การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรัง

ในผู้ป่วยไตอักเสบเฉียบพลันแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต อาการของโรคทางเดินปัสสาวะจะมีลักษณะเป็นเลือดในปัสสาวะ (ทั้งแบบรุนแรงและรุนแรง) เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะที่ปราศจากเชื้อแบคทีเรีย โปรตีนในปัสสาวะปานกลาง (0.03-0.09%) และไซลินดรูเรีย ตรวจพบลิมโฟไซต์และอีโอซิโนฟิลในตะกอนปัสสาวะ

กลุ่มอาการผิดปกติของหลอดไตจะแสดงอาการโดยความเป็นกรดไตเตรตได้ลดลง การขับแอมโมเนียและความจุของความเข้มข้นลดลง อาจเกิดการหยุดชะงักของกระบวนการดูดซึมกลับและการขนส่งในหลอดไต (ภาวะกรดอะมิโนในปัสสาวะ กลูโคซูเรีย กรดเกินในเลือด ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ)

การศึกษาเอนไซม์ซึ่งเป็นเครื่องหมายของกิจกรรมของไมโตคอนเดรียเผยให้เห็นถึงความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย การศึกษาเอนไซม์ในปัสสาวะในระยะที่มีการทำงานของไตอักเสบเฉียบพลันแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไต แสดงให้เห็นก่อนอื่นว่าพบการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ y-glutamyl transferase, alkaline phosphatase รวมถึง beta-galactosidase, N-acetyl-O-glucosaminidase และ cholinesterase ซึ่งเน้นย้ำถึงความสนใจในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของกลไกของไต

จากข้อมูลอัลตราซาวนด์และ DG พบว่าผู้ป่วยไตอักเสบเฉียบพลันครึ่งหนึ่งมีเสียงสะท้อนของเนื้อไตเพิ่มขึ้น และร้อยละ 20 มีขนาดเพิ่มขึ้น ในโหมด CDC ไม่พบสัญญาณของการรบกวนการไหลเวียนเลือดภายในหลอดเลือดแดง การถ่ายภาพด้วยพัลส์ดอปเปลอร์เผยให้เห็นการลดลงของดัชนีความต้านทานที่ระดับหลอดเลือดแดงอินเตอร์โลบาร์และหลอดเลือดโค้งในผู้ป่วยร้อยละ 30

ความผิดปกติของการทำงานของไตในโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตมีลักษณะเด่นคือความสามารถในการหลั่งและขับถ่ายของหลอดไตลดลงค่อนข้างเร็ว ซึ่งแสดงออกมาด้วยความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะที่ลดลง ระดับแอมโมเนียและความเป็นกรดไตเตรตได้ กรดอะมิโนในปัสสาวะ การขับโซเดียมและโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น และความผิดปกติของหลอดไตอื่นๆ การกรองของไตจะคงสภาพอยู่เป็นเวลานาน

ผลอัลตราซาวนด์ของไตในผู้ป่วยไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างช่องไต (tubulointerstitial nephritis) พบว่าร้อยละ 50 ของกรณีมีความผิดปกติของการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อเป็นเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง และพบว่ามีการเพิ่มของเสียงสะท้อนของเยื่อหุ้มสมองของไตในร้อยละ 38 ของเด็ก ผลการตรวจคลื่นเสียงแบบดอปเปลอร์แบบพัลส์แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตภายในไตอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับหลอดเลือดแดงโค้งในผู้ป่วยไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างช่องไต

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดมีความซับซ้อนมากและต้องพิจารณาจากข้อมูลทางประวัติ ความจำ และข้อมูลทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจทางสัณฐานวิทยาของชิ้นเนื้อไตเท่านั้นที่ช่วยให้วินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]