โรคไตอักเสบเรื้อรังรักษาอย่างไร?

ลักษณะทางวิทยาการหลายสาเหตุของโรคไตอักเสบจากท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหารต้องใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกันในแต่ละกรณี อย่างไรก็ตาม สามารถระบุหลักการทั่วไปของการรักษาโรคไตอักเสบจากท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหารได้ ซึ่งควรรวมถึง:

• การหยุดอิทธิพลของปัจจัยก่อโรค (เคมี, กายภาพ, โรคติดเชื้อ, โรคภูมิคุ้มกัน, พิษ-ภูมิแพ้ ฯลฯ) ต่อเนื้อเยื่อไต
• การจัดระเบียบของระบอบทั่วไปและการเคลื่อนไหวที่มุ่งเป้าไปที่การลดภาระการทำงานของเนื้อเยื่อไต
• การบำบัดด้วยการรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผลและอ่อนโยน ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อลดภาระการเผาผลาญของเนื้อเยื่อไต
• การกำจัดการอักเสบของแบคทีเรียในเนื้อเยื่อไต
• การขจัดความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การป้องกันโรคเนื้อเยื่อแข็ง;
• การฟื้นฟูการทำงานของไต

นอกจากนี้ การรักษาโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตควรครอบคลุมถึงการบำบัดสาเหตุ การบำบัดโรค และการบำบัดตามอาการในระยะยาว

การหยุดอิทธิพลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคมีส่วนสำคัญในการบรรเทาอาการของโรค และในโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดเฉียบพลัน อาจทำให้หายขาดได้

ในกรณีไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตหลังการติดเชื้อไวรัส จะใช้อินเตอร์เฟอรอนแบบรีคอมบิแนนท์ โดยเฉพาะวิเฟอรอน (อายุไม่เกิน 7 ปี ใช้วิเฟอรอน 1 อายุมากกว่า 7 ปี ใช้วิเฟอรอน 2 ครั้งละ 1 เม็ด สอดทางทวารหนัก วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน จากนั้นใช้วันเว้นวันเป็นเวลา 1-3 เดือน)

ในกรณีของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตซึ่งมีสาเหตุมาจากการเผาผลาญอาหาร จำเป็นต้องรับประทานอาหารและดื่มน้ำให้เหมาะสม

ในกรณีของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและระหว่างโพรงไตที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องให้ปัสสาวะบ่อย ๆ และในกรณีที่ไตมีความคล่องตัวมากขึ้น ให้ทำการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

การรักษาทางพยาธิวิทยาของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตควรมีเป้าหมายเพื่อลดและขจัดอาการอักเสบจากแบคทีเรีย ลดภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อไต แก้ไขความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ลดการทำงานของกระบวนการออกซิเดชันของไขมัน เพิ่มการปกป้องจากสารต้านอนุมูลอิสระ และทำให้ไซโทเมมเบรนของไตมีเสถียรภาพ

ไลโซไซม์ (2 มก./กก. ฉีดเข้ากล้าม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน) และเลวามิโซล (1-1.5 มก./กก. เป็นเวลา 3 วัน โดยเว้น 4 วัน พร้อมตรวจติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์ และเกล็ดเลือดในเลือดส่วนปลายอย่างบังคับ 2-3 คอร์ส) ใช้เป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแก้ไข

ในโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตเฉียบพลันหรือในระยะเฉียบพลันของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตเรื้อรัง อาจกำหนดให้ใช้เพรดนิโซโลนในขนาดยา 1-2 มก./กก. ต่อวันในตอนเช้าเป็นเวลา 3-10 วัน บางครั้งนานถึง 1 เดือน ในโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตที่มีกลุ่มอาการไตวายหรือโปรตีนในปัสสาวะรุนแรง จะต้องกำหนดให้ใช้เพรดนิโซโลนในขนาดยา 2 มก./กก./วัน แต่ไม่เกิน 60-80 มก./วัน โดยให้สลับกันใช้หลังจาก 4 สัปดาห์ และค่อยๆ ลดขนาดเพรดนิโซโลนลง หากตอบสนองต่อการรักษาได้ดี อาจกำหนดให้ใช้ไซโคลฟอสฟามายด์แทนเพรดนิโซโลนในขนาดยา 2 มก./กก./วัน

พาร์มิดีนถูกกำหนดให้เป็นยาต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งช่วยลดการบริโภควิตามินอีในร่างกาย ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคเนื่องจากฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด และลดการทำงานของระบบคาลลิเครอิน-ไคนิน พาร์มิดีนถูกกำหนดให้รับประทานเมื่อกระบวนการอักเสบทุเลาลง โดยรับประทาน 0.25 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง เป็นเวลา 4-6 เดือน

ยาต่อไปนี้ใช้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด: พลาควินิล เดลาจิล ขนาด 5-10 มก./กก./วัน เป็นเวลา 3-6 เดือน ซินนาริซีน 12.5-25 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3-6 เดือน นอกจากนี้ อะกาพูริน ยูฟิลลิน คูรันทิล ซอลโคเซอรีล ฯลฯ ยังใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดของไตและป้องกันโรคเส้นโลหิตแข็ง

ทิศทางที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคไตอักเสบแบบท่อไตและระหว่างท่อไตคือการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงในไตซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคเส้นโลหิตแข็งและการลดลงของการทำงานของไตอย่างก้าวหน้า ในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงในไตจะไม่แสดงอาการในตอนแรกเป็นความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบ วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในเรื่องนี้คือการให้ยา ACE inhibitor (enalapril) ซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในไต แต่ยังช่วยลดระดับโปรตีนในปัสสาวะอีกด้วย Enalapril กำหนดไว้ในขนาดเริ่มต้น 0.1 มก. / กก. / วันในกรณีที่ไม่มีความดันโลหิตสูง ด้วยการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบแบบท่อไตและระหว่างท่อไตขนาดของยาจะถูกปรับเป็นรายบุคคล 0.2-0.6 มก. / กก. / วันใน 2 ขนาดในขณะที่เป้าหมายของแพทย์คือการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติที่คงที่ในเด็ก

การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัวมีความสำคัญมาก เพื่อจุดประสงค์นี้ เรตินอล (1-1.5 มก./วัน) โทโคฟีรอลอะซิเตท (1-1.5 มก./กก./วัน) เวโตรอน (1 หยด/ปีของชีวิต แต่ไม่เกิน 9 หยด/วัน) จะถูกใช้เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ คอร์ส 2 สัปดาห์ต่อเดือน: วิตามินบี 6 (2-3 มก./กก./วัน ในช่วงครึ่งแรกของวัน) วิตามินเอ (1,000 IU/ปีของชีวิต ใน 1 โดส) วิตามินเอฟ (1 มก./กก. ใน 1 โดส) แมกนีเซียมออกไซด์ (50-100 มก./วัน ใน 2-3 โดส) สารละลาย 2% ของไซดิโฟน (3 มก./กก./วัน 30 นาทีก่อนอาหาร) หรือไดเมฟอสโฟน (30-50 มก./กก./วัน) ก็ได้รับการกำหนดเช่นกัน เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ สามารถกำหนดให้ Essentiale ครั้งละ 1 แคปซูล/วัน ในคอร์ส 14 วัน ทุก 3 เดือน

การบำบัดด้วยพืชช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบน้ำเหลือง กระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ในหลอดหลอด และลดการขับออกซาเลตและยูเรต

การรักษาตามอาการของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตควรครอบคลุมถึงการรักษาจุดติดเชื้อเรื้อรัง การทำให้กล้ามเนื้อกลับมาเป็นปกติ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย และการฟื้นฟูสภาพการทำงานของลำไส้

การสังเกตผู้ป่วยนอกเด็กที่มีภาวะไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด

ความถี่ในการตรวจพิเศษ:

กุมารแพทย์:

• ระดับที่ 2 กิจกรรม 2 ครั้งต่อเดือน;
• ระดับกิจกรรม - เดือนละครั้ง
• การบรรเทาอาการ - 1 ครั้งใน 3-6 เดือน

แพทย์โรคไต - ปีละ 2 ครั้ง;

แพทย์เฉพาะทางด้าน หู คอ จมูก – ปีละครั้ง;

ทันตแพทย์ - ปีละ 2 ครั้ง.

กรณีมีการทำงานของไตลดลงและไตวายเรื้อรัง:

• กุมารแพทย์ - เดือนละครั้ง;
• แพทย์โรคไต - 2-3 เดือนครั้ง

โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับ:

• สภาพโดยทั่วไป;
• ขับปัสสาวะ;
• ความดันโลหิต;
• ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ
• ตะกอนปัสสาวะ
• ภาวะคริสตัลลูเรีย
• อาการทางคลินิกของภาวะไตวาย

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม:

• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ;
• กิจกรรมระดับ II-I 1 ครั้งใน 10-14 วัน
• การบรรเทาอาการ - เดือนละครั้ง;
• การทดสอบ Nechiporenko (Amburge) ในช่วงการหายจากโรคทุกๆ 3-5 เดือน
• การเพาะเชื้อปัสสาวะปีละครั้ง;
• ทดสอบ Zimnitsky ปีละสองครั้ง
• การขับออกซาเลตและยูเรตออกทางปัสสาวะทุกวัน 1-3 ครั้งต่อปี
• การตรวจเลือดทางคลินิก: หลังภาวะไตวายเฉียบพลัน - ปีละครั้ง, ในภาวะไตวายเรื้อรัง - ปีละครั้ง;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี ยูเรีย ครีเอตินิน ปีละครั้ง;
• การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อหาเชื้อ VC (Koch's bacillus) ในโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต - ปีละครั้ง
• การตรวจควบคุมความผิดปกติของไต (การกรองของไต การขับอิเล็กโทรไลต์ การสร้างกรดแอมโมเนีย อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพรังสีไอโซโทปรังสี ฯลฯ) ในโรงพยาบาลโรคไตแบบไปกลับ 1-2 ครั้งต่อปี

วิธีการฟื้นฟูหลักๆ:

• โหมด;
• อาหาร;
• วิธีการรักษาแบบเป็นขั้นตอน (การบำบัดแบบคงสภาพเยื่อหุ้มเซลล์, ไพริดอกซิน, เรตินอล, วิตามินอี, แมกนีเซียมออกไซด์, เอสเซนเชียล), การแพทย์สมุนไพร, การกายภาพบำบัด, การดื่มน้ำแร่;
• ในโรคที่เป็นร่วม: พักผ่อนบนเตียง, ดื่มน้ำให้เพียงพอ, กินยาแก้แพ้, รักษาเยื่อหุ้มเซลล์ให้คงตัว, ระมัดระวังในการสั่งยาปฏิชีวนะ (!), ติดตามผลการตรวจปัสสาวะเมื่อเริ่มมีอาการและระหว่างการฟื้นตัว
• การรักษาที่สถานพยาบาลหรือรีสอร์ทในท้องถิ่น

เกณฑ์การพิจารณาความมีประสิทธิภาพการตรวจสุขภาพ:

การลบออกจากทะเบียนหลังจากโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด (โรคพิษและภูมิแพ้) 2 ปีหลังจากการตรวจที่โรงพยาบาลโรคไตหรือโรงพยาบาลที่เปิดทำการหนึ่งวันโดยที่ไม่มีอาการใดๆ อาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่คงที่ และการทำงานของไตยังคงปกติ ผู้ป่วยที่มีโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดแฝงและมีลักษณะเป็นคลื่น และมีการทำงานของไตบางส่วนลดลงหลังจากโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดเฉียบพลันจะไม่ถูกลบออกจากทะเบียน และเมื่ออายุครบ 15 (18) ปี จะถูกส่งตัวไปตรวจติดตามอาการที่เครือข่ายผู้ใหญ่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]