อาการของโรคไตอักเสบเรื้อรัง

ภาพทางคลินิกของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตนั้นไม่จำเพาะและมักไม่มีอาการ ซึ่งเป็นตัวกำหนดความยากในการวินิจฉัย ในโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกของโรคพื้นฐาน (การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ช็อก เม็ดเลือดแดงแตก เป็นต้น) มักพบอาการปัสสาวะน้อย ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะมีโปรตีนในท่อไตปานกลาง (มากถึง 1 กรัมต่อลิตร) และปัสสาวะมีเลือด ซึ่งมักตีความว่าเป็นไตวายเฉียบพลัน

อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหารจะปรากฏในวันที่ 2-3 ของการสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการ อาการแรกคืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในระยะสั้น อาการมึนเมา อาการปวดซ้ำๆ ในบริเวณเอวและช่องท้อง ปวดศีรษะ อ่อนแรง ง่วงนอน คลื่นไส้ เบื่ออาหาร บางครั้งมีเปลือกตาบวม ใบหน้ากระหายน้ำปานกลาง มีแนวโน้มที่จะปัสสาวะบ่อย และบ่อยครั้ง - ปัสสาวะสีเปลี่ยน (จากสีชมพูเป็นสีเข้ม) นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีอาการแพ้ (ผื่นผิวหนัง ปวดข้อ) และต่อมน้ำเหลืองที่คอและต่อมทอนซิลโต มีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตมักมีอาการไม่รุนแรง แต่ในระยะที่มีอาการจะมีอาการมึนเมา ปวดท้องและปวดหลัง โรคจะค่อยๆ ลุกลามพร้อมกับมีภาวะโลหิตจางและความดันโลหิตสูงที่ไม่คงที่ในระดับปานกลาง

กลุ่มอาการทางปัสสาวะมีลักษณะเด่นคือมีโปรตีนในปัสสาวะปานกลาง ปัสสาวะเป็นเลือดซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป และเม็ดเลือดขาวโมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ถูกกระตุ้นจากแบคทีเรีย (มักเป็นอีโอซิโนฟิลน้อยกว่า)

กลุ่มอาการไตอักเสบและเยื่อบุหลอดไตอักเสบ

อธิบายครั้งแรกโดย R. Dobrin ในปี 1975 เป็นการรวมกันของโรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตกับโรคยูเวอไอติสหรือไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของพยาธิสภาพของระบบ พยาธิสภาพของโรคยังไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่าพื้นฐานของโรคคือการละเมิดการควบคุมภูมิคุ้มกันโดยลดอัตราส่วนของลิมโฟไซต์ CD4 / CD8 เด็กสาววัยรุ่นได้รับผลกระทบน้อยกว่า - ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่

ท่ามกลางสุขภาพที่สมบูรณ์ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะปรากฏขึ้น ได้แก่ อ่อนเพลีย อ่อนแรง น้ำหนักลด ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดท้อง ปวดหลังส่วนล่าง ปวดข้อ ผื่นผิวหนัง มีไข้ ผู้ป่วยหลายรายมีประวัติโรคภูมิแพ้ หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ ภาพทางคลินิกของโรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตจะพัฒนาจากความผิดปกติของหลอดไตส่วนต้นและ/หรือส่วนปลาย หลอดไตอักเสบ (โดยปกติจะอยู่ด้านหน้า ไม่ค่อยพบด้านหลัง) จะตรวจพบพร้อมกับการเกิดโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตหรือหลังจากนั้นไม่นาน และมักจะกลับมาเป็นซ้ำ ลักษณะเฉพาะคือภาวะแกมมาโกลบูลินในเลือดสูง กลุ่มอาการโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตตอบสนองต่อการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ดี

โรคไตเรื้อรังในบอลข่าน

โรคไตเรื้อรังที่มีอาการทางเนื้อเยื่อวิทยาของไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไต ซึ่งพบได้ในบางพื้นที่ของคาบสมุทรบอลข่าน (โรมาเนีย เซอร์เบีย บัลแกเรีย โครเอเชีย บอสเนีย) สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด โรคนี้ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ไม่ได้มาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น สันนิษฐานว่าโลหะหนักมีบทบาทอย่างไร ผลกระทบของไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และพิษจากพืช ขณะนี้กำลังศึกษาปัจจัยทางพันธุกรรม

โรคนี้จะเริ่มในช่วงอายุ 30 ถึง 60 ปี ตรวจพบในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นได้น้อย และผู้ที่ออกจากพื้นที่ระบาดเมื่อยังเด็กจะไม่เป็นโรคนี้

โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน แต่จะตรวจพบได้จากการตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะเพียงเล็กน้อยหรือมีอาการไตวายเรื้อรัง อาการเด่นคือภาวะโลหิตจางรุนแรงเรื้อรัง ไม่มีอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นได้น้อย โรคจะลุกลามช้าๆ ไปถึงระยะสุดท้ายภายใน 15-20 ปีหลังจากมีอาการครั้งแรก ผู้ป่วย 1 ใน 3 รายสามารถตรวจพบเนื้องอกร้ายของทางเดินปัสสาวะได้

ความไม่จำเพาะ อาการทางคลินิกต่ำ และโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่าง...

ปัญหาของการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดในเด็กในระยะเริ่มต้นและแยกโรคมีความซับซ้อนมาก เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว เราจึงได้ระบุอาการทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดในเด็ก

อาการเด่น: อายุมากกว่า 7 ปี ความผิดปกติทางพัฒนาการเล็กน้อย อาการพิษจากภายใน ความดันโลหิตต่ำ โปรตีนในปัสสาวะ เม็ดเลือดแดงขับถ่ายกรดไทเทรตได้น้อยลง

อาการยืนยัน: แสดงอาการเมื่ออายุมากกว่า 7 ปี ตรวจพบโดยบังเอิญ ติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อย ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน พยาธิสภาพเรื้อรังของอวัยวะหู คอ จมูก ภาวะออกซาลูเรียสูง ปัสสาวะกลางคืน การขับแอมโมเนียลดลง กรดอะมิโนในปัสสาวะ ไขมันในปัสสาวะ

อาการเพิ่มเติม: การตั้งครรภ์ในครึ่งที่ 1 และ 2, พยาธิสภาพทางเมตาบอลิซึมในแผนภูมิลำดับเครือญาติ, พยาธิสภาพทางระบบทางเดินอาหารในแผนภูมิลำดับเครือญาติ, อาการปวดในบริเวณเอว, อาการปวดท้องเป็นประจำ, อาการ dystonia ของพืช, พยาธิสภาพทางระบบทางเดินอาหาร, อาการแพ้อาหารและยา, โรคหลอดเลือดจอประสาทตาผิดปกติ, ความผิดปกติของกระดูก, ความผิดปกติและการเคลื่อนไหวของไตเพิ่มขึ้น, การทำงานของไตลดลง, ความหนาแน่นของแสงในปัสสาวะเพิ่มขึ้น, เม็ดเลือดขาวชนิดไร้แบคทีเรีย, การขับกรดยูริกและลิพิดเปอร์ออกไซด์ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

อาการที่เกี่ยวข้อง: การเชื่อมโยงระหว่างการเริ่มต้นของโรคกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การรับประทานยา พยาธิสภาพของไตในแผนภูมิลำดับวงศ์ตระกูล พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ พยาธิสภาพของหลอดเลือดและหัวใจ พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะไข้ต่ำกว่าปกติ ปรากฎการณ์ปัสสาวะลำบาก ความดันโลหิตสูง ภาวะไมโครเฮโมไซด์ในปัสสาวะเป็นระยะ ไตส่วนเชิงกรานโตเป็นสองเท่า ค่าครีเอตินินสูงในช่วงเริ่มต้นของโรค ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง

การวินิจฉัยแยกโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไต มักจะทำโดยการวินิจฉัยจากโรคไตอักเสบแบบมีเลือดปน โรคไตอักเสบแบบกรวยไต และโรคไตอักเสบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม รวมถึงโรคไตพิการแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลังอื่นๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การจำแนกโรคไตอักเสบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตในเด็ก

ลักษณะการไหล

• เผ็ด
• เรื้อรัง:
  • แสดงให้เห็น
  • หยัก
  • แฝงอยู่

การทำงานของไต

• บันทึกแล้ว
• การทำงานของท่อไตลดลง
• การลดลงบางส่วนของการทำงานของหลอดไตและไต
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน

ระยะของโรค

• คล่องแคล่ว
  • ระดับที่ 1
  • ระดับที่ 2
  • ระดับ 3
• ไม่มีการทำงาน (การหายจากอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ)

โรคไตอักเสบชนิดท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตอักเสบ

• พิษ-แพ้
• การเผาผลาญ
• หลังไวรัส
• ในเนื้อเยื่อไตเกิดการผิดปกติ
• สำหรับการขาดธาตุอาหาร
• รังสี
• การไหลเวียน
• ภูมิคุ้มกันตนเอง
• สำนวน

โรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตแบบมีพิษและแพ้ เกิดจากการสัมผัสกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ยา วัคซีน และซีรั่ม วัณโรค เม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน และการสลายตัวของโปรตีนที่เพิ่มขึ้น

ตรวจพบภาวะไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างไตจากความผิดปกติของการเผาผลาญของกรดยูริก ออกซาเลต ซิสทีน โพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม ฯลฯ

ไวรัสสายพันธุ์หลังไวรัสพัฒนาขึ้นเป็นผลจากการสัมผัสกับไวรัส (เอนเทอโรไวรัส ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัส)

โรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดในโรคไมโครอิลิเมนต์เกิดขึ้นจากอิทธิพลของโลหะต่างๆ เช่น ตะกั่ว ปรอท ทองคำ ลิเธียม แคดเมียม เป็นต้น

โรคไตอักเสบแบบท่อไตและระหว่างช่องไหลเวียนมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันและเรื้อรัง (ความผิดปกติในจำนวนและตำแหน่งของไต การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ความผิดปกติของหลอดเลือดไต)

โรคไตอักเสบชนิดท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ เกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้เนื่องจากการตรวจเด็ก

ระดับของกิจกรรมของโรคไตอักเสบหลอดไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรค:

• เกรด 1 - มีอาการปัสสาวะแยกกลุ่ม;
• ระดับที่ 2 - มีอาการทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ มีอาการมึนเมา
• เกรด III - มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกไต

ควรพิจารณาการบรรเทาอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการหากไม่มีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด

โรคไตอักเสบแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียลชนิดต่างๆ อาจมีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แต่อาการเฉียบพลันมักพบในโรคไตอักเสบแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียลที่เกิดจากการแพ้สารพิษ หลังการติดเชื้อไวรัส และจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ในขณะที่โรคไตอักเสบแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียลที่เกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิตจะมีอาการเรื้อรังในระยะแฝง อาการเฉียบพลันจะมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการชัดเจน มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน และมักลุกลามอย่างรวดเร็ว ฟื้นฟูโครงสร้างของท่อไตและการทำงานของไต ในระยะเรื้อรังของโรคไตอักเสบแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียล กระบวนการของสเคอโรซิสแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียลจะค่อยๆ ลุกลามไปพร้อมกับการลุกลามของไต โรคไตอักเสบแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียลแบบเรื้อรังมักมีอาการแฝง (กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นโดยสุ่มโดยไม่มีภาพทางคลินิก) หรือมีอาการเป็นคลื่นๆ โดยมีช่วงที่อาการกำเริบและหายเป็นปกติ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]