โปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะหรือโปรตีนริดสีดวงปฐมภูมิเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเมื่อปัสสาวะมีโมเลกุลโปรตีนที่ปกติไม่อยู่ในปัสสาวะหรือพบได้ในปริมาณที่น้อยมาก โปรตีนเป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับทั้งร่างกายมนุษย์รวมทั้งเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและกระดูกอวัยวะภายในทั้งหมดผมและเล็บ นอกจากนี้โปรตีนมีส่วนร่วมในกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์จำนวนมากในระดับเซลล์และโมเลกุล หน้าที่หลักของโปรตีนคือการสนับสนุนความดันเนื้องอกจึงให้ homeostasis ในร่างกาย

โปรตีนหลักที่พบมากที่สุดในปัสสาวะคืออัลบูมิน ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อไตของโปรตีนไตจะเริ่มผ่านตัวกรองไทรอยด์ Albuminuria - การปรากฏตัวของ albumin ในปัสสาวะ หน้าที่หลักของ albumin ในเลือดคือการสนับสนุนความดันเนื้องอกด้วยความช่วยเหลือของการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อและน้ำระหว่างเซลล์

ในคนที่มีสุขภาพดีปริมาณประจำวันของปัสสาวะมีโปรตีน 50-100 มิลลิกรัม

โปรตีน - ตัวเลือกของโปรตีนในปัสสาวะสูงกว่า 300 มก. / วัน - หนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดของรอยโรคของไต

สาเหตุของการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา glomerular proteinuria ที่เกิดจากความสามารถในการซึมผ่านของเมมเบรนของ glomerulus เป็นส่วนใหญ่มักเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้มากที่สุดแห่งหนึ่งของแผลพุทไธรอยด์ในไต ระดับของความเสียหายของไตประเมินโดยการแสดงออกของโปรตีนในปัสสาวะ

Microalbuminuria - ปัสสาวะขับถ่ายของอัลบูมิ 30-300 มิลลิกรัม / วัน - เครื่องหมายที่สำคัญที่สุดของความเสียหายของไตในความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานกับการปรากฏตัวของมันเชื่อถือได้แสดงให้เห็นการพัฒนาของโรคไตโรคเบาหวาน

การประเมินทางคลินิกของ microalbuminuria ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

แผนการสำรวจ

กิจกรรมที่จำเป็น

การตรวจคัดกรองเป็นประจำ การขจัดสาเหตุของ microalbuminuria ชั่วคราว การยืนยันลักษณะของ microalbuminuria

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ระยะเวลามากกว่า 5 ปีการศึกษาจะดำเนินการทุกปี ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 การศึกษาจะดำเนินการเมื่อมีการวินิจฉัยในอนาคตทุกๆปีโรคอ้วนในช่องท้อง (อย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง) การหลั่งของ hyperglycemia, การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ, การออกกำลังกาย, ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, ความผิดปกติของหัวใจเรื้อรัง III-IV FK (NYHA) * ถ้าตรวจพบ microalbuminuria ให้ทำซ้ำการศึกษาเป็นเวลา 3-6 เดือนเพื่อยืนยันลักษณะที่มีอยู่ถาวร

* NYHA (New York Heart Association) - ชั้นเรียนตามหน้าที่การจำแนกประเภทของ New York Heart Association

Microalbuminuria ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณที่น่าเชื่อถือของความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดทั่วไปซึ่งเป็นสาเหตุการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ในการนี้ควรศึกษาการเกิด microalbuminuria ในกลุ่มเสี่ยงซึ่งรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงที่สำคัญ;
• โรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2;
• โรคอ้วน;
• โรค metabolic;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ / ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

Beta _{2 -} microglobulinuria (ปกติถึง 0.4 ไมโครกรัม / ลิตร) สังเกตได้ด้วย tubulointerstitial nephritis, pyelonephritis และ tubulopathies ที่มีมา แต่กำเนิด

Myoglobinuria บ่งชี้ถึงการสลายตัวของส่วนประกอบของเนื้อเยื่อรวมทั้งกล้ามเนื้อ มันเป็นที่สังเกตเห็นในดาวน์ซินโดรมของยาวนานบด (sgauy - syndrome), ผิวหนังอักเสบ - polyomyositis ของหลักสูตรที่รุนแรง ในบุคคลที่ละเมิดแอลกอฮอล์ hemoglobinuria ยังพบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้กรดอะซิติกแทนการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) และ myoglobinuria (ในรูปแบบที่เจ็บปวดและไม่มีบาดแผล rhabdomyolysis) Myoglobinuria และ hemoglobinuria เป็นสารตั้งต้นของ hemoglobinuria เฉียบพลันและภาวะไตอักเสบ myoglobinuric; อันเป็นผลมาจากการอุดตันของท่อโดยโปรตีนเหล่านี้ความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันพัฒนาเป็นกฎที่ยากที่จะลบ

เพิ่มขึ้นโซ่แสงขับถ่ายของภูมิคุ้มกันบกพร่องมักจะมีการเปลี่ยนแปลง pathologically (paraprotein) - เป็น dyscrasias พลาสม่าเซลล์เข้าสู่ระบบที่เชื่อถือได้ (หลาย myeloma, macroglobulinemia Waldenströmของโซ่โรคปอด) ด้วยโปรตีนหลายชนิดพบว่าโปรตีน Bens-Jones มีความสามารถในการทนความร้อนได้: เมื่อให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียสสารนี้จะตกตะกอนถึง 100 องศาเซลเซียสจะละลายอีกครั้ง เมื่ออุณหภูมิของห้องเย็นลง Bens-Jones จะตกตะกอนอีกครั้ง ในพลาสมาเซลล์ dyscrasia โปรตีนล้นมักจะปรากฏอาการแรกของโรคที่จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงลักษณะและการพัฒนารูปแบบของกระดูกที่สอดคล้องกันละเลงเลือด ในบางกรณีเมื่อโปรตีนกลุ่มนี้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไปข้างหน้าของการเปลี่ยนแปลงในการเตรียมเซลล์วิทยา sternal เจาะและหอยเชลล์เชิงกราน

พบโปรตีนในปัสสาวะที่อายุ 13-20 ปีบ่อยครั้งในชายหนุ่มขณะที่ไม่มีอาการอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อไต

การรั่วของโปรตีนในผู้ที่มีสุขภาพดีรวมทั้งนักกีฬาเกิดขึ้นหลังจากการออกกำลังกายที่รุนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) โปรตีนในปัสสาวะถูกตรวจพบเฉพาะในส่วนที่เก็บเป็นครั้งแรกของปัสสาวะเท่านั้น

ไข้หวัดใหญ่เป็นไข้ที่เกิดขึ้นกับไข้มีอุณหภูมิร่างกาย 39-41 องศาเซลเซียสส่วนใหญ่เป็นเด็กและคนชรา การวินิจฉัยไข้เหลืองจากไข้จะเกี่ยวข้องกับการสังเกตการณ์แบบไดนามิกของไตของผู้ป่วย

การขับถ่ายโปรตีนด้วยปัสสาวะที่มีคุณค่าสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษามักมีค่า prognostic ที่ไม่เอื้ออำนวย ("Proteinuria and nephrotic syndrome")

[1], [2], [3], [4], [5]