โรคโบทูลิซึม: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยา (ใช้รักษาทำที่บ้านกลุ่มโรค) ในการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของภาพทางคลินิกของโรค: การแปลลักษณะและความสมมาตรของรอยโรคของระบบประสาทขาดของมึนเมาไข้อาการสมองและเยื่อหุ้มสมอง

การตรวจหาสารพิษ botulinum ในเลือดทำหน้าที่ยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างสมบูรณ์ ค่าความเป็นกรด - ด่างของสารพิษ botulinum ถูกใช้โดยซีรั่มต้านพิษโดยการทดสอบทางชีวภาพในหนูขาว สำหรับเรื่องนี้จำเป็นต้องใช้ผู้ป่วย 15-30 มิลลิลิตรก่อนที่จะให้ยาต้านพิษในการฆ่าเชื้อแอนติออกซิกซ์ เลือดดำ การศึกษานี้อนุญาตให้ใช้เวลา 8 ชั่วโมงในการตรวจสอบสารพิษ botulinum และชนิดของมัน การศึกษาที่คล้ายคลึงกันจะดำเนินการกับการซักหรืออาเจียนในกระเพาะอาหารการเคลื่อนไหวของลำไส้เศษของผลิตภัณฑ์ที่น่าสงสัย

เพื่อแยกสาเหตุของโรคพืชการผลิตของเนื้อหาท้องอุจจาระผลิตภัณฑ์ที่น่าสงสัยในสื่อวัฒนธรรมพิเศษ (คิตตี้ Tarotstsi เคซีนเชื้อรา Hottinger น้ำซุปและอื่น ๆ .) อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องใช้เวลาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบชนิดของ serological ที่ผลิตโดยเชื้อโรค toxin การศึกษาเพื่อตรวจสอบการจัดสรรของเชื้อโรคและสารพิษเรื่องตัดวัสดุและในกรณีของโรคแผล - ออกจากชิ้นแผลถูกปฏิเสธเนื้อเยื่อตายจากแผลผ้าอนามัยแบบสอด เด็กที่ได้รับ botulinum toxin ในเลือดและ / หรือเชื้อโรคในการขับถ่ายของลำไส้จะได้รับการยืนยัน

[1], [2], [3]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

หากจำเป็นให้ศัลยแพทย์คือการให้คำปรึกษา (อาการปวดอย่างต่อเนื่องในการเกิดโรค), นักประสาทวิทยา (อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมอง, polyneuropathy ต่อพ่วง) โรคหัวใจ (ซินโดรมได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อหัวใจ) resuscitator (ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวของอวัยวะหลาย)

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

หากสงสัยว่าเป็นโรคพิษงอาเจียนจะมีการระบุการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยหนักหรือแผนกผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงเมื่อโรคแล้วสอบสวนนอกโรงพยาบาลจะต้องล้างกระเพาะอาหารหลังจากที่พวกเขาควรจะได้รับวาจาหรือการสอบสวนแทรกผ่าน chelators (คาร์บอน smectite dioctahedral ลิกนินไฮโดรไลติก, โพวิโดน, เซลลูโลส microcrystalline ฯลฯ ) แสดง diuresis การเปิดใช้งานเนื่องจากภาวะโลหิตจาง (แช่ crystalloid ทางหลอดเลือดดำและโปรตีนชนิด 5% ในอัตราส่วน 3: 1)

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

Botulism แน่นอนรุนแรง; ความไม่เพียงพอทางเดินหายใจ II องศา, โรคปอดบวมความทะเยอทะยาน

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

การวินิจฉัยความผิดปกติของโรคพิษสุราเรื้อรัง

การวินิจฉัยที่ผิดปกติของโรคพิษไม่ได้ควรคำนึงถึงสัญญาณที่ไม่รวมถึงโรคพิษสุราเรื้อรัง เหล่านี้รวมถึงอาการเยื่อหุ้มสมองเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในน้ำไขสันหลังกลาง (กระตุก) อัมพาตรบกวนประสาทสัมผัส (สลับอัมพาต) ชักจิตสำนึกบกพร่องผิดปกติทางจิตและซินโดรมของมึนเมาติดเชื้อทั่วไปในรูปแบบการพัฒนาของความผิดปกติทางระบบประสาท (ในกรณีที่ไม่มีรอง ภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย)

ความยากลำบากบางประการในการวินิจฉัยอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของการเป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นพิษในกลุ่มอาการของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันด้วยโรคที่เกิดจากอาหาร เมื่ออาเจียนโรคท้องเสียชั่วคราวไม่ค่อยพร้อมด้วยกลุ่มอาการของโรคไข้มัวเมาและการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและเฝ้าระวังการกำหนดเป้าหมายตามมาสามารถตรวจสอบความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและระบบประสาท sialoschesis ความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของการมองเห็น

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์ด้วย myasthenic syndrome ใช้ตัวอย่างที่มียา acetylcholinesterase (neostigmine methyl sulfate) ซึ่งมีอาการพิษจากการเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังไม่ได้มีผลในการรักษา ควรระลึกไว้เสมอว่าด้วยภาวะพรุนหรืออัมพาตจากโรคพิษสุนัขบ้ามักเป็นแบบทวิภาคีแม้ว่าจะมีความรุนแรงแตกต่างกันก็ตาม

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากโรคปอดบวมด้วยโรคคอตีบ มันควรคำนึงถึงก่อนหน้านี้ความผิดปกติของระบบประสาทอาการเจ็บคอมีไข้สูงและบ่อยครั้งการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงระยะเวลาของการพัฒนาของ polyneuropathy (อย่างในรูปแบบที่เป็นพิษของแผลโรคคอตีบของระบบประสาทมีข้อยกเว้นของเส้นประสาทสมองได้. สังเกตได้หลังจาก 40 วันของการเจ็บป่วย)

ไวรัสไข้สมองอักเสบแตกต่างจากโรคพิษสุราเรื้อรังโดยมีอาการไม่สมดุลของโฟกัสซึ่งจะปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังจากอาการทางระบบเช่นปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อ โรคประจำตัวทั่วไป ฯลฯ ; เลวลงอาการของอาการสมอง (ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการเยื่อหุ้มสมอง) ความผิดปกติของการมีสติ (สวยงามสลบไสลมึนงงเร้าอารมณ์จิตอารมณ์) ไข้ขาดดุลทางระบบประสาท; การอักเสบของไขสันหลังอักเสบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในอ่างของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ basilar และมักจะต้องมีความแตกต่างจากโรคในขณะที่อาการโดยทั่วไปลงทะเบียนซ้อนแหบกลืนลำบาก, dysarthria สัญญาณที่โดดเด่น - แผลสมส่วนบ่อยชุกเด่นชัดของวิงเวียนและ / หรือ ataxia, ความผิดปกติของประสาทสัมผัสในลำต้นและแขนขาของ gemitipu (hemiparesis หายาก) และในทางพยาธิวิทยานี้ยังไม่ได้รับผลกระทบกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

โรค Guillain-Barre เป็น polyneuropathy demyelinating เฉียบพลัน (ส่วนใหญ่กรณีที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากที่จะวินิจฉัยความแตกต่างของโรคพิษสุราเรื้อรังที่มีความหลากหลายของโรค Guillain-Barre ซึ่งเกิดขึ้นกับ ophthalmoplegia, areflexia และ ataxia (Fischer syndrome) คุณลักษณะที่โดดเด่นคือความไวจะลดลงเกือบตลอดเวลาและปริมาณโปรตีนใน CSF มักเพิ่มขึ้น

[10], [11], [12], [13], [14], [15]