โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง: สาเหตุ สัญญาณ การป้องกัน

หากการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง นั่นคือ มีการตรวจพบการอักเสบซ้ำเป็นระยะๆ ก็สามารถวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังได้ ซึ่งมีรหัส ICD-10 N30.1-N30.2

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะเชื่อว่าหากอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นอย่างน้อยสามครั้งในหนึ่งปีหรือสองครั้งในหกเดือน ผู้ป่วยมีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่ามีผู้ป่วยโรคติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะเกือบ 150 ล้านคนต่อปี ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยโรคทางเดินปัสสาวะประมาณ 8-10 ล้านคนต่อปี

จากสถิติทางคลินิกพบว่า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่มีอายุระหว่าง 30-50 ปี แต่สตรีในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด โดยมีเพียง 5% เท่านั้น (สตรีในอเมริกาเหนือมีโอกาสเสี่ยงถึง 20%)

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจากสมาคมนรีเวชวิทยาทางเดินปัสสาวะระหว่างประเทศระบุว่า ผู้หญิงครึ่งหนึ่งมีอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ และ 20-30% มีอาการกำเริบ หรือติดเชื้อซ้ำ

ในผู้ชายยุโรปสูงอายุ ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นในผู้ป่วยทางระบบทางเดินปัสสาวะเกือบหนึ่งในสี่

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในเด็กมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 2 ขวบ โดยในเด็กชายและชายหนุ่ม มักได้รับการวินิจฉัยโรคนี้ในบางกรณี อ่านเพิ่มเติมในเอกสาร - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในเด็ก

สาเหตุ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

สาเหตุหลักของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังคือการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น เมื่อเชื้ออีโคไล (E. coli) ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่เข้าไปในท่อปัสสาวะและอพยพไปยังกระเพาะปัสสาวะ เชื้อเหล่านี้จะเริ่มขยายพันธุ์ที่นั่นและทำให้เกิดการอักเสบ นอกจากนี้ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรียยังสามารถเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรัง ได้แก่ เชื้อ Enterobacter (E. cloacae และ E. agglomerans), เชื้อ Proteus mirabilis, เชื้อ Klebsiella sp., เชื้อ Pseudomonas aeruginosa, เชื้อ Chlamydia trachomatis, เชื้อ Streptococcus faecalis และเชื้อ Staphylococcus saprophyticus

เนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นกว่า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจึงพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย มักพบอาการอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงร่วมกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากโรคยูเรียพลาสโมซิสเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ เยื่อเมือกของปากมดลูกหรือช่องคลอดจากแบคทีเรีย Ureaplasma urealyticum และ Ureaplasma parvum สิ่งสำคัญคือในทุกกรณี ระดับความเป็นกรดในช่องคลอดจะลดลง ซึ่งช่วยให้จุลินทรีย์ทำงานได้ง่ายขึ้น และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยา (การยับยั้งการปฏิเสธตัวอ่อน) จะอธิบายว่าทำไมโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจึงเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ หัวข้อนี้จะอุทิศให้กับสิ่งพิมพ์แยกต่างหาก - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุประการหนึ่งของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรีที่เกิดขึ้นที่บริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะ อาจเกิดจากความผิดปกติของการเจริญของเนื้อเยื่อเมือกเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอร่วมกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของช่องคลอดและ/หรือมดลูกหลังคลอดบุตร หรือจากพยาธิสภาพทางนรีเวช

การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะลุกลาม: ในระหว่างกระบวนการอักเสบในไต การติดเชื้อจะเข้าไปในช่องกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับปัสสาวะ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและไตอักเสบร่วมด้วย

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะซ้ำๆ – โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในผู้ชาย – พบได้น้อยกว่าในผู้หญิงถึง 10 เท่า สาเหตุหลักของโรคนี้ ได้แก่ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะเชื้อคลามีเดีย รวมถึงต่อมลูกหมากโตหรือต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่ร้ายแรง – ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักพบในผู้ชายเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป นอกจากนี้ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในท่อปัสสาวะก่อน (ซึ่งอาจเป็นผลจากการใส่สายสวนปัสสาวะบ่อยครั้ง) จากนั้นจึงส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นโรคท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจึงมีความเกี่ยวข้องกันด้วยสาเหตุทางพยาธิวิทยาทั่วไป ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม การคั่งของปัสสาวะในต่อมลูกหมากอักเสบหรือโรคท่อปัสสาวะอักเสบจะก่อให้เกิดภาวะอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเรื้อรังเกิดจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งอุ้งเชิงกราน แต่โรคนี้อาจเกิดจากนิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือการทำงานของไวรัสโพลีโอมา (BKV และ JCV)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะถือว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะมีดังต่อไปนี้:

• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง;
• การรักษาในระยะยาวด้วยยาต้านแบคทีเรียที่ยับยั้งจุลินทรีย์ที่ทำหน้าที่ปกป้องในลำไส้
• ภาวะอักเสบเรื้อรังของไต (pyelitis, pyelonephritis);
• โรคทางนรีเวช (กระบวนการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูก)
• การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนในสตรีอันเนื่องมาจากการตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน
• ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง, เนื้องอกต่อมลูกหมากในผู้ชาย;
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไต
• การมีภาวะผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้ไม่สามารถขับถ่ายปัสสาวะออกได้หมด
• โรคทางเมแทบอลิซึม เช่น เบาหวาน หรือ กรดยูริกในเลือดสูง
• แผลเป็นและไส้ติ่งในกระเพาะปัสสาวะ
• การจัดการทางระบบทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดใดๆ (รวมทั้งการติดตั้งอุปกรณ์ระบายปัสสาวะ)
• ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคภูมิคุ้มกัน;
• เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกันมีความเสี่ยงต่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเนื่องจากการสัมผัสยาต้านมะเร็งที่เป็นพิษโดยตรงหรือการกระตุ้นการติดเชื้อเรื้อรังในอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ รวมทั้งกระเพาะปัสสาวะ

เป็นที่ทราบกันดีว่าการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้จากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเป็นเวลานานและการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับผลกระทบจากเชื้ออีโคไลที่แทรกซึมเข้าไปในโพรงนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าแบคทีเรียชนิดนี้สามารถจับกับไกลโคลิปิดของเยื่อหุ้มเซลล์และแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะได้ เนื่องมาจากการขยายตัวของจุลินทรีย์พร้อมกับการปล่อยสารพิษ การสังเคราะห์โปรตีนจึงหยุดลงซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์ของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะและการพัฒนาของปฏิกิริยาอักเสบ

นอกจากนี้ พยาธิสภาพของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกี่ยวข้องกับยูเรียพลาสมายังได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี แบคทีเรียเหล่านี้อาศัยอยู่ภายนอกเซลล์ในบริเวณทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงและผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่แสดงอาการ และไม่ค่อยแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ ยกเว้นในกรณีที่ภูมิคุ้มกันต่ำ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง U. urealyticum จะทำลายเซลล์ของเยื่อบุผิวเมือก ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและเพิ่มการทำงานของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เม็ดเลือดขาว และพรอสตาแกลนดิน รวมถึงการแสดงออกของปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอก (TNF-α)

สมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่มีคราบจุลินทรีย์นั้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน แต่สมมติฐานที่เป็นที่นิยมมากที่สุดชี้ให้เห็นถึงความเกี่ยวข้องของแบคทีเรียแกรมบวก Corynebacterium urealyticum แบคทีเรียคอมเมนซัลที่ผิวหนังซึ่งมีฤทธิ์ยูเรียสูงนี้จะสลายยูเรีย ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเอื้อต่อการสะสมของเกลืออนินทรีย์ (ผลึกสตรูไวท์และแคลเซียมฟอสเฟต) บนเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะ

บทบาทของการผลิตเอสโตรเจนที่ลดลงในพยาธิสรีรวิทยาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรีสูงอายุได้รับการกำหนดแล้ว ฮอร์โมนเพศหญิงกระตุ้นการแพร่พันธุ์ของเซลล์แลคโตบาซิลลัสในเยื่อบุช่องคลอด และแลคโตบาซิลลัสจะลดค่า pH และป้องกันการติดเชื้อจุลินทรีย์ในช่องคลอด นอกจากนี้ ในกรณีที่ไม่มีเอสโตรเจน ปริมาตรของกล้ามเนื้อช่องคลอดและความยืดหยุ่นของเอ็นที่รองรับก้นมดลูกจะลดลง และภาวะหย่อนของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในทำให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัวและปัสสาวะคั่งค้าง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

ตามคำบอกเล่าของแพทย์ด้านระบบปัสสาวะ อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังนั้นมักเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนหรือรุนแรงแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แต่ใน 80% ของผู้ป่วย อาการเริ่มแรกมักเกี่ยวข้องกับการปัสสาวะบ่อยขึ้น (pollakiuria) และปัสสาวะออกน้อยในแต่ละครั้ง

โดยทั่วไปโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นหลายระยะ แต่โรคบางประเภทจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

โดยทั่วไปอาการติดเชื้อจะแสดงอาการอักเสบอย่างช้าๆ และเริ่มแย่ลงในเวลาหลายเดือน โดยมีอาการหนึ่งอาการขึ้นไป เช่น

• ความรู้สึกไม่สบายในกระเพาะปัสสาวะ;
• อาการปัสสาวะบ่อย (ทั้งกลางวันและกลางคืน)
• อาการปัสสาวะเจ็บและ แสบร้อน;
• อาการกระเพาะปัสสาวะกระตุก;
• ไข้.

จากการสังเกตทางคลินิก พบว่าผู้ป่วย 60% ในระยะเฉียบพลันมีอาการปวดเรื้อรังจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง โดยจะรู้สึกปวดที่บริเวณท้องน้อย (เหนือกระดูกหัวหน่าว) บริเวณฝีเย็บและอุ้งเชิงกราน ในผู้หญิง รวมถึงบริเวณมดลูกและอวัยวะสืบพันธุ์ อาการอีกอย่างหนึ่งคืออาการเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ซึ่งหมายถึงการมีเพศสัมพันธ์ร่วมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังอาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดได้

อากาศหนาวจัดและช่วงตั้งแต่ปลายฤดูใบไม้ร่วงถึงต้นฤดูใบไม้ผลิเป็นช่วงเวลาหลักที่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังอาจกำเริบได้ นอกจากนี้ พบว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรียใน 90% ของผู้ป่วยจะกำเริบเนื่องมาจากการติดเชื้อใหม่ที่เกิดขึ้นหลังจากหยุดการอักเสบไปนานกว่า 2 สัปดาห์จากการอักเสบครั้งก่อน

ภายหลังระยะสงบอาการ ซึ่งความรุนแรงของอาการลดลงอย่างมาก ก็จะมีช่วงที่ไม่มีอาการ ซึ่งรับรู้ว่าเป็นช่วงสงบอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง หลังจากนั้นอาการก็จะกลับมาเป็นอีกหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักมีปัสสาวะขุ่น และผลการตรวจพบว่ามีแบคทีเรีย ในปัสสาวะจำนวนมาก บางรายอาจมีหนองในปัสสาวะหรือมีเลือดในปัสสาวะ ( hematuria )

[ 20 ], [ 21 ]

รูปแบบ

ประการแรก จะต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียชนิดไม่ใช่แบคทีเรียซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก

เมื่อให้คำจำกัดความของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังแฝง นั่นคือ ไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน พวกเขาหมายถึงระยะแฝง หรือที่เรียกว่าระยะแฝง ซึ่งเป็นลักษณะการดำเนินของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยจำนวนมาก

หากมีเลือดในปัสสาวะ ถือว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังแบบมีเลือดออก ในกรณีที่กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะ (cervix vesicae) ซึ่งเป็นบริเวณที่แคบลงและไหลผ่านท่อปัสสาวะ ถือว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่คอในผู้หญิงและผู้ชาย

โรคนี้จะจำแนกตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะที่เปิดเผยในระหว่างการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ โดยจะแบ่งโรคออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง (เป็นภาวะที่ผิวหนังชั้นบนของเยื่อบุผิวเมือก ร่วมกับมีของเหลวไหลออก)
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังชนิดมีรูพรุนเป็นภาวะอักเสบของกระเพาะปัสสาวะแบบไม่จำเพาะซึ่งพบได้น้อยซึ่งไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อรูพรุนของต่อมน้ำเหลืองแทรกซึมอยู่ในเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีอาการบวมน้ำและเลือดคั่งจะเกิดขึ้นที่เยื่อฐานของโซนสามเหลี่ยม (vesical triangle) หรือบริเวณฐานของกระเพาะปัสสาวะ
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบของโรคที่หายากโดยการก่อตัว (เรียกว่า Brunn's nest) ที่เติบโตเข้าไปในเยื่อฐาน (lamina propria) ของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและในชั้นเยื่อบุผิวของผนังกระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนไปเป็นโพรงซีสต์ (มักจะมีของเหลวอยู่ข้างใน)
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังแบบมีติ่งเนื้อยังหมายถึงรูปแบบที่หายากของปฏิกิริยาของเยื่อเมือกที่ไม่จำเพาะซึ่งมาพร้อมกับรอยโรคแบบมีติ่งเนื้อและอาการบวมน้ำ โดยร้อยละ 75 ของกรณีพบในผู้ชายที่มีการสวนปัสสาวะบ่อยๆ
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังเป็นอาการอักเสบที่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ โดยมีอาการบวมใต้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะอย่างกว้างขวาง ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับการเกิดเนื้องอก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบมีติ่งเนื้อชนิดหนึ่ง แต่จะมีรอยโรคที่ใหญ่กว่า โรคนี้อาจไม่มีอาการ แต่ก็อาจเกิดอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังได้เช่นกัน
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบเม็ดเรื้อรังคือภาวะอักเสบแบบแพร่กระจายของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ โดยมีจุดแทรกเล็กๆ จำนวนมากในรูปเม็ด

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแยกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมเรื้อรังซึ่งส่งผลต่อ lamina propria ที่มีการก่อตัวของเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ออกจากกัน และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมเรื้อรัง (เรียกอีกอย่างว่าเมตาพลาเซียลำไส้) ซึ่งมีลักษณะของเซลล์ที่มีการก่อตัวของปุ่มคล้ายเยื่อบุผิวลำไส้และเกิดขึ้นที่บริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะและโซนสามเหลี่ยม

ในทางคลินิกทางระบบทางเดินปัสสาวะ จะแยกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังหรือกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้อย่างชัดเจน สาเหตุ พยาธิสภาพ อาการ และวิธีการรักษาของโรคนี้มีการกล่าวถึงในเอกสารInterstitial Cystitis

[ 22 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคเรื้อรัง รวมถึงโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ มักมีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนบางประการเสมอ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมีอันตรายอย่างไร? ความเสียหายของผนังกระเพาะปัสสาวะชั้นลึกและการผิดรูป ส่งผลให้ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลงและทำงานผิดปกติบางส่วน ส่งผลให้เกิดปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะจนถึงขั้นปัสสาวะรดที่นอน

การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในผู้หญิง อาจทำให้เกิดประจำเดือนไม่ปกติและอวัยวะสืบพันธุ์อักเสบ ดังนั้นจึงมักมีคนถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะตั้งครรภ์หากเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากกระบวนการอักเสบส่งผลต่อส่วนประกอบและ/หรือมดลูก

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การไหลของปัสสาวะย้อนกลับ (การไหลย้อนของถุงน้ำในท่อไต) ภาวะกรวยไตอักเสบ และภาวะไตอักเสบ

ไม่สามารถตัดความเสี่ยงของการอุดตันของช่องเปิดท่อไตโดยลิ่มเลือดในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเรื้อรัง (พร้อมกับการแตกของกระเพาะปัสสาวะ) หรือในท่อปัสสาวะในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีตุ่มน้ำเรื้อรัง (เมื่อจุดอักเสบอยู่บริเวณสามเหลี่ยมด้านเท่าหรือรอบท่อปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะ) ออกไปได้

คนไข้ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจะมีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งของเยื่อบุผิวกระเพาะปัสสาวะ) เพิ่มขึ้น

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

สำหรับการวิจัยในห้องปฏิบัติการจะมีการส่งการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไป;
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป;
• การทดสอบปัสสาวะสำหรับเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และโปรตีน
• การเพาะเชื้อในปัสสาวะเพื่อหาแบคทีเรีย

ดำเนินการวินิจฉัยเครื่องมือ:

• การถ่ายภาพด้วยคอนทราสต์ (เอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะ)
• การตรวจดูกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะด้วยอัลตราซาวนด์ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังด้วยอัลตราซาวนด์ - ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะด้วยเครื่องเอกซเรย์ (การตรวจเอกซเรย์ขณะปัสสาวะ)
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจด้วยกล้องจะทำเฉพาะในระยะสงบของโรคเท่านั้น)

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเท่านั้นที่สามารถแยกแยะโรคที่มีอาการผิดปกติเกี่ยวกับการปัสสาวะได้ เช่น กระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปต่อ ม ลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ท่อปัสสาวะอักเสบหรืออาการปวดอุ้งเชิงกรานจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่เป็นซ้ำอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการเลือดออกในปัสสาวะและติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (จึงจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ)

การรักษา โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

อ่านเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่มีประสิทธิผลได้ในบทความนี้

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถทำได้เสมอไป คุณจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงได้บ้าง แพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำดังนี้

• ดื่มน้ำให้มากขึ้น;
• รักษาสุขอนามัย (ทั่วไปและใกล้ชิด)
• ห้ามสวมชุดชั้นในที่รัดแน่น;
• เพิ่มปริมาณผักและผลไม้ในอาหาร ซึ่งจะทำให้ร่างกายได้รับวิตามินที่ช่วยเสริมภูมิคุ้มกันมากขึ้น และลำไส้จะได้รับใยอาหารมากขึ้น ซึ่งช่วยส่งเสริมการทำงานของแล็กโทบาซิลลัสที่มีประโยชน์ ซึ่งจะช่วยยับยั้งการเติบโตของจุลินทรีย์ก่อโรค
• ออกกำลังกายอย่างน้อย 10 นาทีทุกวัน
• ห้ามสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

พยากรณ์

เป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาการพัฒนาของโรคเรื้อรัง และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังก็เป็นเครื่องพิสูจน์เรื่องนี้ มีการอักเสบหลายประเภทที่รักษาได้ยากเนื่องจากเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]