โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบบริเวณคอในผู้หญิงและผู้ชาย

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบบริเวณคอ เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ เรามาพิจารณาสาเหตุหลักของโรค อาการ วิธีการรักษาและการป้องกันกันดีกว่า

กระเพาะปัสสาวะมีโครงสร้างเหมือนกันทั้งในผู้ชายและผู้หญิง เป็นอวัยวะกลวงมีรูปร่างเป็นวงรี มีเยื่อเมือกพับบุอยู่ด้านใน เมื่อกระเพาะปัสสาวะเคลื่อนเข้าสู่ท่อปัสสาวะ นั่นคือ ตรงจุดที่กระเพาะปัสสาวะแคบลง คอกระเพาะปัสสาวะจะก่อตัวขึ้น กระเพาะปัสสาวะจะอยู่ที่ส่วนล่างของสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งก่อตัวขึ้นจากบริเวณท่อไต กระบวนการอักเสบในบริเวณนี้เรียกว่า ไตรโกไนติส และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ปากมดลูกก็เป็นโรคนี้เช่นกัน

นอกบริเวณที่ปัสสาวะ คอของอวัยวะจะแคบลงเนื่องจากหูรูดซึ่งทำหน้าที่เก็บและขับปัสสาวะ การทำงานของหูรูดขึ้นอยู่กับความตึงและการผ่อนคลายของชั้นกล้ามเนื้อต่อไปนี้:

• ภายนอก (ตามยาว)
• ขนาดกลาง (วงกลม)
• ภายใน (ขวาง)

ชั้นกลางเป็นชั้นที่แข็งแรงที่สุด ซึ่งสร้างกล้ามเนื้อหูรูดที่แข็งแรงขึ้นในบริเวณคอ กล้ามเนื้อหูรูดทำงานผิดปกติอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบ ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หากเป็นโรคเรื้อรัง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ พยาธิสภาพจะมาพร้อมกับอาการปวดเรื้อรัง ปัสสาวะผิดปกติ เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ และนำไปสู่การปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้หญิงวัยรุ่นส่วนใหญ่มักเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและโรคที่ปากมดลูก โดยโรคนี้พบได้ประมาณ 10-20% เมื่อเทียบกับโรคอื่นๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะ

ทุกปีมีผู้คนราว 3-5 ล้านคนเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ด้วยอาการผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะ จากสถิติพบว่าผู้หญิง 1 คนเกิดโรคนี้ประมาณ 0.7-0.5 รายต่อปี ส่วนผู้ชาย ตัวเลขนี้ต่ำกว่ามาก ดังนั้นจึงมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 5-7 รายต่อประชากร 1,000 คน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ภาวะไตรโกไนติสพบได้น้อย แต่การเกิดขึ้นของภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและวิตกกังวล สาเหตุของภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ปากมดลูกเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่บริเวณปลายกระเพาะปัสสาวะและจุดเริ่มต้นของท่อปัสสาวะ กล่าวคือ กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่เปิดและปิดทางออกของท่อปัสสาวะ ซึ่งก็คือหูรูดภายในและภายนอกจะได้รับผลกระทบ ส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่และขับถ่ายปัสสาวะออกโดยไม่ได้ตั้งใจ

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้นไม่ต่างจากอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะทั่วไป โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปจุลินทรีย์ก่อโรคจะเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก กล่าวคือ ผ่านช่องปัสสาวะภายนอก การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลหรือสุขอนามัยทางเพศ (ละเมิด) แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นแบคทีเรียจากลำไส้หรือช่องคลอด แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะพร้อมกับกระแสเลือดจากอวัยวะอื่นที่ป่วย เช่น จากต่อมลูกหมากเมื่อเกิดการอักเสบ
• โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อติดเชื้อไวรัส เชื้อรา หรือเชื้อคลามีเดีย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคแคนดิดา หรือเกิดจากโรคที่เรียกว่า "โรคในโรงพยาบาล" เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเนื่องจากเครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• สาเหตุของโรคไตรโกไนติสอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ จากสารที่ระคายเคืองในอาหาร (เครื่องเทศและเครื่องปรุงรสรสเผ็ด แอลกอฮอล์ คาเฟอีน) หรือสารพิษ
• สาเหตุอีกประการหนึ่งของโรคคือภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้ ปฏิกิริยาอักเสบมักสัมพันธ์กับการใช้ชีวิตแบบไม่ค่อยเคลื่อนไหว
• โรคนี้อาจมีสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การติดเชื้อได้ เช่น การวางอวัยวะภายในไม่ถูกต้อง ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิง เนื่องจากการเคลื่อนตัวของมดลูก ทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อในบริเวณสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดการอักเสบและการติดเชื้อ

สาเหตุอื่นๆ ของการอักเสบของปากมดลูกมีได้ แต่พบได้น้อยมาก นอกจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคแล้ว ควรพิจารณากลไกกระตุ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย โดยทั่วไปแล้ว ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ ภูมิคุ้มกันที่ลดลง การมีโรคเรื้อรัง ความผิดปกติของฮอร์โมนต่างๆ อุณหภูมิร่างกายต่ำ การตั้งครรภ์ และอื่นๆ อีกมากมาย

[ 10 ], [ 11 ]

กระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังผ่าตัด

ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาเช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังการผ่าตัด แพทย์จะระบุช่องทางหลักที่การติดเชื้อจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ดังนี้

1. ขึ้นไป - การติดเชื้อขึ้นไปตามท่อปัสสาวะ แทรกซึมจากท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
2. น้ำเหลือง – น้ำเหลืองทำหน้าที่ขนส่งจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ
3. จากเลือด – การติดเชื้อเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ผ่านทางกระแสเลือด

สาเหตุของการติดเชื้อเกิดจากปัจจัยหลายประการ มาดูสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดกัน:

• การละเมิดกฎการปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัด
• การใส่สายสวนไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้เยื่อบุอวัยวะได้รับความเสียหายหรือมีการติดเชื้อ
• การบาดเจ็บต่ออวัยวะในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรที่ซับซ้อน

เพื่อระบุอาการไตรโกไนติสหลังการผ่าตัด แพทย์จะให้ความสนใจกับการมีอยู่ของอาการต่างๆ ต่อไปนี้:

• ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด
• ปัสสาวะที่ขับออกมาจะมีเลือดปนอยู่ด้วย จึงทำให้ปัสสาวะมีสีน้ำตาลหรือชมพู
• อุณหภูมิร่างกายสูง มีไข้
• ความรู้สึกไม่สบายจะกลายเป็นแบบถาวร ความเจ็บปวดจะแผ่ไปยังอวัยวะเพศและทวารหนัก

การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป โดยปกติแล้วปัสสาวะจะมีแบคทีเรียจำนวนมาก ซึ่งบ่งชี้ว่ามีจุลินทรีย์ก่อโรค อาจมีเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวปรากฏอยู่ด้วย ซึ่งบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ จากผลการวินิจฉัย แผนการรักษาจะถูกจัดทำขึ้น ซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาต้านแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบ การกายภาพบำบัด

[ 12 ], [ 13 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การอักเสบของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ปากมดลูกส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ:

• ภูมิคุ้มกันลดลง
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• การแทรกแซงทางศัลยกรรมในระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• มีเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะจากอวัยวะอื่น
• การเริ่มต้นของการมีประจำเดือน
• โรคเบาหวานและโรคต่อมไร้ท่ออื่นๆ
• การเริ่มต้นของชีวิตทางเพศ
• การเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้ง
• การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือทางปาก
• โรคติดเชื้อต่างๆ (โรคแคนดิดา, วัณโรคอวัยวะเพศ, หนองใน)
• โรคท่อปัสสาวะอักเสบ
• โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ
• โรคช่องคลอดอักเสบ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย
• วัยหมดประจำเดือน
• การไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบสุขอนามัยส่วนบุคคล
• การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบกพร่อง (วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว การสวมใส่เสื้อผ้าที่คับหรือรัดเกินไป อาการท้องผูกเป็นเวลานาน)
• การรับประทานอาหารรสเผ็ด ทอด หรืออาหารที่มีไขมัน

นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากเชื้อก่อโรคต่างๆ ได้แก่ ยูเรียพลาสมา สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส คลามีเดีย เชื้อราแคนดิดา

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะนั้นสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างและตำแหน่งของอวัยวะ รวมถึงเส้นทางการติดเชื้อ การเกิดโรคไตรโกไนติสบ่งชี้ว่าเชื้อโรคเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• เส้นทางลง (จากไตในโรคไตอักเสบ)
• เส้นทางการไหลเวียนเลือด (จากอวัยวะที่ติดเชื้อ)
• เส้นทางขึ้น (จากทวารหนักหรืออวัยวะเพศ)
• จากสภาพแวดล้อมภายนอก (การผ่าตัด)

ส่วนโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะนั้น คอของกระเพาะปัสสาวะอยู่บริเวณส่วนล่าง รอบๆ คอของกระเพาะปัสสาวะมีชั้นกล้ามเนื้อที่หดตัวและกักเก็บปัสสาวะ เมื่อคลายตัว ของเหลวจะถูกขับออกทางท่อปัสสาวะ เยื่อเมือกจะพับเมื่ออวัยวะว่าง และเรียบเมื่อเต็ม

โรคอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งส่วนใหญ่มักเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะ โครงสร้างนี้ทำให้แบคทีเรียขยายพันธุ์ในรอยพับของกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้คอได้รับความเสียหายเพิ่มมากขึ้น

[ 17 ], [ 18 ]

อาการ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงขึ้น อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่คอขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักประสบปัญหาดังต่อไปนี้:

1. อาการปวดบริเวณท้องน้อยร้าวไปถึงบริเวณหัวหน่าวและบริเวณเป้า มีอาการแสบร้อนและคันขณะขับถ่าย ความรุนแรงของอาการปวดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ปวดเล็กน้อยไปจนถึงปวดมาก จึงควรไปพบแพทย์
2. อาการ แสบร้อนและเสียดสีเกิดขึ้นขณะปัสสาวะเนื่องจากความตึงของเนื้อเยื่อหูรูดที่อักเสบ
3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ – เนื่องมาจากกระบวนการอักเสบ ทำให้หูรูดที่กักเก็บปัสสาวะไม่สามารถควบคุมได้ กล่าวคือ กล้ามเนื้อจะเปิดออกเองแม้จะมีแรงดันของเหลวเพียงเล็กน้อยก็ตาม
4. อาการปัสสาวะบ่อย – ในบางกรณี ช่วงเวลาระหว่างการเข้าห้องน้ำไม่เกิน 10 นาที อาการนี้จะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ส่งผลให้การนอนหลับไม่สนิท ในกรณีนี้ อาการปัสสาวะบ่อยอาจสิ้นสุดลงด้วยการไม่ปัสสาวะหรือปัสสาวะออกมาเพียง 2-3 หยด
5. การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ – ลักษณะของปัสสาวะที่ขับออกมาจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในองค์ประกอบเนื่องจากกระบวนการอักเสบ เมื่อทำการวิเคราะห์ จะตรวจพบแบคทีเรีย เม็ดเลือดขาว และเม็ดเลือดแดง อาจมีสิ่งเจือปนในเลือดและหนอง

การมีอาการดังกล่าวข้างต้นทำให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุรูปร่างของปากมดลูกและกำหนดระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[ 19 ]

สัญญาณแรก

อาการที่ซับซ้อนของโรคไตรโกไนติสที่ปากมดลูกจะแตกต่างจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทั่วไปตรงที่มีความรุนแรงมากกว่าและมีปัญหาการกักเก็บปัสสาวะ อาการเริ่มแรกของโรคจะแสดงออกมาด้วยอาการดังต่อไปนี้:

• รู้สึกปวดปัสสาวะบ่อย แต่เนื่องจากของเหลวไม่มีเวลาสะสม จึงขับออกมาได้น้อยมากในแต่ละครั้ง
• การปัสสาวะจะมาพร้อมกับอาการเจ็บและแสบร้อน ซึ่งเกิดจากการที่ปัสสาวะไประคายเคืองเยื่อเมือกที่อักเสบในอวัยวะ
• อาการทั่วไปแย่ลง มีอาการอ่อนแอ และอุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะเวลากลางคืน

หากโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวขณะมีเพศสัมพันธ์ โดยจะรู้สึกปวดบริเวณเหนือหัวหน่าวของช่องท้องเป็นระยะๆ โรคนี้มักมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรี

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบบริเวณคอคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิง ซึ่งมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้ชาย สาเหตุหลักของโรคนี้คือการติดเชื้อ ได้แก่ แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว การติดเชื้อสามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้หลายวิธี แต่ในผู้หญิง การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากอวัยวะสืบพันธุ์หรือทวารหนัก ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้าง

โรคไตรโกไนติสมักเกิดขึ้นเมื่อคุณสมบัติในการปกป้องของระบบภูมิคุ้มกันลดลง เนื่องมาจากอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และอาจเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดก่อนการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก (การติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากมีจุลินทรีย์ก่อโรคอยู่ในช่องปากมากเกินไป)

อาการอักเสบ:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• อาการปัสสาวะบ่อย
• ปวดท้องน้อย บริเวณหัวหน่าว และบริเวณเป้าตลอดเวลา
• อาการปัสสาวะแสบ แสบ และคัน

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรีประกอบด้วยการบำบัดด้วยยา การควบคุมอาหาร และการพักผ่อนบนเตียงอย่างเคร่งครัด โภชนาการบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขับการติดเชื้อออกจากกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างที่ป่วย คุณควรดื่มน้ำสะอาดมากขึ้น เครื่องดื่มผลไม้ ผลไม้แช่อิ่ม น้ำสมุนไพร และชา ห้ามรับประทานเครื่องเทศ ของทอด อาหารที่มีไขมัน และผลิตภัณฑ์/อาหารอื่นๆ ที่ระคายเคืองเยื่อเมือกของอวัยวะ

แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรียเพื่อทำลายเชื้อก่อโรค และให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย ในระหว่างการรักษา แนะนำให้สวมชุดชั้นในที่สบายซึ่งทำจากผ้าธรรมชาติที่ไม่รัดแน่น

[ 25 ], [ 26 ]

ขั้นตอน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีระยะต่างๆ ซึ่งแต่ละระยะจะมีอาการเฉพาะและต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ มาดูระยะหลักของการอักเสบบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะกัน:

1. โรคแฝงเป็นโรคที่มีอาการไม่รุนแรง มีลักษณะเฉพาะคืออาการกำเริบขึ้นได้น้อยและเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน แต่ส่วนใหญ่มักจะคงที่ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางแบคทีเรีย แต่พบความผิดปกติของเยื่อเมือกโดยการส่องกล้อง
2. เรื้อรัง – อาการไม่รุนแรงมากนัก แต่โรคจะดำเนินไปในรูปแบบเรื้อรัง มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการและการส่องกล้อง แม้ว่าการทำงานของอวัยวะที่เป็นแหล่งกักเก็บสารพิษจะบกพร่อง แต่อาการยังคงเสถียร ไม่มีอาการอยากปัสสาวะอย่างชัดเจน
3. ภาวะ Interstitial มีอาการเด่นชัดและเป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของโรค ร่วมกับอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงบริเวณท้องน้อย และการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญ มีอาการปัสสาวะไม่ออก รักษาได้ยาก

เพื่อพิจารณาระยะของกระบวนการอักเสบ จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโดยละเอียด ซึ่งประกอบด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ

[ 27 ], [ 28 ]

รูปแบบ

โรคทางเดินปัสสาวะมีการจำแนกประเภทอย่างชัดเจน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบ่งออกเป็นชนิดเรื้อรังและชนิดเฉียบพลัน มาพิจารณาแต่ละชนิดโดยละเอียดกัน

• เฉียบพลัน (ไม่มีภาวะแทรกซ้อน)

การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในท่อปัสสาวะและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ เมื่อเป็นเช่นนี้ อาการแรกๆ จะปรากฏขึ้น ได้แก่ อ่อนแรง ปัสสาวะลำบาก ง่วงนอนมากขึ้น ซึม และปวดท้อง ในกรณีนี้ อาการเฉพาะของโรคคือมีปัญหาในการปัสสาวะ หากคุณไม่รีบไปพบแพทย์ โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง

• เรื้อรัง

ส่วนใหญ่อาการอักเสบประเภทนี้มักพบในผู้หญิง อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการทำงานของไวรัส เชื้อโรค และแบคทีเรียหลายชนิด โดยมีลักษณะเด่นคือความต้านทานของร่างกายลดลง อาจไม่มีอาการ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน อาการปวดขณะปัสสาวะมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการก่อนมีประจำเดือน ดังนั้นการไปพบแพทย์จึงถูกเลื่อนออกไป การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคที่มีประสิทธิภาพแต่เจ็บปวด

หากเราพิจารณาประเภทของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา จะแบ่งประเภทได้ดังนี้: โรคเน่า โรคหวัด โรคซีสต์ โรคห่อเหี่ยว โรคมีหนอง โรคมีติ่งเนื้อ และโรคแผล

[ 29 ]

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันเป็นประเภทหนึ่งของอาการไตรโกไนติสที่พบได้บ่อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อซึ่งเกิดจากการแทรกซึมของเชื้อโรคจากส่วนบนของท่อปัสสาวะ สาเหตุเกิดจากหลายสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ

มีอาการแสดงดังนี้:

• อาการปวดแปลบๆ เฉียบพลันบริเวณท้องน้อย
• อาการปัสสาวะแสบและคันอย่างรุนแรง
• มีเลือดหรือหนองในปัสสาวะ

โรคนี้เริ่มมีอาการเฉียบพลัน โดยอาการทั่วไปจะแย่ลงและมีไข้สูงขึ้น ลักษณะเด่นของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ปากมดลูกคือมีอาการปัสสาวะผิดปกติรุนแรงจนถึงขั้นกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

โดยทั่วไปแล้ว อาการเฉียบพลันจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่ถึงกระนั้นก็ยังต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการจะกลับมาเป็นซ้ำอีก และโรคอาจกลายเป็นเรื้อรังได้

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

ส่วนใหญ่ระบบขับถ่ายของผู้หญิงมักได้รับผลกระทบจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่ปากมดลูก ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เช่น เมื่อผนังด้านหน้าของช่องคลอดยุบลงหรือมดลูกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อแทรกซ้อน

โรคนี้อาจไม่มีอาการเด่นชัด ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองจำเป็นต้องได้รับการรักษา นั่นคือ อาการปวดท้องน้อย ไม่สบายตัว และปวดเวลาปัสสาวะ อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคก่อนมีประจำเดือน ดังนั้นการไปพบแพทย์จึงถูกเลื่อนออกไป ในช่วงเวลานี้ เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะจะค่อยๆ บวมและหลวมลง กระบวนการอักเสบทางพยาธิวิทยาจะส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะใช้สำหรับวินิจฉัยโรคเรื้อรัง โดยตรวจพื้นผิวภายในของอวัยวะด้วยอุปกรณ์พิเศษ การศึกษาครั้งนี้จะเผยให้เห็นสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งช่วยให้สามารถเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคไตรโกไนติสก็เหมือนกับโรคอื่นๆ หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์และการรักษาที่เหมาะสม จะก่อให้เกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ปากมดลูกมีลักษณะเฉพาะดังนี้:

• ภาวะแทรกซ้อนในชีวิตทางเพศ
• ความสามารถในการสืบพันธุ์ลดลง
• การอักเสบของส่วนต่อพ่วงและมดลูก
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากหูรูดทำงานผิดปกติ
• ความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• เลือดออกเนื่องจากปัสสาวะเป็นเลือด
• การไหลย้อนของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อไต (การไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต)
• โรค ไตอักเสบและติดเชื้อ (โรคไต)
• ภาวะเนื้อตายของกระเพาะปัสสาวะ
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• ภาวะมีบุตรยาก
• การ ตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ซีสต์, โพลิป, เนื้องอก ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะพาราซิทติส โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกราน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดจุดหนองและการติดเชื้อไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างมาก

หากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคพาราซิสต์อักเสบแทรกซึมเข้าไปในโพรงมดลูกหรือท่อนำไข่ผ่านทางน้ำเหลืองหรือเลือด จะทำให้เกิดโรคท่อนำไข่อักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ในกรณีนี้จะมีอาการปวดรบกวนบริเวณท้องน้อยซึ่งร้าวไปที่บริเวณอุ้งเชิงกรานและหลังส่วนล่าง

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การวินิจฉัย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

หากสงสัยว่ามีการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำการศึกษาชุดหนึ่ง การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ปากมดลูกมีความจำเป็นเพื่อระบุประเภทของโรค (เฉียบพลัน เรื้อรัง) ระยะของโรค และภาวะแทรกซ้อน

การสอบประกอบด้วย

• การรวบรวมประวัติและการคลำหาอาการปวดบริเวณอวัยวะเพศภายนอกและหัวหน่าว
• การวิเคราะห์ทางเคมีของสเมียร์จากท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด ในกรณีที่มีการอักเสบของปากมดลูก สเมียร์จะมีโปรตีนสะสมในปริมาณที่เพิ่มมากขึ้น
• การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป หากพบการอักเสบ ผลการตรวจจะพบว่ามีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นมาก
• การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อหาเชื้อแบคทีเรีย

หลังจากทำการศึกษาดังกล่าวข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ซึ่งช่วยให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

การทดสอบ

เพื่อระบุรูปแบบของโรคไตรโกไนติสที่ปากมดลูก ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง เมือก แบคทีเรีย เยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่าน)
• การวิเคราะห์ปัสสาวะตามวิธี Nechiporenko (เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง)
• ตัวอย่างปัสสาวะ 3 แก้ว (จำนวนเม็ดเลือดขาวทุกส่วน)
• การตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

นอกจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาจมีการกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม:

• การวินิจฉัยด้วย PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) เพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค
• การวิเคราะห์จุลินทรีย์สำหรับโรค dysbacteriosis
• การเพาะเชื้อในปัสสาวะด้วยแบคทีเรียเพื่อตรวจหาจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส

คุณสามารถวินิจฉัยโรคทางเดินปัสสาวะที่สงสัยได้ด้วยการตรวจแบบด่วน ซึ่งจะช่วยให้การวินิจฉัยง่ายขึ้นและให้ผลที่เชื่อถือได้ในการยืนยันหรือแยกโรคได้เร็วขึ้นหลายเท่า

• การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับปริมาณโปรตีน เม็ดเลือดขาว และเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
• ชุดทดสอบรวดเร็วสำหรับจุลินทรีย์ก่อโรค(มีแถบวัดที่มีความไวต่อไนไตรท์สูง)
• ปฏิกิริยาเอสเทอเรสของเม็ดเลือดขาว – ตรวจพบเอสเทอเรสในปัสสาวะ (ปรากฏในลักษณะที่มีหนอง)

เพื่อให้ได้ผลการทดสอบที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องรวบรวมวัสดุสำหรับการศึกษาอย่างถูกต้อง ดังนั้น การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยอาจทำให้ผลการวินิจฉัยบิดเบือนได้อย่างมาก ดังนั้น ควรทำความสะอาดบริเวณที่ใกล้ชิดก่อนเก็บปัสสาวะ โดยทิ้งของเหลวส่วนแรกลงในโถส้วม จากนั้นจึงเติมภาชนะสำหรับการวิเคราะห์ ซึ่งควรส่งไปยังห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด

[ 45 ], [ 46 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

นอกจากการทดสอบทั่วไปและการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้ว ผู้ป่วยยังต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือด้วย จำเป็นต้องระบุการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกและหูรูด ประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• การตรวจซีสโทกราฟี (การตรวจเอกซเรย์) – การตรวจดูสภาพการทำงานทั่วไปของไต ท่อไต และอวัยวะข้างเคียง โดยทำการเติมสารทึบแสงเอกซเรย์ลงในอวัยวะ ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินรูปร่าง ขนาด และตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะได้
• การตรวจอัลตราซาวนด์ – ใช้เพื่อแยกโรคไตและอวัยวะสืบพันธุ์ โดยจะเผยให้เห็นการหนาตัวและความไม่เรียบของเยื่อเมือก รวมถึงการมีนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• การถ่ายภาพทางระบบขับถ่าย
• การตรวจชิ้นเนื้อ
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยนี้ค่อนข้างจะทำให้เกิดบาดแผลและเจ็บปวด โดยจะทำโดยใช้กล้องตรวจภายในซึ่งจะตรวจดูลักษณะทางสัณฐานวิทยาของผนังกระเพาะปัสสาวะ วิธีนี้ช่วยให้ตรวจพบเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงของแผล รูรั่ว นิ่วในทางเดินปัสสาวะ และสิ่งแปลกปลอมได้ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะมีข้อห้ามในโรคอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากการสอดกล้องเข้าไปในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านระบบทางเดินปัสสาวะได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการของไตรโกไนติสจะคล้ายกับโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะทางพยาธิวิทยา ประการแรก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ปากมดลูกแตกต่างจากโรคอื่นๆ หลายชนิดที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการปัสสาวะลำบาก:

• โรคกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป
• ต่อมลูกหมากอักเสบ (เฉียบพลัน, เรื้อรัง).
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• โรคของอวัยวะสืบพันธุ์
• เนื้องอก รวมถึงเนื้องอกร้าย

หากกระบวนการอักเสบรักษาได้ยากและโรคกลายเป็นเรื้อรัง การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการตามพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• วัณโรค.
• แผลในกระเพาะ
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• เนื้องอกต่อมลูกหมาก
• ไส้ติ่งกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะผิดปกติของระบบประสาท
• การอุดตันใต้กระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะพิจารณาจากการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและการตรวจชิ้นเนื้อผ่านท่อปัสสาวะ

การรักษา โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การบำบัดแบบผสมผสานนั้นระบุไว้เพื่อขจัดอาการไตรโกไนติสการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ปากมดลูกนั้นแทบจะไม่ต่างจากวิธีการขจัดอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเลย ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาปฏิชีวนะตามประเภทของการอักเสบ ยาแก้ปวด และวิตามินรวม ยาทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยแพทย์หลังจากได้รับผลการวินิจฉัยเท่านั้น

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดการอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ คุณควรใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและรีบไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคต่างๆ การป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบประกอบด้วยคำแนะนำง่ายๆ ดังต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ดูแลให้ปัสสาวะและอุจจาระไหลออกทันเวลา
• กำจัดวิถีชีวิตที่เน้นการเคลื่อนไหวอยู่ประจำ
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารรสเค็ม เปรี้ยว ทอด รมควัน เครื่องเทศและเครื่องปรุงรสเผ็ดมากเกินไป
• สวมใส่ชุดชั้นในที่สวมใส่สบายที่ทำจากผ้าธรรมชาติ
• ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยสองลิตรต่อวัน
• ปฏิบัติตามกฏระเบียบการรักษาสุขอนามัยบริเวณจุดซ่อนเร้น
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบสบายๆ
• รักษาโรคทางนรีเวชและไตอักเสบอย่างทันท่วงที
• รับประทานวิตามินรวม
• รักษาการรับประทานอาหารให้ดีต่อสุขภาพ

กฎดังกล่าวข้างต้นช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้อย่างมาก หากเกิดการอักเสบขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที การใช้ยาเองอาจทำให้เกิดอาการเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะมักมีแนวโน้มที่ดี หากวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและรักษาได้ผล ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการอักเสบเรื้อรังก็จะลดน้อยลง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาและการมีโรคร่วมด้วย หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ โรคอาจนำไปสู่ผลที่อันตรายได้ การรักษาทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังอาจให้ผลดีได้หากใช้วิธีการรักษาที่ครอบคลุมและขจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคออกไป สำหรับโรคไตรโกไนต์ที่เกิดตามมา การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับผลของพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุเท่านั้น

[ 50 ], [ 51 ]