อาการปัสสาวะบ่อยโดยไม่รู้สึกเจ็บหรือแสบร้อนในเวลากลางคืนหรือกลางวัน

หากจำนวนครั้งที่ปัสสาวะออกในระหว่างวันเกินเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยาและไม่มีอาการปวด แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะวินิจฉัยว่าเป็นอาการปัสสาวะลำบากประเภทหนึ่ง เช่น ปัสสาวะบ่อยแต่ไม่มีอาการปวด

[ 1 ]

สาเหตุ ปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด

การปัสสาวะบ่อยขึ้นในระยะสั้นโดยไม่มีอาการเจ็บปวด (มากกว่า 8 ครั้งต่อวัน) อาจเป็นผลมาจากการบริโภคของเหลวและผลิตภัณฑ์ที่มีสรรพคุณขับปัสสาวะในปริมาณมาก ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หรือแม้แต่ความเครียดทางประสาท แต่ทั้งหมดนี้เป็นเพียงเรื่องของสรีรวิทยาเท่านั้น และไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการปัสสาวะลำบาก ซึ่งเป็นอาการผิดปกติของการปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด (pollakiuria without cystalgia) ซึ่งอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณแรกของการสะสมปัสสาวะผิดปกติ ภาวะนี้ของระบบทางเดินปัสสาวะพบได้จากการที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีปัสสาวะออกมากขึ้น (polyuria) หรือในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานจืดซึ่งเกิดจากการดูดซึมน้ำกลับในไตลดลง

แพทย์ด้านระบบปัสสาวะระบุว่าอาการปัสสาวะลำบากจากจิตใจและอาการปัสสาวะผิดปกติจากระบบประสาทเป็นสาเหตุของการปัสสาวะบ่อยโดยไม่รู้สึกเจ็บหรือแสบ ในกรณีแรก จำนวนครั้งในการปัสสาวะเพิ่มขึ้นมักเกิดจากภาวะซึมเศร้า อาการฮิสทีเรีย และอาการผิดปกติทางกายร่วมกับอาการทางประสาท

ภาวะผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะอันเนื่องมาจากโรคทางระบบประสาท หรือที่เรียกว่า กระเพาะปัสสาวะจากโรคทางระบบประสาท ตรวจพบได้จากพยาธิสภาพที่เกิดจากการไหลเวียนเลือดในสมองไม่เพียงพอและภาวะขาดเลือดในสมอง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมในโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการปัสสาวะเหนือไขสันหลัง โรคดังกล่าวได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสันและอัลไซเมอร์ และภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ

อาการคล้าย ๆ กันของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป (เรียกว่า ไขสันหลัง) ก็มีความโดดเด่นเช่นกัน โดยผู้ป่วยจะปัสสาวะบ่อยในตอนเช้าและตอนกลางคืนโดยไม่มีอาการปวด และปริมาณปัสสาวะที่ออกมาในแต่ละครั้งที่มีการปล่อยปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะนั้นค่อนข้างน้อย สาเหตุของอาการนี้เกิดจากการที่กล้ามเนื้อ detrusor บีบตัวมากขึ้น (การบีบตัวตามธรรมชาติ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งการรบกวนการนำกระแสประสาทในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง กระดูกอ่อนและไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง (ปลายประสาทถูกกดทับ) หรือความเสียหายของเยื่อไมอีลินของเส้นประสาทไขสันหลัง และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะ การปัสสาวะตอนกลางคืน (nocturia) เช่นเดียวกับการปัสสาวะบ่อยในระหว่างวันโดยไม่มีอาการปวดในภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปในผู้ป่วยจำนวนมาก ร่วมกับความไม่สามารถระงับความต้องการปัสสาวะที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คืออาการปวดขณะปัสสาวะบ่งบอกว่ามีปัญหาบางอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป

[ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากปัญหาด้านการเผาผลาญ โรคทางระบบประสาท กระบวนการเสื่อมในสมอง และพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้เชี่ยวชาญยังระบุถึงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากในรูปแบบของการปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด เช่น โรคอ้วน และกลุ่มอาการเมตาบอลิก อาการท้องผูกเรื้อรัง (ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น) ต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนในผู้หญิงอีกด้วย

อาการปัสสาวะบ่อยโดยไม่มีอาการปวดเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปมักสร้างความรำคาญและความซับซ้อนให้กับชีวิตของผู้สูงอายุ เนื่องจากเมื่ออายุมากขึ้น กล้ามเนื้อและเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างจะลดลง จากการศึกษาพบว่าเมื่ออายุมากขึ้น แม้แต่ความจุของกระเพาะปัสสาวะก็ลดลงเช่นกัน และในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะ มีแนวคิดเรื่อง "การแก่ตัวของกระเพาะปัสสาวะ" หรือภาวะปัสสาวะผิดปกติในผู้สูงอายุ ซึ่งได้แก่ การทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์เสื่อมลง ผนังกระเพาะปัสสาวะเป็นพังผืด และมีความไวต่อสารสื่อประสาทเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะนอร์เอพิเนฟริน)

การทำงานปกติของทางเดินปัสสาวะที่มีการปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาจหยุดชะงักได้อย่างกลับคืนได้จากการใช้ยาทางเภสัชวิทยาบางชนิด โดยเฉพาะ แคลเซียมกลูโคเนต ยาปฏิชีวนะเมโทรนิดาโซลและยาที่มีส่วนผสมของยาดังกล่าวทั้งหมด (เมโทรจิล ไตรโคโพลัม เมโทรแซน เป็นต้น) ยาแก้แพ้และยาลดความดันโลหิต ยาแก้ปวดที่แรง ยากลุ่มต้านแคลเซียมไอออน (ใช้ในโรคหัวใจและหลอดเลือด) ยากันชักที่มีคาร์บามาเซพีน เป็นต้น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

ในโรคเบาหวาน ปริมาณปัสสาวะทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น กล่าวคือปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะบ่อย ภาวะขาดฮอร์โมนอินซูลินทำให้มีน้ำตาลในเลือดมากเกินไป และร่างกายจะพยายามขับกลูโคสที่ไม่ได้ใช้ออกไปโดยขับออกทางปัสสาวะ ในเวลาเดียวกัน แรงดันออสโมซิสของของเหลวในร่างกายทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า ออสโมซิสไดยูรีซิส ซึ่งเป็นภาวะที่ไตขับน้ำและเกลือออกมากขึ้น

ในโรคเบาหวานจืด พยาธิสภาพของปัสสาวะโดยไม่มีอาการปวดนั้นซ่อนอยู่ในฮอร์โมนวาสเพรสซินซึ่งเป็นฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะที่ไม่เพียงพอของไฮโปทาลามัส ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมปริมาณของเหลวในร่างกาย รวมถึงการผลิตปัสสาวะของไต ฮอร์โมนนี้จับกับตัวรับเฉพาะของท่อรวบรวมของไต จึงควบคุมการดูดซึมน้ำกลับในไตและขับน้ำส่วนเกินออกมาในรูปของปัสสาวะ ดังนั้น เมื่อฮอร์โมนวาสเพรสซินไม่เพียงพอ กระบวนการทางชีวเคมีหลายอย่างในการเผาผลาญเกลือน้ำจึงถูกขัดขวาง

ในกรณีของโรคหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเสื่อมในสมอง กลไกของการเพิ่มจำนวนการปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายและการทำงานผิดปกติบางส่วนของนิวเคลียส Barrington ซึ่งตั้งอยู่ในก้านสมอง ซึ่งเป็นศูนย์กลางการปัสสาวะของระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง (ในคอร์เทกซ์ของกลีบหน้าผากของสมอง ไฮโปทาลามัส สารสีเทาของสมองกลาง) จากจุดนี้ แรงกระตุ้นที่รับเข้ามาจะมาจากตัวรับของกระเพาะปัสสาวะที่เต็ม ซึ่งในการตอบสนองนั้น สัญญาณที่สร้างขึ้นโดยเซลล์ประสาทควรจะกลับมาเพื่อกระตุ้นการคลายตัวของหูรูดท่อปัสสาวะ

ระบบประสาทซิมพาเทติกมีผลยับยั้งการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและกระตุ้นท่อปัสสาวะ ซึ่งผลดังกล่าวเกิดจากการกระตุ้นตัวรับอัลฟาและเบตา-อะดรีเนอร์จิก

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายพยาธิสภาพของโรคเส้นประสาทที่มีอาการตอบสนองต่อสิ่งเร้ามากเกินไปโดยเกิดความล่าช้าหรือการปิดกั้นบางส่วนของแรงกระตุ้นขาออกของระบบประสาทซิมพาเทติกเนื่องมาจากความเสียหายของนิวเคลียส Onuf ในส่วนปีกของไขสันหลังส่วนก้น (ในบริเวณก้น) หรือเส้นประสาทเพเดนดัลที่วิ่งจากนิวเคลียสนี้ไปยังกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

[ 7 ], [ 8 ]

ระบาดวิทยา

นักวิจัยบางคนระบุว่าอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปเกิดขึ้นกับผู้หญิง 9-43% และผู้ชาย 7-27% ซึ่งหมายความว่าปัญหาการปัสสาวะนี้ส่งผลต่อผู้หญิงมากกว่า จำนวนครั้งเฉลี่ยของการปัสสาวะต่อวันในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์เพิ่มขึ้นคือ 12 ครั้ง

และตามรายงานของวารสารโรคทางเดินปัสสาวะโลก พบว่าอุบัติการณ์โดยรวมของโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินอยู่ที่ 14% (ในสหรัฐอเมริกาสูงถึง 17%) และพบในผู้ป่วยทั้งสองเพศในอัตราที่เท่ากัน และหากพบผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 40-45 ปีซึ่งไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับการปัสสาวะบ่อย จะพบโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินในน้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยทั้งหมด และเมื่ออายุ 60-65 ปี ตัวเลขดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นสามถึงสี่เท่า

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการ

เป็นไปได้ว่าอาการปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด (และปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาทั้งหมดไม่เพิ่มขึ้น) เกิดจากนิ่วขนาดเล็กในกระเพาะปัสสาวะซึ่งไประคายเคืองปลายประสาทของกล้ามเนื้อ detrusor ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะที่การหดตัวของกล้ามเนื้อนี้จะทำการระบายโพรงปัสสาวะ นอกจากนี้ การปัสสาวะบ่อยในระหว่างวันโดยไม่เจ็บปวดอาจเกิดจากปริมาณเกลือออกซาลิกในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น (hyperoxaluria) ร่วมกับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และโซเดียมในร่างกายไม่เพียงพอ - ภาวะโซเดียม ในเลือดต่ำ แต่การขับปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืนเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูง (Conn's syndrome)

อาการปัสสาวะบ่อยในสตรีโดยไม่เจ็บปวด

สาเหตุที่กล่าวมาทั้งหมดของโรคมลพิษในปัสสาวะและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคดังกล่าวล้วนเกี่ยวข้องกับผู้หญิงทั้งสิ้น นอกจากนี้ การปัสสาวะบ่อยในผู้หญิงโดยไม่มีอาการปวดยังเป็นเรื่องปกติของสตรีตั้งครรภ์ เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนและเป็นผลจากแรงกดจากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นที่กดทับกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นภาวะชั่วคราวที่เกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยาที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ใดๆ

ควรจำไว้ว่าการหย่อนของมดลูกและเนื้อเยื่อทั้งหมดในมดลูก โดยเฉพาะเนื้องอกมดลูก ยังกดทับกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย และในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน กล้ามเนื้อจะตึงตัวน้อยลงเนื่องจากภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ (การสังเคราะห์เอสตราไดออลลดลงอย่างถาวร) และเอ็นและกล้ามเนื้อของกะบังลมอุ้งเชิงกราน (พื้นอุ้งเชิงกราน) เอ็นหัวหน่าวและกระดูกก้นกบที่ช่วยพยุงกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะอ่อนแรงลง ดังนั้น เมื่ออายุมากขึ้น ผู้หญิงหลายคนจึงจำเป็นต้องขับถ่ายบ่อยขึ้น

[ 14 ]

ปัสสาวะกลางคืนบ่อยในผู้ชายโดยไม่เจ็บปวด

โดยทั่วไปการปัสสาวะกลางคืนบ่อยๆ ในผู้ชายโดยไม่มีอาการปวด (nocturia) มักเกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางออกของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากภาวะต่อมลูกหมากโต เมื่อต่อมลูกหมากโต กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะอยู่ภายใต้แรงกดดันทางกล ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลของปัสสาวะและระคายเคืองผนังกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัว แม้ว่าปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะจะมีน้อยก็ตาม

แต่ในหนึ่งในสามของกรณี อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในผู้ชายสูงอายุเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงในบริเวณนั้น เช่น การฝ่อของเนื้อเยื่อของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะและกล้ามเนื้อ การเสื่อมของเส้นประสาท หลอดเลือดแดงแข็ง (ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดบริเวณช่องอก) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจหรือไตวาย การผ่าตัดต่อมลูกหมากอักเสบ หรือปัญหาท่อปัสสาวะ สาเหตุที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งอุ้งเชิงกราน และการฉายรังสี

อาการปัสสาวะบ่อยในเด็กโดยไม่มีอาการปวด

แม้ว่าโรคเบาหวานหรือปัจจัยทางจิตเวชจะทำให้เด็กปัสสาวะบ่อยโดยไม่มีอาการปวดได้ แต่ก็ต้องคำนึงด้วยว่าความจุของกระเพาะปัสสาวะของเด็กจะน้อยกว่าของผู้ใหญ่ เช่น เด็กอายุ 7 ขวบโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 240 มล. (เกือบครึ่งหนึ่งของความจุของผู้ใหญ่)

เด็กวัยนี้มักจะถ่ายปัสสาวะประมาณ 6-9 ครั้งต่อวัน หากถ่ายบ่อยขึ้นแต่ไม่มีอาการปวด และอาจมีปัสสาวะรดที่นอนได้ ให้ตรวจร่างกายเด็กเพื่อวินิจฉัยว่าปัสสาวะผิดปกติ

เด็กบางคน ส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้หญิง มีภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาจเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดได้ เช่น มีความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง หรือมีผนังกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอเนื่องมาจากไส้ติ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการเจริญเติบโตของมดลูก หรือเป็นผลจากอาการท้องผูกเรื้อรัง

โรคและภาวะของระบบประสาทส่วนกลางที่ส่งผลต่อความถี่ในการปัสสาวะในเด็ก ได้แก่ โรคลมบ้าหมู โรคสมองพิการ เนื้องอกในสมอง (gliomas) อ่านเพิ่มเติม - กระเพาะปัสสาวะจากระบบประสาทในเด็ก

การวินิจฉัย ปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด

การวินิจฉัยการปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวดที่ดำเนินการในศาสตร์ระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่นั้นอาศัยประวัติความเป็นมาและการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการพิจารณารูปแบบการดื่ม จำนวนครั้งของการปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะครั้งเดียว การมีอาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น การใช้ยา (รวมถึงยาขับปัสสาวะ) การดื่มแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน

ต้องมีการตรวจปัสสาวะ (การตรวจทางคลินิกทั่วไป การตรวจแบคทีเรีย การตรวจรายวัน การตรวจน้ำตาล การตรวจความหนาแน่นและความเข้มข้นของออสโมลาร์) และการตรวจเลือด (การตรวจระดับกลูโคส อินซูลิน อิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม คลอรีน เรนิน ครีเอตินิน ฮอร์โมนไทรอยด์ การมีแอนติบอดี ฯลฯ)

เพื่อตรวจสอบภาวะของกระเพาะปัสสาวะ ไต และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด รวมทั้งต่อมลูกหมากในผู้ชายและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้หญิง ตลอดจนกำหนดลักษณะทางยูโรไดนามิกของอาการปัสสาวะลำบาก การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะใช้: การถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (US) การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะด้วยสารทึบแสง การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้องตรวจปัสสาวะ การตรวจวัดปริมาตรกระเพาะปัสสาวะ และการตรวจวัดการไหลของปัสสาวะ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญมาก โดยช่วยให้สามารถแยกภาวะปัสสาวะบ่อยในโรคเบาหวาน (ทั้งสองประเภท) หรือปัญหาของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ ตลอดจนภาวะปัสสาวะบ่อยและดื่มน้ำมากในโรคจิตเภท กลุ่มอาการของบาร์ตเตอร์และกิเทลแมน จากการปัสสาวะบ่อยขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการทางระบบประสาทหรือกระดูกสันหลัง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษา ปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด

บ่อยครั้ง เพียงแค่ปรับเปลี่ยนนิสัยการกิน (จำกัดของเหลว หลีกเลี่ยงคาเฟอีน) ก็เพียงพอแล้ว และปริมาณปัสสาวะก็จะกลับสู่ภาวะปกติ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจต้องรักษาอาการปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด

ห้ามซื้อยามารับประทานเอง เนื่องจากจะมีการใช้ยาเฉพาะสำหรับอาการนี้ เช่น ไม่ใช้ยา Canephron สำหรับการปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด แต่แนะนำให้ใช้สำหรับอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) เท่านั้น

การรักษาภาวะปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะบ่อยในโรคเบาหวาน คือ การรักษาโรคเบาหวาน: ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องใช้อินซูลิน และวิธีรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อ่านได้ในเอกสารเผยแพร่ - เบาหวานจืดจากไต

สำหรับโรคส่วนใหญ่ที่นำไปสู่การปัสสาวะบ่อยขึ้นโดยไม่เจ็บปวด แพทย์แนะนำให้รับประทานวิตามิน A, E, B1, B2, B6, PP ยาที่มักเป็นแอนติมัสคารินิก (แอนติโคลิเนอร์จิก) แนะนำให้ใช้เฉพาะในกรณีที่การบำบัดพฤติกรรมไม่ได้ผลเท่านั้น นอกจากนี้ ยาในกลุ่มนี้ยังมีผลข้างเคียงมากมาย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการปัสสาวะบ่อยในกระเพาะปัสสาวะที่ตอบสนองต่อเส้นประสาทผิดปกติและไวต่อการตอบสนองผิดปกติ

ออกซิบิวตินินไฮโดรคลอไรด์ (ออกซิบิวตินิน ซิบูติน ไดโทรแพน ดริปแทน และชื่อทางการค้าอื่นๆ) กำหนดให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด (5 มก.) วันละครั้ง ข้อห้ามใช้ ได้แก่ ปัญหาลำไส้ (ลำไส้ใหญ่เป็นแผลและโรคโครห์น) ต้อหิน และอายุน้อยกว่า 5 ปี ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ท้องผูกหรือท้องเสีย คลื่นไส้ ปากแห้ง ไม่สบายท้อง หัวใจเต้นเร็ว และนอนไม่หลับ

เดทรัสซิทอล (เดโทรล, ยูโรทอล) มีขนาดยาแยกกัน (ขึ้นอยู่กับอายุ) รับประทานวันละครั้ง (หนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารหรือขณะท้องว่าง) ไม่ใช้ในทางการแพทย์เด็ก อาจมีผลข้างเคียงเช่น ตาแห้งและเยื่อเมือกในปาก อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ปวดศีรษะ หน้าแดง หัวใจเต้นเร็ว สับสน และความจำเสื่อม

ตัวกระตุ้นตัวรับอัลฟาและเบตา-อะดรีเนอร์จิกอื่นๆ มีข้อห้ามและผลข้างเคียงเหมือนกัน: Mirabegron (Betmiga), Flavoxate (Uripas), Solifenacin (Vesicar)

และยาเดสโมเพรสซิน (มินิริน นูเรมา) ใช้สำหรับภาวะขาดฮอร์โมนวาสเพรสซินในร่างกาย: 0.1-0.2 มก. วันละ 2 ครั้ง (ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 1.2 มก.) พร้อมกันนี้ขอแนะนำให้ลดการบริโภคของเหลว ข้อห้ามใช้ยานี้ ได้แก่ ภาวะหัวใจและ/หรือไตวาย การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในกระเพาะปัสสาวะ ภาวะขาดอิเล็กโทรไลต์ในเลือด ภาวะก่อนมีภาวะความดันในสมองสูง อายุไม่เกิน 12 เดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ชัก และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมในบทความ - วิธีการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท

ผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปอาจได้รับการรักษาด้วยโบทูลินัมท็อกซินเอ (โบท็อกซ์) ซึ่งฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและยับยั้งการทำงานของอะเซทิลโคลีน ทำให้กล้ามเนื้อดีทรูเซอร์หยุดทำงานบางส่วน ตามที่แพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะระบุ ผลลัพธ์เชิงบวกของวิธีนี้จะคงอยู่ได้นานถึงเก้าเดือน

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินปกติจะใช้ได้น้อยมาก โดยประกอบด้วย:

• ในการฝังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทไว้ใต้ผิวหนังซึ่งช่วยให้เกิดการหดตัวในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อของกะบังลมในอุ้งเชิงกราน
• ในการผ่าตัดกล้ามเนื้อที่มีการเพิ่มปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะ หรือในการแทนที่กระเพาะปัสสาวะด้วยส่วนของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดสามารถทำได้โดยใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าความถี่ต่ำกับเส้นใยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ เนื่องจากแรงกระตุ้นของกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานของกะบังลมอุ้งเชิงกรานช่วยลดการหดตัวของผนังกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ แพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะจึงแนะนำให้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคปัสสาวะบ่อยและกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป ทำการออกกำลังกายแบบ Kegel เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานควรทำการออกกำลังกายแบบนี้ 30-80 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 เดือน

การรักษาด้วยสมุนไพรที่รู้จักกันในปัจจุบัน คือ สมุนไพรแผนจีนที่เรียกว่า Gosha-jinki-gan

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการปัสสาวะลำบากทุกประเภท รวมทั้งปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด ไม่เพียงแต่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น กระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะและการขับถ่ายปัสสาวะไม่หมด ทำให้ปัสสาวะคั่งค้างและเกิดนิ่ว

การปัสสาวะบ่อยขึ้นในกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินปกติในที่สุดจะทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งอาจมีตั้งแต่การรั่วของปัสสาวะเป็นครั้งคราวไปจนถึงไม่สามารถกลั้นปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะได้เลย

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การป้องกัน

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการปัสสาวะบ่อยโดยไม่เจ็บปวด วิธีเดียวที่ทำได้คือการตรวจสุขภาพ และหากมีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ ควรปรึกษาแพทย์

[ 25 ], [ 26 ]

พยากรณ์

เป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาว่าอาการนี้จะพัฒนาไปอย่างไรและการรักษาจะสิ้นสุดลงอย่างไร (ท้ายที่สุดแล้ว ยาจะออกฤทธิ์เฉพาะในช่วงที่รับประทานยาเท่านั้น) เนื่องจากสาเหตุของอาการปัสสาวะลำบากประเภทนี้แตกต่างกันมาก นอกจากนี้ ภาวะการทำงานของกระเพาะปัสสาวะผิดปกติในผู้สูงอายุและภาวะปัสสาวะไม่ออกในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และอาจทำให้ควบคุมการปัสสาวะไม่ได้เลย

[ 27 ]