กระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic (NDMP ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic, detrusor-กล้ามเนื้อหูรูด dyssynergia) - ความผิดปกติต่าง ๆ อพยพอ่างเก็บน้ำและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะผลในโมฆะกฎระเบียบในระดับต่างๆ (เยื่อหุ้มสมอง, ไขสันหลังอุปกรณ์ต่อพ่วง).

[1], [2], [3]

กลไกการสะสมและการล้างกระเพาะปัสสาวะ

กิจกรรมของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะเป็นวัฏจักรอย่างเคร่งครัดซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนคือการสะสมและการล้างซึ่งรวมกันเป็น "รอบการผสม" เดี่ยว

ขั้นตอนการสะสม

ฟังก์ชั่นอ่างเก็บน้ำของกระเพาะปัสสาวะมีกลไกที่ชัดเจนในการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ ความดัน intravesical ต่ำที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในปริมาณของปัสสาวะเป็นเพราะความยืดหยุ่นและความสามารถในการ detrusor ของการยืด ในระหว่างการเก็บรวบรวม detrusor ปัสสาวะอยู่ในสถานะที่แฝง ในเวลาเดียวกันอุปกรณ์สเฟียร์รีบจะสกัดกั้นทางออกจากกระเพาะปัสสาวะได้อย่างน่าเชื่อถือทำให้เกิดความต้านทานต่อระบบปัสสาวะได้สูงกว่าความดันภายในช่องปากหลายเท่า ปัสสาวะสามารถสะสมต่อไปได้แม้ในขณะที่ความยืดหยุ่นของชิ้นงานยับยั้งจะหมดลงและความกดดันด้าน intravesical เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามความต้านทาน urethral สูงช่วยให้คุณสามารถเก็บปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะได้ ต้านทาน Urethral ที่แรงดันไฟฟ้า 55% มีให้กล้ามเนื้อริ้วของไดอะแฟรมกระดูกเชิงกรานและ 45% - การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดภายในเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ (ขี้สงสาร - 31% และกระซิก - 14%) ในการตอบสนองของ-adrenergic ผู้รับที่ตั้งอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำคอของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะรายการที่มี noradrenaline พึ่งการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบที่เกิดขึ้นภายในของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะ ภายใต้อิทธิพลของผู้รับเบต้า adrenergic ตั้งอยู่ทั่วพื้นผิว detrusor ผ่อนคลายกล้ามเนื้อขับปัสสาวะ (นั่นคือ detrusor) ซึ่งทำให้การบำรุงรักษาของขั้นตอนการจัดเก็บข้อมูลความดันปัสสาวะ intravesical ต่ำ

ดังนั้นคนกลางของระบบประสาทเห็นใจ norepinephrine เมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับ a-receptors ลดกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อหูรูดและ detrusor ผ่อนคลายกับ receptors beta

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ระยะว่างเปล่า

การลดลงของ detrusor ที่แข็งแรงจะมาพร้อมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดด้านนอกด้วยการล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยแรงดันที่ค่อนข้างต่ำ ในช่วงทารกแรกเกิดและในเด็กแรกของเดือนปัสสาวะการปัสสาวะเป็นสิ่งที่ไม่ตั้งใจการปิดกั้นการตอบสนองที่ระดับกระดูกสันหลังและมดลูก ในช่วงเวลานี้ detrusor และฟังก์ชั่นของกล้ามเนื้อหูรูดมักจะมีความสมดุลกันดี ในขณะที่เด็กโตขึ้นในระหว่างการก่อตัวของระบบการถ่ายปัสปัสสาวะปัจจัยที่สามมีความสำคัญ: การเพิ่มความสามารถของกระเพาะปัสสาวะด้วยความถี่ของการปัสสาวะ; ซื้อการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด ลักษณะของการยับยั้งการตอบสนองทางเดินปัสสาวะซึ่งดำเนินการโดยศูนย์ยับยั้ง cortical และ subcortical ตั้งแต่ 1.5 ปีเด็กส่วนใหญ่มีความสามารถในการรู้สึกถึงการเติมกระเพาะปัสสาวะ การควบคุมคอร์ชันของศูนย์ย่อยถูกจัดตั้งขึ้นเมื่อปีที่ 3

ความผิดปกติของระบบประสาทกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นสาเหตุของการเกิดความก้าวหน้าและ chronicization ของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะเช่น vesicoureteral reflux (PMR), pyelonephritis, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

การสร้างพยาธิสภาพของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

การก่อโรคของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีความซับซ้อนและไม่เข้าใจ บทบาทนำเป็นขาด hypothalamic-ใต้สมองล่าช้าการเจริญเติบโตศูนย์ระบบการควบคุมการถ่ายปัสสาวะอัตโนมัติผิดปกติของระบบประสาท (ปล้องและเหนือหน่วยระดับ) ความผิดปกติของความไวรับและพลังงานชีวภาพ detrusor นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงบางอย่างของฮอร์โมนเอสโตรเจนในระบบทางเดินปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน hyperreflexia สาวที่มีกระเพาะปัสสาวะไม่เสถียรพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความอิ่มตัว estrogenic ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความไวของตัวรับ M-cholinergic สำหรับ acetylcholine นี้อธิบายถึงความเด่นของหญิงในหมู่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ micturition ของลักษณะการทำงาน

การสร้างพยาธิสภาพของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

อาการของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

ทุกอาการของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะแบ่งตามอัตภาพเป็นสามกลุ่ม:

1. อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะสาเหตุโรคระบบประสาท;
2. อาการของภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis, pyelonephritis, vesicoureteral reflux, megaureter, hydronephrosis);
3. อาการทางคลินิกของการมีส่วนร่วมในระบบประสาทของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (ลำไส้ใหญ่, ทวารหนักสรวงริน)

อาการของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

สถานะของกระเพาะปัสสาวะประมาณโดยจำนวนปัสสาวะธรรมชาติต่อวันสำหรับสูตรการดื่มปกติและอุณหภูมิ ความเบี่ยงเบนจากจังหวะทางสรีรวิทยาของการปัสสาวะปัสสาวะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

เพื่อหาชนิดของกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวกับระบบประสาทจำเป็นต้องศึกษาจังหวะและปริมาณของปัสสาวะและศึกษาการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

[17], [18]

การรักษากระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

การรักษากระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะเป็นงานที่ซับซ้อนที่ต้องใช้ความพยายามร่วมกันของนักไตวิทยานักปัสสาวะและ neuropathologists โดยมีมาตรการแก้ไขที่แตกต่างกัน สำหรับผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะระบบประสาทแนะนำให้ใช้กับการขจัดภาวะซึมเศร้าด้วยการนอนหลับเต็มรูปแบบละทิ้งเกมอารมณ์ก่อนนอนหลับและเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์

กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นอย่างไร?