การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท

ภาวะของกระเพาะปัสสาวะจะประเมินจากจำนวนครั้งที่ปัสสาวะออกเองในแต่ละวันภายใต้สภาวะการดื่มน้ำและอุณหภูมิปกติ อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกระเพาะปัสสาวะจากระบบประสาทคือความเบี่ยงเบนจากจังหวะการปัสสาวะออกเอง

เพื่อระบุประเภทของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากเส้นประสาท จำเป็นต้องตรวจจังหวะและปริมาณการปัสสาวะ และทำการศึกษาการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

จำนวนครั้งของการปัสสาวะมากกว่า 8 ครั้งต่อวัน จะกำหนดประเภทของการปัสสาวะแบบ hyperreflexive ซึ่งการปัสสาวะ 2-3 ครั้งต่อวัน จะเป็นประเภท hyporeflexive

การประเมินการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยใช้การตรวจวัดการไหลของปัสสาวะ การตรวจวัดปริมาตรกระเพาะปัสสาวะแบบย้อนกลับ การตรวจวัดโปรไฟล์ท่อปัสสาวะ การวัดความดันภายในกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะตามธรรมชาติ การตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อของหูรูดทวารหนักและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และการตรวจเภสัชกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจวัดการไหลของปัสสาวะจะทำโดยใช้เครื่องมือที่บันทึกปริมาณและความเร็วในการปัสสาวะ การปัสสาวะเร็วเป็นสัญญาณของภาวะสะท้อนปัสสาวะมากเกินไป ส่วนเส้นโค้งที่แบนราบบ่งบอกถึงการต้านทานของท่อปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น การปัสสาวะเป็นช่วงๆ มักพบร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ

การตรวจวัดโปรไฟล์ของส่วนท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะจะแสดงข้อมูลการเปลี่ยนแปลงความดันที่ปลายสายสวนในระหว่างการนำสายออกจากท่อปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ และให้แนวคิดเกี่ยวกับความผิดปกติทางร่างกายหรือการทำงานในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

การตรวจวัดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะด้วยเภสัชวิทยาช่วยให้สามารถประเมินการตอบสนองของกระเพาะปัสสาวะต่อยาบางชนิดได้อย่างเป็นรูปธรรม การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของหูรูดทวารหนักภายนอกใช้เพื่อประเมินการทำงานของหูรูดกระเพาะปัสสาวะโดยอ้อม

เมื่อทำอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะ จะพบว่ามีรูปร่างไม่เท่ากัน ขนาดเพิ่มขึ้นหรือลดลง และการระบายปัสสาวะไม่หมด ภาพซีสโตแกรมแสดงให้เห็นรูปร่างไม่เท่ากัน การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระเพาะปัสสาวะ และคอหย่อนคล้อย การวินิจฉัยภาวะ detrusor-urethral dyssynergia ทำได้โดยใช้ uroflowmetry จากภาพเอกซเรย์กระดูกสันหลัง พบว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวไม่ปิดสนิทประมาณ 13% ของผู้ป่วย

มาตรฐานจังหวะและปริมาณการปัสสาวะประจำวันในเด็ก

ตัวบ่งชี้	สาวๆ			เด็กชาย
	4-7 ปี	อายุ 8-11 ปี	อายุ 12-14 ปี	4-7 ปี	อายุ 8-11 ปี	อายุ 12-14 ปี
จำนวนครั้งในการปัสสาวะต่อวัน	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
ความจุกระเพาะปัสสาวะ, มล.:
ขั้นต่ำ	68	50	115	63	46	140
สูงสุด	161	235	270	135	272	325
เฉลี่ย	130	155	197	107	140	190

แม้ว่าอาการของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาทในระยะเริ่มต้นจะมีเพียงเล็กน้อย แต่ผลที่ตามมาก็ค่อนข้างรุนแรง และเมื่อเวลาผ่านไป อาการเหล่านี้ก็จะไม่ตอบสนองต่อการรักษา ดังนั้น เมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของโรค จึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาเพื่อแก้ไขผลที่ตามมาจากภาวะขาดออกซิเจน ป้องกันการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ และทำให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]