ความผิดปกติของการปัสสาวะ

อาการปัสสาวะผิดปกติเป็นอาการทั่วไปของโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาที่ร้ายแรงในระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการผิดปกติเกี่ยวกับการปัสสาวะสามารถจำแนกได้ดังนี้

รูปแบบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เฉียบพลันเป็นภาวะผิดปกติของการปัสสาวะ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ ปัสสาวะไม่ออกเมื่อรู้สึกปวดปัสสาวะและเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม มีอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะยืดออกมากเกินไปเมื่อพยายามปัสสาวะไม่สำเร็จ กระเพาะปัสสาวะที่ยืดออกนั้นมีลักษณะเป็นเนื้องอกทรงกลมยืดหยุ่นขนาดใหญ่ในช่องท้องส่วนล่าง เมื่อกระทบกับผนังกระเพาะปัสสาวะจะทำให้เกิดอาการทึบ บางครั้งอาจลามไปถึงสะดือหรือเหนือสะดือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เฉียบพลันพบในผู้ที่มีรอยโรคตามขวางของไขสันหลัง (วันแรกของการบาดเจ็บจากการติดเชื้อและการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ) เนื้องอกและมะเร็งต่อมลูกหมาก ภาวะหลังการผ่าตัด การมีนิ่วและเนื้องอกของท่อปัสสาวะ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การกักเก็บปัสสาวะ

การกักเก็บปัสสาวะอาจเป็นผลมาจาก:

1. โรคและการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง (โรคเส้นโลหิตแข็ง, เนื้องอกของสมองและไขสันหลัง, การบาดเจ็บของไขสันหลังและกระดูกสันหลังที่เกิดจากอุบัติเหตุ, ไขสันหลังอักเสบตามขวาง, โรคต่อมหมวกไตอักเสบ);
2. ผลของยา - แอโทรพีน, บล็อกเกอร์ปมประสาท, ยาเสพติด;
3. ภาวะทางจิตใจ (ฮิสทีเรีย);
4. การทำลายระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ความจำเป็นเร่งด่วน

ภาวะผิดปกติของการปัสสาวะ ซึ่งมีลักษณะคือ ผู้ป่วยไม่สามารถรอการขับถ่ายปัสสาวะเป็นเวลานานได้ แม้จะรู้สึกปวดปัสสาวะ อาการปวดปัสสาวะแบบรีบด่วนมักเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนข้างของไขสันหลังที่ได้รับความเสียหายบางส่วน (โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ร่วมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมลูกหมาก และเนื้องอกที่คอของกระเพาะปัสสาวะ

โรคปัสสาวะรดที่นอน

ภาวะปัสสาวะรดที่นอนเป็นภาวะผิดปกติของการปัสสาวะ ซึ่งมีลักษณะเป็นการปัสสาวะออกอย่างกะทันหันโดยไม่สามารถควบคุมได้ แม้ว่าจะมักจัดอยู่ในประเภทภาวะปัสสาวะรดที่นอน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลากลางวันหรือกลางคืน ดังนั้นควรแยกความแตกต่างระหว่างภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางวันและกลางคืน ภาวะปัสสาวะรดที่นอนประเภทนี้มักพบในเด็กและผู้สูงอายุ โดยเกิดจากการที่เปลือกของกระเพาะปัสสาวะไม่มีกลไกการยับยั้งปฏิกิริยาการปัสสาวะ ภาวะปัสสาวะรดที่นอนในช่วงวัยเด็ก เกิดขึ้นน้อยกว่าในเด็กนักเรียนและวัยรุ่น เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิง

เด็กเหล่านี้จะแสดงอาการหงุดหงิด ขี้หงุดหงิด ร้องไห้ และหลับลึกมากในตอนกลางคืน เมื่ออายุมากขึ้น อาการปัสสาวะรดที่นอนจะค่อยๆ ลดลงและหายไปเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น สาเหตุของอาการปัสสาวะรดที่นอนส่วนใหญ่มักเกิดจากความเครียดทางจิตใจ การเลี้ยงดูเด็กที่ไม่เหมาะสมในช่วงปีแรกๆ โดยขาดการปลูกฝังทักษะที่จำเป็นอย่างเพียงพอ อาการปัสสาวะรดที่นอนอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำ (ภาวะกระหายน้ำมาก ปัสสาวะมาก) โรคเรื้อรังที่มีสภาพร่างกายโดยรวมเสื่อมโทรม (การติดเชื้อ โรคกระดูกอ่อน ความผิดปกติทางโภชนาการ เป็นต้น) ความผิดปกติของการพัฒนาของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง (กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่ปิด ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) กระบวนการทางพยาธิวิทยาในทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ พังผืดในช่องคลอด ท่อปัสสาวะตีบ) เมื่อมีต่อมอะดีนอยด์โตและปรสิตในลำไส้ การนอนหลับในตอนกลางคืนที่ไม่เพียงพอ

[ 17 ], [ 18 ]

ปัสสาวะบ่อย

ภาวะปัสสาวะบ่อยคือความผิดปกติของการปัสสาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นวันละ 3,000 มิลลิลิตรหรือมากกว่านั้น ภาวะปัสสาวะบ่อยที่เกิดจากการรับประทานหรือการให้ของเหลวทางเส้นเลือดในปริมาณมากนั้นไม่เป็นอันตรายและเกิดขึ้นชั่วคราว ในขณะเดียวกัน ภาวะปัสสาวะบ่อยอย่างต่อเนื่องยังสามารถเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติทางไต ระบบประสาท และจิตใจได้อีกด้วย

สาเหตุของภาวะปัสสาวะบ่อย:

1. อาการดื่มน้ำปริมาณมากมากเกินไป (polydipsia) ความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำ
2. เบาหวานจืด - ก่อให้เกิดโรคระบบประสาทและไต
3. การขับเกลือ: การบริโภคเกลือเพิ่มเติม การใช้สารละลายไอโซโทนิกปริมาณมาก
4. ภาวะขับปัสสาวะเนื่องจากแรงดันออสโมซิส: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวาน การให้แมนนิทอลเป็นเวลานาน
5. กลุ่มอาการของการบริโภคโซเดียม (การสูญเสียเกลือ การไม่สามารถกักเก็บโซเดียมไว้ได้) ในโรคซีสต์ที่บริเวณแกนไต การใช้ยาขับปัสสาวะ

ภาวะปัสสาวะลำบาก

ภาวะปัสสาวะน้อยคือความผิดปกติของการปัสสาวะซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีปัสสาวะออกน้อยกว่า 400 มล. ต่อวัน ภาวะปัสสาวะน้อยมักพิจารณาจากการแบ่งภาวะนี้ออกเป็น 2 ประเภท คือ ภาวะก่อนไต (เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังไตไม่เพียงพอ) ภาวะไต (เกิดจากโรคของไตเอง) และภาวะหลังไต (เกิดจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากไต เช่น สาเหตุจากระบบประสาท)

ในกรณีของภาวะอัมพาตของกระเพาะปัสสาวะ (โรคเส้นโลหิตแข็ง เนื้องอกในไขสันหลัง โรคไขสันหลังอักเสบ โรคต่อมน้ำเหลืองโต) จะพบความผิดปกติที่ไม่สามารถขับถ่ายได้ แต่สามารถระบายออกได้เท่านั้น

ในกลุ่มอาการ Parhon (การหลั่งฮอร์โมนวาสเพรสซินมากเกินไป) จะพบภาวะปัสสาวะน้อยด้วย

ปัสสาวะบ่อย

ภาวะปัสสาวะบ่อยคือภาวะที่ปัสสาวะบ่อย หากภาวะปัสสาวะบ่อยไม่ใช่ผลจากภาวะปัสสาวะบ่อย ก็มักจะเป็นลักษณะเฉพาะของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและภาวะปัสสาวะลำบากจากจิตใจ ภาวะปัสสาวะผิดปกตินี้สามารถพบเห็นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงภายใต้อิทธิพลของความหนาวเย็น ความตื่นเต้น ความชื้น แอลกอฮอล์ ความผิดปกติทางจิต โรคอักเสบของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ การมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และโรคของต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากโตในระยะเริ่มต้นเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ปวดปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน

อาการปัสสาวะกลางคืน

ภาวะปัสสาวะกลางคืนเป็นความผิดปกติของการปัสสาวะซึ่งมีลักษณะเด่นคือปัสสาวะออกตอนกลางคืนมากกว่าปัสสาวะออกตอนกลางวัน เนื่องมาจากปริมาณปัสสาวะและความถี่ในการปัสสาวะ พบในกลุ่มอาการของความบกพร่องของระบบประสาทอัตโนมัติร่วมกับการสูญเสียเส้นประสาทของอวัยวะที่อยู่ติดกันของไต ในความผิดปกติทางจิตเวชในระยะเริ่มต้นของภาวะไตวายเรื้อรัง

ความผิดปกติของการปัสสาวะ: การจำแนกประเภท

ปัจจุบันมีการจำแนกโรคเกี่ยวกับการปัสสาวะในทางปฏิบัติ 4 ประเภท ดังนี้

การจำแนกประเภทของ NOK Gibbon (1976) ขึ้นอยู่กับแนวทางเฉพาะที่ทางระบบประสาท

ภาวะผิดปกติของการปัสสาวะเนื่องจากมีรอยโรคบริเวณเหนือกระดูกสันหลัง

ภาวะผิดปกติของการปัสสาวะเนื่องจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนก้นกบ:

1. ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว
2. การบกพร่องทางประสาทสัมผัส
3. ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวและการรับรู้

ความพ่ายแพ้แบบผสม

ความผิดปกติของการปัสสาวะ: การจำแนกประเภทโดย I. McLellan (1939), แก้ไขโดย J. Lapides (1970)

อาการทางคลินิกและสรีรวิทยาต่อไปนี้เป็นพื้นฐาน:

1. กระเพาะปัสสาวะรับความรู้สึกทางประสาท
2. ภาวะอัมพาตกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
3. กระเพาะปัสสาวะที่สร้างเส้นประสาทไม่ถูกยับยั้ง
4. กระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเส้นประสาทรีเฟล็กซ์
5. กระเพาะปัสสาวะที่สร้างจากระบบประสาทอัตโนมัติ

ความผิดปกติของการปัสสาวะ: การจำแนกประเภทโดย RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

การจำแนกประเภทใช้ข้อมูลจากด้านยูโรไดนามิกและมีขอบเขตกว้างกว่าข้อมูลทางระบบประสาท

I. ภาวะกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ไวเปอร์รีเฟล็กซ์เซีย (หรือนอร์โมเฟล็กซ์เซีย)

1. การประสานงานของหูรูด
2. อาการผิดปกติของหูรูดที่มีลาย
3. อาการกล้ามเนื้อหูรูดทำงานไม่ประสานกัน
4. กล้ามเนื้อหูรูดเรียบที่ไม่คลายตัว

II. ภาวะดีทรูเซอร์อะรีเฟลกเซีย:

• การประสานงานของหูรูด
• หูรูดมีลายไม่คลายตัว
• การตัดเส้นประสาทของหูรูดที่มีลาย
• กล้ามเนื้อหูรูดเรียบที่ไม่คลายตัว

ในยูเครน มีธรรมเนียมในการแยกแยะความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะประเภทต่อไปนี้

1. กระเพาะปัสสาวะสะท้อน
2. กระเพาะปัสสาวะไวเกิน
3. กระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยลง
4. กระเพาะปัสสาวะไม่ตอบสนอง

เมื่อพิจารณาแผนภาพเพิ่มเติมของความผิดปกติของการปัสสาวะ อาจพิจารณาได้ว่า สำหรับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับส่วนเหนือส่วนของระบบประสาท จะมีลักษณะเฉพาะคือ กระเพาะปัสสาวะที่ไม่ถูกยับยั้ง (แบบสะท้อนกลับหรือแบบสะท้อนกลับมาก) และสำหรับความเสียหายที่เกิดขึ้นภายในส่วนโค้งสะท้อนกลับรอบนอก จะมีลักษณะเฉพาะคือ กระเพาะปัสสาวะที่ทำงานอัตโนมัติ (แบบสะท้อนกลับน้อย)