โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก

ความแตกต่างระหว่างโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกและการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะทั่วไปคืออะไร ความแตกต่างหลักคือภาวะเลือดออกในปัสสาวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเยื่อบุผิวหลายชั้น (ยูโรทีเลียม) ของเยื่อเมือกที่ผนังด้านในของกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงการแพร่กระจายของกระบวนการทำลายล้างไปยังเอนโดทีเลียมของหลอดเลือดฝอยในบริเวณที่ไหลเวียนโลหิต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 150 ล้านคนทุกปี

จากการศึกษาพบว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อมีเลือดออกมักเกิดกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากคุณสมบัติในการปกป้องของจุลินทรีย์ในช่องคลอดลดลงเนื่องจากระดับเอสโตรเจนลดลง

ในสองในสามของกรณี โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกในเด็กแรกเกิดมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่ได้รับการรักษาในแม่

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกยังเกิดขึ้นเกือบ 6% ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกและได้รับไซโคลฟอสฟามายด์หรือไอโฟสฟามายด์ในปริมาณสูง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

สาเหตุ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก

ในปัจจุบันสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกซึ่งกำหนดประเภทได้แบ่งออกเป็นโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเฉียบพลันจากแบคทีเรียเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะด้วยเชื้อ Escherichia coli สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคทางเดินปัสสาวะ (UPEC), Proteus vulgaris, แบคทีเรียฉวยโอกาส Klebsiella oxytoca และเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส saprophytic (Staphylococcus saprophyticus)

พยาธิสภาพของโรค UPEC เกี่ยวข้องกับความสามารถของ Escherichia coli (ซึ่งเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่ทำงานร่วมกันได้ แต่พบได้ในระบบทางเดินปัสสาวะ) ในการทำหน้าที่เป็นเชื้อก่อโรคภายในเซลล์แบบฉวยโอกาส แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์และตั้งรกรากในเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สารออร์แกเนลล์ที่ยึดติด จากนั้นแบคทีเรียจะกินสารประกอบเหล็กที่สกัดมาจากเซลล์และสร้างสารพิษ เช่น ฮีโมไลซิน ซึ่งจะทำลายเม็ดเลือดแดง และไซโตทอกซินเนโครไทซิ่งแฟกเตอร์ 1 (CNF1) ซึ่งกระตุ้นการดูดกลืนของตัวรับซึ่งทำให้เกิดการตอบสนองของเซลล์เอฟเฟกเตอร์ของเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวและปฏิกิริยาอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อมีเลือดออกในผู้หญิงมักเกิดจากยูเรียพลาสมา ไมโคพลาสมา คลามีเดีย การ์ดเนอเรลลา โกโนค็อกคัส ทริโคโมนาส แต่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราชนิดปฐมภูมิพบได้น้อยและมักเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย การยับยั้งจุลินทรีย์ในช่องคลอดด้วยยาปฏิชีวนะจะทำให้เชื้อราแคนดิดาและแล็กโทบาซิลลัสขยายพันธุ์ได้โดยไม่ถูกขัดขวาง

ภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นในผู้ชายสูงอายุจากการอักเสบของต่อมลูกหมาก โดยมักเกิดจากการใส่สายสวนปัสสาวะไม่สำเร็จและเกิดการติดเชื้อตามมา

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกจากไวรัสในเด็ก เช่นเดียวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกในทารกแรกเกิด มักเกี่ยวข้องกับอะดีโนไวรัส ซีโรไทป์ 11 และ 21 กลุ่มย่อย B แม้ว่าโรคนี้อาจเกิดจากการทำงานของไวรัสโพลีโอมาแฝง BK (Human polyomavirus 1) ตาม Virus Taxonomy ฉบับล่าสุด ไวรัส BK แพร่เชื้อสู่คนส่วนใหญ่ และในวัยเด็ก ไวรัสนี้จะทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ไวรัสนี้จะคงอยู่ในรูปแบบแฝงตลอดชีวิต (ในเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมทอนซิลในคอหอย)

การกลับมาทำงานอีกครั้งของไวรัสโพลีโอมา BK ที่ "แฝงอยู่" เกิดจากการกดภูมิคุ้มกันรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง: ในวัยชรา ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดในเด็ก กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (AIDS) ในผู้ใหญ่ ในผู้หญิง - ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ ไวรัสยังถูกกระตุ้นในระหว่างการปลูกถ่ายไขกระดูกและเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้อื่น เมื่อใช้ยาเพื่อกดภูมิคุ้มกัน การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกที่เกิดจากไวรัสในเด็กและวัยรุ่นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกแบบไม่ติดเชื้อ

แพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะระบุว่า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเรื้อรังซึ่งไม่ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ่วกรดยูริกในภาวะกรดยูริกเกาะที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งหากเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บ ความเสียหายจะยิ่งลึกลงไปอีกเนื่องจากปัสสาวะมีกรดมากเกินไป แพทย์ทั่วไปหลายคนเรียกโรคนี้ว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก

นอกจากนี้ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกประเภทต่างๆ เช่น การฉายรังสี (radiation) หรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากสารเคมี ยังไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ โรคเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกจากการฉายรังสีเกิดขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งที่เกิดขึ้นในอุ้งเชิงกรานเล็ก ในกรณีนี้ พยาธิสภาพเกิดจากการที่รังสีทำให้ห่วงโซ่ของ DNA ขาด ส่งผลให้ยีนทำงานเพื่อซ่อมแซมความเสียหายของ DNA และเกิดอะพอพโทซิส นอกจากนี้ รังสียังแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ผนังหลอดเลือดไม่ซึมผ่านได้

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกที่เกิดจากสารเคมีเป็นผลจากการให้ยาต้านมะเร็งทางเส้นเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Ifosfamide (Holoxan), Cyclophosphamide (Cytoforsfan, Endoxan, Claphen เป็นต้น) และในระดับที่น้อยกว่า คือ Bleomycin และ Doxorubicin

ดังนั้นการเผาผลาญของไซโคลฟอสฟามายด์ในตับจะนำไปสู่การสร้างอะโครลีน ซึ่งเป็นพิษและทำลายเนื้อเยื่อของผนังกระเพาะปัสสาวะ ภาวะอักเสบรุนแรงของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง เรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกที่ดื้อต่อการรักษา (รักษายาก)

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกในผู้หญิง – โดยเฉพาะสารเคมี – อาจเกิดขึ้นได้เมื่อสารที่ฉีดเข้าช่องคลอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นจากการสวนล้างช่องคลอดด้วยสารฆ่าเชื้อเมทิลไวโอเล็ต (เจนเชียนไวโอเล็ต) เพื่อรักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอดหรือสารฆ่าเชื้ออสุจิ เช่น โนนอกซินอล

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเกี่ยวข้องกับการลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย การมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแฝงและโรคมะเร็ง ภาวะปัสสาวะคั่งและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ระดับเกล็ดเลือดในเลือดต่ำ) การรักษาสุขอนามัยที่ไม่ดีของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ และการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานปลอดเชื้อระหว่างการจัดการทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะ

ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับการไหลย้อนของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่ท่อไต (การเคลื่อนไหวของปัสสาวะผิดปกติ) และอาการท้องผูก

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก

โดยทั่วไป อาการเริ่มแรกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกจะแสดงออกมาด้วยอาการปัสสาวะบ่อยขึ้นและปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงในเวลาเดียวกัน อาการที่บ่งบอกถึงการอักเสบในระยะเริ่มต้น เช่น ปวดปัสสาวะบ่อยผิดปกติหลายครั้ง (รวมถึงตอนกลางคืน) รวมถึงแสบร้อนและปวดเฉียบพลันเมื่อปัสสาวะเสร็จ

นอกจากนี้ อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก ได้แก่ ปวดบริเวณหัวหน่าว ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานร้าวไปถึงหลังส่วนล่างและขาหนีบ ปัสสาวะขุ่น เปลี่ยนสี (จากสีชมพูเป็นสีแดงทุกเฉด) และมีกลิ่น มักไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ (อาจกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

อาการทั่วไปแย่ลง มีอาการอ่อนแรง เบื่ออาหาร มีไข้สูงขึ้น

หากในระยะหนึ่งของโรค ผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะลำบาก แสดงว่าทางออกของกระเพาะปัสสาวะถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือด (tamponade)

[ 22 ], [ 23 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกจากสาเหตุใดๆ ได้แก่:

• การอุดตันของการไหลออกของปัสสาวะ (อันเนื่องมาจากการอุดตันของลิ่มเลือดดังที่กล่าวข้างต้น) อาจทำให้เกิดภาวะไตเสื่อม กระเพาะปัสสาวะแตก และไตวายได้
• การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของหลอดเลือดในบริเวณระบบไหลเวียนโลหิตของกระเพาะปัสสาวะ อาจทำให้เกิดการเสียเลือดและเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเรื้อรัง
• บริเวณที่เสียหายของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะอาจกลายเป็น “จุดเข้า” ของการติดเชื้อ และทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายได้
• แผลเปิดที่ผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะมักทำให้เยื่อบุเกิดรอยแผลเป็นถาวรและเกิดการเปลี่ยนแปลงแข็งตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะ โดยทำให้ขนาดกระเพาะปัสสาวะเล็กลงและรูปร่างเปลี่ยนไป

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกจะดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แต่การที่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกในสตรีอาจต้องได้รับความร่วมมือจากสูตินรีแพทย์ด้วย

การทดสอบต่อไปนี้เป็นสิ่งจำเป็น:

• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป;
• การวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยาของปัสสาวะ (โดยใช้การเรียงลำดับ PCR ของปัสสาวะ – เพื่อระบุชนิดของเชื้อก่อโรคและความต้านทานต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย);
• การตรวจเลือดทางคลินิก;
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• การตรวจสเมียร์ช่องคลอดและปากมดลูก (สำหรับสตรี)
• การตรวจปัสสาวะ (สำหรับผู้ชาย)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ

เพื่อชี้แจงสถานะการทำงานของชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเรื้อรัง ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบการไหลเวียนของปัสสาวะโดยใช้ยูโรโฟลว์เมทรีหรือไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกแยะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกจากเลือดออกในปัสสาวะซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการอักเสบของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ); เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะ; เนื้องอกของต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย) หรือ โรค เยื่อบุ โพรงมดลูกเจริญผิดที่ (ในผู้หญิง); ไตอักเสบ, ไตอักเสบ แบบเฉพาะที่, โรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากฯลฯ

การรักษา โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกแบบซับซ้อนจะมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค รวมถึงการบรรเทาอาการของโรคด้วย

หากโรคมีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะจะต้องถูกกำหนดให้ใช้กับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือฟลูออโรควิโนโลน เช่น นอร์ฟลอกซาซิน (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: โนลิทซิน บัคตินอร์ นอร์แบคติน นอร์แมกซ์ ยูโรบาซิล) และซิโปรฟลอกซาซิน (ซิโปรเบย์ ซิพล็อกซ์ ซิพรินอล ซิโปรซิน ซิโปรเล็ต เป็นต้น)

แนะนำให้รับประทานนอร์ฟลอกซาซิน (เม็ด 400 มก.) ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ยานี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร ท้องเสีย และอ่อนแรงโดยทั่วไป นอร์ฟลอกซาซินมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีปัญหาไต โรคลมบ้าหมู เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี และสตรีมีครรภ์

ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของ Ciprofloxacin (ในรูปแบบเม็ดยา 0.25-0.5 กรัมและในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด) จะแรงกว่า ขนาดยาที่แนะนำคือ 0.25-0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง (ในกรณีที่รุนแรง ให้ใช้ยาทางเส้นเลือด) Ciprofloxacin มีข้อห้ามใช้ที่คล้ายคลึงกัน และผลข้างเคียง ได้แก่ อาการแพ้ผิวหนัง ปวดท้อง อาหารไม่ย่อย เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดลง และผิวหนังไวต่อรังสี UV มากขึ้น

ยาปฏิชีวนะฟอสโฟไมซินที่มีฟอสโฟไมซินโทรเมทามอลและคำพ้องความหมาย ฟอสโฟรัล ฟอสมิทซิน อูโรฟอสซิน อูโรฟอสฟาโบล อีโคโฟมูรัล หรือ มอนูรัล ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกเนื่องจากมีความเข้มข้นสูงในเนื้อเยื่อไต ยานี้กำหนดไว้ที่ 300 มก. วันละครั้ง (เม็ดละลายในน้ำ 100 มล.) - สองชั่วโมงก่อนอาหาร ฟอสโฟไมซินสามารถใช้กับเด็กหลังจาก 5 ปี: 1 โดส 200 มก. ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปของลมพิษ ใจร้อน คลื่นไส้ และท้องเสีย

ดูเพิ่มเติม - เม็ดยารักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกคือการเอาลิ่มเลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะ โดยจะดึงลิ่มเลือดออกด้วยการสอดสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและทำการชลประทานช่องกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องด้วยน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือน้ำเกลือ (แพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะระบุว่าน้ำดีกว่าสารละลายโซเดียมคลอไรด์ เพราะละลายลิ่มเลือดได้ดีกว่า)

หากยังคงมีเลือดออกในปัสสาวะหลังจากเอาลิ่มเลือดออกแล้ว อาจทำการล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยคาร์โบพรอสต์หรือสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต ในกรณีที่รุนแรง อาจใช้สารละลายฟอร์มาลิน 3-4% (ซึ่งหยอดภายใต้การดมยาสลบและการควบคุมด้วยกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ) ฉีดเข้ากระเพาะปัสสาวะ แล้วจึงทำการล้างกระเพาะปัสสาวะให้ทั่ว

สำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก จะใช้ยาห้ามเลือด ได้แก่ กรดอะมิโนคาโปรอิกและทรานซามิลิก ไดซิโนน (รับประทาน) และเอแทมซิเลต (ฉีดเข้าเส้นเลือด) จำเป็นต้องให้วิตามิน ได้แก่ กรดแอสคอร์บิก (C) และฟิลโลควิโนน (K)

การบำบัดทางกายภาพบำบัดที่ยอมรับได้สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการฉายรังสี คือ การให้ออกซิเจนแรงดันสูง (ออกซิเจนบำบัด) ซึ่งจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์ กระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ และสร้างเนื้อเยื่อที่บุผนังกระเพาะปัสสาวะขึ้นใหม่ ทำให้หลอดเลือดหดตัว และช่วยลดเลือดออก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากไม่สามารถใส่สายสวนเข้าไปในช่องกระเพาะปัสสาวะได้ ให้ใช้การส่องกล้องเพื่อเอาลิ่มเลือดออก (cystoscopy) โดยให้ยาสลบก่อน จากนั้นจึงใช้ยาปฏิชีวนะ ขณะเดียวกัน อาจทำการจี้บริเวณที่มีเลือดออก (การจี้ด้วยไฟฟ้าหรือการจี้ด้วยอาร์กอน) เพื่อหยุดเลือด

การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกที่ดื้อยา นอกจากการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะร่วมกับการจี้ไฟฟ้าแล้ว ยังอาจทำการอุดหลอดเลือดแดงสาขาใต้ท้องได้เฉพาะจุดด้วย ในกรณีร้ายแรง (มีแผลเป็นที่ผนังกระเพาะปัสสาวะและรูปร่างผิดปกติ) การผ่าตัดเอาถุงน้ำออก (การเอาถุงน้ำออก) มีข้อบ่งชี้ในการระบายปัสสาวะผ่านลำไส้เล็กส่วนปลาย (ใกล้กับลิ้นหัวใจระหว่างลำไส้เล็กกับลำไส้เล็กส่วนต้น) ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ หรือการเปิดท่อไตผ่านผิวหนัง

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ การผ่าตัดซีสต์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการเสียชีวิต เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดไปแล้ว

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาพื้นบ้านที่จำกัดสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก (ซึ่งส่วนใหญ่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ใช้ได้กับโรคแบคทีเรียชนิดนี้

เป็นการรักษาด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและบรรเทาอาการอักเสบ แนะนำให้รับประทานยาต้มจากพืชสมุนไพรขับปัสสาวะ ได้แก่ ไบเดน 3 ส่วน หางม้าทุ่ง หญ้าหวาน โรสฮิป โคลเวอร์แดง หญ้าสาลีเลื้อย ต้นตำแย แบร์เบอร์รี่ ไหมข้าวโพด ยาต้มเตรียมในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะครึ่งของหญ้าแห้งต่อน้ำ 500 มล. (ต้มนาน 10-12 นาที) รับประทานยาต้ม 100 มล. วันละ 3-4 ครั้ง

ในบรรดาสมุนไพรต้านการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ พืชที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ จูนิเปอร์เบอร์รี่ แบร์เบอร์รี่ ใบลิงกอนเบอร์รี่ และไวท์เดดเนตเทิล คุณสามารถผสมพืชทั้งหมดในสัดส่วนที่เท่ากันและชงส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 3 แก้วเพื่อทำเป็นชาสมุนไพรรักษาโรค แนะนำให้รับประทาน 200 มล. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 8-10 วัน

อาหารสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก - ดูสิ่งพิมพ์อาหารสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และการตรวจพบและรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแฝง การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน และการหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี จะช่วยป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกได้ แต่ไม่ได้รับประกันการป้องกันได้ 100% และจะไม่สามารถป้องกันโรคที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อได้

สามารถป้องกันการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกระหว่างการให้เคมีบำบัดมะเร็งได้โดยใช้ Mesna ก่อนเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม Mesna จะไม่สามารถเอาชนะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกที่ดื้อยาซึ่งเริ่มขึ้นแล้วได้ ความเป็นพิษของยาต้านเนื้องอกที่ระบุไว้ในบทความนี้สามารถลดน้อยลงได้ด้วยการใช้ Amifostine (Etiol) ร่วมกัน

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผลลัพธ์ของอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะร่วมกับเลือดออกในปัสสาวะขึ้นอยู่กับสาเหตุ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาที่เหมาะสม และสภาพทั่วไปของร่างกาย

[ 44 ]