การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ: การตรวจกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ (Urethrocystoscopy) เป็นการตรวจท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้องเอ็นโดสโคป โดยสามารถมองเห็นเยื่อบุ หูรูด ท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากในผู้ชาย ไตรโกเนของกระเพาะปัสสาวะ และรูเปิดของท่อไตได้โดยตรง วิธีนี้ช่วยให้สามารถยืนยันหรือปฏิเสธการอักเสบที่สงสัย แหล่งที่มาของเลือดออก เนื้องอกทั้งชนิดร้ายและชนิดร้าย นิ่ว ภาวะตีบตัน และสิ่งแปลกปลอมได้อย่างรวดเร็ว รวมถึงการทำหัตถการเล็กๆ น้อยๆ เช่น การตัดชิ้นเนื้อเฉพาะที่หรือการแข็งตัวของเลือด [1]

ในทางปฏิบัติมีการใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นและแบบแข็ง การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะแบบยืดหยุ่นมักทำในผู้ป่วยนอกโดยใช้เจลยาชาเฉพาะที่ และผู้ป่วยจะรู้สึกสบายตัวน้อยกว่า การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะแบบแข็งมักใช้เมื่อขั้นตอนการรักษาต้องใช้เครื่องมือที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า ดังนั้นจึงมักเลือกใช้การดมยาสลบแบบไขสันหลังหรือแบบทั่วไปเพื่อความสบายและการเคลื่อนไหว [2]

ขั้นตอนนี้มีประโยชน์เพราะให้ภาพเยื่อบุผิวโดยตรง ในขณะที่อัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะประเมินผนังและโครงสร้างข้างเคียงโดยอ้อม ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะยังคงเป็นเทคนิคหลักในการวินิจฉัยและติดตามผลเบื้องต้น เนื่องจากสามารถตรวจพบรอยโรคที่แบนและมีขนาดเล็กได้อย่างแม่นยำ ซึ่งอาจตรวจไม่พบด้วยเทคนิคการถ่ายภาพ [3]

ในแง่ของการจัดการ นี่เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในสาขาโรคทางเดินปัสสาวะ ห้องผ่าตัดต้องมีเทคนิคปลอดเชื้อ การจัดหาของเหลวปลอดเชื้อเพื่อปรับรอยพับของเยื่อเมือก อุปกรณ์บันทึกภาพ และมาตรฐานการเฝ้าระวังที่ขึ้นอยู่กับการดมยาสลบและอาการของผู้ป่วย [4]

ตารางที่ 1 การส่องกล้องตรวจปัสสาวะแบบยืดหยุ่นและแบบแข็ง มีความแตกต่างกันอย่างไร?

พารามิเตอร์	วิธีการที่ยืดหยุ่น	วิธีการที่เข้มงวด
การดมยาสลบ	เจลยาชาเฉพาะที่	การดมยาสลบไขสันหลังหรือยาสลบทั่วไปสำหรับการแทรกแซง
ปลอบโยน	สูงกว่าในด้านการวินิจฉัย	ด้านล่างไม่มียาสลบ แต่เสถียรภายใต้ยาสลบ
การแทรกแซง	ปริมาณจำกัด	ชุดเครื่องมือขยาย
มีการแสดงที่ไหน?	บ่อยครั้งขึ้นที่ผู้ป่วยนอก	ผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในระยะสั้น
ที่มา: เอกสารจากสมาคมวิชาชีพและบันทึกของโรงพยาบาล [5]

ข้อบ่งชี้: เมื่อใดจึงจะทดสอบได้?

ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย ได้แก่ เลือดปนในปัสสาวะ ภาวะปัสสาวะมีเลือดปนอย่างต่อเนื่อง สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ อาการระคายเคืองเรื้อรังและปวดท้องน้อย และสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอม การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งที่เลือดออกได้ และหากจำเป็น จะทำการตรวจชิ้นเนื้อทันที [6]

การรักษาประกอบด้วยการตัดชิ้นเนื้อเฉพาะจุด การแข็งตัวของเลือดบริเวณที่มีเลือดออก การผ่าตัดเอารอยโรคขนาดเล็กออก การประเมินช่องเปิดของท่อไต และหัตถการเสริม เช่น การถอดขดลวด สำหรับหัตถการดังกล่าว มักใช้เครื่องมือแข็งภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือแบบทั่วไป [7]

ในเด็ก ข้อบ่งชี้ต่างๆ จะถูกกำหนดอย่างเข้มงวดมากขึ้น และดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเป็นหลัก โดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กในศูนย์ที่มีประสบการณ์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะเด็ก ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ การวินิจฉัยและการรักษาลิ้นหัวใจท่อปัสสาวะส่วนหลัง ความผิดปกติแต่กำเนิดที่ซับซ้อน และกรณีที่วิธีการที่ไม่รุกรานไม่เพียงพอ [8]

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะยังคงเป็นวิธีการเฝ้าระวังมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบไม่รุกรานที่สำคัญ ร่วมกับการตรวจปัสสาวะและการตรวจด้วยภาพตามที่ระบุ ระยะเวลาและระยะเวลาของการเฝ้าระวังขึ้นอยู่กับระยะและความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ [9]

ตารางที่ 2 สถานการณ์การมอบหมายงานทั่วไป

สถานการณ์	เป้า	ความคิดเห็น
เลือดในปัสสาวะ	การระบุตำแหน่งแหล่งที่มา การตรวจชิ้นเนื้อ	มาตรฐานการเฝ้าระวังมะเร็ง
การติดเชื้อซ้ำๆ	ขจัดปัจจัยกีดขวางและสิ่งแปลกปลอม	ตามข้อบ่งชี้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
อาการระคายเคืองเรื้อรัง	การประเมินเยื่อบุและช่องเปิดท่อไต	มักเป็นวิธีการที่ยืดหยุ่น
กุมารเวชศาสตร์ระบบทางเดินปัสสาวะ	การวินิจฉัยและการกำจัดสิ่งอุดตัน	การดมยาสลบแบบทั่วไปและเครื่องมือขนาดเล็ก
แหล่งที่มา: แนวปฏิบัติทางคลินิกและคู่มือ [10]

ข้อห้ามและข้อจำกัด

มีข้อห้ามใช้น้อยมาก วิธีนี้สามารถใช้ได้ในกรณีที่มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะร่วมกับมีไข้และปวดอย่างรุนแรง เนื่องจากการบิดท่อปัสสาวะระหว่างที่มีอาการอักเสบจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะแทรกซ้อน จะมีการเพาะเชื้อปัสสาวะก่อนและให้การรักษาแบบจำเพาะเจาะจง [11]

ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาก่อนการส่องกล้องตรวจปัสสาวะแบบยืดหยุ่นเพื่อการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ข้อยกเว้นรวมถึงหัตถการที่คาดว่าจะเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกและกลุ่มเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ ซึ่งการสุขาภิบาลจะสมเหตุสมผลโดยพิจารณาจากผลการเพาะเชื้อ [12]

ข้อจำกัดที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ อาการทั่วไปที่รุนแรง การผ่าตัดท่อปัสสาวะที่เพิ่งได้รับการบาดเจ็บ และสถานการณ์ที่ไม่สามารถสังเกตอาการได้อย่างปลอดภัย ในกรณีฉุกเฉิน เช่น การบาดเจ็บ การตรวจจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด โดยผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาทันที [13]

การตัดสินใจเกี่ยวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงวัตถุประสงค์ของขั้นตอนการรักษาและความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเล็กน้อยที่วางแผนไว้ มักสามารถให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปได้ แต่ขั้นตอนวิธีจะขึ้นอยู่กับสถาบันเฉพาะ [14]

ตารางที่ 3. เมื่อใดควรโอนย้าย และสิ่งที่ควรทำก่อนดำเนินการ

สถานการณ์	กลยุทธ์	การให้เหตุผล
การติดเชื้อที่มีอาการ	การเพาะเชื้อปัสสาวะและการรักษา จากนั้นจึงดำเนินการ	ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะแบบไม่มีอาการ การวางแผนการแทรกแซงโดยวิธีบาดแผล	การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายโดยการเพาะเชื้อ	การป้องกันการติดเชื้อ
ความเสี่ยงโดยรวมสูง	การกำหนดปริมาตรและยาสลบเป็นรายบุคคล	ความสมดุลระหว่างผลประโยชน์และความเสี่ยง
การบาดเจ็บฉุกเฉิน	การตรวจภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด	การตัดสินใจที่รวดเร็ว
แหล่งที่มา: Handbook of Infection and Trauma [15]

อุปกรณ์และเทคโนโลยี: การตรวจสอบคุณภาพเกิดขึ้นได้อย่างไร

กุญแจสำคัญสู่คุณภาพคือการตรวจสอบจุดสังเกตของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดอย่างเป็นระบบ โดยมีการขยายเยื่อเมือกอย่างเพียงพอโดยใช้ของเหลวปลอดเชื้อ แพทย์จะประเมินคอกระเพาะปัสสาวะ ไตรโกน และรูเปิดของท่อไต ถ่ายภาพผลการตรวจ และหากจำเป็นจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ การทำแผนที่ที่ได้มาตรฐานช่วยเพิ่มความสามารถในการทำซ้ำและเร่งกระบวนการตัดสินใจในภายหลัง [16]

เครื่องมือที่มีความยืดหยุ่นช่วยให้มีความคล่องตัวและสะดวกสบายสูง ในขณะที่เครื่องมือที่แข็งแรงช่วยให้เข้าถึงเครื่องมือและการผ่าตัดด้วยพลังงานได้ดีกว่า การเลือกใช้เครื่องมือขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการเข้ารับการรักษา กายวิภาคศาสตร์ และความทนทานต่อการรักษา ในการวินิจฉัยส่วนใหญ่ การใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นและเจลทาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว [17]

ในกุมารเวชศาสตร์ จะใช้เส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กกว่า และมักทำหัตถการภายใต้การดมยาสลบ เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจและการหดเกร็งของกล่องเสียงอันเนื่องมาจากการกระตุ้นท่อปัสสาวะ ทีมงานปฏิบัติตามข้อกำหนดในการติดตามผลและการติดตามผลหลังผ่าตัด [18]

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ (urethrocystoscopy) ยังคงเป็นวิธีหลักในการตรวจดูเยื่อบุผิวและพื้นฐานของการรักษามะเร็งวิทยา โดยใช้ร่วมกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและอัลตราซาวนด์ตามที่ระบุไว้ ไบโอมาร์กเกอร์ในปัสสาวะถือเป็นส่วนเสริมของการส่องกล้องตรวจภายในมากกว่าที่จะใช้แทน [19]

ตารางที่ 4 เทคนิคการตรวจสอบเชิงคุณภาพแบบทีละขั้นตอน

เวที	เพื่ออะไร
การใส่ยาฆ่าเชื้อและการใส่เจล	ความสะดวกสบายและปลอดเชื้อ
การใส่กล้องเอนโดสโคปอย่างระมัดระวัง	การบาดเจ็บและสิ่งประดิษฐ์น้อยที่สุด
การเติมกระเพาะปัสสาวะด้วยของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อ	พับให้เรียบเพื่อให้มองเห็นได้เต็มจอ
การตรวจสอบต่อเนื่องและการบันทึกภาพถ่าย	ความสามารถในการตรวจสอบย้อนกลับและความแม่นยำ
การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงหากสงสัย	การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา
ที่มา: สื่อการศึกษาและคู่มือปฏิบัติ [20]

การเตรียมตัวและการดมยาสลบ: สิ่งที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีอาหารพิเศษใดๆ สำหรับขั้นตอนการรักษาแบบยืดหยุ่นสำหรับผู้ป่วยนอก สิ่งสำคัญคือต้องถ่ายปัสสาวะให้หมดก่อนการตรวจ แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาและอาการแพ้ และตัดการติดเชื้อที่มีอาการออกไป ผู้ป่วยจะได้รับคำอธิบายล่วงหน้าเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นและสิ่งที่ต้องปฏิบัติหลังการตรวจ [21]

การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะแบบแข็ง (rigid urethrocystoscopy) มักต้องใช้การดมยาสลบทางไขสันหลังหรือแบบทั่วไปสำหรับหัตถการรักษา ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องงดอาหารก่อนผ่าตัด ต้องมีเพื่อนร่วมทาง และกลับมาทำกิจกรรมหนักๆ ต่อในวันรุ่งขึ้น [22]

เจลยาชาเฉพาะที่ช่วยลดความรู้สึกไม่สบายระหว่างการทำหัตถการแบบยืดหยุ่น จากข้อมูลของผู้ป่วยและการศึกษาเชิงสังเกต พบว่าอาการแสบร้อนชั่วคราวขณะปัสสาวะและปัสสาวะสีพาสเทลเป็นเวลาสองวันถือเป็นเรื่องปกติ แนะนำให้เพิ่มปริมาณน้ำในปัสสาวะเป็นระยะเวลาสั้นๆ [23]

การเตรียมความพร้อมทางจิตใจและการอธิบายขั้นตอนต่างๆ อย่างใจเย็นจะช่วยลดความวิตกกังวลและความจำเป็นในการให้ยาระงับประสาท ขั้นตอนการรักษาที่ยืดหยุ่นส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยไม่ใช้ยาระงับประสาท ช่วยเพิ่มการเข้าถึงและลดระยะเวลาในการรักษาในคลินิก [24]

ตารางที่ 5 รายการตรวจสอบการเตรียมการแบบย่อ

ย่อหน้า	วิธีการที่ยืดหยุ่น	วิธีการที่เข้มงวด
โภชนาการ	ไม่มีข้อจำกัดด้านอาหาร	กฎการอดอาหารก่อนการผ่าตัด
ยา	รายงานยาและอาการแพ้ของคุณ	พูดคุยเกี่ยวกับสารกันเลือดแข็งเป็นรายบุคคล
เอสคอร์ท	โดยปกติไม่จำเป็น	จำเป็นในวันที่วางยาสลบ
ความรู้สึกที่คาดหวัง	อาการแสบร้อนเล็กน้อยและปวดปัสสาวะบ่อย ๆ เป็นเวลาสั้น ๆ	ข้อจำกัดเพิ่มเติมในช่วง 24 ชั่วโมงแรก
ที่มา: บันทึกของโรงพยาบาล [25]

การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ: ความเห็นพ้องในปัจจุบัน

แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันบ่งชี้ว่าผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งเข้ารับการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยตามปกติโดยไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะป้องกัน แนวทางนี้อาศัยอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่ต่ำ และความต้องการลดการดื้อยาของแบคทีเรีย [26]

แนวทางปฏิบัติของยุโรปและอเมริกามีจุดเน้นร่วมกัน นั่นคือ การจ่ายยาต้านแบคทีเรียเฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆ และในขนาดยาขั้นต่ำที่จำเป็น แทนที่จะจ่ายยาให้ทุกคนเป็นประจำ สำหรับการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเยื่อเมือกและในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง แนะนำให้ใช้วิธีการเฉพาะบุคคลโดยพิจารณาจากการเพาะเชื้อ [27]

การศึกษาเชิงสังเกตและแบบสุ่มในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายืนยันว่าการป้องกันอย่างเป็นระบบไม่ได้ให้ประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำที่ต้องเข้ารับการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะแบบยืดหยุ่น ในทางปฏิบัติ ความสำคัญจะเปลี่ยนไปเป็นการเลือกที่เหมาะสม ภาวะปลอดเชื้อ และการตระหนักถึง "สัญญาณเตือนภัย" [28]

ดังนั้น กลยุทธ์ "ยาปฏิชีวนะเฉพาะข้อบ่งชี้ ไม่ใช่สำหรับทุกคน" จึงช่วยลดการสั่งจ่ายยาที่ไม่จำเป็นโดยไม่กระทบต่อความปลอดภัย การวิจัยเพิ่มเติมยังคงดำเนินต่อไปเพื่อพัฒนากลุ่มย่อยความเสี่ยงและสูตรการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแทรกแซงตามทางเลือก [29]

ตารางที่ 6 เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะและเมื่อไม่ต้องการยาปฏิชีวนะ

สถานการณ์	การป้องกัน	ความคิดเห็น
ความยืดหยุ่นในการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี	ไม่จำเป็น	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ
มีการวางแผนการตรวจชิ้นเนื้อหรือการแข็งตัวของเลือด	พิจารณาโดยการหว่าน	หลักสูตรระยะสั้น
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือปัจจัยเสี่ยงหลายประการ	รายบุคคล	การตัดสินใจร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการก่อนการแทรกแซงจากการบาดเจ็บ	รักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย	เริ่มในช่วงรอบการผ่าตัด
แหล่งที่มา: แนวทางและการวิจัย [30]

ความปลอดภัยและความเสี่ยง: ปัญหาเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดแสบปวดร้อนชั่วคราวขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อยขึ้น และมีเลือดปนเล็กน้อย อาการเหล่านี้มักจะเป็นอยู่ไม่เกินสองวัน และจะหายไปเองเมื่อดื่มน้ำให้เพียงพอ [31]

ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่มีอาการอยู่ในระดับต่ำ แต่ค่าประมาณจะแตกต่างกันไปในแต่ละศูนย์และการศึกษา แผ่นข้อมูลผู้ป่วยมีค่าประมาณตั้งแต่เปอร์เซ็นต์หลักเดียวไปจนถึงค่าที่ต่ำกว่า ซึ่งสะท้อนถึงความแตกต่างในการคัดเลือกผู้ป่วยและวิธีการยืนยันการวินิจฉัย การป้องกันเบื้องต้นคือการเลื่อนขั้นตอนการรักษาออกไปในระหว่างที่ยังมีการติดเชื้อ และคงเทคนิคปลอดเชื้อไว้ [32]

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ภาวะไตทะลุด้วยเทคนิคการวินิจฉัยที่ยืดหยุ่น ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รุนแรง และมักเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการรักษาที่ครอบคลุม การเกิดไข้ อาการปวดอย่างรุนแรง หรือภาวะปัสสาวะคั่งจำเป็นต้องได้รับการประเมินและการรักษาทันที [33]

การติดตามอาการอย่างเหมาะสม การเตรียมพร้อมสำหรับการห้ามเลือด และคำแนะนำที่ชัดเจนในการจำหน่ายผู้ป่วย ถือเป็นรากฐานของความปลอดภัย ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับอาการใดๆ ที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน และความคืบหน้าของอาการที่คาดว่าจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรก [34]

กลุ่มพิเศษและโรคทางเดินปัสสาวะเด็ก

ในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ที่ใส่สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน และผู้ที่มีโรคประจำตัวร่วมที่สำคัญ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะสูงขึ้น ดังนั้นข้อมูลและเกณฑ์การเข้ารับการรักษาจึงต่ำกว่าปกติ ในกลุ่มเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการประเมินเบื้องต้นอย่างละเอียดมากขึ้น [35]

ในผู้ชายที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในท่อปัสสาวะต่อมลูกหมาก อาจรู้สึกไม่สบายมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การใช้เครื่องมือที่ยืดหยุ่นและการหล่อลื่นที่เพียงพอจะช่วยให้ผู้ป่วยทนได้มากขึ้น มีการหารือถึงวิธีการทางเลือกและขอบเขตของขั้นตอนการรักษาสำหรับการตีบแคบ [36]

ในผู้หญิง โดยทั่วไปเทคนิคแบบยืดหยุ่นจะได้รับการยอมรับอย่างดีเนื่องจากท่อปัสสาวะของผู้หญิงสั้นและกว้าง เมื่อจำเป็นต้องมีการจัดการที่มากขึ้น เทคนิคแบบแข็งภายใต้การดมยาสลบจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ [37]

ในกุมารเวชศาสตร์ การดมยาสลบถือเป็นมาตรฐาน โดยมีการติดตามอาการและบรรเทาอาการปวดเฉพาะสำหรับเด็ก วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะกล่องเสียงหดเกร็งและการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจในระหว่างการกระตุ้นท่อปัสสาวะ และช่วยให้การตรวจวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น [38]

เกิดอะไรขึ้นหลังการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะและควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก การปัสสาวะบ่อยขึ้น รู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย และปัสสาวะมีสีชมพูอ่อน ถือเป็นเรื่องปกติ แนะนำให้ดื่มมากกว่าปกติ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่ระคายเคือง และกลับไปทำกิจกรรมประจำวันเมื่อรู้สึกดีขึ้น [39]

สัญญาณอันตราย ได้แก่ ปัสสาวะสีแดงสดมีลิ่มเลือด ปัสสาวะไม่ออก ปวดมากขึ้นเหนือบริเวณหัวหน่าว มีไข้และหนาวสั่น และมีอาการต่อเนื่องนานกว่าสองวัน หากมีอาการเหล่านี้ ให้ติดต่อแพทย์หรือเข้ารับการรักษาฉุกเฉิน [40]

หลังจากทำหัตถการอย่างเข้มงวดภายใต้การดมยาสลบไขสันหลังหรือยาสลบแบบทั่วไป จำเป็นต้องมีผู้ติดตาม และต้องเลื่อนการขับรถและการทำงานที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้นออกไปอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ข้อจำกัดและระเบียบปฏิบัติของแต่ละบุคคลจะได้รับการหารือเมื่อออกจากโรงพยาบาล [41]

หากมีการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบถึงระยะเวลาสำหรับรายงานผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและแผนการดำเนินการขั้นต่อไป สำหรับการติดตามผลทางเนื้องอกวิทยา กำหนดการนัดติดตามผลจะพิจารณาจากความเสี่ยงของแต่ละบุคคลและคำแนะนำในปัจจุบัน [42]

ผลการค้นพบที่สำคัญ

1. การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะยังคงเป็นวิธีการชั้นนำในการประเมินเยื่อบุท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะโดยตรง โดยสามารถทำการแทรกแซงเล็กน้อยได้ภายในครั้งเดียว [43]
2. ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ยืดหยุ่นส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะและต้องมีการเตรียมการเพียงเล็กน้อย[44]
3. ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนั้นต่ำ และความรู้สึกไม่พึงประสงค์หลักๆ มักเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ และจะหายไปเองเมื่อดื่มน้ำมากขึ้น [45]
4. ในสาขากุมารเวชศาสตร์ มักใช้การดมยาสลบและเครื่องมือสำหรับเด็ก ซึ่งช่วยเพิ่มความปลอดภัยและคุณภาพของภาพ [46]