การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ

การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ (Urethrocystoscopy) คือ การตรวจท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะโดยใช้กล้องเอนโดสโคป (Cystoscope)

ข้อบ่งชี้ในการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ

นี่เป็นวิธีการวิจัยเชิงรุกเพิ่มเติม ดังนั้นจึงมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดในการทำการส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะ:

• เลือดออกในปัสสาวะ
• ประวัติการบาดเจ็บต่อระบบทางเดินปัสสาวะและบริเวณฝีเย็บ
• การปัสสาวะอุดกั้น;
• ในกรณีที่มีอาการปวดเหนือหัวหน่าวเป็นอาการหลักของโรคและดื้อต่อการรักษาตามมาตรฐาน ให้แยกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังออก
• เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคด้วยวิธีการต่างๆ เมื่อความเป็นไปได้ของวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานหมดลงแล้ว
• ในบางกรณี เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและการวินิจฉัย - หลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยของการขยายกระเพาะปัสสาวะแบบไฮโดรสแตติกภายใต้การดมยาสลบ

การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะทำได้อย่างไร?

กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยท่อที่ใส่น้ำยาล้าง อุปกรณ์ปิดช่องที่มีปลายโค้งมนเพื่อให้สอดเครื่องมือได้ง่าย ชิ้นส่วนออปติกที่มีแสงส่องผ่านเส้นใย และช่องทำงานหนึ่งหรือสองช่องสำหรับสอดสายสวนท่อไตและคีมตัดชิ้นเนื้อ นอกจากกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะแบบแข็งแล้ว ยังมีกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะแบบไฟเบอร์อีกด้วย ซึ่งสามารถเปลี่ยนความโค้งได้ระหว่างการตรวจ กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะแบบนี้สะดวกเป็นพิเศษสำหรับการตรวจผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ

ในผู้ใหญ่ การตรวจจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (บางครั้งอาจใช้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง) ในเด็ก โดยควรใช้การดมยาสลบแบบทั่วไป เครื่องมือที่แข็งสามารถใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้โดยปิดตาในทั้งผู้หญิงและผู้ชาย ในรายที่มีความซับซ้อน จะใช้เครื่องปิดตาและเลนส์ 0 องศา จากนั้นจึงส่งปัสสาวะที่ได้หลังจากใส่เครื่องมือไปตรวจแบคทีเรีย และหากจำเป็น จะส่งไปตรวจเซลล์วิทยา (เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ) การมองเห็นเยื่อเมือกของส่วนโป่งพองของต่อมลูกหมากและตุ่มน้ำอสุจิได้ดีที่สุดโดยใช้เลนส์ 30 องศา

หลังจากใส่เครื่องมือเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแล้ว ควรเปลี่ยนเลนส์เป็น 70 องศา ซึ่งดีกว่าสำหรับการตรวจช่องเปิดของท่อไต เมื่อตรวจกระเพาะปัสสาวะ ให้ใส่ใจกับรูปร่าง ช่องว่างของผนัง ไส้ติ่ง การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ และปริมาตรทางสรีรวิทยาของกระเพาะปัสสาวะ (หากทำการตรวจภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่) สรุปแล้ว การใช้คำว่า "ภาพปกติ" เป็นสิ่งที่ไม่ควรใช้ แม้แต่พารามิเตอร์ที่ไม่เปลี่ยนแปลง (สี ตำแหน่ง ระดับการเปิดของช่องเปิดของท่อไต) ก็ควรได้รับการอธิบาย ซึ่งจะมีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจครั้งต่อไป เมื่อตรวจเสร็จแล้ว ควรปล่อยกระเพาะปัสสาวะออกและนำเครื่องมือออก

การส่องกล้องตรวจปัสสาวะเป็นวิธีการตรวจที่จำเป็นในกรณีที่มีเลือดออกในปัสสาวะ เนื่องจากช่วยให้สามารถระบุแหล่งที่มาของเลือดออกและดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุได้

ในกรณีนี้ ควรทำการตรวจทันทีในสถานพยาบาลที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกในปัสสาวะจำนวนมากเข้ารับการตรวจ เนื่องจากต้องรีบไปพบแพทย์ทันที เพราะเลือดอาจหยุดไหลได้ในไม่ช้าเมื่อเกิดขึ้นแล้ว

การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ ไม่เพียงแต่ช่วยให้วินิจฉัยเนื้องอกได้เท่านั้น แต่ยังระบุตำแหน่ง การแพร่กระจาย และระยะของกระบวนการเกิดเนื้องอก ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับรูท่อไตได้อีกด้วย การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะมักใช้ร่วมกับการนำชิ้นเนื้อไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะเป็นวิธีการวินิจฉัยโรควัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะชั้นนำวิธีหนึ่ง ลักษณะที่ปรากฏของวัณโรค การหดตัวของรูท่อไตที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ และบางครั้งอาการบวมเป็นตุ่มน้ำบ่งบอกถึงกระบวนการเฉพาะอย่างหนึ่ง การแพร่กระจายของกระบวนการไปตามหลอดน้ำเหลืองข้างท่อปัสสาวะในกรณีที่วินิจฉัยได้ยากเป็นข้อบ่งชี้ว่าต้องตัดชิ้นเนื้อของกระเพาะปัสสาวะที่บริเวณรูท่อไต ในกรณีนี้ มักจะตรวจพบสัญญาณของกระบวนการเฉพาะในเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อได้ ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยและรักษาได้อย่างตรงจุด

เป็นเรื่องยากที่จะระบุโรคทางเดินปัสสาวะทั้งหมดที่การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะสามารถให้ข้อมูลอันมีค่าได้ ซึ่งได้แก่ สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะและไส้ติ่ง รูรั่วระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับลำไส้และลิวโคพลาเกีย แผลเฉพาะที่กระเพาะปัสสาวะในโรคปรสิต และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ อีกมากมาย

ข้อห้ามในการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ

ข้อห้ามในการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะคือโรคอักเสบเฉียบพลันของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะปัสสาวะเป็นพิษได้ ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดและภายหลังจากโรคหัวใจ รวมถึงลิ้นหัวใจเทียม ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ การแทรกแซงทางระบบทางเดินปัสสาวะใดๆ จะต้องรวมกับการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ให้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 ชั่วโมงก่อนการศึกษา และให้ซ้ำอีกครั้งหลังจาก 8-12 ชั่วโมง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]