โรคเมนิแยร์ - ภาพรวมข้อมูล

โรคเมนิแยร์ (endolymphatic hydrops, endolymphatic dropsy) เป็นโรคของหูชั้นในที่เกิดจากปริมาณ endolymph ที่เพิ่มขึ้น (labyrinth hydrops) และแสดงอาการโดยอาการวิงเวียนศีรษะเป็นระยะๆ เสียงดังในหู และสูญเสียการได้ยินแบบประสาทรับเสียงเสื่อมลงเรื่อยๆ

รหัส ICD-10

H81.0 โรคเมนิแยร์

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลทางการ อัตราการเกิดโรคมีตั้งแต่ 8.2 คนต่อประชากร 100,000 คนในอิตาลีไปจนถึง 157 คนต่อประชากร 100,000 คนในสหราชอาณาจักร โรคนี้ระบาดในคนอายุ 40-50 ปี โดยผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบเท่าๆ กัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของโรคเมนิแยร์

โรคนี้ไม่มีสาเหตุเฉพาะ คำว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" เป็นคำแรกในคำจำกัดความของโรคนี้ สาเหตุหลัก (หรือหลายสาเหตุ) ของโรคนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคบวมน้ำในช่องต่อมน้ำเหลือง ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อไวรัส โรคหลอดเลือด กระบวนการภูมิคุ้มกันตนเอง ปฏิกิริยาภูมิแพ้ การบาดเจ็บ โรคต่อมไร้ท่อ เป็นต้น

โรคเมนิแยร์ - สาเหตุและพยาธิสภาพ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคเมนิแยร์

แม้ว่าอาการจะคล้ายคลึงกันโดยสิ้นเชิง แต่สาเหตุของภาวะน้ำคั่งในหูในผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกัน โรคเมนิแยร์พบได้น้อยในวัยเด็ก โดยปกติต้องใช้เวลาค่อนข้างนานจึงจะเกิดภาวะน้ำคั่งในหู ในขณะเดียวกัน ก่อนที่ภาวะน้ำคั่งในหู ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อาจมีผลต่อหูซ้ำหรือเรื้อรัง แม้ว่าหูทั้งสองข้างจะสัมผัสกับปัจจัยและอิทธิพลที่ทำให้เกิดโรคเดียวกัน แต่โรคเมนิแยร์มักจะเริ่มต้นที่ข้างใดข้างหนึ่ง

พบรอยโรคทั้งสองข้างในผู้ป่วยประมาณ 30% และโดยทั่วไป ความดันในกะโหลกศีรษะสูงเป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงข้างเดียวพร้อมกัน ภาวะน้ำเหลืองในโพรงสมองจะมีลักษณะเป็นภาวะรอง

โรคเมนิแยร์ - อาการ

การคัดกรอง

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการคัดกรองเพื่อวินิจฉัยโรคเมนิแยร์ วิธีการตรวจภาวะขาดน้ำและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหูชั้นในใช้เพื่อตรวจหาภาวะน้ำคั่งในโพรงหูชั้นใน การตรวจควรรวมถึงการประเมินภาพทางคลินิกและสถานะของระบบการได้ยินและระบบการทรงตัว รวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบประสาท ความผิดปกติทางจิต โรคหลอดเลือด โรคของหูชั้นกลางและหูชั้นในที่อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะแบบระบบ

การวินิจฉัยโรคเมนิแยร์

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของโรคเมนิแยร์เกิดขึ้นเฉพาะที่หูชั้นใน สิ่งที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคนี้คือการประเมินสภาพของอวัยวะที่ได้ยินและการทรงตัว การส่องกล้องตรวจหูจะเผยให้เห็นแก้วหูที่ไม่เปลี่ยนแปลง แพทย์โสตศอนาสิกวิทยาสามารถทำการตรวจการทำงานของการได้ยินเบื้องต้นได้ การตรวจด้วยส้อมเสียงจะระบุตำแหน่งของเสียงในการทดสอบเวเบอร์ เมื่อการทำงานของการได้ยินเปลี่ยนแปลง การเคลื่อนไหวด้านข้างจะถูกกำหนดตั้งแต่ระยะเริ่มต้นโดยพิจารณาจากประเภทของการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส (ไปทางหูที่ได้ยินดีขึ้น) การทดสอบ Rinne และ Federici ยังเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสอีกด้วย โดยการทดสอบทั้งสองแบบให้ผลบวกทั้งในหูที่ได้ยินดีขึ้นและหูที่ได้ยินแย่ลง

โรคเมนิแยร์ - การวินิจฉัย

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาโรคเมนิแยร์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลของการรักษาน้อย ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด มีผลการรักษาที่เป็นบวกต่อยาหลอกในเปอร์เซ็นต์สูง และความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาจะลดลงเมื่อโรคดำเนินไป แนวทางการรักษาโรคเมนิแยร์ส่วนใหญ่เป็นแบบเชิงประจักษ์

โรคเมนิแยร์ - การรักษา

โรคเมนิแยร์มี 2 ระยะ คือ การหยุดอาการกำเริบ และการรักษาในระยะยาว