อาการของโรคเมนิแยร์

แม้ว่าอาการจะคล้ายคลึงกันโดยสิ้นเชิง แต่สาเหตุของภาวะน้ำคั่งในหูในผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกัน โรคเมนิแยร์พบได้น้อยในวัยเด็ก โดยปกติต้องใช้เวลาค่อนข้างนานจึงจะเกิดภาวะน้ำคั่งในหู ในขณะเดียวกัน ก่อนที่ภาวะน้ำคั่งในหู ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อาจมีผลต่อหูซ้ำหรือเรื้อรัง แม้ว่าหูทั้งสองข้างจะสัมผัสกับปัจจัยและอิทธิพลที่ทำให้เกิดโรคเดียวกัน แต่โรคเมนิแยร์มักจะเริ่มต้นที่ข้างใดข้างหนึ่ง

พบรอยโรคทั้งสองข้างในผู้ป่วยประมาณ 30% และโดยทั่วไป ความดันในกะโหลกศีรษะสูงเป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงข้างเดียวพร้อมกัน ภาวะน้ำเหลืองในโพรงสมองจะมีลักษณะเป็นภาวะรอง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าเริ่มมีอาการของโรคโดยไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ ผู้ป่วยประมาณ 60% เชื่อมโยงการเกิดโรคกับความเครียดทางอารมณ์ โรคนี้มักเริ่มด้วยอาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับอาการผิดปกติทางร่างกายอย่างรุนแรง (คลื่นไส้ อาเจียน) ซึ่งจะกินเวลาตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง และมักมีเสียงดังในหูและสูญเสียการได้ยินร่วมด้วย โดยอาการดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกคัดจมูกหรือแน่นในหู ซึ่งจะกินเวลานานหลายวัน อาการทางคลินิกของโรคอาจแตกต่างกันอย่างมาก โดยอาการอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หลายครั้ง ตั้งแต่วันละครั้งจนถึงครั้งละครั้งเป็นเวลาหลายเดือน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคเลอร์มอยเออร์

กลุ่มอาการนี้ถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเมเนียร์ที่คล้ายกับอาการเมเนียร์ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งและโรคหลอดเลือดทั่วไปอื่นๆ กลุ่มอาการนี้พบได้น้อยมาก โดยแตกต่างจากกลุ่มอาการเมเนียร์ในลำดับอาการ โดยอาการแรกคืออาการของความเสียหายของหูชั้นในปรากฏขึ้น จากนั้นอาการของความผิดปกติของระบบการทรงตัว หลังจากนั้นการได้ยินจะกลับมาเป็นปกติ ซึ่งทำให้ผู้เขียนที่อธิบายกลุ่มอาการนี้มีเหตุผลที่จะกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการ "เวียนศีรษะที่กลับมาได้ยินอีกครั้ง"

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด การเกิดโรคเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของโครงสร้างของหูชั้นใน ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังเขาวงกตของหูเกิดการหดตัว

อาการของโรคจะสม่ำเสมออย่างเคร่งครัด โดยแบ่งเป็น 2 ระยะ ระยะแรกมีลักษณะเฉพาะคืออาการหูอื้อเฉียบพลัน - อาการกระตุกของสาขาหูอื้อของหลอดเลือดแดงเขาวงกต ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการหูอื้ออย่างรุนแรงและสูญเสียการได้ยินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากประเภทการรับรู้เป็นเสียงสูง (แตกต่างจากอาการกำเริบของโรคเมนิแยร์) บางครั้งถึงขั้นหูหนวกสนิท ในบางกรณี อาจมีอาการเวียนศีรษะเล็กน้อยในระยะสั้นในช่วงนี้ด้วย ระยะอาการหูอื้ออาจกินเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ จากนั้นอาการเวียนศีรษะรุนแรงพร้อมคลื่นไส้และอาเจียนก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (ระยะที่สองคืออาการเวสติบูลาร์ อาการกระตุกของสาขาหูอื้อของหลอดเลือดแดงเขาวงกต) ซึ่งจะกินเวลา 1-3 ชั่วโมง หลังจากนั้นอาการของอาการหูอื้อจะหายไปอย่างกะทันหันและการได้ยินก็กลับมาเป็นปกติ ผู้เขียนบางคนระบุว่าอาการวิกฤตอาจเกิดขึ้นซ้ำหลายครั้งในหูข้างเดียว หรือหลายครั้งในหูข้างเดียวและอีกข้าง หรือทั้งสองข้างพร้อมกัน ผู้เขียนรายอื่นๆ อ้างว่าวิกฤตการณ์เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวและไม่เคยเกิดขึ้นซ้ำอีก อาการของโรคบ่งชี้ถึงภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของเขาวงกตที่มีลักษณะชั่วคราว คำถามสองข้อยังคงไม่ชัดเจน: ทำไมวิกฤตการณ์ซ้ำๆ จึงไม่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ และหากเป็นภาวะหลอดเลือดหดตัวลึก เหตุใดจึงไม่สังเกตเห็นผลที่ตามมาในรูปแบบของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึก?

การวินิจฉัยในช่วงเริ่มต้นของวิกฤตนั้นจะทำด้วยความน่าจะเป็นในระดับหนึ่งโดยพิจารณาจากการเกิดขึ้นของระยะแรกของโรค ส่วนการเกิดขึ้นของระยะที่สองและการกลับมาได้ยินอย่างรวดเร็วสู่ระดับเริ่มต้นจะเป็นตัวกำหนดการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคเมนิแยร์และโรคที่แยกโรคเมนิแยร์ออกจากกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับการทำงานของการได้ยินและการทรงตัวอยู่ในเกณฑ์ดี

การรักษาตามอาการและยา โดยมุ่งเป้าไปที่การทำให้การไหลเวียนของเลือดในเขาวงกตของหูเป็นปกติ และลดความรุนแรงของสัญญาณของความผิดปกติของระบบการทรงตัว

ระยะทางคลินิกของโรคเมนิแยร์

จากภาพทางคลินิก สามารถแบ่งโรคเมนิแยร์ออกเป็น 3 ระยะ

ระยะที่ 1 (เริ่มต้น) มีลักษณะเป็นเสียงดังในหูเป็นระยะๆ รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมหรือรู้สึกกดดัน สูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึกไม่ปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกเวียนศีรษะเป็นระยะๆ หรือโยกเยกด้วยความรุนแรงที่แตกต่างกัน อาการเวียนศีรษะแบบทั่วไปรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งผู้ป่วยอธิบายว่าเป็นความรู้สึกว่าวัตถุรอบข้างหมุน อาการเวียนศีรษะแบบทั่วไปมีลักษณะเป็นความรู้สึกไม่มั่นคง ดูเหมือนมีแมลงวันหรือตาพร่ามัว อาการเวียนศีรษะแบบทั่วไปมีลักษณะเป็นความรู้สึกว่าวัตถุรอบข้างหมุนเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง บางครั้งอาการดังกล่าวมีจุดเริ่มต้นหรือระยะเริ่มต้น ซึ่งแสดงอาการโดยอาการทางหูกำเริบขึ้น บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมหรือแน่นในหูเป็นเวลาหลายวัน ความรุนแรงของอาการเวียนศีรษะมักจะถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่นาที ในขณะที่มีอาการสูญเสียการได้ยินและอาการทางพืช เช่น คลื่นไส้และอาเจียน

หลังจากการโจมตี พบว่าการได้ยินลดลงตามข้อมูลของการตรวจการได้ยินแบบเกณฑ์โทนเสียง โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วงความถี่ต่ำและปานกลาง ในช่วงที่อาการทุเลา เกณฑ์การได้ยินอาจอยู่ในช่วงปกติ ตามข้อมูลของการตรวจการได้ยินแบบเหนือเกณฑ์ พบว่าสามารถระบุปรากฏการณ์ของการเพิ่มระดับเสียงอย่างรวดเร็วได้ การตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวไปด้านข้างในทิศทางของหูที่ได้รับผลกระทบ การทดสอบภาวะขาดน้ำให้ผลบวกในเปอร์เซ็นต์ที่มากของกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงการได้ยิน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหูจะแสดงสัญญาณของภาวะน้ำคั่งในโพรงประสาทหูตามเกณฑ์หนึ่งหรือมากกว่า การศึกษาสถานะการทำงานของเครื่องวิเคราะห์การทรงตัวเผยให้เห็นภาวะสะท้อนกลับมากเกินไประหว่างการโจมตีและในช่วงเริ่มต้นหลังการโจมตี

ระยะที่ 2 มีลักษณะอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อาการกำเริบจะมีลักษณะเหมือนโรคเมนิแยร์ทั่วไป โดยมีอาการผิดปกติแบบพืชอย่างชัดเจน ความถี่ของอาการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายครั้งต่อวันไปจนถึงหลายครั้งต่อเดือน หูอื้อจะเกิดขึ้นตลอดเวลา มักจะรุนแรงขึ้นเมื่อเกิดอาการ ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีเสียงคั่งในหูตลอดเวลา บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึก "กดดัน" ในศีรษะ ข้อมูลการตรวจการได้ยินแบบเกณฑ์โทนเสียงบ่งชี้ถึงการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงที่ผันผวนในระดับ II-III อาจมีช่วงระหว่างกระดูกกับอากาศในช่วงความถี่ต่ำ ในช่วงระหว่างอาการชัก การสูญเสียการได้ยินจะยังคงอยู่ การตรวจการได้ยินแบบเหนือเกณฑ์จะเผยให้เห็นปรากฏการณ์ของการเพิ่มขึ้นของระดับเสียงอย่างรวดเร็ว การมีอยู่ของภาวะน้ำคร่ำอย่างถาวรสามารถระบุได้ด้วยวิธีการวิจัยทั้งหมด ได้แก่ การทดสอบภาวะขาดน้ำ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหู และการวินิจฉัยด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ การศึกษาสถานะการทำงานของเครื่องวิเคราะห์การทรงตัวเผยให้เห็นภาวะการสะท้อนกลับต่ำที่ด้านข้างของหูข้างที่ได้ยินแย่ที่สุด และภาวะการสะท้อนกลับสูงระหว่างที่เกิดอาการ

ระยะที่ 3 มักจะมีอาการเวียนศีรษะซึ่งไม่ใช่อาการทั่วร่างกายเสมอไป และเริ่มมีอาการน้อยลง โดยมีอาการไม่มั่นคง ไม่มั่นคงทางอารมณ์ มีอาการประสาทรับความรู้สึกเสื่อมลงในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ไม่ค่อยพบอาการหูหนวก

โดยทั่วไปแล้วอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นการเคลื่อนไปด้านข้างของหูข้างที่ได้ยินดีขึ้นหรือไม่มีหูข้างนั้น ภาวะน้ำคร่ำในหูชั้นในมักตรวจไม่พบในภาวะขาดน้ำ มีอาการยับยั้งหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของหูชั้นในอย่างชัดเจนที่ส่วนเวสติบูลาร์ของหูชั้นในที่ได้รับผลกระทบ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]