โรคอะคาริเอซิส

ความเสียหายต่อผิวหนังจากแมงมุม - ไรรูปใบบัว รวมถึงโรคปรสิตภายนอกผิวหนังที่เกิดขึ้นตามมา เรียกว่า ไรอะคาริเอซิส (อะคาริ - ไร)

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ โรคอะคาริเอซิส

สาเหตุที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของโรคอะคาเรียสคือถูกเห็บกัด นอกจากนี้ มนุษย์ไม่ได้ถูกสัตว์ขาปล้องตัวเต็มวัยกัด แต่ถูกกัดโดยสัตว์ขาปล้อง (ระยะตัวอ่อนของวงจรชีวิตของเห็บ ซึ่งเป็นระยะปรสิตหลัก)

เชื้อก่อโรคหลักของโรคไรอะคาริเอซิสที่ระบุได้จนถึงปัจจุบันเป็นตัวแทนของกลุ่มการตั้งชื่อสองกลุ่มที่มีขนาดเล็กมาก (มีขนาดประมาณหนึ่งในสิบมิลลิเมตร) ได้แก่ Trombidiformes และ Sarcoptiformes

บางชนิดเป็นปรสิตภายนอกของแมลง นก หรือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม บางชนิดอาศัยอยู่ร่วมกับโฮสต์หรือเป็นสัตว์คอมเมนซัล และยังมีสิ่งมีชีวิตอิสระอีกมากมาย แม้ว่าช่องทางการติดเชื้อจะเป็นการกัดเพื่อเปิดทางให้เข้าถึงเนื้อเยื่อผิวหนังได้อย่างอิสระ แต่ไรอะคาริฟอร์มไม่ต้องการเฟอร์ริตินซึ่งมีอยู่ในเม็ดเลือดแดงและไรดูดเลือดเป็นอาหาร อาหารของไรอะคาริฟอร์มส่วนใหญ่คือผลผลิตจากการสลายตัวของสสารอินทรีย์ กล่าวคือ พวกมันเป็นสัตว์กินซาก

ที่น่าสังเกตก็คือ เพื่อให้ยึดติดกับผิวหนังของโฮสต์ได้แน่นยิ่งขึ้นและให้ "การกิน" ได้โดยไม่มีอะไรขัดขวาง ตัวอ่อนของไรอะคาริฟอร์มส่วนใหญ่จะสร้างท่อพิเศษ (สไตโลสโตมา) ไว้ระหว่างคีลิเซอรา (ส่วนประกอบในช่องปาก)

นี่คือสิ่งที่ทำให้พวกมันแตกต่างจากเห็บกินเลือด (ixodid, gamasid, argasid) ซึ่งการกัดของเห็บจะนำเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคสมองอักเสบจากเห็บ, โรคบอร์เรลิโอซิส, โรคริกเก็ตเซียชนิดตุ่มน้ำ, โรคค็อกเซียลโลซิส, โรคอะนาพลาสโมซิส หรือโรคบาบีเซียเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์

ไรชนิดอะคาริฟอร์มที่โด่งดังที่สุดซึ่งส่งผลต่อผิวหนังของมนุษย์คือ ไรซาร์คอปเทอรา (Sarcoptes scabiei) ซึ่งอาศัยอยู่เป็นปรสิตในมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายวงศ์ และไรเดโมเด็กซ์ (Demodex folliculorum) ซึ่งเป็นไรประเภททรอมบิไดฟอร์ม (trombidiform) ในกลุ่มไร Demodicidae (วงศ์ย่อย Demodicidae) ซึ่งมักเรียกกันว่าไรปลาไหลหรือไรใต้ผิวหนัง

เนื่องมาจากความพ่ายแพ้ของซาร์คอปโตรา โรคเรื้อนจึงพัฒนาขึ้น ซึ่งอันที่จริงแล้วคือโรคซาร์คอปโตซิสอะคาเรียซิส และโรคที่เกิดจากไร D. folliculorum แพทย์ผิวหนังมักเรียกโรคไรขี้เรื้อนว่าโรคไรขี้เรื้อนและพบได้น้อยมากว่าโรคไรขี้เรื้อน

ไร Trombidiform Pyemotes ventricosus (ปรสิตในแมลงเจาะไม้) Pyemotes herfsi (ดูดเลือดจากตัวอ่อนของแมลงวันใบที่อาศัยอยู่ในกอลล์ของต้นโอ๊ก) และไร triticidus (Pyemotes tritici) ซึ่งมักแพร่พันธุ์ในระหว่างการเก็บหญ้าแห้ง ฟาง พืชตระกูลถั่วแห้ง และเมล็ดพืช เป็นสาเหตุของการเกิดโรคใบไหม้ ซึ่งหมายถึงโรคใบแห้งหรือโรคเรื้อนของเมล็ดพืช

ไร 2 ชนิด ได้แก่ Psoroptidia และ Suidasia pontifica ซึ่งอยู่ในกลุ่ม sarcoptiform ทำให้เกิดโรคอะคาเรียสในหู

โรคผิวหนังอักเสบจากไรฝุ่นเกิดจากไรฝุ่น Glycyphagus domesticus หรือไรไรตัวไร Trombidium ferox ซึ่งเป็นปรสิตในนกและสัตว์ฟันแทะ โรคผิวหนังที่เกิดจากไรฝุ่น Tyroglyphus farinae หรือ Glycyphagidae destructor อาจเรียกว่าโรคคันแป้งหรือโรคไทโรกลีโฟซิส

ดังที่ผู้เชี่ยวชาญจากสมาคมนักวิทยาการผิวหนังแห่งยุโรปได้กล่าวไว้ ไรฝุ่นซึ่งอาจเป็นไรฝุ่นกลุ่มที่มีจำนวนมากที่สุด ได้แก่ Dermatophagoides farinae, D. microceras และ D. pteronyssinus อาศัยอยู่ในทุกพื้นที่อยู่อาศัย โดยดูดกลืนอาหารจากเซลล์ที่ตายแล้วและหลุดลอกของชั้นหนังกำพร้าของผิวหนังมนุษย์ ไรฝุ่นเหล่านี้ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากไรฝุ่นที่เรียกว่าโรคผิวหนังอักเสบจากไรฝุ่น

หากเส้นทางของการติดเชื้อคือการหายใจ อาจมีอาการแพ้แบบอะคาเรียซิส นักภูมิคุ้มกันวิทยาได้พิสูจน์แล้วว่าไรเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการภูมิแพ้ของร่างกายมนุษย์และมีปฏิกิริยาภูมิแพ้ข้ามสายพันธุ์สูงกับไรรา Tyrophagus putreseltiae และไรในวงศ์ย่อย Glycyphagidae ที่อาศัยอยู่บนเมล็ดพืชและผลิตภัณฑ์จากธัญพืช

ในบรรดาไรที่ดูดเลือดแบบปรสิต ไรกามาซิด Dermanyssus gallinae ซึ่งเป็นปรสิตในสัตว์ปีกและนกพิราบ ถือว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคอะคาเรียสประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโรคเดอร์มานิสซิโอซิสในมนุษย์

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคอะคาเรียส แพทย์จะสังเกตได้จากการลดลงของความต้านทานโดยรวมของร่างกายเป็นหลัก

คุณสามารถติดเชื้อโรคอะคาเรียได้เมื่อเลี้ยงสัตว์ปีกหรือทำงานในฟาร์มสัตว์ปีก ระหว่างทำงานในคลังสินค้าและที่เก็บเมล็ดพืช (ที่เก็บและบรรจุแป้งและธัญพืช) ระหว่างทำหญ้าแห้งหรือเก็บเกี่ยวพืชผลเมล็ดพืช

ควรจำไว้ว่าสัตว์เลี้ยงในอพาร์ทเมนต์ในเมืองทั่วไปอาจเป็นพาหะไรฝุ่นได้ ไม่ต้องพูดถึงหนูที่วิ่งไปมาในกองขยะ

และแม้ว่าจะไม่มีสัตว์หรือสัตว์ปีกอยู่ในบ้าน ก็ยังคงมีแหล่งสะสมเชื้อโรคที่ทำให้เกิดภูมิแพ้และโรคผิวหนังอย่างฝุ่นอยู่เป็นจำนวนมาก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

หากในกรณีของโรคติดต่อจากปรสิต เห็บดูดเลือดสามารถแพร่เชื้อจากสิ่งมีชีวิตเลือดอุ่นที่ติดเชื้อไปสู่สิ่งมีชีวิตที่แข็งแรง (รวมถึงมนุษย์) การเกิดโรคอะคาเรียสจะแตกต่างออกไปอย่างสิ้นเชิง

เมื่อเห็บกัด เอนไซม์จะถูกปล่อยออกมา ซึ่งทำหน้าที่ 2 อย่างพร้อมๆ กัน คือ ทำให้เหยื่อเป็นอัมพาต (แมลงชนิดอื่นหรือสัตว์มีกระดูกสันหลังขนาดเล็ก) และที่บริเวณที่ถูกกัด เอนไซม์จะสลายสารต่างๆ ในเนื้อเยื่อของเหยื่อให้อยู่ในสภาพที่เห็บสามารถดูดสารเข้าไปได้ และจึงตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของเหยื่อได้

Sarcoptes scabiei ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเรื้อนมีลักษณะพิเศษ คือ เมื่อเห็บตัวเมียกัดผิวหนัง เห็บจะขับของเหลวที่มีเอนไซม์ออกมา (ซึ่งสันนิษฐานว่าเป็นน้ำลาย) ซึ่งจะทำให้ชั้นหนังกำพร้าอ่อนนุ่มลงและทำให้เห็บสามารถเจาะลึกเข้าไปในผิวหนังได้ลึกขึ้น หากเจาะลึกเข้าไปอีกก็จะเกิดโพรงในชั้นหนังกำพร้า ซึ่ง S. scabiei จะกินของเหลวในเนื้อเยื่อและวางไข่ ทำให้โพรงเต็มจนถึงก้นบ่อ

ไม่ว่าไรชนิดใดที่แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังของมนุษย์ (thrombidiform หรือ sarcoptiform) กลไกในการเกิดโรคผิวหนังอักเสบก็เหมือนกัน คือ การกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นโดยกำเนิดเพื่อตอบสนองต่อโปรตีนแปลกปลอม (แอนติเจน) ที่แทรกซึมเข้ามาผ่านชั้นกั้นผิวหนัง

แอนติเจนที่แสดงตัวรับ PRR และ PAR-2 ของหนังกำพร้า ได้แก่ โปรตีนคอลลาเจนแอกทินิดิน (ส่วนประกอบของเปลือกไคตินของเห็บ) เอนไซม์ที่หลั่งออกมา (โปรตีเอสแอนไออนิกหรือซิสเตอีน) รวมทั้งผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมสำคัญของแอนติเจนเหล่านี้

ในการตอบสนองต่อการติดเชื้อ เซลล์เคราติโนไซต์ของชั้นหนังกำพร้า (ซึ่งเป็นเซลล์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ) จะผลิตเปปไทด์ที่ทำหน้าที่ป้องกัน (β-defensins, cathelicidins และ RNase) และไซโตไคน์และคีโมไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบได้มากขึ้น เซลล์ภูมิคุ้มกันทั้งหมดที่มีอยู่ในชั้นหนังแท้จะถูกเคลื่อนย้าย ได้แก่ เซลล์ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ (เซลล์เดนไดรต์ของ Langerhans) เซลล์มาสต์และแมคโครฟาจ เซลล์ B และ T และพลาสมาไซตอยด์ ไฟโบรบลาสต์ และเซลล์เพชฌฆาตธรรมชาติ

อาการภูมิแพ้และโรคผื่นคันจะเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันเมื่อไรฝุ่นเข้าสู่เยื่อเมือกของทางเดินหายใจ

[ 12 ], [ 13 ]

อาการ โรคอะคาริเอซิส

อาการแรกๆ ของการถูกไรอะคาริฟอร์มกัดและโรคผิวหนังอักเสบจากอะคาริเอซิสที่เกิดขึ้นตามมาจะปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงในลักษณะเดียวกันเกือบทั้งหมด คือ บริเวณที่มีเลือดไหลมากเกินไปจนทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง ผิวหนังบริเวณดังกล่าวจะบวม อาจรู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส และบางครั้งอาจรู้สึกแสบร้อน ชา หรือรู้สึกเสียวซ่า

เมื่อเวลาผ่านไปสักระยะ อาการของโรคผิวหนังจะปรากฏบนผิวหนังดังนี้ บนพื้นหลังของรอยแดง ซึ่งมักมีลักษณะเป็นผื่นแดง จะมีฟองอากาศโปร่งใสขนาดเล็ก (ตุ่มน้ำ) ที่เต็มไปด้วยของเหลว (ของเหลวที่เป็นซีรั่ม) ก่อตัวขึ้น ตุ่มน้ำอาจเปลี่ยนเป็นตุ่มหนอง ซึ่งเป็นโพรงทรงกลมที่มีเนื้อหาเป็นหนอง ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของหนังกำพร้า

การเกาจะทำให้ผื่นถูกทำลาย ของเหลวที่ไหลออกมาบนผิวหนังทำให้เกิดการระคายเคืองและการขยายตัวของบริเวณที่อักเสบ สะเก็ดอาจปรากฏขึ้น และอาจเกิดการบวมน้ำได้

อาการของโรค Sarcoptic Acariasis มีรายละเอียดอธิบายไว้ในเอกสารเผยแพร่– Scabies

รอยกัดจากไร Pyemotes ventricosus หรือ Pyemotes tritici ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหิดในเมล็ดพืช จะแสดงอาการภายใน 10 ถึง 24 ชั่วโมงเป็นผื่นแดงคัน (รวมทั้งคอ แขน ไหล่ และลำตัวส่วนบน) มีตุ่มนูนแข็งที่ด้านบนมีตุ่มน้ำใสซึ่งต่อมาจะกลายเป็นตุ่มน้ำขุ่นและมีหนองไหลออกมา ผื่นจะหายภายใน 5 ถึง 7 วัน และในบางกรณีอาจหายภายใน 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยประมาณ 20% มีอาการไข้ น้ำมูกไหล และหายใจมีเสียงหวีดร่วมด้วย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นเมื่อไรฝุ่นเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ โปรดดูบทความ อาการ แพ้ไรฝุ่น

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนังที่เกิดจากไรอะคาริฟอร์มคือการติดเชื้อแบคทีเรียรอง (สแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส) ซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกาและทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง - ไพโอเดอร์มา

โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดจากการก่อตัวของฝีหนองในบริเวณที่ลึกลงไปในชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

โรคไรฝุ่นที่เกี่ยวข้องกับไรฝุ่นทำให้ระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติ ทำให้เกิดโรคอีโอซิโนฟิเลียในปอดเรื้อรัง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัย โรคอะคาริเอซิส

การทดสอบที่ดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นโรคผิวหนังจากไรหรือเกิดอาการแพ้คือการทดสอบระดับ IgE หรืออิมมูโนโกลบูลินอีในเลือด

แพทย์ผิวหนังไม่สามารถใช้วิธีการทางโมเลกุลในการระบุชนิดของไรได้ นอกจากนี้ ไรที่มีรูปร่างคล้ายอะคาริฟอร์มหลายชนิด เช่น ไรในกลุ่มย่อย Pyemotes (ยาว 0.1-0.2 มม.) ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า และโอกาสที่จะพบไรเหล่านี้ที่บริเวณที่ถูกกัดก็น้อยมาก นอกจากนี้ ไรเหล่านี้ยังจากไปนานก่อนที่จะเกิดปฏิกิริยาอักเสบอีกด้วย

ดังนั้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจหาการมีอยู่ของเห็บบนตัวสัตว์ แม้ว่าจะไม่พบในตัวบุคคลที่ได้รับผลกระทบก็ตาม

การวินิจฉัยโรคอะคาเรียซิสที่เกิดจากไรบางชนิดด้วยเครื่องมือทำได้โดยการตรวจผิวหนังด้วยกล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ ปรสิตมักพบที่ขอบของรอยโรค บริเวณที่ลอกและเป็นสะเก็ด ไรในหูสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องตรวจหู

แพทย์ผิวหนังจะทำการตรวจผิวหนังและแพทย์โรคปอดจะทำการตรวจปอดและหลอดลม

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

สิ่งที่ยากที่สุดคือการวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากจำเป็นต้องแยกโรคอะคาเรียสจากลมพิษและโรคผิวหนังภูมิแพ้บางชนิด รวมถึงโรคเริมหรือโรคอีริทีมามัลติฟอร์ม และเพื่อระบุอาการแพ้เห็บจำเป็นต้องทำการทดสอบพิเศษซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้

การรักษา โรคอะคาริเอซิส

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคผิวหนังอะคาเรียคือการบรรเทาอาการคันและการอักเสบ รวมถึงป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน

การล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสบู่และน้ำ และประคบน้ำแข็ง (เป็นเวลา 5-10 นาที ทุกๆ 45-60 นาที) สามารถช่วยลดอาการคันและรอยแดงของผิวหนังได้

ยาหลักที่ใช้รักษาโรคผิวหนังอักเสบจากอะคาเรียสคือยาที่ออกฤทธิ์ตามอาการ สามารถรับประทานยาแก้แพ้ทางปากได้ ซึ่งอ่านเพิ่มเติม - ยาสำหรับอาการคันผิวหนัง

เพื่อหล่อลื่นผื่น ให้ใช้แอลกอฮอล์ซาลิไซลิกหรือเมนทอล อิมัลชันที่มีเบนซิลเบนโซเอต ครีมหรือโลชั่น Crotamiton สารภายนอกได้แก่ ครีมกำมะถันและสังกะสี Dermadrine, Dexpanthenol ครีมต่างๆ ที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่:

• ยาทาผิวหนังอักเสบสำหรับผู้ใหญ่
• ยาทาผิวหนังชนิดไม่ใช่ฮอร์โมน
• วิธีการรักษาผื่นผิวหนัง

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน ได้แก่ การประคบด้วยใบกะหล่ำปลีดิบ มันฝรั่งขูดดิบ น้ำว่านหางจระเข้ กล้วยน้ำว้า โพรโพลิสละลายในน้ำ

ขอแนะนำให้ทาบริเวณผื่นด้วยทิงเจอร์ดอกดาวเรืองหรือโพรโพลิส สารละลายโซดาเข้มข้น สารละลายมูมิโย และน้ำมะนาว

การรักษาด้วยสมุนไพรประกอบด้วยการประคบด้วยยาต้มจากดอกดาวเรือง รากหญ้าสาลี หรือเอเลแคมเพน พร้อมทั้งเติมน้ำมันคาโมมายล์ ลาเวนเดอร์ และน้ำมันทีทรีลงไปเล็กน้อย

ดูเพิ่มเติม – การรักษาโรคเรื้อนอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพที่บ้าน

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การป้องกัน

ศักยภาพในการสืบพันธุ์ที่สูงมากของไรอะคาริฟอร์ม ขนาดจุลทรรศน์ และความสามารถในการแพร่กระจายโดยลมที่สูง ทำให้ยากต่อการควบคุมจำนวนไรและป้องกันโรคอะคาริฟอร์ม

การป้องกันที่องค์การอนามัยโลกแนะนำสำหรับมนุษย์: หลีกเลี่ยงพื้นที่และสถานที่ที่ปนเปื้อนซึ่งสัตว์ขาปล้องเหล่านี้อาจอาศัยอยู่ และใช้สารขับไล่และยาฆ่าแมลงที่มีส่วนประกอบของไดเอทิลโทลูอาไมด์

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

พยากรณ์

การรักษาอย่างทันท่วงทีจะทำให้อาการของโรคผิวหนังจากโรคอะคาเรียสหายขาดได้อย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคก็เป็นไปได้ดี หากภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง อาการแพ้โรคอะคาเรียสจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ