ภาวะอะนาพลาสโมซิสของเม็ดเลือดขาวในมนุษย์

โรคติดเชื้ออะนาพลาสโมซิสเป็นโรคที่ติดต่อได้ กล่าวคือ โรคนี้แพร่กระจายผ่านแมลงดูดเลือด ในกรณีนี้ โรคนี้แพร่กระจายผ่านเห็บซึ่งเป็นสัตว์ขาปล้องชนิดเดียวกับที่สามารถแพร่โรคสมองอักเสบจากเห็บและโรคบอร์เรลิโอซิสที่ติดต่อโดยเห็บได้เช่นกัน

โรคอะนาพลาสโมซิสมีอาการหลากหลายรูปแบบและมีลักษณะเฉพาะตามฤดูกาล (ส่วนใหญ่คือฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูร้อน) ซึ่งเกี่ยวข้องกับช่วงที่มีเห็บชุกชุม ผู้ติดเชื้อจะไม่แพร่เชื้อ ดังนั้นการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อจึงไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น [ 1 ]

ระบาดวิทยา

อะนาพลาสโมซิสได้รับการรายงานครั้งแรกในปี 1994 โดย Chen et al. (J Clin Micro 1994; 32(3):589-595) มีการระบุกรณีของอะนาพลาสโมซิสทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกา พบมากที่สุดในแถบมิดเวสต์ตอนบนและตะวันออกเฉียงเหนือ นอกจากนี้ยังมีรายงานกิจกรรมของโรคในยุโรปตอนเหนือและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้[ 2 ],[ 3 ],[ 4 ],[ 5 ]

ในรัสเซีย การติดเชื้ออะนาพลาสมาผ่านเห็บเกิดขึ้น 5-20% (กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในภูมิภาคไบคาลและดินแดนเปิร์ม) ในเบลารุส อัตราการติดเชื้ออยู่ระหว่าง 4 ถึง 25% (พบสูงสุดในป่าเบโลเวซสกายาปุชชา) ในยูเครนและโปแลนด์ อัตราการระบาดอยู่ที่ประมาณ 23% จำนวนผู้ป่วยอะนาพลาสโมซิสในสหรัฐอเมริกาที่รายงานไปยังศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่เริ่มมีการบันทึกโรคนี้ จาก 348 รายในปี 2000 ไปจนถึงจุดสูงสุด 5,762 รายในปี 2017 จำนวนผู้ป่วยที่รายงานในปี 2018 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่เพิ่มขึ้นเป็นประมาณปี 2017 ในปี 2019 โดยมีผู้ป่วย 5,655 ราย [ 6 ]

โรคอะนาพลาสโมซิสมีลักษณะเฉพาะตามฤดูกาล ซึ่งสอดคล้องกับช่วงที่เห็บ ixodid ออกหากิน การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นตั้งแต่กลางฤดูใบไม้ผลิถึงปลายฤดูร้อน หรือจะพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือตั้งแต่เดือนเมษายนถึงต้นเดือนกันยายน โดยทั่วไปแล้ว โรคอะนาพลาสโมซิสจะพบในบริเวณเดียวกันกับการติดเชื้อประเภทอื่นที่ติดต่อโดยเห็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคบอร์เรเลียที่ก่อโรค มีการระบุว่าเห็บ ixodid ตัวหนึ่งสามารถแพร่เชื้อก่อโรคไวรัสและจุลินทรีย์ได้พร้อมกันถึง 7 ชนิด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งจึงเป็นโรคติดเชื้อผสมกัน ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อจากเชื้อก่อโรคหลายชนิดในเวลาเดียวกัน ซึ่งทำให้ผลทางพยาธิวิทยาแย่ลงอย่างมาก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคอะนาพลาสโมซิสจะตรวจพบร่วมกับโรคบอร์เรเลียที่แพร่โดยเห็บหรือโรคสมองอักเสบ หรือโรคเออร์ลิชิโอซิสที่เกิดจากเชื้อโมโนไซต์ ในผู้ป่วยมากกว่า 80% จะพบ การติดเชื้อร่วมกับโรคอะนาพลาสโมซิสและ โรคบอร์เรเลีย

สาเหตุ อะนาพลาสโมซิส

สาเหตุของโรคติดเชื้อคือ อะนาพลาสมา (ชื่อเต็ม อะนาพลาสมา ฟาโกไซโทฟิลัม) ซึ่งเป็นแบคทีเรียภายในเซลล์ที่มีขนาดเล็กที่สุด เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดขาวและแพร่กระจายไปยังทุกจุดของร่างกาย

ในสภาวะธรรมชาติ อะนาพลาสมาจะเกาะอยู่ในร่างกายของหนูและหนูตะเภา และในพื้นที่อยู่อาศัย สุนัข แมว ม้า และสัตว์อื่นๆ อาจติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม สัตว์เหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อคน แม้ว่าสัตว์ที่ติดเชื้อจะกัดคน การติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้น [ 7 ]

ความอันตรายที่คนจะได้รับจากโรคอะนาพลาสโมซิส คือ การโจมตีของเห็บไอโซดิด เนื่องจากเมื่อถูกกัด เห็บจะหลั่งน้ำลายซึ่งมีอะนาพลาสมาอยู่ภายใน

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอะนาพลาสโมซิสมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ไมครอน แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดร่วมกับน้ำลายของแมลง เมื่อเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน เชื้อโรคจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ แบคทีเรียจะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และส่งผลให้เกิดโรคติดเชื้อรอง เช่น เชื้อจุลินทรีย์ ไวรัส หรือเชื้อรา

แหล่งกักเก็บเชื้อหลักคือ Peromyscus leucopus ซึ่งเป็นหนูตีนขาว อย่างไรก็ตาม มีการระบุสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทั้งในป่าและในบ้านหลากหลายชนิดที่เป็นแหล่งกักเก็บเชื้อ [ 8 ], [ 9 ] เห็บสามารถแพร่กระจายเชื้อระหว่างสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยง โดยเฉพาะสัตว์กีบเท้า สุนัข สัตว์ฟันแทะ และแม้แต่สัตว์ปีกที่อพยพเป็นประจำ จึงทำให้เชื้อแพร่กระจายได้กว้างขึ้น อะนาพลาสมาอาศัยอยู่ในสัตว์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในช่วงเวลาดังกล่าว แมลงที่ไม่เคยติดเชื้อมาก่อนจะกลายเป็นผู้แพร่เชื้อ

ปัจจัยเสี่ยง

เห็บดูดเลือดสามารถแพร่เชื้อได้หลายชนิด เชื้อที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดคือโรคสมองอักเสบจากเห็บและโรคบอร์เรลิโอซิส และเชื้อก่อโรคเช่นอะนาพลาสมาเพิ่งถูกแยกออกมาได้เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา

ความเสี่ยงของการติดเชื้ออะนาพลาสมาขึ้นอยู่กับจำนวนเห็บทั้งหมดในพื้นที่นั้น เปอร์เซ็นต์ของแมลงที่ติดเชื้อ และพฤติกรรมของมนุษย์ ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้ออะนาพลาสมา อันตรายดังกล่าวจะคุกคามผู้ที่พักผ่อนหรือทำงานในป่า สวนป่า และสวนสาธารณะเป็นหลัก ตัวอย่างเช่น กลุ่มความเสี่ยงพิเศษ ได้แก่ นักล่า ชาวประมง คนเก็บเห็ด นักป่าไม้ นักท่องเที่ยว เกษตรกร ทหาร เป็นต้น

เห็บ Ixodid ไวต่อสภาพอากาศ พวกมันเลือกที่จะอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความชื้นปานกลางหรือมาก มีฝนตกบ่อยครั้ง หรือปกคลุมไปด้วยพุ่มไม้หนาทึบ ซึ่งสามารถรักษาระดับความชื้นไว้ที่ประมาณ 80% แมลงจะอาศัยอยู่ตามป่าผลัดใบและป่าผสม ทุ่งโล่ง ป่าพรุ สวนสาธารณะ จัตุรัส และสวนต่างๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สัตว์ขาปล้องดูดเลือดได้แพร่กระจายไปทั่วบริเวณที่สูงและภาคเหนือ [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคอะนาพลาสมาจะติดต่อเมื่อเห็บโจมตีขณะดูดเลือด ในสภาพแวดล้อมของเห็บ การติดเชื้อจะแพร่กระจายจากเห็บตัวเมียไปยังลูก ซึ่งทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายอย่างต่อเนื่อง เส้นทางการติดต่อของการแพร่กระจายของโรคอะนาพลาสมา (ผ่านความเสียหายของผิวหนัง) เช่นเดียวกับเส้นทางการย่อยอาหาร (เมื่อกินนมหรือเนื้อสัตว์) ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ผู้คนมักเผชิญกับการโจมตีของเห็บในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ซึ่งเป็นช่วงที่แมลงมีกิจกรรมมากที่สุด ฤดูกาลของเห็บจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ หากฤดูใบไม้ผลิอบอุ่นและมาเร็ว สัตว์ขาปล้องจะเริ่ม "ล่าเหยื่อ" ในช่วงปลายเดือนมีนาคม โดยกิจกรรมของพวกมันจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงครึ่งหลังของฤดูร้อน เนื่องจากมีแบคทีเรียสะสมในปริมาณมาก

แมลงจะเคลื่อนไหวเกือบตลอดเวลา แต่ในสภาพอากาศอบอุ่นและแดดจัด ความก้าวร้าวสูงสุดของแมลงจะสังเกตได้ตั้งแต่แปดโมงเช้าถึงสิบเอ็ดโมง จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงและเพิ่มขึ้นอีกครั้งตั้งแต่ห้าโมงเย็นถึงแปดโมงเย็น ในสภาพอากาศที่มีเมฆมาก กิจกรรมประจำวันของเห็บจะเกือบเท่าเดิม กิจกรรมจะช้าลงในสภาพอากาศร้อนและในช่วงฝนตกหนัก

แมลงดูดเลือดส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในพื้นที่ขนาดใหญ่ โดยพบได้น้อยกว่าในป่าขนาดเล็ก เขตป่า และทุ่งหญ้า เห็บมักพบได้บ่อยในบริเวณที่มีความชื้น ในหุบเขา พุ่มไม้ ใกล้ลำธารและทางเดิน เห็บยังอาศัยอยู่ในเมือง เช่น ริมฝั่งแม่น้ำ ในเขตอนุรักษ์ธรรมชาติ รวมถึงสวนสาธารณะและจัตุรัส และเห็บสามารถรับรู้การเข้ามาของสิ่งมีชีวิตโดยดมกลิ่นจากระยะ 10 เมตร

เห็บมีพัฒนาการหลายระยะ ได้แก่ ไข่ ตัวอ่อน ดักแด้ ตัวเต็มวัย เพื่อให้แน่ใจว่าทุกระยะดำเนินไปตามปกติ จำเป็นต้องใช้เลือดของสัตว์เลือดอุ่น เห็บจึงคอยค้นหา "ผู้หาเลี้ยงครอบครัว" อย่างขยันขันแข็ง ซึ่งอาจเป็นสัตว์ป่าหรือสัตว์ปีกขนาดเล็ก หรือจะเป็นสัตว์ขนาดใหญ่หรือปศุสัตว์ก็ได้ ในกระบวนการดูดเลือด เห็บจะ "แบ่งปัน" แบคทีเรียกับสัตว์ ส่งผลให้สัตว์กลายเป็นแหล่งกักเก็บเชื้อโรคเพิ่มเติม ทำให้เกิดการไหลเวียนของแบคทีเรียชนิดหนึ่ง จากเห็บสู่สิ่งมีชีวิต และกลับมาที่เห็บอีกครั้ง นอกจากนี้ เซลล์แบคทีเรียยังสามารถแพร่กระจายจากแมลงสู่ลูกหลานได้อีกด้วย [ 11 ]

การติดเชื้อในคนเกิดขึ้นได้จากการถูกเห็บกัด เชื้อจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังที่ถูกกัดและแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นจึงเข้าสู่อวัยวะภายในต่างๆ รวมถึงอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป ทำให้เกิดอาการทางคลินิกของโรคอะนาพลาสโมซิส

แอนาพลาสมา "ติดเชื้อ" เม็ดเลือดขาว โดยเฉพาะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลที่โตเต็มที่ กลุ่มแบคทีเรียมอรูลาทั้งหมดจะก่อตัวขึ้นภายในไซโทซอลของเม็ดเลือดขาว หลังจากติดเชื้อแล้ว เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ เริ่มขยายตัวในช่องว่างของไซโทพลาสซึม จากนั้นจึงออกจากเซลล์นี้ กลไกทางพยาธิวิทยาของการเกิดโรคจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อแมคโครฟาจของม้าม รวมถึงเซลล์ตับและไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง และโครงสร้างอื่นๆ ซึ่งภายในเซลล์จะเริ่มเกิดปฏิกิริยาอักเสบ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกกดทับเนื่องจากเม็ดเลือดขาวถูกทำลายและกระบวนการอักเสบ ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดการติดเชื้อซ้ำซ้อนจากสาเหตุใดๆ ก็ตามอีกด้วย [ 12 ]

อาการ อะนาพลาสโมซิส

อะนาพลาสโมซิสอาจมีอาการต่างๆ มากมายที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค อาการแรกจะปรากฏเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวแฝง ซึ่งกินเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ (โดยปกติประมาณสองสัปดาห์) หากนับจากช่วงเวลาที่แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ [ 13 ]

ในกรณีที่ไม่รุนแรง ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับ ARVI ทั่วไป - การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการทั่วไปมีดังนี้:

• สุขภาพเสื่อมโทรมลงอย่างรวดเร็ว;
• เพิ่มอุณหภูมิถึง 38.5°C;
• ไข้;
• ความรู้สึกอ่อนแออย่างรุนแรง;
• อาการเบื่ออาหาร, อาการอาหารไม่ย่อย;
• อาการปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ;
• บางครั้งอาจมีอาการเจ็บคอ แห้ง ไอ ไม่สบายบริเวณตับ

ในกรณีที่อาการไม่รุนแรงมาก อาการจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการต่อไปนี้จะเพิ่มเติมเข้าไปด้วย:

• อาการวิงเวียนศีรษะและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
• อาเจียนบ่อย;
• หายใจลำบาก;
• การลดลงของปริมาณการขับปัสสาวะในแต่ละวัน (อาจเกิดภาวะไม่มีปัสสาวะได้)
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน;
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง, ความดันโลหิตลดลง;
• ความรู้สึกไม่สบายบริเวณตับ

หากผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะอะนาพลาสโมซิสจะรุนแรงเป็นพิเศษ โดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการกลับสู่ปกติเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• อาการทางระบบประสาทที่เด่นชัด มักมาพร้อมกับภาพความเสียหายของสมองโดยทั่วไป (ความรู้สึกตัวบกพร่อง - จากอาการเฉื่อยชาเป็นภาวะโคม่า) อาการชักทั่วไป
• เลือดออกมากขึ้น, มีเลือดออกภายใน (มีเลือดในอุจจาระและปัสสาวะ, อาเจียนเป็นเลือด);
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการที่บ่งบอกถึงความเกี่ยวข้องของระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่ เส้นประสาทส่วนแขนอักเสบ เส้นประสาทสมองพิการ เส้นประสาทโพลีนิวโรพาทีจากไมอีลินเสื่อม และเส้นประสาทใบหน้าพิการทั้งสองข้าง การฟื้นตัวของการทำงานของระบบประสาทอาจต้องใช้เวลาหลายเดือน[ 14 ],[ 15 ],[ 16 ]

สัญญาณแรก

ทันทีหลังจากระยะฟักตัวซึ่งโดยเฉลี่ยกินเวลาประมาณ 5-22 วัน อาการแรกจะปรากฏดังนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (อุณหภูมิไข้)
• ปวดศีรษะ;
• อาการเหนื่อยล้ารุนแรง อ่อนแรง;
• อาการของโรคอาหารไม่ย่อยมีหลากหลาย ตั้งแต่ปวดท้องหรือบริเวณตับจนถึงอาเจียนรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลง, อาการเวียนศีรษะ;
• เพิ่มเหงื่อมากขึ้น

อาการเช่น เจ็บคอ ไอ แสบร้อน ไม่พบในผู้ป่วยทุกราย แต่ก็ไม่ได้ยกเว้น อาการทางคลินิกไม่เฉพาะเจาะจง ดังที่คุณเห็น ภาพทางคลินิกไม่ชัดเจนและค่อนข้างคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจทุกชนิด รวมทั้งไข้หวัดใหญ่ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะวินิจฉัยผิดพลาด อาจสงสัยโรคอะนาพลาสโมซิสได้หากผู้ป่วยระบุว่าถูกเห็บกัดเมื่อเร็วๆ นี้ [ 17 ]

ภาวะอะนาพลาสโมซิสในเด็ก

หากผู้ใหญ่ติดเชื้ออะนาพลาสโมซิสจากการถูกเห็บกัด เด็กก็สามารถแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกได้ โดยโรคนี้มีลักษณะเด่นคือมีไข้สูง ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ หัวใจเต้นช้า และความดันโลหิตต่ำ

ภาพทางคลินิกของอะนาพลาสโมซิสส่วนใหญ่มักแสดงในรูปแบบปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตาม การดำเนินโรคประเภทนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ เด็ก ๆ มักป่วยด้วยโรคติดเชื้อในรูปแบบที่ไม่รุนแรง มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่เด็ก ๆ จะเกิดโรคตับอักเสบแบบไม่มีเลือดซึ่งมีกิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น น้อยกว่านั้น ความเสียหายของไตพบได้น้อยครั้งกว่าเมื่อเกิดภาวะไฮโปไอโซสเทนูเรีย โปรตีนในปัสสาวะ และเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ รวมถึงระดับครีเอตินินและยูเรียในเลือดที่เพิ่มขึ้น ในบางกรณี พยาธิวิทยาจะซับซ้อนด้วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ไตวายเฉียบพลัน กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ [ 18 ]

การรักษาโรคในวัยเด็กและผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทาน Doxycycline โดยทั่วไปแล้วยอมรับกันว่ายานี้กำหนดให้เด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ได้รับการรักษาด้วย Doxycycline ก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะในเด็กอายุ 3-4 ปี การเลือกขนาดยาจะต้องเป็นรายบุคคล

ขั้นตอน

การเกิดโรคอะนาพลาสโมซิสมี 3 ระยะ คือ เฉียบพลัน ไร้อาการ และเรื้อรัง

ระยะเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิเปลี่ยนแปลงสูง (40-41°C) น้ำหนักลดอย่างรวดเร็วและอ่อนแรง หายใจลำบาก ต่อมน้ำเหลืองโต มีหนองในจมูกและเยื่อบุตาอักเสบ และม้ามโต ผู้ป่วยบางรายมีอาการไวต่อความรู้สึกมากขึ้นอันเนื่องมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ชัก กล้ามเนื้อกระตุก ข้ออักเสบหลายข้อ และเส้นประสาทสมองเป็นอัมพาต [ 19 ]

ระยะเฉียบพลันจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นระยะที่ไม่มีอาการ ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ (ในบางกรณี เม็ดเลือดขาวสูง) จากนั้นประมาณ 1.5 ถึง 4 เดือน (แม้จะไม่ได้รับการรักษา) อาจเกิดการฟื้นตัวหรือระยะเรื้อรังต่อไปของโรคได้ โดยมีลักษณะเด่นคือ โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ อาการบวมน้ำ และมีการติดเชื้อแทรกซ้อน [ 20 ]

รูปแบบ

โรคอะนาพลาสโมซิสแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามความรุนแรงของอาการ ดังนี้

• แฝง, ไม่มีอาการ (ใต้อาการ);
• ชัดเจน (ชัดเจน)

โรคติดเชื้อแบ่งเป็นอาการเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรง

นอกจากนี้ ยังมีการแยกความแตกต่างระหว่างเกล็ดเลือดและภาวะอะนาพลาสโมซิสแบบเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของเกล็ดเลือดเป็นลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์สำหรับสัตวแพทย์เท่านั้น เนื่องจากพบในแมวและสุนัขเป็นหลัก [ 21 ]

อะนาพลาสมาเป็นเชื้อก่อโรคไม่เพียงแต่ในมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในสุนัข วัว ม้า และสัตว์ชนิดอื่นๆ ด้วย อะนาพลาสมาในมนุษย์สามารถพบได้เกือบทุกที่ในโลก เนื่องจากเห็บซึ่งเป็นพาหะของโรคนี้อาศัยอยู่ทั้งในประเทศในยุโรปและเอเชีย

โรคอะนาพลาสโมซิสในวัวและสัตว์เลี้ยงในฟาร์มอื่นๆ เป็นโรคที่รู้จักกันมานาน ซึ่งถูกอธิบายครั้งแรกในศตวรรษที่ 18 โดยในขณะนั้นเรียกว่าไข้เห็บ โดยโรคนี้ส่งผลต่อแพะ ลูกวัว และแกะเป็นหลัก การปรากฏตัวของโรคอะนาพลาสโมซิสแบบเม็ดเลือดขาวในม้าได้รับการยืนยันอย่างเป็นทางการในปี 1969 และในสุนัขได้รับการยืนยันอย่างเป็นทางการในปี 1982 [ 22 ] นอกจากเห็บแล้ว แมลงวันในม้า แมลงวันต่อย แมลงวันตัวเล็ก แมลงดูดเลือดแกะ และแมลงวันดำยังสามารถเป็นพาหะของการติดเชื้อได้อีกด้วย

ภาวะอะนาพลาสโมซิสในแกะและสัตว์ในฟาร์มอื่นๆ จะแสดงอาการเริ่มแรกดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน;
• อาการเนื้อเยื่อเมือกเหลืองเนื่องจากมีบิลิรูบินมากเกินไปในกระแสเลือด
• หายใจลำบาก หายใจหนัก อาการขาดออกซิเจน
• หัวใจเต้นเร็ว;
• ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว;
• อาการเบื่ออาหาร;
• ความเฉยเมย, ความเฉื่อยชา;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร;
• ปริมาณน้ำนมลดลง;
• อาการบวมน้ำ (เหนียงและแขนขา)
• อาการไอ

การติดเชื้อในสัตว์มักเกิดจากความผิดปกติของการกิน ดังนั้น บุคคลที่ป่วยจึงพยายามลิ้มรสและเคี้ยวสิ่งที่กินไม่ได้เนื่องจากระบบเผาผลาญที่บกพร่อง ความล้มเหลวของระบบเผาผลาญ การยับยั้งกระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชัน นำไปสู่การหยุดชะงักของการสร้างเม็ดเลือด ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง และเกิดภาวะขาดออกซิเจน การมึนเมาจะทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบ อาการบวมน้ำ และเลือดออก การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการสั่งจ่ายยาอย่างทันท่วงทีมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค [ 23 ]

สัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่าจำนวนมากไม่เพียงแต่สามารถเป็นแหล่งสะสมเชื้อโรคอะนาพลาสโมซิสได้ แต่ในขณะเดียวกัน สุนัข แมว และแม้แต่ตัวมนุษย์เองก็เป็นพาหะโดยบังเอิญที่ไม่ได้ทำหน้าที่เป็นพาหะแพร่เชื้อไปยังสิ่งมีชีวิตอื่น

โรคอะนาพลาสโมซิสในแมวพบได้น้อยมาก – เกิดขึ้นเพียงกรณีเดียวเท่านั้น สัตว์จะเหนื่อยง่าย หลีกเลี่ยงกิจกรรมใดๆ พักผ่อนเป็นส่วนใหญ่ และแทบจะไม่กินอาหารเลย มักเกิดอาการตัวเหลือง

โรคอะนาพลาสโมซิสในสุนัขไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง มีอาการซึมเศร้า มีไข้ ตับและม้ามโต เดินกะเผลก มีคำอธิบายถึงอาการไอ อาเจียน และท้องเสียในสัตว์ ที่น่าสังเกตคือในอเมริกาเหนือ พยาธิวิทยามักมีอาการไม่รุนแรง ในขณะที่ในประเทศยุโรป มักพบอาการเสียชีวิต

สำหรับสัตว์ส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคอะนาพลาสมาจะดีหากได้รับยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสม เลือดจะคงที่ภายใน 2 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ยังไม่มีการอธิบายผลร้ายแรงในสุนัขและแมว พบว่าพยาธิวิทยามีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อเกิดการติดเชื้อร่วมกัน โดยอะนาพลาสมาจะรวมกับเชื้อก่อโรคอื่นๆ ที่แพร่กระจายระหว่างการถูกเห็บกัด [ 24 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากผู้ป่วยโรคอะนาพลาสโมซิสไม่ไปพบแพทย์ หรือได้รับการรักษาไม่ถูกต้องตั้งแต่แรก ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง และแทนที่จะติดเชื้อริกเก็ตเซีย ผู้ป่วยกลับเริ่มได้รับการรักษาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ หรือหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน [ 25 ]

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้ออาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากมักนำไปสู่ผลร้ายแรงหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การติดเชื้อเพียงอย่างเดียว
• ภาวะไตวาย;
• ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง;
• หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอด, ระบบหายใจล้มเหลว;
• อาการช็อกจากการติดเชื้อมีพิษ
• ปอดอักเสบชนิดไม่ปกติ
• อาการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ, มีเลือดออกภายใน;
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เหล่านี้คือผลที่ตามมาที่พบได้บ่อยที่สุดแต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่ทราบกันดีว่าอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลจากอะนาพลาสโมซิส แน่นอนว่ามีบางกรณีที่โรคจะหายเองได้เอง ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันที่ดีและแข็งแรง อย่างไรก็ตาม หากภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น หากผู้ป่วยเพิ่งป่วยหรือเป็นโรคเรื้อรัง หรือได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน หรือได้รับการผ่าตัด โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยดังกล่าวก็มีสูง [ 26 ]

ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้คนไข้เสียชีวิตอันเป็นผลจากภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

การวินิจฉัย อะนาพลาสโมซิส

การตรวจวินิจฉัยโรคอะนาพลาสโมซิสมีบทบาทสำคัญในการเก็บรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยา แพทย์ต้องใส่ใจกับช่วงเวลาต่างๆ เช่น การถูกเห็บกัด การที่ผู้ป่วยอยู่ในพื้นที่ที่มีการติดเชื้อประจำถิ่น การไปเยี่ยมชมป่าและอุทยานป่าในช่วงเดือนที่ผ่านมา ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่ได้รับร่วมกับอาการที่มีอยู่จะช่วยให้สามารถกำหนดทิศทางและวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือดจะให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติม แต่ช่วงเวลาหลักในการวินิจฉัยโรคคือการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยโรคอะนาพลาสโมซิสคือการใช้กล้องจุลทรรศน์แบบส่องตรงแบบสนามมืด ซึ่งสาระสำคัญคือการมองเห็นโครงสร้างของเอ็มบริโอ (morulae) ภายในนิวโทรฟิลระหว่างการใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงตรวจเลือดบางๆ ที่ย้อมด้วยโรมานอฟสกี้-จิเอมซา มอรูลาที่มองเห็นได้จะก่อตัวขึ้นประมาณวันที่สามถึงวันที่เจ็ดหลังจากนำแบคทีเรียเข้าไป วิธีการวิจัยที่ค่อนข้างง่ายก็มีข้อเสียเช่นกัน เนื่องจากแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอในระดับอะนาพลาสมาในเลือดต่ำ [ 27 ]

การตรวจร่างกายทั่วไป โดยเฉพาะการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ พบว่ามีเม็ดเลือดขาวต่ำ โดยสูตรของเม็ดเลือดขาวเคลื่อนไปทางซ้าย และค่า ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยหลายรายมีภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดต่ำ

การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปพบภาวะไอโซสเทนูเรีย ภาวะเลือดออกในปัสสาวะ และภาวะโปรตีนในปัสสาวะ

ชีวเคมีในเลือดบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของการทดสอบตับ (AST, ALT), LDH, ระดับยูเรีย, ครีเอตินินและโปรตีนซีรีแอคทีฟที่เพิ่มขึ้น

แอนติบอดีต่ออะนาพลาสโมซิสจะถูกกำหนดโดยวิธีปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา (ELISA) การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการกำหนดพลวัตของไทเตอร์ของแอนติบอดีเฉพาะต่อแอนติเจนแบคทีเรีย แอนติบอดี IgM แรกเริ่มจะปรากฏตั้งแต่วันที่ 11 ของโรค และจะถึงระดับสูงสุดตั้งแต่วันที่ 12 ถึงวันที่ 17 จากนั้นจำนวนแอนติบอดีจะลดลง แอนติบอดี IgG สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่วันแรกของกระบวนการติดเชื้อ โดยความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และระดับสูงสุดจะเกิดขึ้นในวันที่ 37-39 [ 28 ]

PCR สำหรับอะนาพลาสโมซิสเป็นวิธีการวินิจฉัยโดยตรงที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในการตรวจหาดีเอ็นเอของอะนาพลาสมา วัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์ PCR ได้แก่ พลาสมาในเลือด เศษส่วนของเม็ดเลือดขาว น้ำไขสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบเห็บได้อีกด้วย หากมี

การวินิจฉัยเครื่องมือมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การตรวจเอกซเรย์ปอด (ภาพหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม ต่อมน้ำเหลืองโต)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ภาพการนำไฟฟ้าบกพร่อง);
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง (ตับโต เนื้อตับเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจาย)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกโรคริกเก็ตเซียประจำถิ่นต่างๆ ทำได้โดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกและทางระบาดวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจข้อมูลทางระบาดวิทยาทั่วไปของโรคริกเก็ตเซียประจำถิ่นส่วนใหญ่ (การเดินทางไปยังจุดที่มีโรคประจำถิ่น ฤดูกาล การโจมตีของเห็บ ฯลฯ) เช่นเดียวกับอาการต่างๆ เช่น ไม่มีอาการหลัก ต่อมน้ำเหลืองโตในระดับภูมิภาค และไม่มีผื่น

ในบางกรณี อะนาพลาสโมซิสอาจคล้ายกับไทฟัสระบาดที่มีอาการปานกลาง เช่นเดียวกับโรคบริลในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ในไทฟัสอาการทางระบบประสาทจะเด่นชัดขึ้น มีผื่นแดงและจุดเลือดออก มีอาการของ Chiari-Avtsyn และ Govorov-Godelier หัวใจเต้นเร็ว ผื่นแดงแบบ Rosenberg เป็นต้น [ 29 ]

การแยกความแตกต่างระหว่างอะนาพลาสโมซิสกับไข้หวัดใหญ่และ ARVI ในเวลาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ สำหรับไข้หวัดใหญ่ ระยะไข้จะสั้น (3-4 วัน) อาการปวดศีรษะจะรุนแรงขึ้นในบริเวณขนตาและขมับ มีอาการคล้ายหวัด (ไอ น้ำมูกไหล) ไม่มีตับโต

โรคอีกโรคหนึ่งที่ต้องแยกความแตกต่างคือโรคเลปโตสไปโรซิสพยาธิวิทยาจะมีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดกล้ามเนื้อน่องอย่างรุนแรง เยื่อบุตาอักเสบ หัวใจเต้นเร็ว เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสูง โรคเลปโตสไปโรซิสรุนแรงจะมีลักษณะเด่นคือมีดีซ่านที่เปลือกตาและผิวหนัง มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังแบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การวินิจฉัยทำได้โดยตรวจหาเชื้อเลปโตสไปโรซิสในกระแสเลือดและปัสสาวะ รวมทั้งมีปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มและสลายตัวเป็นบวก

ไข้เลือดออกมีลักษณะเด่นคือมีไข้สูง 2 รอบ ปวดข้ออย่างรุนแรง เดินผิดปกติ และหัวใจเต้นเร็วในระยะแรก เมื่อเป็นรอบที่สอง ผื่นคันจะปรากฏขึ้นตามด้วยอาการลอก การวินิจฉัยจะอาศัยการแยกเชื้อไวรัส

โรคบรูเซลโลซิสมีลักษณะเด่นคือมีไข้ขึ้นๆ ลงๆ เหงื่อออกมาก ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อที่เคลื่อนไปมา โพลิอะดีไนติสขนาดเล็กซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ ระบบประสาท และระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ [ 30 ]

โรคเออร์ลิชิโอซิสและโรคอะนาพลาสโมซิสเป็นโรคติดเชื้อริกเก็ตเซีย 2 โรคที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกันมาก โรคนี้มักเริ่มต้นในทันที เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ มีไข้สูงอย่างรวดเร็ว หนาวสั่น อ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้และอาเจียน ไอ และปวดศีรษะ อย่างไรก็ตาม ผื่นผิวหนังไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคอะนาพลาสโมซิส ซึ่งแตกต่างจากโรคเออร์ลิชิโอซิส ซึ่งมีลักษณะเป็นตุ่มหรือจุดเลือดออกตามส่วนต่างๆ ของร่างกายและลำตัว

ทั้งอะนาพลาสโมซิสและเออร์ลิชิโอซิสอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่น การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบกระจายอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว กลุ่มอาการชัก และภาวะโคม่า โรคทั้งสองจัดอยู่ในกลุ่มโรคติดเชื้อที่มีอาการซับซ้อนและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การเกิดกระบวนการติดเชื้อนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยรับยากดภูมิคุ้มกันมาก่อน เคยได้รับการผ่าตัดเอาม้ามออก หรือในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

การทดสอบทางซีรัมวิทยาและ PCR มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคอะนาพลาสโมซิสหรือเออร์ลิชิโอซิส ตรวจพบการรวมตัวของไซโทพลาสซึมในโมโนไซต์ (ในโรคเออร์ลิชิโอซิส) หรือเม็ดเลือดขาว (ในโรคอะนาพลาสโมซิส)

โรคบอร์เรลิโอซิสและอะนาพลาสโมซิสเป็นโรคประจำถิ่นที่พบได้ทั่วไป โดยเกิดขึ้นหลังจากถูกเห็บกัด แต่ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อเหล่านี้แตกต่างกัน สำหรับโรคบอร์เรลิโอซิส มักพบปฏิกิริยาอักเสบของผิวหนังในบริเวณที่ถูกกัด เรียกว่า โรคอีริทีมาไมแกรนส์จากเห็บ แม้ว่าโรคนี้อาจลุกลามเป็นอีริทีมาได้เช่นกัน เมื่อโรคบอร์เรลิโอซิสแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด และผิวหนังจะได้รับผลกระทบ อาการขาเป๋ เซื่องซึม และหัวใจทำงานผิดปกติเป็นลักษณะเด่น ประมาณหกเดือนหลังจากการติดเชื้อ ข้อต่อจะเสียหายอย่างรุนแรง และระบบประสาทจะได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยโรคจะลดลงเหลือเพียงการใช้ ELISA, PCR และวิธีการอิมมูโนบล็อต [ 31 ]

การรักษา อะนาพลาสโมซิส

การรักษาหลักสำหรับโรคอะนาพลาสโมซิสคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียเหล่านี้ไวต่อยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักเลือกใช้ดอกซีไซคลิน ซึ่งรับประทานทางปากขนาด 100 มก. วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาคือ 10 วันถึง 3 สัปดาห์ [ 32 ]

นอกจากยาเตตราไซคลินแล้ว อะนาพลาสมายังไวต่อแอมเฟนิคอล โดยเฉพาะเลโวไมเซติน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะชนิดนี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงของยา: ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ และเกล็ดเลือดต่ำ [ 33 ]

ผู้ป่วยหญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจะได้รับการกำหนดให้ใช้อะม็อกซิลลินหรือเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้องในขนาดยาแต่ละขนาด

หากกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะภายในสามวันหลังจากถูกเห็บกัด จะต้องลดระยะเวลาการรักษาลงเหลือหนึ่งสัปดาห์ หากติดต่อแพทย์ในภายหลัง จะต้องรักษาตามแผนการรักษาทั้งหมด

นอกจากนี้ ยังมีการบำบัดตามอาการ โดยระหว่างนั้นอาจมีการสั่งจ่ายกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
• สารปกป้องตับ;
• ผลิตภัณฑ์มัลติวิตามิน;
• ยาลดไข้;
• ยาแก้ปวด;
• ยาเพื่อแก้ไขอาการผิดปกติร่วมของระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาท

ประสิทธิผลทางคลินิกของการบำบัดจะประเมินจากผลลัพธ์: สัญญาณบวก ได้แก่ ความรุนแรงที่ลดลงและการหายไปของอาการ การเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติในห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมือ และการเปลี่ยนแปลงของระดับแอนติบอดีเฉพาะต่ออะนาพลาสมา หากจำเป็น จะต้องเปลี่ยนยาและกำหนดให้รับการรักษาซ้ำ

ยา

วิธีการรักษาโรคอะนาพลาสโมซิสที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือ:

• Doxycycline หรืออนุพันธ์ที่ละลายได้ Unidox Solutab – รับประทาน 100 มก. วันละ 2 ครั้ง
• อะม็อกซิลลิน (ตามที่ระบุ หรือหากไม่สามารถใช้ Doxycycline ได้) – 500 มก. สามครั้งต่อวัน
• ในกรณีที่เกิดภาวะอะนาพลาสโมซิสรุนแรง ยาที่เหมาะสมคือ Ceftriaxone ในปริมาณ 2 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียวต่อวัน

การเตรียมเพนนิซิลลิน เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 และ 3 และแมโครไลด์ ก็สามารถถือเป็นยาปฏิชีวนะทางเลือกได้เช่นกัน

เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคอะนาพลาสโมซิสมักใช้เวลานาน ผลที่ตามมาของการรักษาดังกล่าวจึงอาจแตกต่างกันมาก โดยส่วนใหญ่ผลข้างเคียงมักเกิดจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผื่นผิวหนัง หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น จะต้องมีการกำหนดมาตรการต่างๆ เพื่อขจัดผลที่ตามมาและฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารให้เหมาะสม

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือภาวะลำไส้แปรปรวน ซึ่งเกิดจากฤทธิ์กดการทำงานของจุลินทรีย์ก่อโรคและจุลินทรีย์ตามธรรมชาติในร่างกายของยาต้านแบคทีเรีย เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ดังกล่าว แพทย์จึงกำหนดให้ใช้โปรไบโอติกและยูไบโอติก

นอกจากภาวะแบคทีเรียผิดปกติแล้ว การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการติดเชื้อราได้ ตัวอย่างเช่น มักเกิดโรคติดเชื้อราในช่องปากและช่องคลอด

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งคืออาการแพ้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จำกัด (ผื่นขึ้น จมูกอักเสบ) หรือรุนแรง (ภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง อาการบวมของ Quincke) อาการดังกล่าวจำเป็นต้องหยุดใช้ยาทันที (ใช้ยาอื่นแทน) และใช้ยาแก้แพ้และกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกันอาการแพ้อย่างเร่งด่วน

ร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาที่มีอาการจะถูกกำหนด ดังนั้นในกรณีที่มีไข้สูง พิษรุนแรง สารละลายล้างพิษจะถูกใช้ ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำ - ขาดน้ำ ในกรณีที่เป็นโรคประสาทอักเสบ ข้ออักเสบ และปวดข้อ - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการกายภาพบำบัด ผู้ป่วยที่มีภาพความเสียหายของหลอดเลือดและหัวใจจะได้รับการกำหนด Asparkam หรือ Panangin 500 มก. วันละ 3 ครั้ง Riboxin 200 มก. วันละ 4 ครั้ง

หากตรวจพบภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ให้ใช้ Timalin วันละ 10-30 มก. เป็นเวลา 2 สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น ข้ออักเสบเรื้อรัง แนะนำให้ใช้ Delagil วันละ 250 มก. ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การบำบัดด้วยวิตามินเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ประกอบด้วยวิตามินซีและอี

นอกจากนี้ ยังรวมยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด (กรดนิโคตินิก, คอมพลามิน) ไว้ในแผนการรักษา เพื่อให้ยาต้านแบคทีเรียแทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้ง่ายขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับยูฟิลลิน สารละลายกลูโคส รวมถึงยาที่ปรับการไหลเวียนของเลือดในสมองและยาโนออโทรปิกส์ให้เหมาะสม (พิราเซตาม, ซินนาริซีน)

ในกรณีโรคเรื้อรัง การรักษาด้วยการแก้ไขภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งบ่งชี้

การป้องกัน

พาหะของโรคอะนาพลาสโมซิสอาศัยอยู่บนพื้นดิน แต่สามารถปีนหญ้าและพุ่มไม้สูงได้ถึง 0.7 เมตร และรออยู่ที่นั่นเพื่อรอผู้ที่อาจเป็นพาหะได้ การโจมตีของเห็บนั้นแทบจะไม่เกิดขึ้นกับมนุษย์ ดังนั้นผู้คนจึงมักไม่สนใจการถูกเห็บกัด

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แนะนำให้สวมเสื้อผ้าที่ป้องกันแมลงกัด และหากจำเป็น ควรใช้สารขับไล่ชนิดพิเศษ หลังจากเดินทุกครั้ง (โดยเฉพาะในป่า) ควรตรวจร่างกายทั้งหมด หากพบเห็บ ให้รีบกำจัดเห็บออกทันที ขั้นตอนการกำจัดเห็บทำได้โดยใช้แหนบหรือคีมปลายแหลม จับสัตว์ขาปล้องให้ใกล้บริเวณที่อยู่ติดกับผิวหนังมากที่สุด ต้องดึงเห็บออกอย่างระมัดระวัง โดยเขย่าและบิดตัว พยายามให้แน่ใจว่าส่วนต่างๆ ของร่างกายเห็บไม่หลุดออกมาและไม่เหลืออยู่ในบาดแผล เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ควรรักษาบริเวณที่ถูกกัดด้วยยาฆ่าเชื้อเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน

หลังจากอยู่ในเขตป่าแม้เพียงช่วงสั้นๆ ก็จำเป็นต้องตรวจสอบผิวหนัง ไม่ใช่เฉพาะบริเวณที่มองเห็นได้เท่านั้น แต่ยังต้องตรวจสอบรอยพับของผิวหนังด้วย เนื่องจากแมลงมักพยายามหาบริเวณที่มีความชื้นสูงบนร่างกาย เช่น ใต้รักแร้และขาหนีบ ใต้ต่อมน้ำนม รอยพับของแขนและขา ในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบศีรษะและคออย่างระมัดระวัง รวมถึงบริเวณหลังหูด้วย [ 34 ]

ก่อนเข้าไปในอพาร์ทเมนท์ควรตรวจสอบสิ่งของและเสื้อผ้าด้วย เพราะแมลงอาจเข้ามาได้แม้จะอยู่ในกระเป๋าหรือบนรองเท้าก็ตาม

เพื่อป้องกันการติดเชื้ออะนาพลาสโมซิส ขอแนะนำดังนี้:

• หลีกเลี่ยงการเดินในบริเวณที่มีแมลงดูดเลือดอาศัยอยู่
• เข้าใจถึงวิธีการกำจัดเห็บอย่างถูกต้องและสัญญาณแรกของการติดเชื้ออะนาพลาสโมซิส
• หากจำเป็นอย่าลืมใช้ยาขับไล่แมลง;
• สำหรับการเดินป่าและสวนสาธารณะ ควรสวมเสื้อผ้าที่เหมาะสม (แขนยาว ปกปิดข้อเท้าและเท้า)

พยากรณ์

สำหรับผู้ป่วยโรคอะนาพลาสโมซิสส่วนใหญ่ การวินิจฉัยจะถือว่าเป็นผลบวก โดยทั่วไป ผู้ป่วยประมาณ 50% ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ในผู้ติดเชื้อบางราย โรคจะหายได้เอง แต่บางอาการเจ็บปวดจะหายได้เองภายในเวลาไม่กี่เดือน

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาและระบบประสาท ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคตับและไตเรื้อรัง อัตราการเสียชีวิตค่อนข้างต่ำ [ 35 ]

โดยทั่วไปแล้วแนวทางการรักษาและผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การให้ยาต้านแบคทีเรียและยาที่มีอาการอย่างทันท่วงที ในกรณีปานกลางและรุนแรง ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ป่วยพักผ่อน รักษาสุขอนามัยที่ดี และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ในช่วงที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและมีไข้ ควรรับประทานอาหารที่อ่อนโยนมาก ทั้งทางกลศาสตร์ เคมี และความร้อน โดยลดผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดการหมักและเน่าเสียในลำไส้ให้เหลือน้อยที่สุด ในขณะเดียวกัน ควรรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง ควรนอนพักผ่อนจนกว่าอุณหภูมิจะกลับสู่ปกติ รวมถึงอีกไม่กี่วัน สิ่งสำคัญคือต้องใช้สารก่อโรคที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะเพิ่มปฏิกิริยาเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาล่าช้าหรือได้รับการรักษาไม่ถูกต้อง โรคอาจกลายเป็นเรื้อรัง ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะนาพลาสโมซิสจะต้องได้รับการสังเกตอาการทางการแพทย์เป็นเวลา 12 เดือน การสังเกตอาการเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักบำบัด และหากจำเป็น แพทย์ระบบประสาท [ 36 ]

วัวที่ติดเชื้ออะนาพลาสโมซิสจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อชั่วคราว แต่ภูมิคุ้มกันนี้จะอยู่ได้ไม่นาน คือ ประมาณ 4 เดือน หากวัวที่ตั้งท้องเป็นโรคนี้ ลูกวัวของวัวจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อได้นานขึ้นเนื่องจากมีแอนติบอดีในเลือด หากลูกวัวติดเชื้อ โรคจะไม่รุนแรง