ไข้รากสาดใหญ่ระบาด

ไทฟัสเป็นโรคริคเก็ตต์เซียเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อของมนุษย์ซึ่งมีกลไกการแพร่เชื้อที่สามารถแพร่กระจายไปเป็นกลุ่มได้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการรุนแรงเป็นวัฏจักร หลอดเลือดอักเสบทั่วไป ผื่นแดงและจุดเลือดออกตามผิวหนัง และความเสียหายต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลัก

ไทฟัสมี 2 ประเภท ที่ถูกแยกและลงทะเบียนแยกกัน:

• ไข้รากสาดใหญ่ระบาด (จากเหา)
• โรคไทฟัสชนิดกำเริบ (โรคบริลล์)

ไข้รากสาดใหญ่มีคำพ้องความหมายดังนี้: ไข้รากสาดใหญ่ในประวัติศาสตร์ ไข้รากสาดใหญ่จากเหา สงคราม ไข้รากสาดใหญ่จากความหิว ไข้คุก ไข้ค่าย ไข้รากสาดใหญ่ exanthematicus (ละติน); ไข้ รากสาดใหญ่ระบาด

รหัส ICD-10

A75.0. ไทฟัสระบาด

อะไรทำให้เกิดโรคไทฟัสระบาด?

ไข้รากสาดใหญ่ระบาด (ไข้รากสาดใหญ่แบบยุโรป คลาสสิก ไข้คุก) เกิดจากเชื้อ Rickettsia prowazekii อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาดจะยาวนานและรวมถึงมีไข้สูง ปวดศีรษะรุนแรง และผื่นแดงเป็นปื้นๆ

มนุษย์เป็นแหล่งกักเก็บเชื้อ R. prowazekii ตามธรรมชาติ ซึ่งมีการกระจายพันธุ์ไปทั่วโลก และแพร่กระจายผ่านเหาเมื่ออุจจาระของเหาถูกถูเข้ากับรอยกัดหรือรอยโรคบนผิวหนังอื่นๆ (บางครั้งอาจเป็นเยื่อบุตาหรือปาก) ในสหรัฐอเมริกา ในบางกรณี ผู้คนอาจติดเชื้อไทฟัสระบาดได้หลังจากสัมผัสกับกระรอกบิน

อัตราการเสียชีวิตจากโรค นี้ อยู่ในระดับต่ำในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี แต่จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และอาจสูงถึง 60% ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

อาการของโรคไทฟัสระบาดมีอะไรบ้าง?

ไทฟัสระบาดมีระยะฟักตัว 7-14 วัน ตามด้วยไข้ขึ้นอย่างกะทันหัน ปวดศีรษะ และอ่อนแรง ภายในไม่กี่วัน อุณหภูมิจะสูงถึง 40 องศาเซลเซียส และยังคงสูงอยู่ อุณหภูมิในตอนเช้าจะลดลงเล็กน้อย มีไข้ประมาณ 2 สัปดาห์ ปวดศีรษะทั่วไปและรุนแรง ในวันที่ 4-6 ของโรค อาการทั่วไปของไทฟัสระบาดจะปรากฏขึ้น คือ จุดสีชมพูเล็กๆ ที่ปกคลุมร่างกายอย่างรวดเร็ว มักเริ่มจากส่วนบนของร่างกายและรักแร้ ในกรณีส่วนใหญ่ ผื่นจะไม่ปรากฏที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า และใบหน้า ต่อมา ผื่นจะเข้มขึ้นและกลายเป็นจุดนูน ในกรณีที่รุนแรง ผื่นจะมีลักษณะเป็นจุดเลือดออกและเลือดออก ในบางกรณี ม้ามโตได้ ความดันโลหิตต่ำจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รุนแรงที่สุด อาการที่บ่งบอกว่าโรคจะพยากรณ์โรคไม่ดี เช่น หลอดเลือดยุบตัว ไตวาย อาการสมองเสียหาย เลือดออกมากผิดปกติและเนื้อตาย และปอดบวม

โรคไทฟัสระบาดวินิจฉัยได้อย่างไร?

โรคไทฟัสระบาดต้องแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อเฉียบพลันอื่นๆ เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหัด และโรคหัดเยอรมัน ประวัติการถูกเหา เห็บกัด หรือการอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค แต่บ่อยครั้งที่มักไม่สามารถทำได้ อาการทางคลินิกอาจช่วยแยกโรคได้

ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อมาลาเรีย ผื่นอาจเป็นสีชมพู จุด จุดนูน หรือจุดเลือดออก ในรูปแบบรุนแรงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อมาลาเรีย ผื่นอาจเป็นจุดเลือดออกรวมกันหรือเลือดออก ในรูปแบบเฉียบพลันของโรค ผื่นจะปรากฏอย่างรวดเร็ว และในกรณีของผื่นที่มีเลือดคั่ง ส่วนประกอบต่างๆ มักจะไวต่อการคลำ

โรคหัด ผื่นจะเริ่มขึ้นที่ใบหน้าก่อน แล้วลามไปที่ลำตัวและแขน จากนั้นผื่นจะรวมกันในไม่ช้า ผื่นที่เกิดจากโรคหัดเยอรมันมักจะไม่หายไป ต่อมน้ำเหลืองหลังหูที่โตขึ้นและอาการพิษเล็กน้อยบ่งชี้ว่าเป็นโรคหัดเยอรมัน

โรคที่เกิดจากริกเก็ตเซียและจุลินทรีย์ที่คล้ายคลึงกันยังต้องแยกความแตกต่างกัน เนื่องจากริกเก็ตเซียหลายชนิดกระจายตัวอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์บางแห่ง ข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่พำนักและการเดินทางล่าสุดอาจมีประโยชน์ในแง่ของการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม มักต้องมีการทดสอบพิเศษ การทดสอบที่สำคัญที่สุดในการตรวจหาริกเก็ตเซีย ริกเก็ตซี คือ การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม (IFA) และ PCR ของวัสดุชิ้นเนื้อจากผื่น การเพาะเชื้อทำได้ยากและไม่มีความสำคัญทางคลินิก สำหรับการตรวจจับเออร์ลิเคีย การทดสอบที่ดีที่สุดคือ PCR ในเลือดการวินิจฉัย ทางซีรั่ม ไม่สามารถวินิจฉัยโรคเฉียบพลันได้ เนื่องจากผลการตรวจจะออกมาเป็นบวกเมื่อหายดีเท่านั้น

โรคไทฟัสระบาดรักษาอย่างไร?

การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคไทฟัสระบาด ได้แก่ การให้ดอกซีไซคลิน 200 มก. รับประทานครั้งเดียว ตามด้วยการให้ดอกซีไซคลิน 100 มก. วันละ 2 ครั้ง จนกว่าอาการทางคลินิกจะดีขึ้นและไม่มีไข้เป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง ควรให้ดอกซีไซคลินรักษาโรคไทฟัสระบาดต่อไปอย่างน้อย 7 วัน การรักษาขั้นที่สอง คือ การให้คลอแรมเฟนิคอล 500 มก. รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน

ป้องกันไข้ไทฟัสระบาดได้อย่างไร?

การมีเหามักจะเห็นได้ชัดและควรกระตุ้นให้สงสัยว่าเป็นไทฟัส ไทฟัสระบาดสามารถป้องกันได้ด้วยการควบคุมเหาและการสร้างภูมิคุ้มกัน วัคซีนเหล่านี้ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา สามารถกำจัดเหาได้โดยการฉีดมาลาไธออนหรือแดนให้กับผู้ติดเชื้อ

การป้องกันการระบาดของเห็บ ได้แก่ การเดินบนเส้นทางที่กำหนดไว้ในป่า การสอดขาของกางเกงเข้าไปในรองเท้าบู๊ตหรือถุงเท้า การสวมเสื้อแขนยาวในป่า และการใช้สารขับไล่แมลง เช่น ไดเอทิลโทลูเอไมด์ ทาเฉพาะที่ ควรใช้สารเหล่านี้ด้วยความระมัดระวังในเด็กเล็กเนื่องจากมีรายงานว่าเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ เพอร์เมทรินที่ทาบนเสื้อผ้ามีประสิทธิภาพในการกำจัดเห็บ สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน โดยต้องคอยตรวจดูเห็บบ่อยๆ โดยเฉพาะบริเวณที่มีขนบนร่างกายและในเด็ก ควรเอาเห็บที่บวมออกอย่างระมัดระวัง การบีบเห็บระหว่างนิ้วเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากอาจทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายได้ ไม่ควรบีบตัวเห็บ ควรดึงเห็บออกโดยค่อยๆ ดึงที่หัวด้วยแหนบขนาดเล็ก ควรเช็ดบริเวณที่ถูกกัดด้วยแอลกอฮอล์ น้ำมันวาสลีน แอลกอฮอล์ และสารระคายเคืองอื่นๆ ไม่ได้ผลและไม่ควรใช้

ไม่มีทางที่จะกำจัดเห็บได้ทั้งภูมิภาค แต่สามารถลดจำนวนเห็บในพื้นที่ที่มีเห็บชุกชุมได้โดยการควบคุมประชากรสัตว์ขนาดเล็ก