ไรขี้เรื้อน

โรคเรื้อนกวางเป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่เกิดจากแมลงชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไรคัน (Sarcoptes scabiei)

เห็บจะแพร่กระจายจากคนหนึ่งสู่อีกคนหนึ่งโดยการสัมผัสโดยตรงหรือผ่านสิ่งของส่วนตัว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โครงสร้างของไรขี้เรื้อน

โครงสร้างของไรขี้เรื้อนได้รับการตรวจสอบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบธรรมดามานานแล้ว ปัจจุบัน ข้อมูลเกี่ยวกับแมลงได้รับการเสริมด้วยข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้เครื่องสแกนอิเล็กทรอนิกส์

ไรขี้เรื้อนมีลักษณะอย่างไร? ร่างกายของสัตว์ขาปล้องชนิดนี้มีขา 4 คู่ คู่หน้า 2 คู่ และคู่หลังกลาง 2 คู่ คู่หน้ามีข้อต่อมากมาย และคู่นอกสุดมีปากที่มีลักษณะเป็นท่อพร้อมส่วนดูด ที่ปลายข้อต่อนี้มีกรงเล็บสั้น 3 กรง ซึ่งไรใช้สร้างโพรงที่แปลกประหลาดและช่วยให้ไรขี้เรื้อนผ่านสิ่งกีดขวางที่ขวางทางได้ ตรงกลางระหว่างขาหน้ามีปากที่เปิดอยู่

ไรขี้เรื้อนตัวเมียแตกต่างจากตัวผู้ตรงที่มีขนยาวที่ขาหลัง ลำตัวของปรสิตชนิดนี้มีลักษณะคล้ายเมล็ดถั่ว เนื่องจากมีรูปร่างเป็นวงรีหรือรูปวงรียาว บริเวณหลังจะมีเข็มจำนวนมากอยู่ทั้งสองข้างของรอยแยกตามขวาง ตัวเมียจะมีรอยแยกดังกล่าวที่บริเวณหน้าท้อง ซึ่งใช้สำหรับวางไข่

ไข่ของไรขี้เรื้อนจะมีลักษณะเป็นรูปยาวและมีขนาดเล็ก โดยมีความยาวประมาณ 0.2 มิลลิเมตร

ตัวอ่อนของไรขี้เรื้อนมีสีขาว กลม และมีขา 3 คู่ ไม่น่าจะมองเห็นไข่และตัวอ่อนของปรสิตได้ด้วยตาเปล่า เนื่องจากมีขนาดเล็กเกินไป

สัตว์ขาปล้องที่เพิ่งฟักออกมาจะมีสีขาวและกลม มีขา 4 คู่ และมีขนาดเล็กกว่าตัวเต็มวัยเล็กน้อย

ชนิดของไรขี้เรื้อน

ไรที่ทำให้เกิดโรคเรื้อนไม่ใช่ตัวแทนเพียงชนิดเดียวของปรสิตประเภทนี้ ยังมีสัตว์ขาปล้องและสัตว์ขาปล้องอีกหลายชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคอื่นๆ ที่ไม่เป็นที่รู้จักน้อยไปกว่ากันได้

• Sarcoptes scabiei (โรคเรื้อน) เป็นปรสิตที่ติดเชื้อในคน สุนัข และบางครั้งในแมว
• Notoedres cati เป็นปรสิตที่อาศัยอยู่ใต้ผิวหนังของสุนัข แมว และกระต่าย แต่สามารถแพร่สู่คนได้เช่นกัน ทำให้เกิดโรค Notoedrosis
• ไร Demodex folliculorum และ Demodex brevis เป็นสาเหตุของไรขี้เรื้อนในมนุษย์
• Otodectes cynotis สามารถอาศัยอยู่เฉพาะในช่องหูเท่านั้น และจะตายเมื่อสัมผัสกับผิวหนัง ทำให้เกิดโรค otodectosis หรือโรคขี้เรื้อนในหู

ไม่สามารถระบุเห็บได้หากไม่ได้ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ มีเพียงการทดสอบเท่านั้นที่สามารถยืนยันชนิดของปรสิตและชนิดของโรคที่มันก่อให้เกิดได้

วงจรชีวิตของไรขี้เรื้อน

ทันทีที่เห็บเกาะติดกับผิวหนัง เห็บจะเริ่มเจาะรูที่ชั้นหนังกำพร้าของหนังกำพร้า เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ปรสิตจะ “เจาะ” ผิวหนังด้วยกรงเล็บของมัน ช่องทางของไรขี้เรื้อนเริ่มต้นด้วยรูรูปทรงกระบอกแนวตั้ง ซึ่งยาวขนานไปกับผิวหนังมากขึ้น

เห็บจะเคลื่อนที่ไปตามช่องทางประมาณ 0.1-5 มม. ต่อวัน ซึ่งขึ้นอยู่กับความเร็วและกิจกรรมของขาหน้าเป็นหลัก

โดยรวมปรสิตสามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 2 เดือน

ภายในสองสามชั่วโมงหลังจากผ่านช่วงแรก ตัวเมียจะเริ่มวางไข่ โดยสามารถวางไข่ได้มากถึง 3 ฟองต่อวัน หลังจากวางไข่ได้ 3-4 วัน ตัวอ่อนจะออกมาจากช่องและลอยขึ้นสู่ชั้นหนังกำพร้า หลังจากนั้นอีกสองสามวัน ตัวอ่อนจะลอกคราบและกลายเป็นดักแด้ และหลังจากนั้น ดักแด้จึงจะกลายเป็นแมลงตัวเต็มวัย ดังนั้น วงจรการพัฒนาโดยทั่วไปของปรสิตจึงใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ ตั้งแต่วางไข่จนกระทั่งเห็บเติบโตเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงด้วยว่าไข่ทุกฟองไม่ได้รับประกันว่าจะกลายเป็นเห็บเมื่อเวลาผ่านไป โดยไข่ที่วางจะมีเพียง 10% เท่านั้นที่ "อยู่รอด" ในช่วงเวลานี้

จำนวนสัตว์ขาปล้องที่พบได้ในผู้ป่วยหนึ่งรายไม่สามารถมีได้ไม่จำกัด โดยปกติแล้วปรสิตจะไม่ครอบครองพื้นผิวผิวหนังทั้งหมด แต่จะอยู่ในบริเวณเฉพาะ เช่น บนมือ ในรอยพับระหว่างนิ้ว

การติดเชื้อเรื้อนเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ บุคคลจะติดเชื้อผ่านการสัมผัสโดยตรงกับบุคคลที่ติดเชื้อไรขี้เรื้อน (โดยต้องอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกที่เอื้ออำนวย) ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ได้แก่:

• การสัมผัสทางเพศกับผู้ที่เป็นโรคเรื้อน
• การไม่เคารพพื้นที่ส่วนตัว การขาดสิ่งของส่วนตัว (ผ้าเช็ดตัวร่วมกัน ผ้าปูที่นอนและเสื้อผ้าร่วมกัน ฯลฯ)

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับลักษณะของการติดเชื้อ? เห็บสามารถมีชีวิตอยู่นอกผิวหนังของมนุษย์ได้ในช่วงเวลาสั้นๆ ปรสิตและตัวอ่อนของปรสิตสามารถมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 2 วันในอุณหภูมิ +22°C และความชื้นสัมพัทธ์ 35% ที่อุณหภูมิที่สูงขึ้น เห็บจะตายเร็วขึ้น (ตัวอย่างเช่น ที่อุณหภูมิ +55°C แมลงจะตายภายใน 10 นาที) และที่อุณหภูมิที่ต่ำกว่า เห็บจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว

จากที่กล่าวมาข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าการซักผ้าและผ้าปูที่นอนที่อุณหภูมิสูงกว่า 55°C มักเพียงพอเพื่อลดความเสี่ยงในการติดโรคเรื้อน

ควรสังเกตว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราการเกิดโรคเรื้อนนั้นเกือบจะเท่ากับอัตราการเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้น ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจึงยังคงสูงมาก

อาการของโรคเรื้อน

อาการของโรคที่เกิดจากไรขี้เรื้อนแบ่งออกเป็นอาการทั่วไปและอาการที่มักเกิดขึ้น (ซึ่งอาจมีอยู่แต่ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้น) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากแต่ละคนมีระดับภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกัน ในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ไรขี้เรื้อนอาจแสดงอาการอย่างรุนแรงและมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน หากระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงและไรขี้เรื้อนยังไม่ถึงระดับความสมบูรณ์ อาการก็อาจไม่ปรากฏให้เห็น

ระยะฟักตัวของไรขี้เรื้อนอาจอยู่ระหว่าง 2 สัปดาห์ถึง 1.5 เดือนสำหรับการระบาดครั้งแรก และ 4 วันสำหรับการระบาดซ้ำ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงรอยกัดของไรขี้เรื้อนโดยตรง แต่ในทางคลินิก โรคจะแสดงอาการออกมาในรูปของผลที่ตามมาจากกิจกรรมสำคัญของปรสิตเท่านั้น

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือ:

• อาการคันผิวหนังซึ่งจะรุนแรงขึ้นอย่างมากในระหว่างนอนหลับในเวลากลางคืน (กลางคืนเป็นช่วงที่เห็บมีกิจกรรม)
• แถบสีเทาอ่อนยาวประมาณ 6 มม. บนผิวหนัง มีจุดหรือตุ่มน้ำที่ปลาย
• พื้นที่ขูด;
• สะเก็ดมีเลือดปนหนอง

ผื่นขี้เรื้อนมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2 มม.) บางครั้งก็เป็นผื่น 2 ชั้น ผื่นมักพบบริเวณผิวด้านหน้าของลำตัว บริเวณแขน และบริเวณด้านในของต้นขา

ในกรณีที่ไม่ปกติ ผื่นจะน้อยมาก อาการคันจะเล็กน้อย อาจเกิดบริเวณไรผมและแผ่นเล็บได้

การวินิจฉัย

อันดับแรก ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากอาการคันผิวหนัง ซึ่งไม่เพียงแต่สร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังสร้างความรำคาญให้กับสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยด้วย ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะสังเกตการมีอยู่ของช่องทางของโรคเรื้อน ตุ่มน้ำ แผล (ตุ่มหนอง)

ยังมีวิธีเฉพาะที่ทราบกันหลายวิธีในการวินิจฉัยโรค

• การระบุไรจะใช้น้ำมันแร่ โดยหยดน้ำมันลงบนบริเวณที่ไรขี้เรื้อนออกมา จากนั้นจึงใช้กล้องจุลทรรศน์ตรวจสอบวัสดุและไร
• การขูดไรขี้เรื้อนสามารถทำได้จากส่วนที่เป็นตุ่มและตุ่มน้ำบนผิวหนัง ในกรณีนี้จะพบตัวอ่อนในเนื้อ
• บางครั้งจะมีการขูดจากใต้แผ่นเล็บของคนไข้
• ในบางกรณี การวินิจฉัยจะทำโดยการทดลองรักษาด้วยยารักษาโรคเรื้อน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปจะไม่ให้ข้อมูลใดๆ ทั้งสิ้น มีเพียงการตรวจเลือดเท่านั้นที่สามารถระบุการเพิ่มขึ้นของระดับอีโอซิโนฟิล (สัญญาณของการแพ้) และสัญญาณของกระบวนการอักเสบ (ในกรณีที่มีการติดเชื้อ)

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคผิวหนังอักเสบจากจุลินทรีย์ หรือโรคผิวหนังอักเสบที่แท้จริงที่มีการติดเชื้อแทรกซ้อน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคเรื้อน

ในการรักษาโรคเรื้อน คุณสามารถใช้วิธีการต่างๆ ทั้งยาแผนโบราณและยาพื้นบ้าน

ควรใช้มาตรการการรักษาทั้งกับผู้ป่วยและผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยเมื่อเร็วๆ นี้ โดยปกติแล้ว แพทย์จะจ่ายยากำจัดปรสิตและยาฆ่าเชื้อเพื่อขจัดโรค (หากจำเป็น อาจเพิ่มยาแก้แพ้เข้าไปด้วย)

1. Spregal เป็นผลิตภัณฑ์สเปรย์ที่มีส่วนประกอบหลักเป็นไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์และเอสเดแพลเลตริน มีผลทันทีหลังใช้ครั้งแรก สามารถใช้ได้ทุกวัยแม้กระทั่งเด็กแรกเกิด
2. เพอร์เมทรินเป็นยาฆ่าเห็บและเหา โดยทาเพอร์เมทรินในตอนกลางคืนเป็นเวลา 2 วัน
3. ไอเวอร์เมกตินเป็นยาถ่ายพยาธิที่ใช้กันทั่วไปทั้งในทางการแพทย์และสัตวแพทย์ ใช้ยานี้ในปริมาณไม่เกิน 200 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม สัปดาห์ละครั้ง หากใช้ขนาดยามากเกินไป อาจเกิดพิษได้
4. ยาขี้ผึ้งกำมะถันเป็นยาฆ่าเชื้อที่รู้จักกันดี ใช้เป็นยาขี้ผึ้ง 20% ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ และ 10% ในผู้ป่วยเด็ก ยานี้ใช้ทาก่อนนอนเป็นเวลา 5 วัน

ก่อนที่จะเลือกยาสำหรับไรขี้เรื้อน จำเป็นต้องประเมินคุณลักษณะบางประการของยา เพื่อให้ยาที่เลือกมีผลตามที่คาดหวัง ยาจะต้องตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ทำลายไม่เพียงแต่เห็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไข่ของมันด้วย
• ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวและไม่ทำให้เกิดอาการแพ้;
• หากกินเข้าไปไม่มีผลเป็นพิษและสามารถกำจัดออกจากกระแสเลือดได้ง่าย
• ให้ความสบายในการใช้ ไม่เปื้อนผิวหนังและเสื้อผ้า และไม่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์

จะกำจัดไรขี้เรื้อนได้อย่างไร? หลายคนใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในการรักษาแบบนี้ เนื่องจากสมุนไพรหลายชนิดสามารถบรรเทาอาการของขี้เรื้อนได้เท่านั้น โดยไม่ส่งผลต่อปรสิตและตัวอ่อนของมันโดยตรง นี่คือสูตรอาหารพื้นบ้านยอดนิยมบางส่วน:

• ส่วนผสมของนม: เทผงดินปืนลงในครีมเปรี้ยวหรือนมเปรี้ยวในอัตราส่วน 3:1 วางไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลาสามชั่วโมงโดยคนเป็นครั้งคราว กระจายมวลให้ทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบบนผิวหนังที่สะอาด ผลลัพธ์ควรปรากฏหลังจากทำ 4 ครั้ง
• ยาขี้ผึ้งสำหรับไรขี้เรื้อน: ผสมน้ำมันหมูละลาย 1 ช้อนโต๊ะ สบู่ซักผ้าขูด 1 ช้อนโต๊ะ ทาร์ 1 ช้อนชา กำมะถัน 2 ช้อนชา แล้วทาบริเวณที่ติดเชื้อเป็นเวลา 1 สัปดาห์
• วิธีทำสบู่ซักผ้า: ขูดสบู่ซักผ้า เติมน้ำเล็กน้อย ตั้งไฟอ่อนจนเนียน จากนั้นใส่หัวหอมขูดและหัวกระเทียม เมื่อเย็นลงแล้ว คุณต้องปั้นสบู่ก้อนใหม่จากก้อนสบู่แล้วล้างออกด้วยสบู่ก้อนนี้ตอนกลางคืน
• น้ำมันลาเวนเดอร์: ถูลงบนผิวกายในเวลากลางคืน

ผู้ใช้บางรายแนะนำให้ใช้ไดคลอร์วอสซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในการต่อสู้กับไรขี้เรื้อน โดยฉีดพ่นผลิตภัณฑ์ลงบนผิวหนังโดยหลีกเลี่ยงบริเวณศีรษะก่อนเข้านอน ในขณะเดียวกัน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ยังรับประกันว่าสามารถบรรเทาอาการของโรคได้อย่างสมบูรณ์ในครั้งเดียว วิธีนี้อาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากไดคลอร์วอสไม่ได้มีไว้สำหรับจุดประสงค์ดังกล่าวและอาจทำให้เกิดพิษร้ายแรงได้

โคมไฟควอตซ์ช่วยกำจัดไรขี้เรื้อนได้หรือไม่? น่าเสียดายที่การใช้ควอตซ์ในการบำบัดไม่ได้ส่งผลต่อกิจกรรมที่สำคัญของไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวอ่อนของไร ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้ โคมไฟควอตซ์ใช้ได้เฉพาะในห้องที่ผู้ป่วยอยู่เท่านั้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักๆ คือ การตรวจพบการระบาดของโรคเรื้อน การต่อสู้กับการแพร่ระบาด และการรักษาผู้ป่วยที่ติดต่อโดยบังคับ

หลังจากที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคเรื้อนแล้ว คุณควรไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจที่จำเป็น

หากพบผู้ป่วยในครอบครัว ควรแยกผู้ป่วยออกจากผู้อื่นเป็นการชั่วคราว ควรทำความสะอาดข้าวของส่วนตัว เสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน ของใช้ส่วนตัวให้สะอาด สิ่งของที่ไม่สามารถสัมผัสความร้อนสูงได้ (เช่น ต้มหรือรีด) สามารถรักษาได้ด้วยสเปรย์ฉีดป้องกันโรคเรื้อน “เอ-พาร์”

คำถามที่เกิดขึ้นคือ จะรักษาเฟอร์นิเจอร์จากไรขี้เรื้อนได้อย่างไร? สามารถเช็ดส่วนประกอบของเฟอร์นิเจอร์ด้วยสารละลายโซดา 2-3% หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ โดยต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับที่จับ ที่วางแขน และส่วนอื่นๆ ที่ผู้ป่วยสัมผัสบ่อยที่สุด

ขอแนะนำให้เช็ดพื้นภายในบ้านทุกวันด้วยผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ

คุณไม่ควรซื้อยาให้คนไข้เอง เนื่องจากมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ

พยากรณ์

หากได้รับการรักษาที่ถูกต้อง โรคเรื้อนจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

หากเป็นโรคเป็นเวลานานและไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจเกิดความผิดปกติทางจิตใจเนื่องจากอาการคันอย่างต่อเนื่อง

รอยขีดข่วนที่ปรากฏบนผิวหนังอาจเกิดจากปัญหาทางผิวหนัง เช่น ผิวหนังอักเสบ ผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ ยังสามารถเกิดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์แทรกซ้อนได้อีกด้วย

ยิ่งโรคดำเนินไปนานและมีภาวะแทรกซ้อนมากเท่าไร การวินิจฉัยโรคก็จะยิ่งทำได้ยากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำอย่างยิ่งให้ติดต่อแพทย์เมื่อเริ่มมีสัญญาณของโรค โดยไม่ต้องรอให้อาการแย่ลง

ไรขี้เรื้อนไม่ได้หายากอย่างที่คิด ดังนั้น จึงจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันโรคขี้เรื้อน โดยเฉพาะเมื่อต้องสัมผัสกับคนแปลกหน้าและเมื่อไปในสถานที่สาธารณะ