มะเร็งสมองในเด็ก

За ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาตามที่หน่วยงานระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยมะเร็ง (IARC), โดยเฉพาะอย่างยิ่งน่ากลัวคือการเพิ่มขึ้นอย่างมากในส่วนแบ่งของโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก ในกรณีนี้โรคมะเร็งสมองในเด็ก (พร้อมกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว) เป็นโรคที่พบมากที่สุด.

สำหรับเด็กหลักคือการพัฒนาในช่วงต้นของเนื้องอกพยาธิวิทยาของสมองเป็นลักษณะ ในขณะที่โรคมะเร็งในระยะแพร่กระจาย (หรือรอง) ในเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้อยมาก.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของโรคมะเร็งสมองในเด็ก

พิจารณาว่าสาเหตุของเนื้องอกมะเร็งที่มีความแตกต่างกันนั้นเกี่ยวข้องกับการหยุดทำงานของการป้องกันมะเร็งของสิ่งมีชีวิตซึ่งเกิดขึ้นจากความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง บ่อยครั้งนี้นำไปสู่การกลายพันธุ์ของเซลล์ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามสาเหตุที่น่าเชื่อถือของโรคมะเร็งสมองในเด็กหรืออย่างแม่นยำมากขึ้นมะเร็งปฐมภูมิยังไม่ได้รับการจัดตั้งจนถึงปัจจุบัน มะเร็งสมองทุติยภูมิจะปรากฏขึ้นเมื่ออวัยวะอื่น ๆ ได้รับผลกระทบเช่นการแพร่กระจาย

ตัวอย่างเช่นโรคมะเร็งสมองในเด็กเกิดขึ้นในกลุ่มของretinoblastomaซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิดทางพันธุกรรมของเรตินาซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างอายุได้ถึง 2.5 ปี

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกในสมองมะเร็งในเด็กที่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาผลกระทบของรังสีอัลตราไวโอเลตและคลื่นยาวและผลการก่อมะเร็งของสารเคมีบางอย่าง (ดีไฮด์ไวนิลคลอไรด์ใยหิน benzpyrene. สารหนูโครเมียมนิกเกิล ฯลฯ )

ท่ามกลางสาเหตุทางอ้อมของโรคมะเร็งสมองในเด็กบทบาทที่สำคัญคือการเล่นโดยโรคที่ลดกำลังป้องกันของภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคมะเร็งในประวัติครอบครัว แม้ว่าตามสถิติทางคลินิกปัจจัยทางพันธุกรรมในสาเหตุของโรคมะเร็งสมองในเด็กพบได้ในเพียง 5% ของกรณี

[6], [7]

อาการของโรคมะเร็งสมองในเด็ก

รูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งสมองในเด็กคือโรคgliomas (astrocytomas) และ medulloblastomas

ในเนื้องอก glioma, เนื้องอกที่พัฒนาในเซลล์ glial ของ cerebellum และ brainstem - astrocytes Medulloblastoma (melanotic หรือ lipomatous granuloblastoma) เป็นเนื้องอกในสมองที่พบโดยทั่วไปเมื่อมีการแปลที่อยู่ตรงกลางและซีกขวาของ cerebellum รูปแบบของโรคมะเร็งสมองนี้เป็นกฎพัฒนาในเด็กอายุตั้งแต่สองถึงสิบปี แต่มักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่น

เนื่องจากขนาดของแผลดังกล่าวเป็นภาษาท้องถิ่นและขั้นตอนการเกิดโรคมากที่สุดมีอาการเช่นนี้เกิดขึ้นจากโรคมะเร็งสมองในเด็ก:

• ปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง (ในตอนเช้า - รุนแรง);
• อ่อนเพลียความอ่อนล้าที่เพิ่มขึ้นความไม่แยแสและง่วงนอน
• ความอยากอาหารและน้ำหนักตัวลดลง
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• ชัก, เป็นลมและภาพหลอน;
• อัมพาตเพียงด้านเดียว (hemiparesis);
• ลดความไวของครึ่งหนึ่งของร่างกาย (hemi - hypesthesia);
• ความผิดปกติของเสียงพูดลดลงวิสัยทัศน์และวิสัยทัศน์คู่
• ความเบี่ยงเบนในพฤติกรรม
• การสะสมในโพรงของกะโหลกศีรษะของไขสันหลังอักน้ำส่วนเกิน (hydrocephalus)

การวินิจฉัยโรคมะเร็งสมองในเด็ก

วิธีการทั้งหมดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งสมองในเด็กมีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาชนิดของเนื้องอกตำแหน่งที่แน่นอนและระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อ

แรกของทุกแพทย์ตรวจสอบผู้ป่วยและตรวจสอบการทำงานของระบบประสาท - ปฏิกิริยาสะท้อนระบบกล้ามเนื้อ, การประสานงาน ฯลฯ เพื่อตรวจสอบการอักเสบเป็นไปได้ของจักขุประสาทควรจะดำเนินการตรวจตา (ผ่าน ophthalmoscope) ..

เพื่อที่จะแยกความแตกต่างสำหรับการเกิดโรคเนื้องอกของพวกเขาจากมะเร็งและ จำกัด วงเนื้องอกสมองจำเป็นต้องดำเนินการวิจัยโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพที่ทันสมัยเช่นCT (Computed Tomography) และMRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก) ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูกยังได้จากการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อมะเร็งเนื้อเยื่อมะเร็งซึ่งต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ

ตาม neuro-oncologists, biopsy สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งสมองในเด็กเป็นแทรกแซงการผ่าตัดอย่างจริงจังดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ. ในระหว่างการดำเนินการนี้คุณจะไม่เพียง แต่นำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปใช้ในการศึกษาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกพยายามเอาออก แต่ความเป็นไปได้นี้หายากมากทีเดียว

MRS - Magnetic Resonance Spectroscopy - ดำเนินการเพื่อระบุสารเมตาบอลิซึมของเซลล์เนื้องอกและตรวจหาชนิดของโรคมะเร็งสมองในเด็ก และเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งและระดับของความดันในกะโหลกศีรษะที่มีการดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะกระดูกสันหลัง (เอว) เจาะ

[8], [9], [10]

การรักษาโรคมะเร็งสมองในเด็ก

ในบรรดาวิธีการรักษาอาการโรคมะเร็งสมองในเด็กใช้เพื่อลดอาการบวมของเนื้อเยื่อสมอง - ยา corticosteroid สำหรับการจับกุมการโจมตีของกล้ามเนื้อ - ยากันชัก (anticonvulsants) วิธีการอื่น ๆ ทั้งหมดของการรักษาจะถูกส่งโดยตรงที่เนื้องอกมะเร็ง นี่คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกบำบัดรังสีและเคมีบำบัด

เคมีบำบัดจะดำเนินการโดยการแนะนำของยาพิเศษที่มุ่งทำลายเซลล์มะเร็ง เหล่านี้อาจเป็นยาในช่องปาก (ในเม็ดหรือแคปซูล) การฉีดยาที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดแดงและในน้ำไขสันหลังร้อง ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยเคมีบำบัดมีการกำหนดหลังจากการผ่าตัดหรือหลังการฉายรังสี

การรักษาโรคมะเร็งสมองในเด็กจะทำการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทของคลินิกเฉพาะทาง เพื่อลบเนื้องอกการผ่าตัดกะโหลกศีรษะหรือกะโหลกศีรษะที่จำเป็นในการเข้าถึงสมองจะทำขึ้นหลังจากที่ปริมาณเนื้อเยื่อมะเร็งได้รับผลกระทบมากที่สุดเท่านั้น แต่เพื่อไม่ให้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพส่วนต่างๆของสมองและศูนย์ที่สำคัญ

การรักษาด้วยการฉายรังสีหรือการฉายรังสี stereotactic มาตรฐานของโรคมะเร็งสมองในเด็กเกี่ยวข้องกับรังสีกัมมันตภาพรังสีภายนอกของเนื้องอก ควรลดขนาดของเนื้องอก และหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอก - เพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในสมอง

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้การรักษาด้วยรังสีเป็นวิธีการเลือกถ้าไม่สามารถกำจัดโรคมะเร็งสมองได้ในทางปฏิบัติ แต่ตอนนี้มีทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดเนื้องอก - การรักษาด้วยรังสีรักษารูปแบบสามมิติ (IMRT) และการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลด้วยความช่วยเหลือของมีดไซเบอร์

เทคโนโลยีเนื้องอกชนิดไม่รุกรานเหล่านี้ประกอบด้วยความจริงที่ว่าเนื้องอกในสมองได้รับการกำกับอย่างถูกต้องที่สุด (เนื่องจากการตรวจจับคอมพิวเตอร์และการสร้างภาพที่ชัดเจนของขอบเขตของเนื้องอก) และปริมาณรังสีที่เหมาะสมที่สุดในการฆ่าเซลล์มะเร็ง

เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งสมองในเด็ก

ยาเสพติดหลักที่จะใช้ในการบำบัดทางเคมีของโรคมะเร็งสมองในเด็กในปัจจุบัน ได้แก่ Carmustine, temozolomide (Temodal) lomustine, vincristine, Bevacizumab (Avastin)

ยาต้านมะเร็ง Carmustine ทำหน้าที่ cytostatically นั่นคือมันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์มะเร็งตอบสนองกับ nucleotides ของพวกเขายับยั้งเอนไซม์และขัดขวางการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ ดังนั้น mitosis (การแบ่งเซลล์โดยอ้อม) ของเนื้องอกจะสิ้นสุดลง

การรักษาดำเนินการโดยแพทย์ที่กำหนดปริมาณขึ้นอยู่กับระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในพลาสมาเลือด Carmustine ในรูปแบบการแก้ปัญหาคือยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำในหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังจากที่การบริหารปรากฏภาวะเลือดคั่ง (เนื่องจากร้อนวูบวาบ) คลื่นไส้และอาเจียน นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงของยาเสพติดเช่นการสูญเสียความกระหาย, ท้องเสียความยากลำบากและปัสสาวะเจ็บปวดปวดท้องการเปลี่ยนแปลงในเลือด (Leucopenia, thrombocytopenia, โรคโลหิตจางและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน) เลือดและเลือดออกบวมผื่นผิวหนัง, แผล เยื่อบุในช่องปาก ฯลฯ

ในการรักษาโรคมะเร็งสมองในเด็กด้วยความช่วยเหลือของ Carmustine เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ อีกมากมาย - cytostatics - โอกาสในการพัฒนาความเป็นพิษสะสมของเลือด หลักสูตรเคมีบำบัดจะจัดขึ้นทุกๆ 6 สัปดาห์ - เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเม็ดเลือดในไขกระดูก นอกจากนี้หากวิธีการรักษาโรคมะเร็งนี้มีการใช้มาเป็นเวลานานแล้วความเป็นไปได้ที่จะมี "ผลข้างเคียง" ในรูปแบบของการเกิดโรคมะเร็งทุติยภูมิรวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันก็ยังไม่ถูกตัดออก

Temozolomide (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - Temodal, Temomide, Temtital) มีอยู่ในแคปซูลดำเนินการตามหลักการเดียวกันและมีผลข้างเคียงเกือบเท่าของ Carmustine การใช้ในการรักษาโรคมะเร็งสมองในเด็กอายุต่ำกว่าสามขวบมีจำนวน จำกัด ยา Lomustine ยังมีไว้สำหรับใช้ในช่องปากด้วย การเลือกขนาดยาสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีเนื้องอกในสมองทำได้โดยแพทย์เป็นรายบุคคลและในระหว่างการรักษาจะได้รับการปรับอย่างต่อเนื่อง - ขึ้นอยู่กับผลการรักษาและคำนึงถึงความรุนแรงของอาการมึนเมาด้วย ผลข้างเคียงของ Lomustin เหมือนกับของ Carmustine

ยา Cytostatic สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - Vincristine - เป็นแหล่งกำเนิดจากพืชและเป็น alkaloid ของ vinca pink ปริมาณยาเป็นรายบุคคล แต่ปริมาณเฉลี่ยรายสัปดาห์สำหรับเด็กคือ 1.5-2 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร เมตรและสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 10 กก. - 0.05 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนัก

ผลข้างเคียงในการรักษา vincristine ที่แสดงออกในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นหรือลดลงความดันเลือดชักปวดหัว, หายใจถี่, หลอดลมตีบลดกล้ามเนื้อผิดปกติของการนอนหลับ, คลื่นไส้, อาเจียน, ปาก, อืด atony ของกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะบวมและอื่น ๆ . อย่างไรก็ตาม ผลกระทบด้านลบของ Vincristine ต่อระบบโลหิตจางมีนัยสำคัญน้อยกว่ายาที่กล่าวข้างต้น

สำหรับ glioblastoma กำเริบ - รูปแบบที่พบมากที่สุดของมะเร็งสมองในเด็กและผู้ใหญ่ - ได้รับมอบหมายให้ยาต้านมะเร็งในรูปแบบของโซลูชั่นสำหรับยา Bevacizumab (Avastin) ที่ ตัวแทนนี้เป็นแอนติบอดีชนิด monoclonal recombinant มีความสามารถในการแทรกแซงกระบวนการทางชีวเคมีบางอย่างในเซลล์ของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งสกัดกั้นการเจริญเติบโตของมัน เนื่องจากปริมาณการกระจายต่ำและอายุการใช้งานครึ่งหนึ่งของยา Bevacizumab (Avastin) ใช้ครั้งเดียวเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ (โดยเฉพาะในหลอดเลือดดำและมีน้ำหยดเดียว) ในบรรดาผลข้างเคียงของ Bevacizumab มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การเจาะระบบทางเดินอาหาร; ตกเลือด; เลือดออกทางทวารหนักปอดและจมูก; ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว; leukopenia และ thrombocytopenia; การเปลี่ยนสีผิว, การระคายเคืองที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ แต่ผลข้างเคียงทั้งหมดเหล่านี้ไม่รุนแรงเท่ายาเสพติดมากที่สุดสำหรับการรักษาด้วยยาของโรคมะเร็งสมองในเด็ก

[11]

การป้องกันโรคมะเร็งสมองในเด็ก

ตามที่แพทย์เนื่องจากสาเหตุของโรคนี้ไม่ได้เป็นที่แน่นอนการป้องกันมะเร็งสมองในเด็กเป็นไปไม่ได้

แต่หนึ่งควรจำไว้ว่ามีอยู่แล้วเป็นจำนวนมากของหลักฐานที่แสดงว่าวิตามิน A, C, E, βแคโรทีน (โปรวิตามินเอ) เช่นเดียวกับสารประกอบของธาตุเคมีซีลีเนียม (Se, เลขอะตอม 34) แสดงผลป้องกันการเกิดโรคมะเร็งที่แข็งแกร่งในร่างกาย ดังนั้นควรใช้สารเหล่านี้เพื่อป้องกันมะเร็งเบื้องต้น

โดยวิธีการที่ซีลีเนียมพบได้ในเนื้อ, ตับ, ไขมันนม (และผลิตภัณฑ์นม) ในผลิตภัณฑ์ทางทะเลเช่นเดียวกับธัญพืชและพืชตระกูลถั่ว, เห็ด, น้ำมันมะกอกและเกือบถั่วทั้งหมด

การพยากรณ์โรคมะเร็งสมองในเด็ก

โรคมะเร็งในสมองเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว เด็กป่วยหลายคนที่มีเนื้องอกในสมองมะเร็ง - Glioma และ medulloblastoma - ตรวจพบสายการแทรกแซงการรักษาอาจลดลงประกาศของอาการของโรคร้ายแรงและยืดชีวิตผ่านการควบคุมสถานะทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องของเนื้องอก

แต่ในเวลาเดียวกันโรคมะเร็งสมองในเด็กเมื่อเทียบกับเนื้องอกที่คล้ายกันในผู้ใหญ่จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น ดังนั้นการวินิจฉัยนี้ไม่ได้เป็นโทษประหารชีวิต สิ่งสำคัญคือการตรวจหามะเร็งในเวลาและพยายามทุกวิถีทางเพื่อต่อสู้กับมัน