Gliomas

Gliomas เป็นเนื้องอกที่พัฒนาจากเนื้อเยื่อสมอง. อาการและการวินิจฉัย - เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองอื่น ๆ.

การรักษาด้วย gliomas ผ่าตัดรังสีวิทยาสำหรับเนื้องอกบาง chemotherapeutic.

การตัดออกไม่ค่อยนำไปสู่การรักษา.

[1], [2], [3]

อาการ glioma

อาการของโรคและอาการจะขึ้นอยู่กับการแปล

[4], [5], [6], [7]

รูปแบบ

Gliomas ได้แก่ astrocytomas, oligodendrogliomas, medulloblastomas และ ependymomas gliomas หลายกระจายและไม่สม่ำเสมอแทรกซึมเนื้อเยื่อสมอง

สำหรับ astrocytes ทั้งหมดระบบการให้คะแนนสากล (WHO) ใช้ตามเกณฑ์ทางจุลวิทยาของ "ระดับของมะเร็ง" ระดับ 1 (astrocytoma): ไม่ควรมีอาการ anaplasia ระดับ 2 (astrocytoma): 1 เครื่องหมายของ anaplasia, บ่อยกว่า - นิวเคลียร์ atypia ระดับ 3 (anaplastic astrocytoma): 2 สัญญาณบ่อยกว่า - นิวเคลียร์ atypia และ mitosis ระดับ 4 (glioblastoma): สัญญาณ 3-4 - นิวเคลียร์ atypia, mitosis, การขยายตัวของ endothelium หลอดเลือดและ / หรือ necrosis

Astrocytomas เป็น gliomas ที่พบมากที่สุด เพื่อที่จะเพิ่มระดับของมะเร็งจะจัดเป็นครั้งที่ 1 และระดับที่ 2 (astrocytoma ไล่โทนต่ำสุด: piloidnaya และกระจาย) เกรด 3 (astrocytoma anaplastic) และเกรด 4 (glioblastoma ที่ร้ายแรงมากที่สุดรวมทั้ง glioblastoma multiforme) 1-3 astrocytomas มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบุคคลที่อายุน้อยกว่าและสามารถงอกใหม่เข้า glioblastomas รอง glioblastoma ประกอบด้วยเซลล์ chromosomally-ที่แตกต่างกัน glioblastomas ประถมพัฒนา  เดอโนโว มักจะอยู่ในวัยกลางคนหรือเก่า ลักษณะทางพันธุกรรมของ glioblastomas ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามการพัฒนาของเนื้องอก

Oligodendrogliomas เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่สุด พวกเขามีผลต่อส่วนใหญ่เปลือกนอกสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าผากหน้าผาก

Medulloblastomas พัฒนาส่วนใหญ่ในเด็กและผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่มักจะอยู่ในพื้นที่ของ ventricle IV Ependymomas เป็นของหายากส่วนใหญ่เป็นเด็กมักอยู่ในบริเวณที่มีช่องท้องในช่องท้อง Medulloblastomas และ ependymomas มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักในกระเพาะอาหาร (occlusal hydrocephalus)

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

การวินิจฉัย glioma

 การวินิจฉัยเป็นเช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองอื่น ๆ

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

การรักษา glioma

Astrocytomas Anaplastic และ glioblastomas ได้รับการรักษาผ่าตัด, รังสีรักษาและเคมีบำบัดเพื่อลดมวลของเนื้องอก การตัดออกของมวลที่เป็นก้อนใหญ่ของเนื้องอกไม่ได้เต็มไปด้วยอันตรายยืดอายุการอยู่รอดและปรับปรุงการทำงานของระบบประสาท หลังจากการดำเนินการที่แสดงในปริมาณที่แน่นอนการรักษาด้วยรังสี 60 Gy เนื้องอกในรูปแบบของการรักษาด้วยรังสีมาตราส่วนการกำหนดเป้าหมายของเนื้องอกและประหยัดเนื้อเยื่อสมองปกติ เคมีบำบัดดำเนินการกับ nitrosoureas (ตัวอย่างเช่น carmustine, lomustine) อย่างเดียวหรือร่วมกัน คุณสามารถให้ temozolomide 5 วันต่อเดือนที่ 150 มก. / ม. ปากเปล่า 1 ครั้ง / วันในเดือนแรกและ 200 มก. / ม. ในเดือนถัดไป

ในกระบวนการเคมีบำบัดคุณจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย 24 หรือ 48 ชั่วโมงก่อนแต่ละครั้ง พิจารณาใช้วิธีการใหม่ (เช่นเคมีบำบัดแคปซูล stereotactic radiosurgery เคมีบำบัดใหม่ยีนหรือภูมิคุ้มกันบำบัด) อัตราการรอดชีวิตของ astrocytomas anaplastic หรือ glioblastomas เท่ากับ 1 ปีใน 50% ของผู้ป่วย 2 ปีใน 25% และ 5-15% ใน 10-15% ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ดีอายุน้อยกว่า 45 ปีที่ผ่านมาจุล astrocytoma Anaplastic มากกว่า glioblastoma multiforme สมบูรณ์หรือตัดตอนเกือบเสร็จสมบูรณ์ของเนื้องอกและความจริงที่ว่าการปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทหลังการผ่าตัด

Astrocytomas ของเกรดต่ำจะถูกตัดออกไปให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ช่วงเวลาแห่งการเริ่มต้นของการรักษาด้วยรังสีเป็นเรื่องของการอภิปราย: การรักษาในช่วงต้นมีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ยังเต็มไปด้วย neurotoxicity ก่อนหน้านี้ การอยู่รอดห้าปีสามารถทำได้ใน 40-50% ของกรณี

Oligodendrogliomas ได้รับการรักษาโดยทันทีและเป็นระบบทางเรขาคณิตเช่นเดียวกับ astrocytomas ที่มีมะเร็งต่ำ บางครั้งพวกเขาใช้เคมีบำบัด การอยู่รอดห้าปีสามารถทำได้ใน 50-60% ของกรณี

Medulloblastoma รับการรักษาด้วยการฉายรังสีสมองทั้งในขนาด 35 เกรย์ที่หลังโพรงในร่างกาย - 15 Gy และเส้นประสาทไขสันหลัง - 35 Gy ไปอย่างแน่นอน ยาเคมีบำบัดเป็นยาเป็นยาเสริมและอาการกำเริบ กำหนด nitrosoureas, procarbazine, vincristine เป็นรายบุคคลและในการรวมกัน methotrexate เข้าช่องไขสันหลังเคมีบำบัดรวมกันรวมกัน (เช่นโปรโตคอล MOPP: mechlorethamine, vincristine, procarbazine และ prednisone) cisplatin และ carboplatin แต่ไม่มีรูปแบบไม่ได้ให้ผลที่มีเสถียรภาพ อัตราการรอดตายห้าปีสามารถทำได้ใน 50% ของกรณีในขณะที่ 10 ปี - 40%

Ependymomas มักจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว excising เนื้องอกและฟื้นฟูเส้นทางของการไหลออกของซีเอเอสตามด้วยการฉายรังสี

ในเนื้อเยื่อ epitymomas อ่อนโยน histologically, การฉายรังสีจะนำไปสู่เนื้องอกเองกับเนื้องอกมะเร็งและการกำจัดที่ไม่สมบูรณ์ของเนื้องอกในระหว่างการดำเนินงานสมองทั้งหมดจะถูกฉายรังสี มีสัญญาณของการเพาะทั้งสมองและไขสันหลังอักเสบถูกฉายรังสี ระดับความสมบูรณ์ของการตัดออกของเนื้องอกจะเป็นตัวกำหนดความอยู่รอด หลังจากการรักษาอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสามารถทำได้ใน 50% ของผู้ป่วยและมีการกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์โดยในกว่า 70% ของผู้ป่วย