เลนส์ดาคาร์บาซีน

Dacarbazine-LENS เป็นยาต้านเนื้องอกที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์ที่ทำให้เกิดโรค

หลักการออกฤทธิ์ของยาคือการทำลายโครงสร้างของ DNA ซึ่งป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งและกระตุ้นกระบวนการตายของเซลล์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด เลนส์ดาคาร์บาซีน

Dacarbazine-LENS ถูกกำหนดให้ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโน มาที่แพร่กระจาย

ยาตัวนี้สามารถกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสานสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนและโรคฮอดจ์กิน (Lymphogranulomatosis)ได้

มีหลักฐานว่ายาตัวนี้ได้แสดงให้เห็นประสิทธิผลที่ดีเมื่อใช้เป็นการรักษาแบบผสมผสานสำหรับ:

• มะเร็งปอด ชนิด เซลล์เล็ก
• มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูก
• มะเร็งเยื่อหุ้มปอดและเยื่อบุช่องท้อง
• อินซูลินโนมา
• คาร์ซินอยด์
• ฟีโอโครโมไซโตมา
• มะเร็งต่อมไทรอยด์
• เนื้องอก ของระบบประสาท
• ก้อนเนื้อในสมอง

ปล่อยฟอร์ม

Dacarbazine-LENS มีจำหน่ายในขวดที่บรรจุผงสำหรับเตรียมสารละลายฉีด ขวดพิเศษที่ทำจากแก้วป้องกันแสงที่มีปริมาตร 100 และ 200 มก. สามารถจำหน่ายแยกชิ้นในแพ็คกระดาษแข็ง หรือ 5, 10 หรือ 20 ชิ้นในแพ็คกระดาษแข็งที่มีแผ่นกั้น

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

ดาคาร์บาซีน-เลนส์เป็นยาที่ยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกและมีผลเสียต่อเซลล์ที่ก่อโรค การทำงานของยาจะปรากฏหลังจากการเผาผลาญในตับ

โดยทั่วไปยอมรับกันว่ายาจะออกฤทธิ์ 3 ทิศทาง ได้แก่ การยับยั้งสารประกอบอินทรีย์ (เบสพิวรีน) การยับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็ง และปฏิกิริยากับกลุ่ม SH

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

Dacarbazine-LENS หลังการให้ทางเส้นเลือดพบว่ามีการจับโปรตีนค่อนข้างต่ำ (ประมาณ 5%) โดยพบความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังการให้ทางเส้นเลือด

ยาตัวนี้สามารถทะลุผ่านกำแพงกั้นทางสรีรวิทยาระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและระบบไหลเวียนโลหิตได้ในขนาดยาเพียงเล็กน้อย ยังไม่มีข้อมูลว่ายาตัวนี้สามารถทะลุผ่านกำแพงกั้นรกและทะลุเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้หรือไม่

ยาจะถูกขับออกในสองช่วงเวลา ครั้งแรกประมาณ 20 นาทีหลังจากการบริหาร ครั้งที่สองประมาณ 5 ชั่วโมงต่อมา หากไตหรือตับทำงานไม่ถูกต้อง ช่วงเวลาการกำจัดยาจะเพิ่มขึ้น (เริ่มต้น 55 นาทีและสุดท้าย 7 ชั่วโมง) ในตับ ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ไมโครโซม ยาจะถูกแปลงเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งจะถูกกำจัดออกด้วยการหายใจออก และอะมิโนอิมิดาโซลคาร์บอกซาไมด์ซึ่งจะถูกกำจัดออกด้วยปัสสาวะ

ประมาณร้อยละ 40 ของยาจะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง

[ 11 ], [ 12 ]

การให้ยาและการบริหาร

Dacarbazine-LENS จะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับโรคแต่ละรายบุคคล

ยานี้ให้ทางเส้นเลือดเท่านั้น ขนาดยาสูงสุด 200 มก. ให้ภายใน 1-2 นาที ส่วนขนาดยาที่มากขึ้นให้ผ่านทางเส้นเลือดดำภายใน 15-30 นาที

สำหรับการรักษาหลัก กำหนดให้ใช้ dacarbazine-LENS ในปริมาณ 200-250 มก. โดยใช้เวลารักษา 5 วัน หลังจากนั้น 3 สัปดาห์ ให้ทำซ้ำตามกำหนด

ในการรักษาแบบผสมผสาน จะกำหนดให้รับประทานยาขนาด 100-150 มก. เป็นเวลา 4-5 วัน (ให้ยาซ้ำอีกครั้งหลังจาก 4 สัปดาห์) หรือให้ยาขนาด 375 มก. ทุกๆ 15 วัน

ในการเตรียมสารละลายสำหรับฉีด ให้เจือจางผงด้วยน้ำ (10 มก./1 มล.) ในการเตรียมสารละลายสำหรับหยด ให้เจือจางยา 200-300 มล. ด้วยสารละลายเดกซ์โทรส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เลนส์ดาคาร์บาซีน

ดาคาร์บาซีน-เลนส์มีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

Dacarbazine-LENS มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบใดๆ ของยา

ยานี้ไม่ใช้ในกรณีที่ระบบสร้างเม็ดเลือดผิดปกติอย่างรุนแรง หรือตับหรือไตทำงานผิดปกติ

ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในการใช้ร่วมกับรังสีบำบัด โรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรคไวรัส การติดเชื้อราและแบคทีเรีย

[ 13 ]

ผลข้างเคียง เลนส์ดาคาร์บาซีน

Dacarbazine-LENS สามารถกระตุ้นให้เกิดการลดลงของฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ เกล็ดเลือด และการยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดในไขกระดูก

โดยทั่วไปแล้ว จำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลงภายใน 2 สัปดาห์หลังสิ้นสุดการรักษา และเกล็ดเลือดจะลดลงในวันที่ 18-20 โดยปกติแล้ว จำนวนเม็ดเลือดจะกลับคืนมาภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 4 หลังสิ้นสุดการรักษา

การรักษาด้วยดาคาร์บาซีนอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร และเยื่อบุช่องปากอักเสบ ในบางกรณี อาจเกิดอาการผิดปกติของลำไส้และเอนไซม์ตับทำงานเพิ่มขึ้นได้ ในบางกรณีอาจพบอาการผิดปกติของหลอดเลือดดำในตับ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ (โดยปกติจะเกิดขึ้นในระหว่างการรักษารอบที่สอง) ในกรณีนี้ มักเกิดอาการปวดท้อง ตับโต และมีไข้ อาการร้ายแรงอาจแย่ลงได้ในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง

ยาอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ ปัญหาในการมองเห็น อาการชัก อ่อนเพลีย ความไวของผิวหนังลดลง อาการชา และอาการง่วงซึม

ในสตรี ยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของรอบเดือน (ประจำเดือนหายไป) ในขณะที่ผู้ชาย มักเกิดภาวะลดระดับลงหรือไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิเลย

หลังการรักษา มักพบจุดด่างดำ ผมร่วง ผิวหนังไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตมากขึ้น อาการแพ้ ผิวหนังแดง และภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง

หลังฉีดอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณที่ฉีดและตามเส้นเลือด หากยาเข้าใต้ผิวหนังจะทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ และเนื้อเยื่อตาย

การรักษาด้วย dacarbazine-LENS ในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกใหม่

[ 14 ], [ 15 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ Dacarbazine-LENS ในปริมาณสูงจะทำให้การทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือดและความผิดปกติของระบบย่อยอาหารถูกระงับ

[ 20 ], [ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Dacarbazine-LENS อาจเพิ่มผลของ azathioprine, phenobarbital, allopurinol, mercaptopurine (โดยเฉพาะพิษ) มากขึ้น Phenytoin, rifampicin, barbiturates อาจเพิ่มผลของพิษของ dacarbazine

ยานี้อาจเพิ่มความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตหลังจากใช้เมทอกซีปโซราเลน

เมื่อพิจารณาจากองค์ประกอบทางเคมีแล้ว dacarbazine-LENS ไม่เข้ากันกับโซเดียมไบคาร์บอเนต อี-ซิสทีน ไฮโดรคอร์ติโซน และเฮปาริน

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Dacarbazine-LENS ไว้ที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8 ⁰องศาเซลเซียส ในที่แห้งและแสงแดดส่องไม่ถึง

ดาคาร์บาซีนควรเก็บให้พ้นจากมือเด็ก

[ 25 ]

อายุการเก็บรักษา

Dacarbazine-LENS มีอายุ 2 ปีนับจากวันที่ผลิต โดยต้องรักษาสภาพบรรจุภัณฑ์และการจัดเก็บให้ดี ยานี้ไม่สามารถใช้หลังจากวันหมดอายุได้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]