มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

มะเร็งร้ายที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวที่เกิดขึ้นจากฐานของเยื่อเมือก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังมดลูก เรียกว่า มะเร็งซาร์โคมาของมดลูก

มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกเป็นโรคที่พบได้ยากแต่ค่อนข้างร้ายแรง เป็นเนื้องอกร้ายที่รวมอยู่ในรายชื่อโรคมะเร็งที่ลุกลามอย่างน่าสลดใจ มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกคิดเป็นประมาณ 3-5% ของเนื้องอกร้ายทั้งหมดของมดลูก ยิ่งไปกว่านั้น โรคนี้เกิดขึ้นที่บริเวณมดลูกบ่อยกว่าที่ปากมดลูกประมาณ 3 เท่า ตามสถิติ ผู้หญิงอายุ 45-57 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก เป็นเรื่องน่าเศร้าที่แม้จะตรวจพบมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกในระยะเริ่มต้นได้ทันเวลา แต่ก็แทบจะไม่พบผลการรักษาในเชิงบวกเลย

โรคนี้วินิจฉัยได้ยากในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม การรักษาร่วมกับวิธีการที่ถูกต้องสามารถช่วยให้ต่อสู้กับโรคได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

ลักษณะทางสาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นกระบวนการทางสาเหตุหลายแบบที่อาจกระตุ้นให้โครงสร้างเซลล์ของเนื้อเยื่อฟื้นฟูได้รับความเสียหาย

การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักเกิดขึ้นก่อนการเกิดโรคอื่น ๆ:

• เนื้องอกกล้ามเนื้อชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ความผิดปกติในการเจริญเติบโตของตัวอ่อน
• การบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร
• การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อมดลูกหลังจากการแท้งบุตรหรือการขูดมดลูกเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย
• ความผิดปกติของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ (การพัฒนาของโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ)

นิสัยที่ไม่ดี (นิโคติน แอลกอฮอล์ การใช้ยาเกินขนาด) ลักษณะของกิจกรรมวิชาชีพ (การมีอาการมึนเมา การผลิตที่เป็นอันตราย) นิเวศวิทยา และการฉายรังสี มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เนื่องจากอาการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน การเกิดอาการจึงอาจสัมพันธ์กับการหยุดตกไข่ ระดับเอสโตรเจนในร่างกายที่สูงขึ้น และความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมาคาอาจเป็นดังนี้:

• ผู้ที่ป่วยเป็นมะเร็งเต้านม;
• โดยมีการเริ่มหมดประจำเดือนช้า (หลังจากอายุ 50 ปี)
• ป่วยเป็นโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ;
• ไม่เคยคลอดลูกเลย

ปัจจัยทางพันธุกรรมและความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกต่างๆ มีส่วนสำคัญมาก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่งผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เคยได้รับบาดเจ็บมาก่อน ผู้หญิงที่ได้รับเคมีบำบัด รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเริมอาจมีความเสี่ยง นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการมึนเมาเรื้อรัง โรคจากการทำงาน พฤติกรรมที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป รวมถึงมีน้ำหนักเกิน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 43 ถึง 55 ปี ถือเป็นกลุ่มเสี่ยง ซึ่งวัยนี้บ่งชี้ว่าใกล้จะถึงวัยหมดประจำเดือนแล้วหรือได้เกิดขึ้นแล้ว ดังนั้นผู้หญิงทุกคนที่อายุมากกว่า 40 ปีจึงควรดูแลสุขภาพของตัวเองอย่างใกล้ชิด และหากตรวจพบอาการในระยะแรก ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้น มีโอกาสหายขาดได้มากขึ้น

ควรสังเกตว่าในมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกนั้นแทบจะไม่มีอาการทั่วไปใดๆ ที่จะเตือนให้ผู้หญิงรู้ตัว มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกถือเป็น "เนื้องอกเงียบ" เนื่องจากแม้ในระยะสุดท้ายของโรค โรคร้ายนี้จะไม่แสดงอาการใดๆ มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกจะพัฒนาในต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกในมดลูก เมื่อมีตกขาวเป็นเลือดจากช่องคลอด ประจำเดือนไม่ปกติ เลือดออก มีหนองหรือตกขาว มีอาการปวดเมื่อยบริเวณอุ้งเชิงกราน อาจสันนิษฐานได้ว่าโรคได้ลุกลามเกินมดลูกไปแล้ว ในระยะนี้ของโรค รูปลักษณ์ของผู้หญิงจะเปลี่ยนไป ใบหน้าเหลือง อ่อนแรง เบื่ออาหาร ส่งผลให้ร่างกายอ่อนเพลีย โลหิตจาง และโครงสร้างของเลือดก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย

ในระยะเริ่มแรก โรคอาจดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อตัวขึ้นภายในเนื้อเยื่อที่มีก้อนเนื้อเป็นก้อน อาการอาจคล้ายกับภาพทางคลินิกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดใดชนิดหนึ่ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) ในมดลูก

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของรอบเดือน;
• อาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง;
• มีลักษณะตกขาวเป็นของเหลวเด่นชัด โดยส่วนใหญ่มักจะมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

อาการที่สะดุดตาที่สุดสังเกตได้ในระหว่างการสร้างเนื้อเยื่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือเมื่อมีผลกระทบต่อการก่อตัวของก้อนเนื้อใต้เมือก

ในระยะหลังๆ อาการของโรคซาร์โคมาจะชัดเจนขึ้น ซึ่งได้แก่:

• โรคโลหิตจาง;
• น้ำหนักลด, เบื่ออาหาร, อ่อนเพลียมากขึ้น;
• อาการของความเป็นพิษของร่างกาย มีการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

เมื่อเกิดการแพร่กระจาย อาจเกิดโรคตับอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ความเสียหายของกระดูกสันหลัง และพยาธิสภาพอื่นๆ ได้ ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เซลล์ลูกของเนื้องอกถูกถ่ายโอนไป

ประเภทของเนื้อเยื่อมะเร็งมดลูก

องค์การอนามัยโลกระบุว่ามะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกมีอยู่หลายชนิด โดยแต่ละชนิดมีตำแหน่งที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะ ตลอดจนลักษณะและความเร็วในการเติบโต

มาดูประเภทของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พบบ่อยที่สุดกัน

มะเร็งเนื้อเยื่อปากมดลูก

เนื้องอกชนิดที่พบได้ค่อนข้างน้อยซึ่งเริ่มพัฒนาจากเซลล์กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จากตัวของไฟโบรไมโอมา หลอดเลือดที่ไปเลี้ยง หรือเยื่อเมือก หากดูจากลักษณะภายนอกของเนื้องอก จะเห็นว่ามีลักษณะคล้ายกับ "ปลาต้ม" และจากภายนอกจะมีลักษณะเป็นแผ่นบางๆ มีเนื้อตายเล็กน้อยและมีเลือดออก มักสับสนระหว่างซาร์โคมากับโพลิป ซึ่งสามารถเกิดแผลได้ ซาร์โคมาต้นกำเนิดสามารถก่อตัวขึ้นจากเยื่อเมือกได้ ในกรณีดังกล่าว การก่อตัวของเนื้องอกจะมีลักษณะคล้ายพวงองุ่น

มะเร็งเนื้อเยื่อปากมดลูกพบได้น้อยกว่ามะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกมาก ในกรณีดังกล่าว มักจะวินิจฉัยว่าเป็น "มะเร็งปากมดลูก" เนื่องจากการตรวจพบว่ามะเร็งเนื้อเยื่อปากมดลูกมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งมาก และจะวินิจฉัยว่าเป็น "มะเร็งเนื้อเยื่อปากมดลูก" ได้แม่นยำก็ต่อเมื่อตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น เนื้องอกจะเติบโตภายในริมฝีปากด้านหน้าและ (หรือ) ริมฝีปากด้านหลัง โดยเกิดปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การเผาผลาญอาหารจะหยุดชะงัก ซึ่งอาจนำไปสู่การเสื่อมของเซลล์ (necrobiosis) โดยปกติแล้ว กระบวนการพัฒนาของเนื้องอกจะเกิดขึ้นในช่องปากมดลูก การพัฒนาของโรคจะเริ่มต้นด้วยการเกิดไฟโบรมาของปากมดลูกหรือโพลิป

ในส่วนของระยะเวลาของโรคนั้นสามารถกล่าวได้ว่าตั้งแต่เริ่มตรวจพบสัญญาณมะเร็งเนื้อเยื่อปากมดลูกในระยะแรก ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้โดยเฉลี่ยประมาณ 2 ปี ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากโรคปอดบวมจากมะเร็งเนื้อเยื่อปากมดลูก เนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายเข้าสู่ปอด นอกจากนี้ อาจมีเลือดออกในมดลูกหรือช่องท้องมาก ไตอักเสบ ไตวาย ไตวาย เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และตับวาย

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูก

มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกชนิด Leukomas (มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกชนิด Leukomas) เป็นมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อย โดยมักเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อเรียบของมดลูก ซึ่งมักเกิดร่วมกับมะเร็งเนื้องอกมดลูก โรคร้ายนี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 43 ถึง 52 ปี เนื้องอกจะอยู่ในผนังมดลูกหรือในโพรงมดลูก แต่พบได้น้อยครั้งกว่า โดยจะอยู่ใต้เยื่อเมือกของมดลูก หรือเกิดขึ้นที่ส่วนนอกของมดลูกและลุกลามไปยังช่องเชิงกรานส่วนล่าง เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในและผนังของเยื่อบุช่องท้อง ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจาย ต่อมา การแพร่กระจายจะปรากฎในปอด กระดูก ตับ เป็นต้น

โรคนี้เริ่มเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไมโอเมทเรียมภายในมดลูก เนื้องอกจะค่อยๆ ลุกลามไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน เติบโตเข้าไปในพาราเมทเรียมและส่งการแพร่กระจายไปยังรังไข่ หากไม่ได้รับการรักษา การแพร่กระจายจะดำเนินต่อไปยังระบบน้ำเหลืองและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อมดลูก

เนื้องอกที่เติบโตจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังมดลูก การดำเนินไปของโรคดังกล่าวอาจรุนแรงและค่อนข้างไม่ร้ายแรง ซึ่งเกิดจากลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอก (พารามิเตอร์ ความผิดปกติของจีโนม อัตราการดำเนินโรค) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อบุโพรงมดลูกตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญทั่วไปนั้น เกิดจากเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นใหม่ หรือปรากฏขึ้นเป็นผลจากเมตาพลาเซียของเซลล์มะเร็ง เนื้องอกดังกล่าวแสดงอาการทางคลินิกโดยมีการตกขาวเป็นเลือดจากช่องคลอด โดยเมื่อตรวจร่างกายด้วยมือทั้งสองข้าง อาจตรวจพบขนาดของมดลูกที่เพิ่มขึ้น โดยบางครั้งอาจมีความสม่ำเสมอไม่เท่ากัน

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเด่นคือมีความร้ายแรงในระดับสูง โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้มีต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะใกล้เคียงและไกลออกไป (การแพร่กระจาย) สาเหตุการเสียชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 90% ไม่ใช่เนื้องอก แต่เป็นการแพร่กระจาย มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเด่นคือมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก โดยมีการแพร่กระจายทางเลือดในระดับสูง ส่งผลให้มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดไปยังอวัยวะใด ๆ ของมนุษย์ จำนวนการแบ่งตัวภายใต้กล้องจุลทรรศน์ขยายภาพมีมากกว่า 10 ครั้งใน 10 ลานสายตา มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเยื่อบุโพรงมดลูกพบในผู้หญิงอายุ 45 ถึง 50 ปี โรคนี้ดำเนินไปในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นหลัก และเป็นเนื้องอกในรูปแบบอีโคไฟติก ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก เซลล์ที่มีรูปร่างเหมือนกันจะก่อตัวขึ้นและมีลักษณะคล้ายกับเซลล์เกี่ยวพันเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ ในทางการแพทย์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ เนื้องอกของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความรุนแรงสูง และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความรุนแรงต่ำ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความรุนแรงต่ำถือเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่อันตรายที่สุด เนื่องจากในระยะนี้ เนื้องอกได้แพร่กระจายออกไปเกินอุ้งเชิงกรานเล็กอย่างเห็นได้ชัด และแทรกซึมผ่านเนื้อเยื่อกั้นอย่างแข็งขัน

การแพร่กระจายในเนื้อเยื่อมะเร็งมดลูก

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดหรือน้ำเหลือง หรือเติบโตไปยังอวัยวะข้างเคียงได้

มะเร็งเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบจะพัฒนาช้าที่สุด จึงสามารถแพร่กระจายได้ช้ากว่าเล็กน้อย มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกจะปล่อยอนุภาคของมะเร็งเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นจะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและโครงกระดูก ตับ และอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก เมื่อเซลล์ลูกแพร่กระจายไปยังปอด มักเกิดกับปอดด้านซ้ายมากที่สุด ส่วนปอดด้านขวาจะได้รับผลกระทบน้อยกว่า แผลที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องและเนื้อเยื่อเอพิเนมมักมาพร้อมกับการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

ส่วนใหญ่แล้วเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแพร่กระจายไปที่ส่วนต่อพ่วง โดยภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเยื่อบุโพรงมดลูก และพบได้น้อยกว่าเล็กน้อยในกรณีที่มีการก่อตัวของเนื้อเยื่อเมโสเดิร์มแบบผสม

การแพร่กระจายของมะเร็งที่เกิดขึ้นอาจก่อให้เกิดผลร้ายแรงได้อย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายของมะเร็งอาจเป็นไปอย่างวุ่นวาย และลำดับของกระบวนการดังกล่าวค่อนข้างยากที่จะระบุได้

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกทำได้ยากมากหากอาศัยเพียงประวัติทางการแพทย์และภาพทางคลินิกของโรคเท่านั้น จำเป็นต้องยืนยันสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคด้วยการศึกษาเพิ่มเติมอื่นๆ ที่จะให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การตรวจสภาพภายนอกของอวัยวะเพศ กระจก และการตรวจด้วยมือสองข้างอาจทำให้สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีพยาธิสภาพของมะเร็ง การสรุปนี้ทำได้โดยการระบุการเกิดปุ่มและตุ่มในมดลูก เนื้องอกลูกในช่องคลอด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกจากอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์อาจเป็นวิธีการตรวจที่ได้รับความนิยมมากที่สุดและการติดตามการเติบโตของเนื้องอกในมดลูกเพิ่มเติม โดยจะระบุขนาดของพยาธิวิทยา ระดับของการเสียรูป และความเสียหายของผนังมดลูก มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกจากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่สามารถระบุเนื้องอกได้ชัดเจนเท่าที่ควร เนื่องจากพยาธิวิทยาดังกล่าวไม่มีอาการทางเสียงที่ชัดเจน ในเวลาเดียวกัน การเติบโตที่มั่นคงของเนื้องอกระหว่างการตรวจแบบไดนามิก (การพัฒนาที่ชัดเจนของเนื้องอกตลอดปี) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของก้อนเนื้อไฟโบรมาพร้อมกันกับอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ อาจกลายเป็นเหตุผลในการใช้การผ่าตัด นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ยังช่วยสังเกตสภาพของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะใกล้เคียง เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการแพร่กระจาย

แน่นอนว่าไม่สามารถระบุเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้อย่างชัดเจนโดยใช้วิธีนี้ แต่คุณสามารถสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของโฟกัสของเนื้องอกได้ในระหว่างการตรวจควบคุม เช่น ตลอดทั้งปีในปริมาณที่สอดคล้องกับช่วงตั้งครรภ์ประมาณ 5 สัปดาห์ ในกรณีนี้ ถือว่าเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ คุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงของต่อมไฟโบรมาในช่วงวัยหมดประจำเดือนและช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน การตรวจอัลตราซาวนด์ให้คำจำกัดความที่ชัดเจนสำหรับการตัดสินใจในการผ่าตัด และยังช่วยตรวจสอบอวัยวะใกล้เคียงเพื่อหาเนื้องอกอีกด้วย วิธีการอัลตราซาวนด์สำหรับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูกจะระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ตำแหน่ง ขนาดของต่อม และระบุการผิดรูปของมดลูก

วิธีการดูดชิ้นเนื้อตามด้วยการตรวจเซลล์ของสารคัดหลั่งช่วยให้สามารถตรวจพบองค์ประกอบที่หลุดลอกออกจากเนื้องอกได้

วิธีการส่องกล้องตรวจช่องคลอดช่วยให้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อได้ เช่น สามารถตรวจพบเนื้องอกที่มีรูปแบบโครงร่างต่างกันได้ และยังสามารถทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเฉพาะจุดของการก่อตัวได้อีกด้วย

วิธีการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาถือเป็น "มาตรฐาน" ในการวินิจฉัยมะเร็งในมดลูก วัสดุที่จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์สามารถเอาออกได้โดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้อง การตัดออก การขูดมดลูก เป็นต้น บางครั้งอาจทำการขูดเยื่อเมือกของโพรงมดลูกเพื่อวิเคราะห์แยกกัน วิธีนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในกรณีของการบุกรุกของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกแบบสโตรมา ในตำแหน่งเนื้องอกอื่นๆ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อบุชั้นในของมดลูกจะไม่ถูกตรวจพบ การตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อยังบ่งชี้ได้ด้วยว่าเซลล์มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้รับการปรับให้เข้ากับไวเมนตินในเชิงบวก (เกือบ 96%) และในบริเวณนั้นได้รับการปรับให้เข้ากับแอคติน เครื่องหมายของการแยกตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแสดงด้วยเดสมิน ไซโตเคอราติน แอคติน คอลลาเจนชนิดที่ 4 และไวเมนติน

วิธีเสริมอื่นๆ ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอุ้งเชิงกราน การเอกซเรย์ปอด การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนโค้ง และการตรวจเลือด (การมีภาวะโลหิตจาง)

การวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้จากผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาหลังจากเอาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันออกเท่านั้น

การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

มีวิธีการรักษามะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกหลายวิธี แต่วิธีที่นิยมใช้มากที่สุดคือการผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัดและฉายรังสี การผ่าตัดช่วยให้สามารถระบุระยะของโรคได้ก่อน จากนั้นจึงตัดส่วนหลักของเนื้องอกออก วิธีการรักษานี้ใช้ในระยะเริ่มต้นของโรค ในกรณีอื่นๆ หากตรวจพบโรคในระยะหลัง การผ่าตัดไม่เพียงพอ จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาอื่นๆ สำหรับการรักษาด้วยรังสี วิธีนี้เป็นหนึ่งในวิธีการรักษามะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบัน ควรสังเกตว่าการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวจะไม่ให้ผลดี วิธีการรักษานี้ "ได้ผล" เมื่อใช้ร่วมกันเท่านั้น การผสมผสานวิธีการรักษาทั้งสองวิธีนี้ช่วยให้คุณกำจัดรากของเนื้องอกได้ วิธีการรักษามะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกแบบพื้นบ้านใช้กันอย่างแพร่หลาย มีสูตรยาพื้นบ้านมากมาย แต่แต่ละกรณีก็แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่หมดหวังโดยสิ้นเชิงซึ่งพยายามรักษามะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกทุกรูปแบบที่เป็นไปได้สามารถฟื้นตัวได้โดยใช้สูตรของหมอพื้นบ้านเหล่านี้ บ่อยครั้งแนะนำให้ใช้ดอกว่านหางจระเข้ พืชมหัศจรรย์นี้สามารถมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกได้ในขณะที่ฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน ใช้ใบว่านหางจระเข้ขนาดใหญ่หนึ่งใบ บดให้ละเอียดแล้วเทแอลกอฮอล์หนึ่งลิตร แช่ไว้สองสัปดาห์ หลังจากนั้นคุณต้องรับประทานหนึ่งช้อนโต๊ะก่อนอาหารสามครั้งต่อวันก่อนอาหาร

มาตรการการบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดสำหรับเนื้อเยื่อมดลูกมะเร็ง ได้แก่ การใช้เคมีบำบัด การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หรือการบำบัดทางพยาธิวิทยาร่วมกัน

เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ผู้เชี่ยวชาญจึงพิจารณาทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดมดลูกและรังไข่ออกเป็นจำนวนมาก ซึ่งอาจรวมถึงเอเมนตัมที่ใหญ่กว่า (มีโอกาสสูงที่การแพร่กระจายจะแพร่กระจาย) ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงอาจถูกตัดออกด้วยเช่นกัน

อาจมีการกำหนดให้ฉายรังสีและ/หรือให้เคมีบำบัดเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับระยะ

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกนั้นพิจารณาจากการใช้ยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลิน ซึ่งเรียกว่ายาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง ยาเหล่านี้ได้แก่ เดาโนรูบิซิน ด็อกโซรูบิซิน ไอดารูบิซิน หรือเอพิรูบิซิน ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก ในปัจจุบัน ผลกระทบและผลดีของยาไอโฟสฟามายด์ รวมถึงการใช้ทั้งในรูปแบบยาเดี่ยวและร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นกำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย

การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจากเคมีบำบัดสามารถอยู่ที่ 15-30%

โดยทั่วไปแล้วการบำบัดแบบผสมผสานจะมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ก็เป็นพิษมากกว่าด้วยเช่นกัน การบำบัดแบบผสมผสานระหว่างโดเซทาเซลและเจมไซตาบีนจะมีผลดี (ประสิทธิผล 53%) และการรักษาแบบควบคุมซ้ำสามารถทำได้หากสงสัยว่าเนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำ

ในบางกรณี การใช้ฮอร์โมนบำบัด เจสโตเจนและแอนติเอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรนขนาดสูง ได้รับการอนุญาตให้ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเกรดต่ำ

การรักษาด้วยรังสีแบบรวมและบทบาทในการรักษาเนื้อเยื่อมดลูกที่มีประสิทธิภาพยังคงไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การป้องกันมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

การป้องกันมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกนั้นทำได้ด้วยการตรวจร่างกายโดยสูตินรีแพทย์เป็นประจำ หากตรวจพบเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของมดลูก จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่หากตรวจไม่พบโรค แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ประมาณปีละ 2-3 ครั้ง นอกจากนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์ทั้งหมดเมื่อรักษาโรคของผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำไม่ให้เลื่อนการคลอดบุตร แนะนำให้มีลูก 2-3 คน หากคุณไม่มีแผนจะมีลูก คุณควรใช้วิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่ทันสมัย หลีกเลี่ยงการทำแท้ง นอกจากนี้ คุณควรปฏิบัติตามอาหารโดยจำกัดการบริโภคไขมันจากสัตว์ รับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้น และแน่นอนว่าต้องให้ความสำคัญกับการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี เลิกนิสัยที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งมากขึ้น และเล่นกีฬา

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ การตรวจร่างกายทั้งในวัยเด็กและวัยหมดประจำเดือน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบและรักษาโรคต่อมไร้ท่อ การอักเสบของมดลูกและส่วนประกอบของมดลูก เนื้องอก และโพลิปในเวลาที่เหมาะสม

ระดับฮอร์โมนที่สมดุลยังมีบทบาทในการป้องกันโรค ดังนั้นจึงต้องปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้:

• เลือกวิธีคุมกำเนิดให้ถูกต้อง โดยปรึกษาแพทย์เสมอ;
• ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ หลีกเลี่ยงการทำแท้งเทียม
• สร้างชีวิตทางเพศที่สมบูรณ์และกระตือรือร้น
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน อย่าทำงานหนักเกินไป ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี
• รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบอย่างทันท่วงที

การพยากรณ์โรคมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกนั้นไม่ชัดเจน เนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีก้อนเนื้อเป็นก้อน (ซึ่งมีการแพร่กระจายที่ไม่ค่อยพบบ่อย) จะมีแนวโน้มที่ดีกว่า แต่มะเร็งเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกกลับไม่มีแนวโน้มในเชิงบวกดังกล่าว ตามสถิติ อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยในช่วง 5 ปีมีดังนี้

• ในระยะแรกของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน – 47%
• ระดับที่ 2 ประมาณ 44%
• ระดับที่ 3 – 40%;
• สำหรับเนื้องอกระดับที่ 4 – เพียง 10%

ในปัจจุบัน นักวิจัยด้านพันธุศาสตร์ระดับโมเลกุลกำลังทำการวิจัยอย่างเข้มข้น ซึ่งทำให้เรามีความหวังว่าในอนาคตอันใกล้นี้ เราจะได้รับคำตอบสำหรับคำถามมากมายที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในมดลูก นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานอย่างหนักเพื่อให้การแพทย์สามารถควบคุมการดำเนินไปของพยาธิวิทยา เพิ่มความเหมาะสมของมาตรการการรักษา และรักษาและยืดอายุผู้ป่วยได้