ดาคาร์บาซีน

ดาคาร์บาซีนเป็นยาต้านเนื้องอกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดชนิดหนึ่ง ซึ่งทำให้เกิดการตายของเซลล์มะเร็งโดยการทำลายความสมบูรณ์ของห่วงโซ่ DNA การใช้ยานี้ในสาขาเนื้องอกวิทยาเป็นที่แพร่หลายมากจนทำให้เราสามารถสรุปผลในเชิงบวกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาได้

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด ดาคาร์บาซีน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Dacarbazine คือโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ:

• การรักษาโรคมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแกรนูโลมา มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ยกเว้นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดมีเลือดออกหลายชนิด)
• การบำบัดระบบที่ซับซ้อนของมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกมะเร็งกล้ามเนื้อลายของตัวอ่อน มะเร็งเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด
• การรักษามะเร็งเยื่อบุผิว (เนื้องอกหลอดลมมะเร็ง ปอดหลายเซลล์ มะเร็งต่อมไทรอยด์) เนื้องอกของระบบประสาท เนื้องอกในสมองเนื้องอก ฟีโอโครโมไซโตมา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารผงสีขาวที่ใช้เป็นสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด มีจำหน่ายในขนาด 100 หรือ 200 มก. บรรจุในขวดที่ปิดสนิท

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

ภายใต้อิทธิพลของยา การสังเคราะห์ DNA จะถูกขัดขวางเนื่องจากการก่อตัวของสารประกอบเชิงซ้อนที่มีคาร์โบคิเคชั่นและปฏิกิริยาการยับยั้งกิจกรรมของเซลล์ไมโทซิส

กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยไดอะโซมีเทน ซึ่งสามารถสร้างพันธะโควาเลนต์กับกลุ่มโมเลกุลที่มีฟังก์ชันได้ นอกจากนี้ยังอาจมีฤทธิ์ต้านการเผาผลาญอีกด้วย

ดาคาร์บาซีนเริ่มแสดงระดับกิจกรรมสูงสุดหลังจากกระบวนการสร้างเมตาบอไลต์ของตับ ยานี้ไม่มีลักษณะจำเพาะของเฟส

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ทันทีหลังจากการดูดซึม ยาจะกระจายตัวอย่างรวดเร็วโดยไม่ตกค้างอยู่ในซีรั่มของเลือด ในปริมาณเล็กน้อย ยาจะจับกับโปรตีน

สารนี้มีความสามารถในการละลายต่ำในสารประกอบไขมัน โดยสามารถผ่านเข้าไปในชั้นกั้นเลือดและสมองได้ในความเข้มข้นที่ค่อนข้างน้อย

ตรวจพบการเผาผลาญที่ตับ ซึ่งขับออกบางส่วนโดยไต การขับออกบางส่วนใช้เวลาประมาณ 20 นาที ในกรณีที่ระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ ช่วงเวลานี้จะยาวนานขึ้น

เกือบครึ่งหนึ่งของปริมาณยาที่ได้รับจะถูกขับออกทางไตภายใน 6 ชั่วโมง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและบางครั้งฉีดเข้าหลอดเลือดแดง โดยกำหนดขนาดยาอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล หากจำเป็น โดยใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดชนิดอื่น โดยคำนึงถึงระดับความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นและพลวัตของโรค

เตรียมสารละลายสำหรับการรักษาโดยผสมกับน้ำสำหรับฉีดในอัตราส่วนยา 10 มก. ต่อน้ำ 1 มล. วิธีการให้ยาแบบหยดคือการเติมสารละลายเดกซ์โทรส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกลงในปริมาตร 250 มล.

สามารถเก็บสารละลายแช่ที่เตรียมไว้ในตู้เย็นได้นานถึงสามวันหรือนานถึง 8 ชั่วโมงที่อุณหภูมิสูงสุด 24 องศาเซลเซียส

วงจรการบำบัดใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์โดยพักต่ออีก 21 วัน ระยะเวลาและจำนวนรอบของรอบการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดาคาร์บาซีน

ยาตัวนี้มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดได้ยืนยันผลต่อทารกในครรภ์ของ Dacarbazine

ในการรักษาสตรีวัยเจริญพันธุ์ แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ระหว่างช่วงการรักษา หรือใช้ยาคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้

ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการรับประทานดาคาร์บาซีน คือ:

• อาการแพ้ต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยา;
• ภาวะไขกระดูกผิดปกติ
• อาการผิดปกติของตับและระบบทางเดินปัสสาวะรุนแรง
• ระยะเวลาการให้กำเนิดและการเลี้ยงดูบุตร;
• การกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• การติดเชื้อไวรัส เชื้อรา และแบคทีเรีย (เนื่องจากความเป็นไปได้ของการเจริญเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ของกระบวนการ)
• การใช้รังสีรักษา

[ 17 ], [ 18 ]

ผลข้างเคียง ดาคาร์บาซีน

ผลข้างเคียงจากการรักษาด้วยยาค่อนข้างเกิดขึ้นได้บ่อยและอาจรวมถึงอาการต่อไปนี้:

• เลือดออกตามไรฟัน, มีเลือดออกในระบบย่อยอาหาร, โรคอาหารไม่ย่อย, ปวดท้องและกระเพาะอาหาร, โรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของตับ;
• โรคโลหิตจาง, หลอดเลือดดำอักเสบ, เลือดออกในอวัยวะและเยื่อเมือก;
• ภาวะผิดปกติของการไหลออกของปัสสาวะ, ภาวะผิดปกติของรอบเดือน, การสร้างสเปิร์ม;
• ความผิดปกติของความไวของผิวหนัง ผิวหนังแดง มีอาการบวม
• ในด้านการบริหารยา อาจเกิดความผิดปกติของโภชนาการของเนื้อเยื่อและการเกิดแผลเป็นได้
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป ภูมิคุ้มกันลดลง อาการปวดทั่วไป อาการแพ้อย่างรุนแรง

[ 19 ]

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• โรคอาหารไม่ย่อย;
• ความเสียหายต่อไขกระดูกและการลดลงของกิจกรรมการสร้างเม็ดเลือด
• อาการไข้;
• มีเลือดออกกระจาย

ยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับอาการที่เกิดจากการใช้ยา Dacarbazine เกินขนาด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดตามอาการ ควบคุมการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดอย่างเข้มงวด อาจมีการสั่งจ่ายเลือด และอาจใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อดาคาร์บาซีนเข้าสู่ร่างกาย จะส่งผลเป็นพิษต่อร่างกาย ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นได้จากการใช้ยานอนหลับบางชนิดร่วมกับริแฟมพิซินและฟีนิโทอิน

ยานี้อาจช่วยเพิ่มผลของอัลโลพูรินอล อะซาไทโอพรีน และเมอร์แคปโทพูรีนต่อร่างกาย

สามารถมีฤทธิ์ในการเพิ่มความไวแสงได้เมื่อใช้ร่วมกับเมทอกซีปโซราเลน

ยา Dacarbazine มีความเข้ากันได้ทางเคมีกับสารเตรียมเฮปาริน ไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียมไบคาร์บอเนต

[ 27 ], [ 28 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในสถานพยาบาลหรือร้านขายยาในที่ปลอดภัยหรือตู้ล็อกในที่เย็นและมืด จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษระหว่างการจัดเก็บและการใช้ยา ดังนั้นการจัดการกับยาทั้งหมดจึงต้องดำเนินการโดยบุคลากรเฉพาะทางที่มีความรู้ด้านเคมีบำบัดโดยใช้วิธีการป้องกันบางอย่าง

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

คำแนะนำพิเศษ

ยา Dacarbazine อยู่ในรายการยาประเภท A ดังนั้นการสั่งจ่ายยา การเตรียมสารละลาย และการใช้ยาจึงต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ร้านขายยาไม่จำหน่ายยานี้โดยเสรี

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

อายุการเก็บรักษา

ยามีอายุการเก็บรักษา 2 ปี

[ 38 ], [ 39 ]