Carcinoid

carcinoid (Argentaffinoma, chromaffinoma เนื้องอก carcinoid, apud ระบบ) - ไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื้องอก neuroepithelial ใช้งาน hormonally การผลิตส่วนเกินของ serotonin Carcinoids ถูกสร้างขึ้นใน crypts ลำไส้จากลำไส้ argyentaffinocytes (เซลล์ Kulchitsky) ซึ่งอยู่ในระบบต่อมไร้ท่อแพร่กระจาย.

เนื้องอกเกิดขึ้นพร้อมกับความถี่ 1:4000 ประชากรและตามการศึกษาทางพยาธิวิทยากายวิภาคอุบัติการณ์ของเนื้องอก carcinoid คือ 0.14%. เนื้องอก carcinoid สามารถพบได้ในเกือบทุกอวัยวะและเนื้อเยื่อ carcinoid คือ 5-9% เนื้องอกทั้งหมดของระบบทางเดินอาหาร ตามที่ AV Kalinin (1997) carcinoid อยู่ในส่วนของ vermiform ใน 50-60% กรณีเข้า 30% - в ลำไส้เล็ก มะเร็งตับอ่อนหลอดลมถุงน้ำดีรังไข่และอวัยวะอื่น ๆ.

ปริมาณที่มากที่สุดของ serotonin ผลิต carcinino, localized ในผอม, ลำไส้ใหญ่และด้านขวาของลำไส้ใหญ่ เมื่อ carcinoid อยู่ในกระเพาะอาหาร, ตับอ่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, bronchi ปริมาณ serotonin ที่เกิดจากเนื้องอกจะน้อยกว่ามาก.

เป็นครั้งแรก O. Lubarsch в 1888 г. ให้คำอธิบายเกี่ยวกับพยาธิสภาพของการก่อตัวของเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์เหล่านี้เรียกว่าอาร์เจนตินิน.

มีชื่อว่า "carcinoid" S. Oberndorfer в 1907 г. เพื่อกำหนดเนื้องอกในลำไส้ที่มีความคล้ายคลึงกับมะเร็งเนื้องอก (carcinoma) แต่แตกต่างจากมะเร็งที่มีน้อยกว่า เนื้องอกเหล่านี้ทำขึ้น 0,05-0,2% เนื้องอกมะเร็งทุกชนิดและ 0,4-1% เนื้องอกทั้งหมดของระบบทางเดินอาหาร เกี่ยวกับ 1-3% из พวกเขาอยู่ในลำไส้ใหญ่ในบางกรณี - ในภาคผนวก ดังนั้นตามที่ J. Arid, в 5-8% vermiform appendages ถอดออกจากไส้ติ่งเรื้อรัง histologically argentaffinoma ตรวจพบ ตามสถิติ F. W. Sheely и М. Н. Floch (1964), ครอบคลุมถึง 554 รายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งในลำไส้เล็กใน 65 ราย (11,7%) พบ carcininoids ซึ่งมักพบบ่อยในส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้น carcininoids ของไส้ตรงมีอธิบาย มีเนื้องอกเหล่านี้อยู่ในหลอดลม, ตับอ่อน, ตับ, ถุงน้ำดี, ต่อมลูกหมาก พวกเขาอยู่ในวัยใด ๆ เป็นครั้งคราวในวัยเด็กและวัยรุ่น (อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีโรคนี้ 50-60 ปี) ประมาณเท่า ๆ กันทั้งชายและหญิง.

Carcinoids มีเนื้องอกที่โตช้ามาก ดังนั้นเนื่องจากการขาดยาวของอาการท้องถิ่นเนื่องจากขนาดที่เล็กของเนื้องอกและการเจริญเติบโตช้าของพวกเขา carcinoids ถือว่ายาว "การเจริญเติบโตบริสุทธิ์เกือบเยื่อบุลำไส้, การค้นพบแบบสุ่มในระหว่างการผ่าตัดหรือการชันสูตรศพ." ต่อมาได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นมะเร็งของเนื้องอกซึ่งเมื่ออยู่ในลำไส้เล็กจะทำให้เกิดการแพร่กระจายใน 30-75% ของคดี ใน carcinino ในลำไส้ใหญ่การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในคนไข้ 70% อัตราการอยู่รอด 5 ปีคือ 53%. ส่วนใหญ่มักกล่าวถึงการแพร่กระจายของ carcinoid เดี่ยวและหลายในต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองส่วนต่างๆของลำไส้และตับ.

เนื้องอกตามกฎตั้งอยู่ในชั้นใต้ผิวหนังของลำไส้เล็กและเจริญเติบโตในทิศทางของชั้นกล้ามเนื้อและซีรัม ขนาดของมันมักจะมีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางมักจะแตกต่างกันไปจากไม่กี่มิลลิเมตรถึง 3 ซม. เมื่อตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกมีสีเหลืองหรือสีเทาสีเหลืองเป็นลักษณะเนื้อหาที่มีคอเลสเตอรอลสูงและไขมันอื่น ๆ หนาแน่น กับ carcinoid มักจะหนาและสั้นของวาล์วของวาล์ว tricuspid และวาล์วของหลอดเลือดแดงปอดและเป็นผลรองวาล์วเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อและการขยายตัวของช่องด้านขวา.

การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อระบุลักษณะโครงสร้างของเนื้องอก carcinino ใน cytoplasm ของเซลล์ไขมันแบบลิเธียมและที่สำคัญที่สุดคือธัญพืชที่มี serotonin ตรวจพบ histologically โดยปฏิกิริยา chromaffin และ argentaffin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุของการพัฒนา carcinoid

สาเหตุของ carcinino และเนื้องอกอื่น ๆ ยังไม่ชัดเจน สังเกตได้ว่าอาการของโรคหลายอย่างเกิดจากกิจกรรมของฮอร์โมนในเนื้องอก ที่มีระดับสูงสุดของความเชื่อมั่นอย่างมีนัยสำคัญที่แสดงให้เห็นการปล่อยเซลล์เนื้องอกของ serotonin (5-hydroxytryptamine) - การเปลี่ยนแปลงของกรดอะมิโนโพรไบโอผลิตภัณฑ์และเนื้อหาถึง 0.1-0.3 g / ml ในเลือด ภายใต้อิทธิพลของ monoamine oxidase serotonin ส่วนใหญ่จะเปลี่ยนเป็นกรด 5-hydroxyindolylacetic ซึ่งขับออกจากปัสสาวะ ในเนื้อหาปัสสาวะของผลิตภัณฑ์สุดท้ายการเปลี่ยนแปลงของ - กรด 5 oxyindoleacetic (5 GOIUK) - กับ carcinoid เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและในกรณีที่มากที่สุดคือ 50-500 mg (ในอัตรา 2-10 มิลลิกรัม)

สาเหตุของ carcinoid

[9]

อาการของโรคมะเร็ง

อาการหลักของ carcinoid - การกระแทกของกระแสน้ำ ในใบหน้าคอและหน้าอก - ขณะที่ผื่นแดงใบหน้าคอลำคอบนลำตัว ในสถานที่เหล่านี้ผู้ป่วยรู้สึกรู้สึกแสบร้อนรู้สึกแสบร้อน ผู้ป่วยจำนวนมากที่น้ำขึ้นสูงมีอาการตาแดง (การฉีดเข้าตา) การเพิ่มการฉีกขาดการไหลเวียนโลหิตลดอาการบวมน้ำที่หน้าท้อง อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต ในช่วงเริ่มต้นของโรคน้ำจะมีน้อย (1-2 ครั้งใน 1-2 สัปดาห์หรือแม้กระทั่งใน 1-3 เดือน) หลังจากนั้นจะเป็นทุกวันและสามารถรบกวนผู้ป่วยได้ 10-20 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของกระแสน้ำอยู่ในช่วง 1-5-10 นาที

อาการของโรคมะเร็ง

วินิจฉัย carcinoid

ทดสอบในห้องปฏิบัติการในกรณีส่วนใหญ่ยืนยันเลือด 5 hydroxytryptamine สูงและปัสสาวะ - กรด 5 oxyindoleacetic การเลือกหลังของ 12 มิลลิกรัม / วันผู้ต้องสงสัยและกว่า 100 มิลลิกรัม / วันถือว่า carcinoid บ่งชี้ความน่าเชื่อถือ โปรดทราบว่า reserpine, phenathiazine วิธีการแก้ปัญหาของ Lugol และยาเสพติดอื่น ๆ เช่นเดียวกับการบริโภคในปริมาณมากของกล้วยมะเขือเทศสุกเพิ่มเนื้อหาของ serotonin ในเลือดและผลิตภัณฑ์ในขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญของ - การขับถ่ายกรด 5 oxyindoleacetic และ chlorpromazine ระคายเคืองและอื่น ๆ การรักษา ยาเสพติด - ลดลง ดังนั้นเมื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการควรคำนึงถึงผลที่เป็นไปได้เหล่านี้ต่อผลการวิเคราะห์ที่ได้รับ

วินิจฉัย carcinoid

[10], [11]

การรักษา carcinoid

การผ่าตัดรักษา - การผ่าตัดลำไส้ด้วยการกำจัดเนื้องอกและการแพร่กระจายอย่างรุนแรงหากมี carcininoids หนามากขึ้นกว่าไส้ตรงยังสามารถลบออกผ่าน endoscope หรือ transanal การรักษาด้วยอาการประกอบด้วยการแต่งตั้งผู้ที่เป็นตัวรับและ adrenergic receptor a- และ beta- (anaprilin, phentolamine ฯลฯ ); corticosteroids, aminazine และ antihistamines ที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า

การรักษา carcinoid

การพยากรณ์โรคด้วย carcinino

การพยากรณ์โรคเพื่อการวินิจฉัยและการผ่าตัดเนื้องอกในเวลาที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ดีมากมันยิ่งดีกว่าเนื้องอกมะเร็งชนิดอื่น ๆ

ลักษณะของ carcinoid มีการเจริญเติบโตช้าเพื่อให้อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยโดยไม่ต้องรักษาเป็น 4-8 ปีหรือมากกว่า ความตายอาจมาจากการแพร่กระจายและภาวะน้ำตาลในเลือดหลายชนิดภาวะหัวใจล้มเหลวลำไส้อุดตัน