คาร์ซินอยด์ - การวินิจฉัย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ยืนยันว่ามีปริมาณ 5-hydroxytryptamine ในเลือดและกรด 5-hydroxyindoleacetic ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น โดยปริมาณการขับกรดดังกล่าวออกในปริมาณ 12 มก./วันถือเป็นสิ่งที่น่าสงสัย และการขับกรดดังกล่าวออกในปริมาณมากกว่า 100 มก./วันถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ของคาร์ซินอยด์ที่เชื่อถือได้ ควรคำนึงว่ารีเซอร์พีน เฟนาไทอะซีน สารละลายลูโกล และยาอื่นๆ รวมถึงการรับประทานกล้วยและมะเขือเทศสุกในปริมาณมาก จะทำให้ปริมาณเซโรโทนินในเลือดและผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญ ซึ่งก็คือกรด 5-hydroxyindoleacetic ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ในขณะที่คลอร์โพรมาซีน ยาแก้แพ้ และยาอื่นๆ จะทำให้เซโรโทนินลดลง ดังนั้น เมื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ควรคำนึงถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อผลการทดสอบเหล่านี้ด้วย

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันจากผลการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยา เมื่อย้อมด้วยเฮมาทอกซิลินและอีโอซิน จะพบเซลล์รูปหลายเหลี่ยมหรือรูปกลมขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสบาโซฟิลิก เซลล์จะถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่มดอกกุหลาบ กลุ่มรัง และเกิดปฏิกิริยาอาร์ไจโรฟิลิกด้วยการย้อมพิเศษ

เนื้องอกนี้ตรวจพบได้ยากจากการตรวจเอกซเรย์ เนื่องจากมีขนาดเล็กและเติบโตแบบผิดปกติ

การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังตับสามารถระบุได้ง่ายโดยใช้การอัลตราซาวนด์และการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับ เนื้องอกคาร์ซินอยด์เป็นเนื้องอกร้าย แต่เติบโตช้าและแพร่กระจายในภายหลัง การแพร่กระจายที่พบได้บ่อยที่สุดมักเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ ตับ และอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ปอด สมอง กระดูก และรังไข่

ระดับเซโรโทนินในเลือดสูงขึ้นและการขับถ่ายเมตาบอไลต์ 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) ทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น - ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการโจมตีของอาการร้อนวูบวาบ ก่อนการศึกษา จำเป็นต้องหยุดใช้ยาเป็นเวลา 3 วัน (โดยเฉพาะรีเซอร์พีน - เพิ่มปริมาณเซโรโทนินในเลือด; สารประกอบฟีโนไทอะซีน; ยาขับปัสสาวะ) และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีเซโรโทนินและทริปโตเฟน (กล้วย สับปะรด วอลนัท อะโวคาโด พลัม ลูกเกด มะเขือเทศ มะเขือยาว ชีสเชดดาร์) ระดับสูงสุดของการขับถ่ายทางปัสสาวะปกติของ 5-HIAA คือ 10 มก. / วัน การขับถ่ายปัสสาวะของ 5-HIAA 10-25 มก. / วันทำให้เราสงสัยการมีอยู่ของคาร์ซินอยด์ และค่าที่มากกว่า 25 มก. / วันบ่งชี้การมีอยู่ของคาร์ซินอยด์ได้อย่างไม่ต้องสงสัย หากผลไม่ชัดเจน จะทำการทดสอบเรเซอร์พีน เรเซอร์พีนกระตุ้นการปลดปล่อยเซโรโทนินจากเซลล์สมองและเซลล์รอบนอก และป้องกันการจับตัวของเซโรโทนินในเกล็ดเลือด ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง หลังจากรับประทานเรเซอร์พีน การขับถ่าย 5-HIAA ในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นในชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานเรเซอร์พีนเท่านั้น และในกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ การขับถ่ายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับระดับเริ่มต้น และยังคงสูงขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

ในบางกรณี อาจสามารถตรวจพบการมีคาร์ซินอยด์ในลำไส้ได้ด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (หากพบเฉพาะที่ลำไส้ใหญ่) การส่องกล้องลำไส้เล็กส่วนต้น (หากพบเฉพาะที่ลำไส้เล็กส่วนต้น) การเอกซเรย์ลำไส้ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]