กลิโอมาของสมอง

ในบรรดากระบวนการเนื้องอกจำนวนมากของระบบประสาทส่วนกลางสมองส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัย - คำนี้เป็นส่วนรวมเนื้องอกรวมกันทั้งหมด oligodendroglial และ astrocytic foci, astrocytoma, astroblastoma และอื่น ๆ เนื้องอกดังกล่าวสามารถมีระดับความร้ายกาจที่แตกต่างกันเกิดขึ้นจากโครงสร้าง glial - เซลล์ที่มีการแปลรอบเซลล์ประสาท พื้นที่หลักของที่ตั้งของ gliomas คือซีกสมอง, ผนังของช่องสมองและ Chiasma - พื้นที่ของสี่แยกบางส่วนของเส้นใยประสาทตา ภายนอกเนื้องอกเป็นองค์ประกอบเป็นก้อนกลมของเฉดสีชมพูหรือสีแดง, การกำหนดค่ากลมหรือรูปทรงแกนที่มีขอบเขตที่ไม่ชัดเจน [1]

ระบาดวิทยา

ในประมาณ 5% ของกรณี gliomas เกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรม - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง neurofibromatosis และกลุ่มอาการอื่น ๆ ที่มีมรดกที่โดดเด่น ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของสมอง gliomas พัฒนาอย่างเป็นระยะ - นั่นคือโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

โดยรวมแล้วเนื้องอกหลักของระบบประสาทส่วนกลางมีสัดส่วนประมาณ 2% ของเนื้องอกทั้งหมดหรือมีผู้ป่วยมากกว่า 21 รายต่อประชากรนับแสน ในหมู่พวกเขา gliomas เกิดขึ้นใน 35-36% ของกรณีและมากกว่า 15% ของพวกเขาเป็น glioblastomas

จากข้อมูลบางอย่าง Glioma ส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง - เนื้องอกเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

อุบัติการณ์ทั่วโลกของ gliomas ในหมู่ผู้สูงอายุได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทศวรรษที่ผ่านมา เหตุผลของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ตามคำนิยามขององค์การอนามัยโลกพบว่ามีการระบุตัวแปรหลักสามประการของเนื้องอก glial ซึ่งแตกต่างกันในลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของพวกเขาได้รับการระบุ เหล่านี้คือ oligodendrogliomas, astrocytomas และ oligoastrocytomas รวมกัน อุบัติการณ์ของแต่ละชนิดย่อยของพยาธิสภาพมะเร็งต่ำยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างน่าเชื่อถือ การศึกษาบางอย่างบ่งชี้ว่าการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของ oligodendrogliomas จาก 5% เป็น 30% และการลดลงของอุบัติการณ์ของ astrocytomas

เนื้องอก glial มีความสามารถในการแทรกซึมเนื้อเยื่อสมองและจุดโฟกัสระดับต่ำส่วนใหญ่กลายเป็นมะเร็งภายในไม่กี่ปี [2]

สาเหตุ เนื้องอกในสมอง

Brain Glioma เป็นกลุ่มของกระบวนการเนื้องอกทั้งหมดซึ่งเป็นคุณสมบัติทั่วไปซึ่งคือการก่อตัวจากโครงสร้าง glial ของระบบประสาทส่วนกลางที่อยู่ในเนื้อเยื่อสมอง เนื้องอกดังกล่าวแบ่งออกเป็นสองตัวแปรทางจุลพยาธิวิทยา: gliomas มะเร็งสูงและมะเร็งต่ำ

แหล่งที่มาของการสร้างการเจริญเติบโตคือเซลล์ neuroglia (astrocytes, oligodendrocytes) ซึ่งให้พื้นฐานโครงสร้างและความเป็นไปได้ของเซลล์ประสาทสมอง

กระบวนการเนื้องอก Glial แตกต่างกันอย่างมากในโครงสร้างการเปลี่ยนแปลงการกลายพันธุ์ในยีนความก้าวร้าวลักษณะทางคลินิกลักษณะการวินิจฉัยการตอบสนองต่อการรักษาและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย ตัวอ่อนและ ependymal neoplasms ของระบบประสาทส่วนกลาง - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง medulloblastomas และ ependymomas - แตกต่างกันในโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของพวกเขา แต่มีความคล้ายคลึงกันในแง่ของการรักษา

องค์ประกอบ Glial ถูกจัดประเภทเป็นครั้งแรกเป็นหมวดหมู่โครงสร้างแยกต่างหากของระบบประสาทในปลายศตวรรษที่ 19

เนื้อเยื่อ Neuroglia ประกอบด้วยเซลล์ที่มีฟังก์ชั่นเสริม: trophic, การสนับสนุน, การป้องกัน, การหลั่ง เซลล์ประสาทและ giocytes อยู่ร่วมกันพวกเขารวมกันเป็นระบบประสาทและมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการทั่วไปของกิจกรรมสำคัญของสิ่งมีชีวิต

Gliocytes แบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ: astrocytes, oligodendrocytes, เซลล์ ependymal และ microglia

จนถึงปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับสาเหตุที่เชื่อถือได้ของการก่อตัวของเนื้องอก neuroglial สันนิษฐานว่าการมีส่วนร่วมเชิงลบบางอย่างเกิดขึ้นจากผลของกัมมันตภาพรังสีโรคติดเชื้อการมึนเมา (โดยเฉพาะทางเคมี, อาชีพ) ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน

Gliomas สมองเกิดขึ้นจาก neurogliocytes ที่ผิดปกติซึ่งมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การเจริญเติบโตและการทำงานที่ผิดปกติ - โครงสร้างดังกล่าวเรียกว่า "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" เซลล์ที่ไม่สมบูรณ์มักจะอยู่ในพื้นที่เดียวซึ่งเกิดเนื้องอก

พูดง่ายๆคือการก่อตัวของ glial เป็นผลมาจากการเจริญเติบโตที่วุ่นวายและเป็นระยะของเซลล์ neuroglia ดัดแปลง กระบวนการนี้สามารถพัฒนาได้จาก ependymocytes, oligodendrocytes, astrocytes (astrocytoma รวมถึงเซลล์ยักษ์และ anaplastic) [3]

ปัจจัยเสี่ยง

แม้จะมีความจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถอธิบายสาเหตุของการก่อตัวของ oncopathologies glial ได้อย่างถูกต้องในบางกรณีการปรากฏตัวของพวกเขาสามารถป้องกันได้โดยการกำจัดปัจจัยเสี่ยงหลัก:

• การได้รับรังสีไอออนไนซ์มีกิจกรรมการก่อมะเร็งสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการก่อตัวของกระบวนการมะเร็งที่มีโครงสร้างหนาแน่นรวมถึงในบุคคลที่อายุน้อย ขั้นตอนการแพทย์รังสีที่ไม่สมเหตุสมผลและไม่สมเหตุสมผลการแผ่รังสีรังสีอัลตราไวโอเลต (รวมถึงโซลาเรียม) ยังเป็นของผลการก่อมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นและอาจทำให้เกิดการปรากฏตัวของเนื้องอกในอวัยวะต่าง ๆ รวมถึงสมอง
• ผลข้างเคียงจากการทำงานความมึนเมามักจะมีการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุกับการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง การผลิตยางและแก้วยาฆ่าแมลงและเชื้อเพลิงโลหะและสิ่งทอสีและรีเอเจนต์ในห้องปฏิบัติการถือว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ความเสี่ยงคือคนงานในอุตสาหกรรมการบินและอวกาศถ่านหินและโลหะโรงงานผลิตสารเคมีและผลพลอยได้วัสดุก่อสร้างและอิเล็กโทรดเชื้อเพลิงและน้ำมันหล่อลื่นพลาสติกและโมโนเมอร์
• มลพิษทางอากาศน้ำและดินมีหน้าที่รับผิดชอบมากถึง 4% ของโรคมะเร็งทั้งหมดในโลก สารก่อมะเร็งมีปริมาณมากในสภาพแวดล้อมเข้าสู่ร่างกายด้วยอากาศสูดดมน้ำดื่มและอาหาร การใช้ชีวิตในพื้นที่ที่ไม่ปลอดภัยทางนิเวศวิทยา - ใกล้กับโรงงานอุตสาหกรรมขนาดใหญ่การแลกเปลี่ยนการขนส่งที่วุ่นวาย - ถือว่าเป็นอันตรายโดยเฉพาะ
• โรคติดเชื้อ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อไวรัส - ยังสามารถสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาของเนื้องอก เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงเรื่องนี้และได้รับการฉีดวัคซีนล่วงหน้ารวมถึงป้องกันโรคติดเชื้อและปรสิต
• ยาสูบและความมึนเมาแอลกอฮอล์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งหลายชนิดไม่ใช่แค่ gliomas สมอง
• การออกกำลังกายไม่เพียงพอ, น้ำหนักเกิน, โภชนาการที่ไม่เหมาะสม, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, โรคหลอดเลือด - ปัจจัยความเครียดเพิ่มเติมที่สามารถกระตุ้นการเริ่มต้นของความผิดปกติของเซลล์ภายในเซลล์
• อายุที่มากขึ้นเป็นช่วงเวลาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกในร่างกายดังนั้นผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีควรดูแลสุขภาพของตนเองเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและสำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนา glioma ยังคงเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม

กลไกการเกิดโรค

จนถึงปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญมีสมมติฐานจำนวนมากเกี่ยวกับการพัฒนาของ gliomas สมอง แต่ละทฤษฎีมีพื้นที่ของตัวเอง แต่เป็นกลไกการเกิดโรคที่ถูกต้องและเชื่อถือได้เพียงอย่างเดียวที่ยังไม่ได้ระบุ ในกรณีส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงปัจจัยต่อไปนี้ในการพัฒนาเนื้องอก:

ความล้มเหลวของตัวอ่อนซึ่งประกอบด้วยการหยุดชะงักของการวางอวัยวะและการก่อตัวของโครงสร้างเซลล์ "ผิด";

• การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์สารก่อมะเร็งที่มีศักยภาพในรูปแบบของสารเคมีสารเติมแต่งอาหาร ฯลฯ;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• ความผิดปกติของยีนส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น ("ครอบครัว" glioma);
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน, neuroinfections

Gliomas ส่วนใหญ่มีการเจริญเติบโตที่แพร่กระจายโดยการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองปกติโดยรอบ ขึ้นอยู่กับระดับของความร้ายกาจเนื้องอกสามารถพัฒนาได้หลายปีโดยไม่มีการรวมตัวกันใด ๆ ในกรณีของหลักสูตรก้าวร้าวอาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายเดือน

ส่วนหนึ่งของการเกิดเนื้องอกเกิดจากการเปลี่ยนแปลง dysembryogenetic

ก้านสมองสามารถได้รับผลกระทบในระดับที่แตกต่างกัน: การกระจายก้านสมอง glioma ในทางกลับกันจะแตกต่างกันทั้ง anatomo-morphologically และทางคลินิก เนื้องอกบางตัว - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง glioma ของแผ่นอัมพาตอัมพาต - อาจเป็นพิษเป็นภัยโดยไม่มีสัญญาณของความก้าวหน้า ในทางกลับกัน pontine glioma นั้นมีลักษณะเป็นมะเร็งความก้าวร้าวและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

รอยโรคกระจายของโครงสร้างสมองซึ่งมากกว่าสามโซนกายวิภาคของซีกโลกขนาดใหญ่มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยมีความแตกต่างของ periventricular และทางผ่านผ่านคลังข้อมูลเรียก gliomatosis [4]

สมอง Glioma เป็นพันธุกรรมหรือไม่?

ความเสี่ยงที่ได้รับการพิสูจน์อย่างดีของการก่อตัวของสมองคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม - นั่นคือการปรากฏตัวของเนื้องอกในตัวที่คล้ายกันหรืออื่น ๆ ในบรรพบุรุษโดยตรงหรือในรุ่นเดียวกัน การเปิดรับสารกัมมันตรังสีและการสัมผัสปกติหรือเป็นเวลานานกับสารก่อมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น

ไม่เพียง แต่จะสามารถสืบทอด gliomas เท่านั้น แต่ยังมีโรคที่มาพร้อมกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องอ้างอิงถึงการแปลโดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่อาจเป็น neurofibromatosis ประเภท 1 และ 2, Li-Fraumeni syndrome, Hippel-Lindau บ่อยครั้งในเซลล์ glioma ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือโครโมโซมบางอย่าง

โรคหลักที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ glioma ในมนุษย์สรุปไว้ในตาราง:

พยาธิวิทยา	โครโมโซม	ยีน	ความหลากหลายของเนื้องอก
Li-Fraumeni Syndrome	17р13	TR53	Neoplasms Neoplasms, Astrocytoma
Neurofibromatosis	17Q11	NF1	Glioma เส้นประสาทตา, pilocytic astrocytoma, neurofibromatosis
กลุ่มอาการของ Turcotte	3P21, 7P22	HMLH1, HPSM2	Astrocytoma
Tuberous sclerosis (กลุ่มอาการของ Burneville)	9Q34, 16P13	TSC1, TSC2	Astrocytoma subependymal gigantocellular

โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของเนื้องอก glial ไม่ว่าจะเป็นกรณีเป็นระยะ ๆ หรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมมันเป็นความผิดปกติที่มีการแสดงออกของยีนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา นอกเหนือจากเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากผลการเรียนรู้ในสถานการณ์อื่น ๆ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน

อาการ เนื้องอกในสมอง

คุณสมบัติของอาการโฟกัสโดยตรงขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการแปลของ glioma สมองและกลายเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อทุกประเภทการบีบอัดของเนื้อเยื่อเส้นประสาทหรือกระบวนการทำลายล้างในท้องถิ่น

หากเนื้องอกตั้งอยู่ในเขตข้างขม่อมบุคคลจะถูกครอบงำโดยอาการดังกล่าวเช่นอาการชักความผิดปกติทางประสาทสัมผัสความบกพร่องทางการได้ยิน

เมื่อ glioma มีการแปลในพื้นที่ของซีกโลกที่โดดเด่น, ความผิดปกติของการพูด, agraphia, agnosia ถูกตรวจพบ

Neoplasms กลีบขมับมักจะมาพร้อมกับอาการชักกระตุก, ความพิการทางสมอง, ความรู้สึกบกพร่องของกลิ่นและการทำงานของภาพและหายใจลำบาก

เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นภาพที่สอดคล้องกันจะพัฒนาขึ้นโดยมีข้อ จำกัด ของสนามภาพอัมพาตของกล้ามเนื้อตาและอัมพาตครึ่งซีก

เนื่องจากความจำเพาะของกระบวนการเนื้องอกสมอง glioma มักจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง ในตอนแรกมีจุดอ่อนทั่วไปที่เห็นได้ชัดเจนผู้ป่วยต้องการนอนอย่างต่อเนื่องความสามารถในการทำงานมีความบกพร่องกระบวนการคิดจะชะลอตัวลง อยู่ในขั้นตอนนี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะทำการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและเป็นผลให้การรักษาที่ไม่ถูกต้อง ท่ามกลางอาการที่ไม่เจาะจงอื่น ๆ:

• ความผิดปกติของขนลุกรวมถึงการเดินที่ไม่มั่นคงการสูญเสียความสมดุล (เช่นเมื่อปั่นจักรยานหรือปีนบันได) อาการชาในแขนขา ฯลฯ;
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพิ่มภาพภาพ;
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยิน;
• คำพูดที่เบลอ;
• อาการคลื่นไส้และอาเจียนในรูปแบบของการโจมตีที่เป็นอิสระจากอาหารหรือเครื่องดื่ม
• การลดลงของกล้ามเนื้อเลียนแบบและกล้ามเนื้อหน้าอื่น ๆ
• ไม่สบายเมื่อกลืน;
• ปวดหัวเป็นประจำ (มักจะอยู่ในเวลาเช้า)

ภาพทางคลินิกค่อยๆขยายและแย่ลง: ในผู้ป่วยบางรายมันเกิดขึ้นอย่างช้าๆในคนอื่น ๆ - ฉับพลันอย่างแท้จริง "ต่อหน้าต่อตา" ภายในไม่กี่สัปดาห์ ในกรณีหลังเรากำลังพูดถึงการพัฒนาของสมองที่ก้าวร้าวและพัฒนาอย่างรวดเร็ว

สัญญาณแรก

Glioma ของสมองในช่วงแรกของการพัฒนาไม่มีอาการเด่นชัด อาการแรกมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายน้อยกว่า

โดยทั่วไปภาพทางคลินิกของ glioma นั้นมีความหลากหลายและถูกกำหนดโดยที่ตั้งและขนาดของโฟกัสทางพยาธิวิทยา เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นอาการสมองทั่วไปพัฒนาและเพิ่มขึ้น:

• อาการปวดศีรษะแบบถาวรและปกติที่ไม่ตอบสนองต่อยามาตรฐาน (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์);
• อาการคลื่นไส้เป็นระยะบางครั้งถึงจุดอาเจียน;
• ความรู้สึกอึดอัดและหนักในบริเวณลูกตา
• อาการชัก

อาการสมองมีความรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อเนื้องอกเติบโตเป็นโพรงหรือระบบสุรา การระบายน้ำของเหลวในสมองลดลงความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและการพัฒนาของ hydrocephalus กระบวนการนี้ส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของสมองซึ่งมีผลต่อการพัฒนาของคลินิกที่เกี่ยวข้อง:

• มีปัญหาเกี่ยวกับฟังก์ชั่นภาพ
• คำพูดบกพร่อง;
• ความผิดปกติของขนถ่าย (อาการวิงเวียนศีรษะการประสานงานของการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง) เกิดขึ้น;
• อัมพาตอัมพาตของแขนขา;
• หน่วยความจำและสมาธิมีความบกพร่อง
• กระบวนการคิดมีความบกพร่อง
• ความผิดปกติของพฤติกรรมเกิดขึ้น

ในระยะแรกอาการจะหายไปในทางปฏิบัติหรือพวกเขาไม่มีนัยสำคัญจนพวกเขาไม่ดึงดูดความสนใจ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำการตรวจสอบเชิงป้องกันและการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ท้ายที่สุดแล้วกระบวนการเนื้องอกก่อนหน้านี้จะถูกตรวจพบโอกาสในการรักษาและการอยู่รอดที่มากขึ้น [5]

Glioma ของสมองในเด็ก

ในบรรดาเนื้องอกในสมองจำนวนมากที่พบในวัยเด็กเปอร์เซ็นต์ของ gliomas อยู่ในช่วง 15 ถึง 25% เด็ก ๆ สามารถเป็นโรคในช่วงวัยรุ่นตอนต้นและวัยยี่สิบต้น ๆ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีที่จะได้รับโรค

พยาธิวิทยาเริ่มต้นกับพื้นหลังของการกลายพันธุ์ของเซลล์ glial จนถึงปัจจุบันไม่มีคำตอบสำหรับคำถามว่าทำไมการกลายพันธุ์นี้จึงเกิดขึ้น

สิ่งเดียวที่ได้รับการเรียนรู้อย่างน่าเชื่อถือคือโรคที่สืบทอดมาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเติบโตของเนื้องอกเพิ่มโอกาสในการพัฒนา glioma สมองเช่นกัน

นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์พบว่าเซลล์ glial สามารถมีความแตกต่างในยีนแต่ละตัวหรือโครโมโซม เนื่องจากความผิดปกตินี้กลไกการกลายพันธุ์จึงเริ่มขึ้นซึ่งไม่ใช่พันธุกรรม เป็นไปได้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงแรกของการพัฒนา

มันเป็นความจริงที่พิสูจน์แล้วว่าการปรากฏตัวของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือเรติโนบลาสโตมาในประวัติศาสตร์ของเด็กหรือการฉายรังสีสมองด้วยเหตุผลอื่นใดเพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวของ glioma (หลังจากระยะเวลาหนึ่ง)

อาการในวัยเด็กขึ้นอยู่กับระดับของความร้ายกาจและการแปลของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างอาการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง:

• อาการไม่เฉพาะเจาะจงไม่ได้ "ผูก" ไปยังพื้นที่ที่ตั้งอยู่ glioma อาการทั่วไปอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ, อาการวิงเวียนศีรษะ, ความอยากอาหารไม่ดี, อาเจียนโดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับการบริโภคอาหาร, การลดน้ำหนัก (ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ), ความรู้สึกอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง, ลดลงในประสิทธิภาพการศึกษา, ความยากลำบากในการสมาธิ, ความผิดปกติของพฤติกรรม สัญญาณเหล่านี้เกิดจากการบีบอัดของโครงสร้างในกะโหลกศีรษะซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นแรงกดดันโดยตรงของมวลที่กำลังเติบโตและความผิดปกติในการไหลเวียนของของเหลวในสมอง มีความเสี่ยงต่อการเกิดสมองในสมอง
• อาการที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับตำแหน่งทันทีของโฟกัสทางพยาธิวิทยา glial ตัวอย่างเช่นเนื้องอกสมองน้อยมักจะมาพร้อมกับการเดินและความสมดุลในเด็ก รอยโรคของสมองขนาดใหญ่นั้นแสดงออกมาจากอาการชักชักและการเจริญเติบโตของเนื้องอกในไขสันหลัง - อัมพาตของกล้ามเนื้อ มันเกิดขึ้นที่วิสัยทัศน์ของทารกแย่ลงอย่างรวดเร็วสติถูกรบกวนการนอนหลับนั้นบกพร่องหรือปัญหาการพัฒนาอื่น ๆ เกิดขึ้น

ตามกฎแล้วในวัยเด็ก glioma มะเร็งเผยให้เห็นตัวเองในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนของการพัฒนา: มักจะมีลักษณะโดยการเติบโตอย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้ของเนื้องอก

เด็กที่มีเนื้องอก glial มะเร็งจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่ศูนย์คลินิกในเด็กที่เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็ก ตามกฎแล้วมีการใช้หลักสูตรการผ่าตัดการแผ่รังสีและเคมีบำบัด

ขั้นตอนการรักษาที่สำคัญที่สุดคือการผ่าตัดประสาท ยิ่งมีความรุนแรงมากเท่าไหร่โอกาสของเด็กก็จะดีขึ้นเท่านั้น แต่การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้เสมอไป: โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาอาจเกิดขึ้นกับการกำจัดก้านสมอง gliomas เช่นเดียวกับการแผ่รังสีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

Gliomas ของสมองส่วนกลาง (กลางและกลางสมอง) นั้นยากที่จะลบออกอย่างสมบูรณ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี หากการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของเนื้องอกเป็นไปไม่ได้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบประคับประคอง

เด็กที่มี gliomas มะเร็งจะได้รับการรักษาตามโปรโตคอลมาตรฐานที่ได้รับการพิจารณาผ่านการทดลองทางคลินิกที่ควบคุมอย่างเข้มงวด โปรโตคอลที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

• HIT HGG 2007: เกี่ยวข้องกับการรักษาเด็กอายุ 3-17 ปี
• HIT SKK: เหมาะสำหรับทารก (อายุไม่เกินสามปี) และไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสี

สถิติการอยู่รอดของเด็กสำหรับ gliomas มักจะไม่ได้มองโลกในแง่ดี อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็เป็นไปได้ที่จะทำนายล่วงหน้าประสิทธิภาพของมาตรการการรักษาสำหรับเด็กคนใดคนหนึ่ง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างระมัดระวังซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญ

รูปแบบ

Gliomas อาจเป็นมะเร็งและมะเร็งที่มีการเติบโตอย่างรุนแรงและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่ามะเร็งที่ต่ำนั้นไม่ได้มีความหมายเหมือนกันกับความปลอดภัยของเนื้องอก เนื้องอกในสมองใด ๆ สร้างปริมาณเพิ่มเติมบีบโครงสร้างสมองซึ่งนำไปสู่การกำจัดและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ เป็นผลให้ผู้ป่วยอาจตาย

Astrocytomas มะเร็งมีสองประเภทหลัก เหล่านี้คือ glioblastomas และ anaplastic astrocytomas ซึ่งแบ่งย่อยตามการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุล เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิที่พัฒนาจาก astrocytomas และมีระดับความร้ายกาจต่ำมักพบในผู้ป่วยเด็ก เริ่มแรกเนื้องอกชนิด glial-type เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยสูงอายุ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งโครงสร้าง Gliomas เข้ามา:

• Supratentorial (ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเหนือสมองน้อยในพื้นที่ของโพรงด้านข้าง, ซีกโลกขนาดใหญ่);
• Subtentorial (ที่มีการแปลต่ำกว่าสมองน้อยในโพรงหลังสมองหลัง)

ตามคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาแยกแยะ gliomas ประเภทดังกล่าว:

• Astrocytic glioma เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด ในทางกลับกันมันจะถูกแบ่งออกเป็นก้อนกลมและกระจาย (หลังสามารถโดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วและรูปแบบจังหวะ)
• Oligodendroglioma - เกิดขึ้นใน 5% ของผู้ป่วย มันมี petrificates - พื้นที่ของการกลายเป็นปูนส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกลีบหน้าผาก
• Ependymal glioma - เติบโตจากโครงสร้างเรียงรายผนังของคลองกลางของไขสันหลังและโพรง มักจะเติบโตเป็นความหนาของสารสมองเช่นเดียวกับลูเมนของสมอง

จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาแบบผสมเช่น subependymoma, oligoastrocytoma ฯลฯ ก็เป็นไปได้เช่นกัน

Gliomas ทั้งหมดแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้:

1. เนื้องอกที่ค่อนข้างอ่อนโยนเติบโตอย่างช้าๆโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
2. Gliomas "เส้นเขตแดนที่เติบโตช้า" ซึ่งค่อยๆเปลี่ยนเป็นเวที III และอื่น ๆ
3. Glioma มะเร็ง
4. Glioma มะเร็งที่มีการเติบโตอย่างรุนแรงและการแพร่กระจายอย่างรุนแรงด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ขั้นตอนที่ต่ำกว่าของความร้ายกาจความน่าจะเป็นน้อยกว่าของการแพร่กระจายและการเกิดซ้ำของเนื้องอกที่ถูกลบออกและโอกาสในการรักษาของผู้ป่วยมากขึ้น อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการโพสต์โดย glioblastoma multiforme ซึ่งเป็นกระบวนการที่มีความแตกต่างต่ำด้วยการเติบโตและการพัฒนาอย่างเข้มข้น [6]

ตัวแปรที่เป็นไปได้และพบได้บ่อยที่สุดของ neuroglioma:

• Glioma ที่มีก้านสมองและแผล pontine ตั้งอยู่ในพื้นที่ที่สมองเชื่อมต่อกับไขสันหลัง มันอยู่ที่นั่นที่ neurocenters สำคัญที่รับผิดชอบการหายใจการเต้นของหัวใจและการทำงานของมอเตอร์มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น หากโซนนี้ได้รับความเสียหายการทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายและอุปกรณ์การพูดจะถูกรบกวน มันถูกตรวจพบในวัยเด็ก
• Visual glioma ส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทที่ล้อมรอบเส้นประสาทตา พยาธิวิทยาทำให้เกิดการด้อยค่าทางสายตาและ exophthalmos มันพัฒนาบ่อยขึ้นในเด็ก
• Neuroglioma มะเร็งต่ำมีลักษณะโดยการเจริญเติบโตช้าการแปลบ่อยขึ้นในซีกโลกขนาดใหญ่และสมองน้อย มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในคนหนุ่มสาว (วัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวอายุประมาณ 20 ปี)
• Glioma ของ Corpus Callosum เป็นลักษณะของบุคคลที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีและเป็นตัวแทนของ glioblastoma มากที่สุด
• Glioma ของ Chiasma มีการแปลในเขต Optic Junction Zone ดังนั้นมันจึงมาพร้อมกับสายตาสั้นการสูญเสียสนามด้วยภาพ hydrocephalus บดเคี้ยวและความผิดปกติของ neuroendocrine มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มี neurofibromatosis ประเภท I.

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Gliomas ของมะเร็งต่ำ (เกรด I-II, มะเร็งสูง - เช่น astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorphic xanthoastrocytoma ฯลฯ ) gliomas เกรด IV เป็นมะเร็งโดยเฉพาะ

ก้านสมอง Glioma มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างมากเนื่องจากเนื้องอกมีผลต่อบริเวณสมองซึ่งการเชื่อมต่อเส้นประสาทที่สำคัญที่สุดระหว่างสมองและแขนขามีความเข้มข้น แม้แต่เนื้องอกที่ค่อนข้างเล็กในพื้นที่นี้ก็เพียงพอที่จะทำให้สภาพของผู้ป่วยเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและกระตุ้นอัมพาต

ไม่ได้ผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นเมื่อภูมิภาคสมองอื่น ๆ ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่มันเป็นเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองสมองซึ่งไม่ได้ให้โอกาสสำหรับอายุขัยที่ยาวนานของผู้ป่วยแม้จะได้รับการรักษา บ่อยครั้งที่เป็นไปได้ที่จะเลื่อนความตาย

ตามสถิติทางการแพทย์อัตราการรอดชีวิตห้าปีมักจะเพียง 10-20% แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของความร้ายกาจและการแปลที่แน่นอนและปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดที่ดำเนินการ หลังจากการกำจัดโฟกัสทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์อัตราการอยู่รอดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (บางครั้ง - มากถึง 50%) การขาดการรักษาหรือความเป็นไปไม่ได้ (ด้วยเหตุผลใดก็ตาม) รับประกันว่าจะนำไปสู่การตายของผู้ป่วย

เนื้องอก glial ที่เป็นมะเร็งต่ำส่วนใหญ่สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองและทำบาปในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของ glioma นั้นได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญว่า "เป็นไปได้สูง" อย่างไรก็ตามการรักษาไม่ควรถูกทอดทิ้ง: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมั่นใจว่าคุณภาพชีวิตที่ดีให้นานที่สุด

Gliomas กำเริบมักจะมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่าเนื้องอกหลัก อย่างไรก็ตามโปรโตคอลการรักษาที่ทันสมัยบนพื้นฐานของการศึกษาการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษามักจะได้ผลลัพธ์ที่ดีพอสำหรับผู้ป่วยแม้จะมีเนื้องอกที่เป็นมะเร็งสูง

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้หลังจากเคมีบำบัด:

• ผอมแห้ง, ผอมแห้ง, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, โรคช่องปาก;
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลาง asthenia;
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยินหูอื้อและเสียงดังในหู;
• อาการชัก, โรคซึมเศร้า;
• วิกฤตความดันโลหิตสูงเปลี่ยนรูปแบบเลือด
• ภาวะไตวาย;
• กระบวนการภูมิแพ้ผมร่วงลักษณะของเม็ดสีบนร่างกาย

หลังจากเคมีบำบัดผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างเด่นชัดซึ่งสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคติดเชื้อที่หลากหลาย

การวินิจฉัย เนื้องอกในสมอง

สมองสามารถสงสัยได้ด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยมีอาการชักหรือทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะของตำแหน่งเยื่อหุ้มสมองของเนื้องอกและการพัฒนาที่ช้า Epi-seizures พบได้ใน 80% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอก glial คุณภาพต่ำและใน 30% ของผู้ป่วยที่มี gliomas เกรดสูง
2. ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นลักษณะเฉพาะของมวลที่อยู่ในกลีบหน้าผากด้านหน้าและข้างขม่อม เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความดันในสมองสูงของการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของสุราก่อให้เกิดการปรากฏตัวของอาการปวดศีรษะคงที่และเพิ่มขึ้นคลื่นไส้ด้วยการอาเจียนการรบกวนทางสายตา มีอาการบวมน้ำของเส้นประสาทตาอัมพาตของเส้นประสาทที่เบี่ยงเบน การเพิ่มขึ้นของแรงกดดันในกะโหลกศีรษะต่อค่าวิกฤตสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่าและความตาย อีกสาเหตุหนึ่งของ IOP ที่สูงคือ Hydrocephalus
3. ผู้ป่วยมีภาพโฟกัสที่เพิ่มขึ้น ในการก่อตัวของ supratentorial, มอเตอร์และทรงกลมประสาทสัมผัสถูกรบกวน, hemiopia, aphasia, และความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ

หากแพทย์สงสัยว่ามีเนื้องอกในสมองมันจะดีที่สุดในการดำเนินการ MRI โดยไม่ต้องมีหรือการแนะนำของตัวแทนความคมชัด (แกโดลิเนียม) เพื่อค้นหาตำแหน่งขนาดและลักษณะเพิ่มเติม หากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไม่สามารถทำได้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการและใช้สเปกโทรสโกปีด้วยแม่เหล็กด้วยวิธีการแยก แม้จะมีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาในระหว่างการผ่าตัดของการโฟกัสของเนื้องอก

ด้วยเกณฑ์ข้างต้นขอแนะนำให้เริ่มการวินิจฉัยด้วยประวัติอย่างละเอียดการประเมินสถานะ somato-neurologic และสถานะการทำงาน สถานะทางระบบประสาทได้รับการประเมินพร้อมกับการกำหนดความผิดปกติทางปัญญาและความผิดปกติของ Mnestic

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แนะนำ:

• การทำงานทางคลินิกทางคลินิกทั่วไปเต็มไปด้วยลม
• แผงเคมีเลือดเต็ม
• Urinalysis;
• การศึกษาการแข็งตัวของเลือด;
• การวิเคราะห์สำหรับเครื่องหมายมะเร็ง (AFP, beta-HCG, LDH - เกี่ยวข้องกับรอยโรคของโซนไพเนียล)

เพื่อชี้แจงจุดพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่มี glioblastoma และ anaplastic astrocytoma, IDH1 | 2-1 การกลายพันธุ์ของยีนและ mgmt ยีน methylation ได้รับการประเมิน ในผู้ป่วยที่มี oligodendroglioma และ oligoastrocytoma, 1p | 19q codlelation ถูกกำหนด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือแรกคือแสดงด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่บังคับของสมอง (บางครั้ง - และไขสันหลัง) MRI ดำเนินการในการคาดการณ์สามครั้งโดยใช้มาตรฐาน T1-2, Flair, โหมด T1 ที่มีความคมชัด

เมื่อระบุอัลตร้าซาวด์ของเครือข่ายหลอดเลือดการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้ของส่วนมอเตอร์และคำพูดรวมถึง angiography, spectroscopy, MR Tractography และ perfusion จะดำเนินการ

การตรวจสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• Electroencephalography ของสมอง;
• การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานักรังสีวิทยาจักษุแพทย์นักรังสีวิทยา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคนั้นจำเป็นต้องดำเนินการกับโรคที่ไม่ใช่เนื้องอก-โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตกเลือดที่เกิดจากการเกิด arterio-venous หรือ arterial malformation เช่นเดียวกับกระบวนการ demyelinating pseudotumor, โรคอักเสบ

นอกจากนี้ให้แยกความแตกต่างของการโฟกัสเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง

ด้วยความสามารถในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ทันสมัยจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินมาตรการวินิจฉัยอย่างแม่นยำเพียงพอเพื่อค้นหาต้นกำเนิดของจุดสนใจหลักในระบบประสาทส่วนกลาง MRI ของสมองดำเนินการโดยมีหรือไม่มีความคมชัดในโหมด T1, T2 Flair - ในสามการคาดการณ์หรือชิ้นบาง ๆ ในการฉายตามแนวแกน (โหมด SPGR) วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ช่วยให้สามารถกำหนดตำแหน่งขนาดลักษณะโครงสร้างของเนื้องอกได้อย่างถูกต้องความสัมพันธ์กับเครือข่ายหลอดเลือดและพื้นที่สมองใกล้เคียง

นอกจากนี้ CT (มีหรือไม่มีความเปรียบต่าง), CT angiography (MR angiography), MR Tractography, MR หรือ CT perfusion อาจดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค CT/PET ของสมองด้วย methionine, choline, tyrosine และกรดอะมิโนอื่น ๆ จะใช้เมื่อระบุ

การรักษา เนื้องอกในสมอง

การบำบัดเฉพาะประกอบด้วยมาตรการผ่าตัดเคมีบำบัดและการแผ่รังสี หากเป็นไปได้หากเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของการโฟกัสของเนื้องอกซึ่งช่วยให้การบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วและการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาของการวินิจฉัย

การฉายรังสีมีผลในเชิงบวกต่อการเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย ปริมาณทั้งหมด 58 ถึง 60 Gy แบ่งออกเป็นปริมาณการฉายรังสีของแต่ละบุคคลที่ 1.8-2 Gy ได้รับการบริหารเป็นมาตรฐาน เนื้องอกได้รับการฉายรังสีในพื้นที่นอกจากนี้ยังจับได้ถึง 3 ซม. การรักษาด้วยรังสีเป็นที่ยอมรับมากขึ้นเมื่อเทียบกับ brachytherapy ในบางกรณีแนะนำวิธีการผ่าตัดด้วยรังสีซึ่งประกอบด้วยการฉายรังสีด้วยมีดแกมม่าหรือแป้นก๊าซเชิงเส้นรวมถึงการรักษาด้วยการบำบัดด้วยนิวตรอนโบรอน

ความต้องการเคมีบำบัดแบบเสริมเป็นข้อโต้แย้ง ในบางกรณีการเตรียม Nitrosourea อนุญาตให้เพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยได้ถึงหนึ่งปีครึ่ง แต่ผลลัพธ์บางอย่างของการใช้เคมีบำบัดดังกล่าวเป็นลบ วันนี้ตัวแทน cytotoxic, การรักษาด้วย neoadjuvant (ก่อนการแผ่รังสี), ยารวม, เคมีบำบัดภายในหลอดเลือด, หรือเคมีบำบัดขนาดสูงด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพิ่มเติม

โดยทั่วไปสำหรับการรักษา gliomas ที่ประสบความสำเร็จวิธีการที่ครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญมากขอบเขตซึ่งขึ้นอยู่กับที่ตั้งและระดับความร้ายกาจของมวลขนาดและสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ในความสัมพันธ์กับก้านสมอง glioma การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ค่อยมีการใช้ ข้อห้ามหลักในการผ่าตัดคือพื้นที่ของการแปลโฟกัส - ใกล้กับส่วนสำคัญ ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะกำจัด glioma ของลำตัวโดยใช้วิธีการผ่าตัดด้วยยาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด การแทรกแซงดังกล่าวมีความซับซ้อนมากและต้องการคุณสมบัติพิเศษของระบบประสาท

การผ่าตัดรังสีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัด stereotactic ที่มีการสัมผัสกับปริมาณไอออไนซ์สูงนั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพ การใช้เทคนิคดังกล่าวในระยะแรกของการพัฒนาเนื้องอกบางครั้งช่วยให้การให้อภัยเป็นเวลานานหรือแม้กระทั่งการรักษาผู้ป่วยที่สมบูรณ์

การแผ่รังสีมักจะรวมกับเคมีบำบัดซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการแทรกแซงและลดภาระการแผ่รังสี ใน gliomas ไม่ใช่สารเคมีทั้งหมดที่ประสบความสำเร็จในการรักษาดังนั้นพวกเขาจึงถูกกำหนดเป็นรายบุคคลและใบสั่งยาจะถูกปรับหากจำเป็น

เพื่อลดความเจ็บปวดและความดันในกะโหลกศีรษะที่ลดลงโดยไม่คำนึงถึงการรักษาหลัก

ยา

ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ส่งผลกระทบต่ออาการบวมลดความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทเป็นเวลาหลายวัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงหลายอย่างและความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์กับยาเคมีบำบัดจะใช้สเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดโดยเร็วที่สุด (เช่นหลังการผ่าตัด)

ยากันชักถูกนำมาใช้อย่างเป็นระบบเป็นมาตรการป้องกันรองในผู้ป่วยที่มีอาการชักจากโรคลมชักแล้ว ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงและยังมีปฏิกิริยากับยาเคมีบำบัด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิด thrombophlebitis ใน glioma ค่อนข้างสูง (มากถึง 25%)

คาดว่าจะมีผลกระทบที่ดีจากการรับยากล่อมประสาท-anxiolytics การใช้ methylphenidate 10-30 มก./วันในสองปริมาณมักจะช่วยให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพความสามารถทางปัญญาปรับปรุงคุณภาพชีวิตรักษาความสามารถในการทำงาน

ความล้มเหลวทางระบบประสาทและสัญญาณของอาการบวมน้ำในสมอง (ความเจ็บปวดในหัว, การรบกวนของสติ) ถูกกำจัดโดยยา corticosteroid - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง prednisolone หรือ dexamethasone

รูปแบบและปริมาณของ corticosteroids ได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยมีการฝึกฝนปริมาณที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ ในตอนท้ายของหลักสูตรการรักษายาจะค่อยๆถอนออก

Corticosteroids ถูกนำมารวมกับยาเสพติดในระบบทางเดินอาหาร-โปรตอนปั๊มบล็อกเกอร์หรือ H2-histamineBlockers

ยาขับปัสสาวะ (furosemide, mannitol) ถูกกำหนดไว้สำหรับการบวมอย่างรุนแรงและการกระจัดของโครงสร้างสมองเป็นส่วนเสริมของยา corticosteroid

ในกรณีของอาการชักกระตุก (รวมถึง anamnesis) หรืออาการ epileptiform ใน electroencephalogram การรักษาด้วยยากันชักจะถูกกำหนดเพิ่มเติม ยากันชักไม่ได้ถูกกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค

ผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้สำหรับเคมีบำบัดแนะนำให้ใช้ยากันชักที่ไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของเอนไซม์ตับ ยาที่เลือก: lamotrigine, กรด valproic, levetiracetam ไม่ควรใช้: carbamazepine, phenobarbital

อาการปวดศีรษะในสมอง gliomas ได้รับการจัดการด้วยการรักษาด้วย corticosteroid

ในบางกรณีของอาการปวดหัวอาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ tramadol

หากผู้ป่วยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พวกเขาจะหยุดไม่กี่วันก่อนการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสในการมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด

ในกรณีความเจ็บปวดที่เลือกยาแก้ปวดยาเสพติด - เช่น fentanyl หรือ trimeperidine - อาจแนะนำ

เพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเลือดอุดตันในปอดจากวันหลังการผ่าตัดครั้งที่สามการบริหารเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง enoxaparin โซเดียมหรือแคลเซียม nadroparin - ถูกกำหนด

หากผู้ป่วยอยู่ในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือ antiaggregant เขาจะถูกถ่ายโอนไปยังเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดแทรกแซงโดยถอนตัวต่อวันก่อนการผ่าตัดและเริ่มต้น 24-48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

หากผู้ป่วยที่มี glioma มีการลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่าการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงจะดำเนินการ ความเป็นไปได้ของการวางตัวกรอง Cava จะไม่ถูกแยกออก

เคมีบำบัดสำหรับ gliomas มะเร็งของสมอง

ยาเคมีบำบัดพื้นฐานสำหรับ Gliomas ได้รับการพิจารณาว่าเป็น:

• Lomustine 100 mg/m²ในวันแรก, Vincristine 1.5 mg/m²ในวันที่หนึ่งและแปด, procarbazine 70 mg/m²จากวันที่แปดถึงยี่สิบเอ็ดหลักสูตรทุก ๆ หกสัปดาห์
• Lomustine 110 mg/m²ทุก ๆ หกสัปดาห์
• Temozolomide 5/23 150 ถึง 200 mg/m²จากวันหนึ่งถึงวันที่ห้าทุก 28 วัน
• Temozolomide เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยเคมีบำบัด, 75 มก./m²ในแต่ละวันที่ได้รับรังสี
• Temozolomide กับ cisplatin หรือ carboplatin (80 mg/m²) และ temozolomide 150-200 mg/m²ในวันที่ 1 ถึง 5 ทุก 4 สัปดาห์
• Temozolomide 7/7 ที่ 100 mg/m²ในวันที่ 1-8 และ 15-22 ของหลักสูตรด้วยการทำซ้ำทุก ๆ สี่สัปดาห์
• Bevacizumab 5 ถึง 10 มก./กก. ในวันที่หนึ่งและสิบห้าและ irinotecan 200 มก./m²ในวันที่หนึ่งและสิบห้าซ้ำทุกสี่สัปดาห์
• Bevacizumab 5 ถึง 10 มก./กก. ในวันที่หนึ่งสิบห้าและยี่สิบเก้าและ lomustine 90 มก./m²ในวันแรกทุก ๆ หกสัปดาห์
• Bevacizumab 5 ถึง 10 มก./กก. ในวันที่หนึ่งและสิบห้า, lomustine 40 มก. ในวันที่หนึ่ง, แปด, สิบห้า, และยี่สิบสอง, ซ้ำทุกหกสัปดาห์
• Bevacizumab 5 ถึง 10 มก./กก. ในวันที่หนึ่งและสิบห้าซ้ำทุกสี่สัปดาห์

ยา Cytostatic ในหลาย ๆ กรณีประสบความสำเร็จในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง แต่ไม่แสดงการคัดเลือกต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีสุขภาพดี ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงระบุข้อห้ามหลายประการที่เคมีบำบัดของ glioma เป็นไปไม่ได้:

• ความไวของแต่ละบุคคลมากเกินไปต่อตัวแทนเคมีบำบัด;
• การสลายตัวของการเต้นของหัวใจ, ไต, การทำงานของตับ;
• Hematopoiesis หดหู่ในไขกระดูก;
• ปัญหาฟังก์ชั่นต่อมหมวกไต

เคมีบำบัดได้รับการบริหารด้วยความระมัดระวังอย่างมาก:

• ผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ;
• กับโรคเบาหวาน
• สำหรับการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน
• ผู้ป่วยสูงอายุ;
• ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง (ความมึนเมาแอลกอฮอล์เรื้อรัง)

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของยาเคมีบำบัดคือความเป็นพิษของพวกเขา: cytostatics คัดเลือกแทรกแซงการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดและเปลี่ยนองค์ประกอบของพวกเขา เป็นผลให้มวลของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงลดลงและการพัฒนาของโรคโลหิตจาง

ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาเคมีบำบัดผู้ป่วยแพทย์จะคำนึงถึงระดับความเป็นพิษของยาเสพติดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการใช้งาน หลักสูตรเคมีบำบัดจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยผู้เชี่ยวชาญและการตรวจเลือดเป็นประจำ

ผลที่เป็นไปได้ของการบำบัดด้วย cytostatic:

• ความผอมแห้ง, ผอมแห้ง;
• ความยากลำบากในการกลืนอาหารเยื่อเมือกแห้ง, ปริทันต์อักเสบ, อาการอาหารไม่ดี;
• ความไม่แน่นอนของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของความคลั่งไคล้, อาการชัก, โรค asthenia;
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยิน;
• การเพิ่มความดันโลหิตขึ้นอยู่กับการพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูง
• การลดลงของเกล็ดเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวเลือดออกหลายครั้งเลือดออกภายในและภายนอก;
• ภาวะไตวาย;
• กระบวนการแพ้
• ผมร่วงการปรากฏตัวของพื้นที่ของเม็ดสีที่เพิ่มขึ้น

หลังจากหลักสูตรของเคมีบำบัดผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคติดเชื้อและอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อเป็นเรื่องปกติ

เพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลังเคมีบำบัดมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพเพิ่มเติมนั้นจำเป็นต้องมีการกำหนดวัตถุประสงค์ซึ่งคือการคืนค่าจำนวนเลือดปกติการรักษาเสถียรภาพของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด การสนับสนุนทางจิตวิทยาที่เพียงพอนั้นจำเป็นต้องมีการฝึกฝน

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อกำจัดการโฟกัสของเนื้องอกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งควรลดความดันในกะโหลกศีรษะลดความไม่เพียงพอของระบบประสาทและให้วัสดุชีวภาพที่จำเป็นสำหรับการวิจัย

• การผ่าตัดดำเนินการในแผนกประสาทวิทยาเฉพาะทางหรือคลินิกซึ่งผู้เชี่ยวชาญมีประสบการณ์ในการแทรกแซงทางระบบประสาท
• ศัลยแพทย์ทำการเข้าถึงโดยการ trepanation กระดูกพลาสติกในพื้นที่ของการแปล glioma ที่สงสัย
• หากเนื้องอกอยู่ใกล้กับพื้นที่หรือทางเดินหรือในนิวเคลียสหรือตามเส้นประสาทกะโหลกจะใช้การตรวจสอบ neurophysiologic ระหว่างการผ่าตัด
• ระบบ Neuronavigation, การนำทางเรืองแสงระหว่างการผ่าตัดด้วยกรด 5-aminolevulenic เป็นที่ต้องการเพื่อเพิ่มการกำจัดของเนื้องอก
• หลังจากการแทรกแซงจะทำการควบคุม CT หรือ MRI (มีหรือไม่มีการฉีดเข้าชม) ในวันที่ 1-2

หากการผ่าตัดผ่าตัดของ glioma เป็นไปไม่ได้หรือได้รับการยอมรับในขั้นต้นว่าไม่แพงหรือหากสงสัยว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลางถูกสงสัยการตรวจชิ้นเนื้อ (เปิด, stereotactic, พร้อมการตรวจสอบการนำทาง ฯลฯ ) จะดำเนินการ

ผู้ป่วยที่มี gliomatosis ในสมองได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจชิ้นเนื้อ stereotactic เนื่องจากกลยุทธ์การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับภาพทางจุลพยาธิวิทยา

ในบางสถานการณ์ - ในผู้ป่วยสูงอายุในกรณีที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรงในกรณีที่มีการแปล glioma ในลำตัวและส่วนสำคัญอื่น ๆ - การรักษามีการวางแผนตามอาการและข้อมูลการถ่ายภาพหลังจากการให้คำปรึกษาทางการแพทย์ทั่วไป

ผู้ป่วยที่มี piloid astrocytoma เช่นเดียวกับรูปแบบที่เป็นก้อนกลมของเนื้องอกในสมองและกระบวนการ exophytic แนะนำให้ทำการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด

ผู้ป่วยที่มี pontine glioma กระจายและเนื้องอกกระจายอื่น ๆ ของลำตัวได้รับการรักษาด้วยรังสีและการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง การตรวจสอบไม่จำเป็นในกรณีเช่นนี้

ผู้ป่วยที่มีแผ่นอัมพาต Glioma ได้รับการสั่นสะเทือนแม่เหล็กอย่างเป็นระบบและการตรวจสอบทางคลินิกหลังจากการกำจัด hydrocele ในสมอง หากเนื้องอกแสดงสัญญาณของการเจริญเติบโตมันจะถูกลบออกด้วยการฉายรังสีเพิ่มเติม

เมื่อทำการผ่าตัดบางส่วนหรือการตรวจชิ้นเนื้อของ glioma มะเร็งระดับต่ำผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงสองประการหรือมากกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยรังสีและ/หรือเคมีบำบัด

การผ่าตัดโดยรวมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มี astrocytoma เซลล์ยักษ์ใหญ่

Everolimus ถูกกำหนดไว้สำหรับ astrocytoma เซลล์ยักษ์ subependymal diffuse

Piloid astrocytoma ควรถูกลบออกด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหลังจากการแทรกแซงเพื่อชี้แจงคุณภาพของการผ่าตัดที่รุนแรงของเนื้อเยื่อเนื้องอก

ใน glioblastoma ควรรวมการรักษาหลังผ่าตัด (รังสี + เคมีบำบัด) กับการบริหาร temozolomide

ใน anaplastic astrocytoma หลังการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีด้วยการรักษาด้วยยาเพิ่มเติมจะถูกระบุ ใช้ lomustine, temozolomide

ผู้ป่วยที่มี anaplastic oligodendroglioma หรือ oligoastrocytoma ได้รับทั้งการแผ่รังสีและเคมีบำบัด (temozolomide หรือ monotherapy PCV) หลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยสูงอายุที่มี glioma มะเร็งสูงอย่างกว้างขวางได้รับการฉายรังสีในโหมด hypofractionated หรือการรักษาด้วยยาด้วย temozolomide จะดำเนินการ

ในกรณีของการเกิดซ้ำของ glioma ความเป็นไปได้ของการเปิดใหม่และกลยุทธ์การรักษาที่ตามมาจะถูกกล่าวถึงโดยการรวมของผู้เชี่ยวชาญ ระบบการปกครองที่ดีที่สุดสำหรับการเกิดซ้ำ: การเปิดใหม่ + เคมีบำบัดระบบ + การเปิดรับรังสีซ้ำ ๆ + มาตรการแบบประคับประคอง หากมีพื้นที่เล็ก ๆ น้อย ๆ ของการเจริญเติบโตของเนื้องอกกำเริบอาจใช้การผ่าตัดด้วยรังสี

ยาที่เลือกสำหรับการเจริญเติบโตของ glioma ที่เกิดขึ้นอีกคือ temozolomide และ bevacizumab

การเกิดซ้ำของ oligodendrogliomas oligodendrogliomas และ anaplastic astrocytomas เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการรักษา temozolomide

Pleomorphic xanthoastrocytoma จะถูกลบออกโดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัดแบบเสริม

หนึ่งในลักษณะเฉพาะของ gliomas คือความยากลำบากในการรักษาและกำจัด ศัลยแพทย์มีจุดมุ่งหมายที่จะกำจัดเนื้อเยื่อของเนื้องอกให้สมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้ได้ค่าชดเชยเงื่อนไข ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดเยื้อได้ แต่สำหรับเนื้องอกมะเร็งที่สูงการพยากรณ์โรคยังคงไม่เอื้ออำนวย: มีโอกาสเพิ่มขึ้นของการเติบโตของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาอีกครั้ง

โภชนาการสำหรับ glioma ของสมอง

อาหารสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้าย - จุดสำคัญซึ่งน่าเสียดายที่หลายคนไม่ได้ให้ความสนใจมากนัก ในขณะเดียวกันด้วยการเปลี่ยนแปลงในอาหารจึงเป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาของ glioma และเสริมสร้างและสั่นคลอนภูมิคุ้มกัน

พื้นที่สำคัญของการเปลี่ยนแปลงอาหาร:

• การทำให้เป็นมาตรฐานของกระบวนการเผาผลาญ, เสริมสร้างการป้องกันภูมิคุ้มกัน;
• การล้างพิษของร่างกาย;
• การเพิ่มประสิทธิภาพของศักยภาพพลังงาน
• สร้างความมั่นใจในการทำงานปกติของอวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกายในช่วงเวลาที่ยากลำบากสำหรับพวกเขา

อาหารที่มีเหตุผลและมีความสมดุลเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระยะเริ่มต้นต่ำและผู้ป่วยที่มีขั้นตอนสุดท้ายของ glioblastoma อาหารที่เลือกอย่างระมัดระวังมีส่วนช่วยในการปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพื้นหลังของการรักษาด้วย cytostatic และการแผ่รังสี ความสมดุลของส่วนประกอบทางโภชนาการและกระบวนการเผาผลาญที่เหมาะสมป้องกันการก่อตัวของจุดโฟกัสติดเชื้อบล็อกปฏิกิริยาการอักเสบป้องกันการอ่อนเพลียของร่างกาย

แนะนำให้ใช้อาหารและเครื่องดื่มต่อไปนี้สำหรับ Brain Glioma:

• ผักและผักสีแดงสีเหลืองและสีส้ม (มะเขือเทศลูกพีชแอปริคอตแครอทหัวบีทผลไม้ส้ม) ที่มีแคโรทีนอยด์ซึ่งปกป้องเซลล์ที่มีสุขภาพดีจากผลกระทบด้านลบของการรักษาด้วยรังสี
• กะหล่ำปลี (กะหล่ำดอก, บร็อคโคลี่, บรัสเซลส์ถั่วงอก), หัวไชเท้า, มัสตาร์ดและผลิตภัณฑ์พืชอื่น ๆ ที่มีอินโดล - สารที่ใช้งานอยู่
• ผักใบเขียว (ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, ดอกแดนดิไลอันและใบตำแย, รูบาร์บ, อารูกูลา, ผักโขม), ถั่วเขียวและหน่อไม้ฝรั่ง, ถั่วหน่อไม้ฝรั่ง, และสาหร่าย (สาหร่าย, สาหร่ายเกลียวทอง, คลอเรลล่า);
• ชาเขียว;
• กระเทียมหัวหอมสับปะรดซึ่งมีความสามารถในการต่อต้านเนื้องอกและการล้างพิษ
• รำ, ธัญพืช, ขนมปังธัญพืช, ถั่วงอกของพืชตระกูลถั่ว, ธัญพืชและเมล็ด;
• องุ่นมืดราสเบอร์รี่สตรอเบอร์รี่และสตรอเบอร์รี่บลูเบอร์รี่แบล็กเบอร์รี่ทับทิมลูกเกดแบล็คเคอแรนท์โรวันเบอร์รี่บลูเบอร์รี่ทะเล buckthorn เชอร์รี่และผลเบอร์รี่อื่น ๆ ที่มีสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติ
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ

คุณไม่ควรเป็นภาระระบบย่อยอาหารและร่างกายทั้งหมดด้วยอาหารหนักและไขมัน มันมีประโยชน์ในการใช้น้ำผลไม้โฮมเมดบีบสด, สมูทตี้, morsels แหล่งที่มาของกรดไขมันโอเมก้า-3 เช่นน้ำมันปลาน้ำมันแฟลกซ์หรือเมล็ดแฟลกซ์ควรถูกเติมลงในอาหาร

เป็นการดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงน้ำตาลและขนมหวานโดยสิ้นเชิง แต่น้ำผึ้งหนึ่งช้อนที่มีน้ำหนึ่งถ้วยจะไม่เจ็บ: ผลิตภัณฑ์ผึ้งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบสารต้านอนุมูลอิสระและยาต้าน ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการใช้น้ำผึ้งคือการแพ้ผลิตภัณฑ์

ควรแยกออกจากอาหาร:

• เนื้อ, น้ำมันหมู, Offal;
• เนยผลิตภัณฑ์นมไขมัน;
• เนื้อรมควันไส้กรอกเนื้อกระป๋องและปลา
• แอลกอฮอล์ในทุกรูปแบบ;
• ขนมหวานขนมอบเค้กและขนมอบขนมและช็อคโกแลต
• อาหารสะดวกสบายอาหารจานด่วนของว่าง;
• อาหารทอด

คุณควรบริโภคผักผักผลไม้และน้ำดื่มที่สะอาดเพียงพอทุกวัน

ในระหว่างการทำเคมีบำบัดและหลังจากนั้นไม่นานคุณควรดื่มผักและน้ำผลไม้โฮมเมดกินชีสกระท่อมไขมันต่ำโฮมเมดนมและชีส การดื่มของเหลวจำนวนมากแปรงฟันและล้างปากบ่อยครั้ง (ประมาณ 4 ครั้งต่อวัน)

อาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย Glioma สมอง:

• Casseroles ผัก;
• เครื่องเคียงและซุปที่ทำจากซีเรียล (ควรมีบัควีท, ข้าวโอ๊ต, ข้าว, ลูกพี่ลูกน้อง, bulgur);
• ชีสเค้กนึ่งพุดดิ้ง casseroles;
• ผักตุ๋นและอบ
• สตูว์ซุปผักจานแรกและอาหารที่สองจากพืชตระกูลถั่ว (รวมถึงถั่วเหลือง), pâtésและsoufflés;
• สมูทตี้, ชาเขียว, คอมโพสิตและ morsels

การป้องกัน

หากบุคคลหนึ่งเป็นผู้นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและในหมู่ญาติของเขาไม่มีกรณีของโรคมะเร็งเขามีโอกาสทุกครั้งที่จะไม่ได้รับ glioma สมอง ไม่มีการป้องกันเฉพาะของเนื้องอกดังกล่าวดังนั้นจุดป้องกันหลักจึงถือว่าเป็นโภชนาการที่เหมาะสมการออกกำลังกายการหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีการขาดอันตรายจากการประกอบอาชีพและครัวเรือน

ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำที่เรียบง่าย แต่มีประสิทธิภาพ:

• ดื่มน้ำบริสุทธิ์มากขึ้นหลีกเลี่ยงโซดาหวานน้ำผลไม้บรรจุเครื่องดื่มให้พลังงานและแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงอันตรายจากการทำงานและครัวเรือน: สัมผัสกับสารเคมีน้อยลงวิธีแก้ปัญหาการกัดกร่อนและของเหลว
• พยายามเตรียมอาหารด้วยการต้มตุ๋นอบ แต่ไม่ทอด ให้ความพึงพอใจกับอาหารโฮมเมดที่มีสุขภาพดี
• อาหารส่วนใหญ่ของคุณควรเป็นอาหารจากพืชรวมถึงผักใบเขียวโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของปี
• ปัจจัยเชิงลบอีกประการหนึ่งคือการมีน้ำหนักเกินซึ่งควรกำจัด การควบคุมน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญมากต่อสุขภาพของร่างกาย
• น้ำมันพืชควรเป็นที่ต้องการมากกว่าเนยและน้ำมันหมู
• ถ้าเป็นไปได้เป็นที่พึงปรารถนาที่จะให้ความสำคัญกับผลิตภัณฑ์ที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมเนื้อสัตว์ที่ไม่มีฮอร์โมนผักและผลไม้ที่ไม่มีไนเตรตและยาฆ่าแมลง เป็นการดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงเนื้อแดงโดยสิ้นเชิง
• อย่าเตรียมวิตามินวิตามินโดยไม่มีข้อบ่งชี้และในปริมาณมาก อย่าใช้ยาใด ๆ โดยไม่มีใบสั่งแพทย์: การแพทย์ด้วยตนเองมักจะอันตรายมาก
• หากอาการที่น่าสงสัยปรากฏขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยไม่ต้องรอการทำให้รุนแรงขึ้นของสถานการณ์การพัฒนาผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน
• ขนมและอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดสูงเป็นองค์ประกอบที่ไม่พึงประสงค์ของอาหาร
• คนก่อนหน้านี้ไปหาแพทย์โอกาสในการรักษาของเขาจะดีขึ้น (และสิ่งนี้ใช้กับโรคเกือบทุกชนิดรวมถึง glioma ของสมอง)

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการก่อตัวของเนื้องอกวิทยาคุณต้องใช้เวลาพอสมควรในการนอนหลับและพักผ่อนหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปให้ความพึงพอใจกับอาหารธรรมชาติคุณภาพสูงลดการใช้อุปกรณ์ (โดยเฉพาะโทรศัพท์มือถือ)

โรคเนื้องอกมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามสุขภาพของคุณตั้งแต่อายุยังน้อยและไม่กระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพและนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตามบทบาทบางอย่างแน่นอนว่ามีสภาพการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยการสัมผัสกับการแผ่รังสีและการแผ่รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ไม่อยู่นานและเป็นประจำภายใต้ดวงอาทิตย์อนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของอุณหภูมิแวดล้อมความร้อนสูงเกินไปในอ่างอาบน้ำหรือซาวน่ามักจะอาบน้ำร้อนหรือฝักบัว

อีกคำถามหนึ่ง: จะป้องกันการเกิดซ้ำของ glioma ในสมองหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ? การเกิดซ้ำของการเจริญเติบโตของเนื้องอกนั้นซับซ้อนและน่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะทำนายล่วงหน้า ผู้ป่วยสามารถแนะนำให้เข้ารับการตรวจและตรวจสุขภาพเป็นประจำเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและเข้าร่วมแพทย์อย่างน้อยปีละสองครั้งนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีกินอาหารเพื่อสุขภาพและธรรมชาติฝึกออกกำลังกายปานกลาง อีกเงื่อนไขหนึ่งคือความรักในชีวิตการมองโลกในแง่ดีเพื่อสุขภาพทัศนคติเชิงบวกต่อความสำเร็จไม่ว่าจะในทุกสถานการณ์ ซึ่งรวมถึงบรรยากาศที่เป็นมิตรในครอบครัวและที่ทำงานความอดทนและการสนับสนุนที่ไม่มีเงื่อนไขจากผู้คนใกล้ชิด

พยากรณ์

สภาพของสมองและลักษณะของ glioma ในช่วงเวลาของการตรวจจับมีผลต่ออัตราการรอดชีวิตมากเท่ากับการรักษา สุขภาพทั่วไปที่น่าพอใจของผู้ป่วยและอายุของเขาปรับปรุงการพยากรณ์โรค (การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่มองโลกในแง่ดีในผู้ป่วยเด็ก) ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือภาพทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้องอก ดังนั้น gliomas เกรดต่ำจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า gliomas anaplastic และยิ่งกว่านั้น glioblastomas (กระบวนการเนื้องอกที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด) Astrocytomas มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่า oligodendrogliomas

Astrocytomas ร้ายตอบสนองต่อการบำบัดไม่ดีและมีอัตราการรอดชีวิตค่อนข้างต่ำหกถึงห้าปี ในเวลาเดียวกันอายุขัยใน Gliomas เกรดต่ำประมาณ 1-10 ปี

Astrocytomas มะเร็งนั้นรักษาไม่หาย ทิศทางของการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการลดอาการทางระบบประสาท (รวมถึงความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ) และเพิ่มความคาดหวังในชีวิตในขณะที่รักษาคุณภาพชีวิตที่เป็นไปได้สูงสุด การรักษาด้วยอาการจะถูกดึงดูดจากพื้นหลังของมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ การทำงานของนักจิตวิทยาก็มีความสำคัญเช่นกัน

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์มีความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจธรรมชาติของเนื้องอกในสมองและวิธีการรักษาพวกเขา ควรทำอีกมากมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการพยากรณ์โรคของโรค ภารกิจหลักของผู้เชี่ยวชาญในวันนี้มีดังต่อไปนี้: Brain Glioma ควรมีหลายรูปแบบสำหรับการกำจัดปัญหาที่มีประสิทธิภาพในครั้งเดียวทั้งในช่วงต้นและระยะต่อไปของการพัฒนา