โรคกระเพาะอักเสบบริเวณส่วนท้ายของกระเพาะอาหาร: กัดกร่อน เรื้อรัง ผิวเผิน ฝ่อ เฉพาะจุด อักเสบ

แพทย์โรคทางเดินอาหารจะวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลเมื่อการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเฉพาะที่แอนทรัมไพโลริคัม ซึ่งเป็นถ้ำไพโลริกของส่วนไพโลริก นั่นคือในโพรงแคบที่ผ่านเข้าไปในช่องไพโลริกที่นำไปสู่ไพโลรัส (หูรูดไพโลริก) ซึ่งเป็นจุดที่ไคม์ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น

เชื่อกันว่าโรคกระเพาะอักเสบจากกรดเกินในช่องท้องมักตรวจพบในกลุ่มคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน ส่วนโรคกระเพาะอักเสบจากกรดต่ำมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

โดยทั่วไปแล้วโรคกระเพาะอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ H. pylori จะไม่ถูกนำมาไว้ในสถิติทางคลินิกแยกจากโรคกระเพาะประเภทอื่น

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าประชากรโลกมากกว่าครึ่งหนึ่งติดเชื้อ Helicobacter แต่ผู้ติดเชื้อมากกว่า 70% ไม่มีอาการของโรคกระเพาะอาหารเลย

อุบัติการณ์ของโรคแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ โดยอุบัติการณ์จะสูงขึ้นในกลุ่มคนที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่าและมีความแปรปรวนมากขึ้นตามวัย เชื่อกันว่าการติดเชื้อในวัยเด็กจะส่งผลให้เกิดโรคกระเพาะอาหารอักเสบ ส่วนการติดเชื้อในภายหลังอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะอาหารอักเสบในช่องท้อง

ตามข้อมูลขององค์การระบบทางเดินอาหารโลก การติดเชื้อขั้นต้นหรือการติดเชื้อซ้ำด้วยเชื้อ H. pylori ในผู้ใหญ่เกิดขึ้นในอัตราต่อปี 0.3-0.7% ของผู้ป่วยในประเทศพัฒนาแล้ว และ 6-14% ในประเทศกำลังพัฒนา

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเกือบ 15% ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง แต่ตรวจพบเชื้อ H. pylori ในส่วนอื่นๆ ของกระเพาะอาหาร โดยมีสาเหตุจากการฝ่อตัวของเยื่อบุบางส่วน การไหลย้อนของน้ำดี หรือการเจริญผิดปกติของลำไส้ (เช่น การแทนที่เยื่อบุผิวกระเพาะอาหารด้วยลำไส้)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

สาเหตุ โรคกระเพาะอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลมักเกิดจากความเสียหายของเยื่อเมือกของแอนทรัลในกระเพาะอาหารอันเนื่องมาจากแบคทีเรียแกรมลบ Helicobacter pylori เข้ามาตั้งรกราก ลักษณะการทำงานของส่วนแอนทรัลของกระเพาะอาหารคือมีเซลล์หลั่งจำนวนมากขึ้นที่กระเพาะ ซึ่งผลิตสารมิวซินป้องกันซึ่งประกอบด้วยเมือก โพลิแซ็กคาไรด์ โปรตีน และไฮโดรคาร์บอเนต

เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคกระเพาะอักเสบที่เกิดจากเชื้อ H. pylori จำเป็นต้องอธิบายกลไกการทำลายล้างต่อกระเพาะอาหารโดยทั่วไป แบคทีเรียไมโครแอโรฟิลิกนี้เมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในระยะสั้น (ที่ค่า pH <4) จะเติบโตได้เฉพาะในช่วง pH ที่ค่อนข้างแคบเท่านั้น คือ 5.5 ถึง 8 โดยมีสภาวะเป็นกลางที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสืบพันธุ์ ดังนั้น จุลินทรีย์จึงครอบครองโพรงไพโลริกของกระเพาะอาหาร เนื่องจากเมื่อเทียบกับร่างกายของอวัยวะ สภาพแวดล้อมที่นั่นจะมีความเป็นกรดน้อยกว่า (pH 3.6-4.4) และอยู่ในชั้นใต้เยื่อเมือกซึ่งเป็นชั้นที่สบายที่สุด (pH 7)

ประการแรก เพื่อหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่มีกรดในช่องของกระเพาะอาหาร แบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์จะเจาะเข้าไปในเยื่อบุกระเพาะอาหารด้วยความช่วยเหลือของแฟลกเจลลา และด้วยความช่วยเหลือของอะดีซินที่แบคทีเรียสร้างขึ้น แบคทีเรียจะเกาะติดกับเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อบุผิวและทะลุผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้ ประการที่สอง แบคทีเรียจะสร้างเอนไซม์ยูเรียที่ย่อยสลายยูเรียที่หลั่งออกมาจากกระเพาะอาหารให้เป็นคาร์บอนไดออกไซด์และแอมโมเนีย ซึ่งแอมโมเนียเป็นพิษต่อเซลล์ของเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร

ประการที่สาม เซลล์ของเยื่อบุผิวกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายจากโปรตีเอสที่สังเคราะห์โดยเฮลิโคแบคเตอร์ (เอนไซม์ที่ย่อยสลายโปรตีนและฟอสโฟลิปิด) เช่นเดียวกับไซโตทอกซินเอที่มีช่องว่าง การกระทำที่ก้าวร้าวร่วมกันของทั้งสองทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์เยื่อบุผิวและภาวะอะพอพโทซิส

ในที่สุดปฏิกิริยาอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียจะทำให้การทำงานของระบบต่อมไร้ท่อทางเดินอาหารและตับอ่อนทั้งหมดเปลี่ยนแปลงไป: การหลั่งฮอร์โมนแกสตรินโดยเซลล์ G ของแอนทรัมเพิ่มขึ้น และแกสตรินจะกระตุ้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริก (HCl) โดยเซลล์พาไรเอทัลของกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้ โรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลอาจเกิดจากโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหลายชนิด (เช่น โรคโครห์น โรคแอดดิสัน-เบียร์เมอร์) ซึ่งเกิดจากผลที่ทำให้เกิดโรคของไซโตเมกะโลไวรัสและการติดเชื้อรา แบคทีเรียเอนเทอโรแบคทีเรีย แบคทีเรียไมโคแบคทีเรียมวัณโรค แบคทีเรีย Treponema pallidum รวมทั้งเฮลมินธ์ปรสิต

[ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์โรคทางเดินอาหารเชื่อมโยงปัจจัยเสี่ยงหลักต่อการอักเสบของเยื่อบุช่องจมูกกับอาหารมื้อไม่ตรงเวลา อาหารคุณภาพต่ำ (มีอิมัลซิไฟเออร์และสารกันบูด) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และการสูบบุหรี่ ความเครียดยังส่งผลต่อการเกิดโรคกระเพาะ เนื่องจากระดับคาเทโคลามีนในเลือดเพิ่มขึ้น และฮอร์โมนประสาทเหล่านี้ (อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน) จะเพิ่มการหลั่งของแกสตรินฮอร์โมนในกระเพาะอาหาร ซึ่งทำให้การผลิต HCl เพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การได้รับรังสีรักษามะเร็ง ผลของการผ่าตัดกระเพาะอาหารและการตรวจด้วยกล้อง รวมไปถึงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สเตียรอยด์ และยาต้านมะเร็งในระยะยาว (แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนในกรณีเหล่านี้จะพูดถึงโรคกระเพาะอาหารก็ตาม)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ โรคกระเพาะอักเสบ

แม้ว่าการตั้งรกรากของเชื้อ Helicobacter pylori ในกระเพาะอาหารจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาบางอย่างในทุกคน แต่โรคกระเพาะอักเสบชนิดแอนทรัลมักมีรูปแบบแฝง และอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของการตั้งรกรากนี้ - อาการของโรคกระเพาะอักเสบชนิดแอนทรัล - จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย

ขึ้นอยู่กับว่าโรคดำเนินไปอย่างไร โรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันหรือโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจะถูกระบุ และแพทย์จะบันทึกระยะของโรค - ระยะเริ่มต้น (ระยะเฉียบพลัน) และระยะลุกลาม (ระยะหลัง) - ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการฝ่อและอักเสบ

กรณีที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันนั้นมีน้อยและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงที่เยื่อเมือกเกิดการอักเสบ ซึ่งอาจเกิดจากโภชนาการที่ไม่เหมาะสม การบริโภคส่วนผสมอาหารที่เป็นอันตราย ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว หรือความเครียดรุนแรง

อาการเริ่มแรกของโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันคือ คลื่นไส้และอาเจียน ตามด้วยอาการอาหารไม่ย่อยและเบื่ออาหารเป็นระยะ อาการดังกล่าวอาจรุนแรงมากหากมีเลือดออกในทางเดินอาหารพร้อมกับอุจจาระสีดำหรืออาเจียนเป็นเลือด ในกรณีเฉียบพลัน อาการปวดจากโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันอาจรุนแรงและเจ็บแปลบได้

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบแอนทรัลจะมาพร้อมกับเยื่อเมือกฝ่อและการอักเสบ และขึ้นอยู่กับระดับของการฝ่อและผลที่ตามมาต่อการทำงานของต่อมกระเพาะ แพทย์ทางเดินอาหารจะแยกแยะระหว่างโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลระดับปานกลาง โรคกระเพาะอักเสบแบบแสดงออกปานกลาง หรือโรคกระเพาะอักเสบแบบแสดงออก ระดับเหล่านี้จะถูกกำหนดเฉพาะในระหว่างการวินิจฉัยโรคด้วยเครื่องมือเท่านั้น

สัญญาณแรกที่พบบ่อยที่สุดคือความรู้สึกไม่สบาย (รู้สึกหนัก) หลังรับประทานอาหาร

ภายหลัง อาการของโรคกระเพาะอักเสบในช่องท้องมีดังนี้: ลดความอยากอาหาร; เสียดท้องบ่อย; เรอ (มีกรดต่ำ - เน่า, มีกรดสูง - เปรี้ยว); มีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก (มีโรคกระเพาะไหลย้อน - ขม); มีฝ้าสีขาวหรือเหลืองเทาบนผิวลิ้น; คลื่นไส้; อาเจียน; ท้องอืดและท้องเฟ้อ; ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องเสียหรือท้องผูก); ถ่ายอุจจาระเหลว (มีโรคกระเพาะกัดกร่อนและมีเลือดออก)

หากเกิดอาการปวดเมื่อเป็นโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัล มักจะปวดแบบปวดตุบๆ และจะปวดประมาณ 1 ชั่วโมงครึ่งถึง 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือตอนกลางคืน หากท้องว่าง อาการปวดจะรุนแรงและปวดแบบกระตุกๆ ในกรณีของโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลที่มีกรดน้อย มักจะไม่มีอาการปวด แต่เมื่อมีภาวะเบื่ออาหารและน้ำหนักลด จะรู้สึกอ่อนล้าและอ่อนแรงมากขึ้น

รูปแบบ

ในการรักษาโรคกระเพาะในคลินิก ประเภทของอาการกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นกับเยื่อเมือกของแอนทรัมไพโลริคัม กล่าวคือ นอกเหนือจากความรุนแรงของกระบวนการอักเสบและผลกระทบต่อโครงสร้างของต่อมแล้วยังต้องพิจารณาถึง ลักษณะของ อาการส่องกล้องของโรคกระเพาะด้วย

• โรคกระเพาะอักเสบแบบผิวเผิน

โรคกระเพาะอักเสบแบบผิวเผินหรือแบบไม่ฝ่อเป็นพยาธิสภาพที่มีการทำลายเฉพาะที่ชั้นบนของเยื่อเมือก (โดยมีเซลล์ในเยื่อบุผิวคอลัมนาร์หลุดลอกออก) ซึ่งส่งผลต่อหน้าที่ในการสร้างการหลั่งของเซลล์อื่นๆ ที่ผลิตสารมิวซินที่ทำหน้าที่ปกป้อง

• โรคกระเพาะอักเสบแบบมีเสมหะ

นี่คือโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันแบบผิวเผิน (มีเยื่อบุช่องทวารบวมและมีเลือดออกในเส้นเลือดฝอย) ซึ่งมักเกิดจากการรับประทานอาหารหรือผลข้างเคียงของยาบางชนิด

• โรคกระเพาะอักเสบเฉพาะที่

โรคประเภทนี้มักเรียกว่าโรคกระเพาะอักเสบแบบโฟกัสผิวเผิน เนื่องจากการส่องกล้องแสดงให้เห็นจุดอักเสบบนเยื่อบุอย่างชัดเจนในลักษณะจุดบุ๋มที่มีสีต่างๆ

• โรคกระเพาะอักเสบแบบผิวเผินแบบแพร่กระจาย

ในโรคกระเพาะอักเสบแบบกระจายหรือแบบกระจาย เยื่อเมือกส่วนสำคัญทั้งหมดของส่วนนี้ของกระเพาะอาหารจะได้รับความเสียหาย โดยเยื่อเมือกจะบางกว่าเยื่อบุชั้นในที่มีสุขภาพดี ซึ่งทำให้มองเห็นเครือข่ายของหลอดเลือดที่อยู่ในชั้นใต้เยื่อเมือกได้ ในเวลาเดียวกัน จะสังเกตเห็นการหลั่งเมือกที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

• โรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัล

นี่คือการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการตรวจกระเพาะอาหารด้วยกล้อง จะพบข้อบกพร่องที่ลึกกว่าของเยื่อเมือก - ลงไปถึงแผ่นกระเพาะอาหาร ซึ่งต่อมต่างๆ จะรวมตัวกันอยู่ พบว่าจำนวนเซลล์หลั่งที่ทำงานได้เต็มที่ของเยื่อเมือกของแอนทรัม ส่วนไพโลริกทั้งหมด และตัวกระเพาะอาหารลดลง ซึ่งนำไปสู่การแทนที่ด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและเยื่อบุภายในของอวัยวะบางลง การฝ่อของบริเวณสำคัญๆ แสดงให้เห็นได้จากการผลิตกรดไฮโดรคลอริกที่ลดลง นอกจากนี้ เมื่อการฝ่อดำเนินไป การปรากฏตัวของเชื้อ Helicobacter pylori จะลดลง โรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อของแอนทรัมถือเป็นจุดเริ่มต้นของระยะของกระบวนการฝ่อ

• โรคกระเพาะอักเสบแบบ Antral hyperplastic หรือโรคกระเพาะอักเสบแบบ Antral ที่มีภาวะเซลล์เจริญเกิน

ในโรคกระเพาะอักเสบแบบไฮเปอร์โทรฟิกหรือไฮเปอร์พลาเซียของแอนทรัม การอักเสบของเยื่อบุจะนำไปสู่การพับตัวมากขึ้น (เนื่องจากการแบ่งตัวของเซลล์เยื่อบุผิว) โดยก่อให้เกิดเนื้องอกซีสต์และโพลีปัสบนพื้นผิวหรือระหว่างชั้น

• โรคกระเพาะอักเสบแบบเม็ดเล็ก

โรคกระเพาะอักเสบแบบเฉพาะที่ชนิดหนึ่ง ซึ่งมีตุ่มเนื้อเล็กๆ ปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือกโดยมีอาการบวมน้ำเป็นพื้นหลัง โดยจะสังเกตเห็นความตึงตัวของชั้นกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารลดลง และพบว่าแอนทรัมไพโลริคัมแคบลงและสั้นลงเล็กน้อย

• โรคกระเพาะอักเสบแบบกัดกร่อน

โรคกระเพาะอักเสบแบบกัดกร่อนมีลักษณะเป็นบริเวณผิวเผินที่มีเยื่อเมือกกัดกร่อนทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยกรด การกัดกร่อนอาจดูเหมือนแผลเป็น และหากกัดกร่อนลึกลงไปถึงชั้นฐานของเยื่อเมือก เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นในกระบวนการสร้างใหม่ในภายหลัง

• โรคกระเพาะอักเสบมีเลือดออก

โรคกระเพาะประเภทนี้ซึ่งเรียกว่าโรคกระเพาะกัดกร่อน-มีเลือดออก เป็นผลจากโรคกระเพาะกัดกร่อน ซึ่งเมื่อการกัดกร่อนลึกลง เลือดจะเข้าไปถึงหลอดเลือดและทำลายเนื้อเยื่อของผนังและเยื่อบุผนังหลอดเลือด โรคกระเพาะกัดกร่อนแบบมีเลือดออกจะแสดงอาการโดยจะมีเลือดเจือปนในอาเจียนและอุจจาระ

• โรคกระเพาะอักเสบแบบแข็ง

ลักษณะเด่นของโรคกระเพาะอักเสบแบบแข็ง ได้แก่ ไม่มีกรดในกระเพาะอาหาร (การหลั่งของกระเพาะอาหารลดลง); การรบกวนการจัดเรียงทางสรีรวิทยาของรอยพับ (กลายเป็นแนวขวางแทนที่จะเป็นแนวยาว); การเปลี่ยนแปลงในรูปร่างทางกายวิภาคของส่วนไพโลริกทั้งหมดของกระเพาะอาหาร รวมทั้งถ้ำและช่องไพโลริก (ทำให้เกิดการตีบแคบอย่างต่อเนื่อง); การเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไปของเยื่อซีรัสในกระเพาะอาหารและการเกร็งของเส้นใยกล้ามเนื้อ (การปิดกั้นการบีบตัวของกระเพาะอาหาร)

• โรคกระเพาะกรดไหลย้อน

แตกต่างกันตามสาเหตุ เพราะโรคกระเพาะชนิดนี้มีสาเหตุมาจากกรดไหลย้อนจากลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในช่องท้อง จึงจัดเป็นโรคกระเพาะที่มีพิษจากสารเคมี

• โรคกระเพาะอักเสบชนิดมีกรดต่ำ

หรือโรคกระเพาะอักเสบจากกรดต่ำที่เกิดจากภาวะกรดในกระเพาะต่ำ ซึ่งเกิดจากภาวะกรดในกระเพาะลดลงจากภาวะไม่มีกรดในกระเพาะ ซึ่งเกิดจากการที่เซลล์เยื่อบุกระเพาะหลั่งกรดไฮโดรคลอริกน้อยลง ซึ่งอาจเกิดจากเซลล์เยื่อบุกระเพาะลดลงเนื่องจากเยื่อบุกระเพาะฝ่อหรืออาจเกิดจากการทำงานของเซลล์หลั่งลดลงหลังจากใช้ยาในกลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม นอกจากนี้ โรคกระเพาะอักเสบประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดเส้นประสาทเวกัส (ซึ่งเมื่อความเป็นกรดในกระเพาะลดลงโดยการปิดกั้นการกระตุ้นเซลล์เยื่อบุกระเพาะและตัดเส้นใยบางส่วนของเส้นประสาทเวกัส)

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เพื่อที่จะประเมินผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลอย่างแท้จริง ได้มีการศึกษาทางการแพทย์อย่างจริงจัง จากผลการศึกษาพบว่า โรคไพโลโรดูโอเดนติส โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบแพร่กระจาย (พังผืดในกระเพาะอาหาร) ที่มีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของทุกส่วน และแผลในกระเพาะอาหารเป็นผลที่มักได้รับการวินิจฉัยเป็นอันดับแรกจากโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลเรื้อรัง นอกจากนี้ แผลในกระเพาะอาหารที่ทะลุอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลที่กัดกร่อนได้

จากนั้นก็มาถึงโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น หรือโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะแข็งและกรดไหลย้อน

จากข้อมูลทางคลินิก พบว่าผู้ป่วย 1-2% ที่มีเชื้อ H. pylori มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นผลมาจากโรคกระเพาะอักเสบที่ส่วนปลายกระเพาะอาหาร ซึ่งรวมถึงมะเร็งของส่วนปลายกระเพาะอาหารและส่วนปลายกระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ของกระเพาะอาหาร

[ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัย โรคกระเพาะอักเสบ

การทดสอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ได้แก่:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกันเพื่อหาแอนติบอดี (IgG) ต่อเชื้อ H. pylori
• ข้อความการหายใจเกี่ยวกับเชื้อ H. pylori
• การกำหนดความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร (intragastric pH-metry)
• การวิเคราะห์อุจจาระ (coprogram)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ เอกซเรย์กระเพาะอาหาร การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้น (โดยอาจทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยา) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากระเพาะอาหาร (การศึกษาการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร)

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคโดยใช้การอัลตราซาวนด์ผ่านกล้อง การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ทำให้สามารถระบุหรือแยกโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น โรคกระเพาะแปรปรวน และการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อพิจารณาว่าเป็นเนื้องอกชนิดร้ายหรือชนิดไม่ร้ายก็ได้

การรักษา โรคกระเพาะอักเสบ

หากตรวจพบการติดเชื้อ Helicobacter pylori การรักษาโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังด้วยยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับโรคกระเพาะเรื้อรังจากสาเหตุนี้ โดยปกติแล้ว ยาปฏิชีวนะที่ได้ผลดีที่สุดคือ Azithromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) รับประทาน 1 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3 วัน และ Clarithromycin (Claricin, Klabakt, Fromilid) รับประทาน 2 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 500 มก. (เป็นเวลา 2 สัปดาห์) แน่นอนว่ายาเหล่านี้มีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการคลื่นไส้และอาเจียน แต่ไม่สามารถกำจัดแบคทีเรียชนิดนี้ได้หากไม่มียาเหล่านี้

ยาที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารสั่งให้ก็ควร:

• ควบคุมการผลิตกรดไฮโดรคลอริก (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaza)
• ปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โดยใช้ยาลดกรด เช่น Gastal, Almagel เป็นต้น)
• บรรเทาอาการปวด (โน-ชปา, เบซาลอล ฯลฯ)
• ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายใหม่ (Methyluracil) และการรักษาการกัดกร่อน (วิตามิน B12, E และ C)

ดังนั้นยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม โอเมพราโซล จึงกำหนดให้รับประทานครั้งละ 20 มก. ครั้งเดียว (ก่อนอาหารเช้า พร้อมน้ำปริมาณมาก) และใช้ได้นานสูงสุด 1 เดือน ยานี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง อาหารไม่ย่อย นอนไม่หลับ วิตกกังวล และซึมเศร้า

ผลข้างเคียงของเวนทริซอล (เดอนอล) และยาป้องกันกระเพาะอาหารด้วยบิสมัททั้งหมด ได้แก่ อาการแพ้ผิวหนัง คลื่นไส้ และความผิดปกติของลำไส้ ควรรับประทานยา 30 นาทีก่อนอาหารแต่ละมื้อ โดยรับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง และก่อนนอน

คำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่ใช้รักษาโรคกระเพาะอักเสบสามารถดูได้ในเอกสารเผยแพร่ - เม็ดยาสำหรับโรคกระเพาะอักเสบ

ส่วนกายภาพบำบัดชนิดใดที่ใช้รักษากระเพาะอักเสบเรื้อรังนั้น มีรายละเอียดอยู่ในบทความ - กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระเพาะเรื้อรัง

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

มีวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลอย่างไร? ขอแนะนำ:

• ดื่มน้ำมันมะกอก 1 ช้อนโต๊ะต่อวันเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์
• ดื่มน้ำน้ำผึ้งวันละครั้ง (น้ำผึ้ง 1 ช้อนชาต่อน้ำอุ่น 200 มล.)
• ดื่มขิงแช่น้ำผึ้ง 2 ครั้งต่อวัน (ต่อน้ำเดือด 1 แก้ว - ขิงสดบด 1 ช้อนชา และน้ำผึ้ง 1 ช้อนชา ทิ้งไว้ 10 นาที แล้วดื่มช้าๆ) เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• ก่อนอาหาร ให้รับประทานยาต้มเมล็ดแฟลกซ์ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว ต้มประมาณ 10 นาที)

สำหรับกรดที่เพิ่มขึ้น แนะนำให้ดื่มน้ำมันฝรั่งดิบ 100 มล. (หรือ 3-4 ช้อนโต๊ะ) วันละ 3 ครั้ง (ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร) น้ำมันฝรั่งซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์เป็นด่างสามารถช่วยทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลางและป้องกันอาการท้องอืด ตะคริว แก๊สมากเกินไป ฯลฯ

และการรักษาด้วยสมุนไพรมีดังนี้:

• การชงสมุนไพรใบตอง, สปีดเวลล์ หรือไฟร์วีด (ครึ่งแก้ววันละ 2 ครั้ง)
• การแช่ดอกคาโมมายล์หรือดาวเรือง (ดอกไม้แห้ง 1-2 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 แก้ว)
• ยาต้มที่ทำจากใบสตรอเบอร์รี่แห้งหรือแมกเจนต้าประกายแวววาว
• ยาต้มที่ทำจากรากชะเอมเทศหรือเอเลแคมเพน
• ชาโหระพาแห้งหรือสด (4-5 ใบต่อถ้วย)

อ่านเพิ่มเติม – การรักษาโรคกระเพาะที่มีกรดสูง

[ 29 ], [ 30 ]

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบ

เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จ สิ่งสำคัญมากคือผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารสำหรับโรคกระเพาะอักเสบ

ในกรณีที่โรคกำเริบและกรดในกระเพาะเพิ่มขึ้น ควรรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการข้อ 1 โดยห้ามรับประทานผักทอด ผักที่มีไขมัน ผักรสเผ็ด ผักสด ผลไม้รสเปรี้ยว และผลเบอร์รี่อย่างเคร่งครัด จนกว่าอาการจะดีขึ้น ควรงดรับประทานพืชตระกูลถั่วและเห็ด ขนมปังและขนมอบสด ขนมหวาน ช็อกโกแลต และกาแฟด้วย

อยากรู้ไหมว่าคุณสามารถกินอะไรได้บ้างเมื่อเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง อ่านบทความ - ผลิตภัณฑ์สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะ และอาการปวดท้อง

สำหรับตัวเลือกเมนูสำหรับโรคกระเพาะอักเสบที่จัดทำตามกฎของโภชนาการบำบัดทั้งหมด โปรดดูที่ – อาหารสำหรับโรคกระเพาะอักเสบและ – อาหารสำหรับโรคกระเพาะอักเสบ

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดโรคกระเพาะอักเสบควรทำอย่างไร? แพทย์แนะนำดังนี้

• ลดการบริโภคเนื้อแดง พริก อาหารไขมันสูง และหวาน
• ทานอาหารให้เป็นเวลา โดยมื้อสุดท้ายควรเป็นสองชั่วโมงก่อนนอน
• กินอาหารครั้งละน้อย ช้าๆ เคี้ยวอาหารให้ดี
• ไม่ควรดื่มน้ำในระหว่างมื้ออาหาร เพราะจะทำให้กระบวนการย่อยอาหารช้าลง
• ดื่มชาเขียวเป็นประจำและดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดวัน

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคทางเดินอาหารที่แม่นยำนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย และเมื่อพิจารณาถึงสาเหตุ ชนิด ระดับของการฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหาร การตอบสนองของร่างกายต่อการรักษา แพทย์จึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจะมีลักษณะอย่างไรในแต่ละกรณี

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]