ยาแก้โรคกระเพาะ

ผู้ที่มักปวดท้องมักมียารักษาโรคกระเพาะหลายชนิดอยู่ในตู้ยา และไม่ใช่ทุกตัวจะได้ผล เหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น?

ประเด็นก็คือโรคกระเพาะสามารถเกิดขึ้นได้หลากหลาย และยาที่ใช้ก็จะถูกเลือกใช้ตามนั้น ด้วยเหตุผลเดียวกัน จึงไม่แนะนำให้รักษากระเพาะด้วยตัวเอง เพราะผู้ป่วยเองไม่สามารถทราบได้ว่าตนเองเป็นโรคกระเพาะประเภทใด ประเภทของโรคจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยพิจารณาจากการทดสอบและการศึกษาพิเศษ

บางครั้งอาการอักเสบที่ผนังกระเพาะอาหารเกิดจากความผิดพลาดทางโภชนาการ แต่ก็อาจเกิดจากแบคทีเรียบางชนิด เช่น เชื้อ Helicobacter ซึ่งนอกจากจะทำให้เกิดโรคกระเพาะแล้ว ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้อีกด้วย

ปฏิกิริยาอักเสบอาจมาพร้อมกับความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นและลดลง และปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ถือเป็นตัวกำหนดการรักษาในอนาคตเป็นส่วนใหญ่

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาแก้โรคกระเพาะ

• ภาวะอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• อาการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• ภาวะอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน
• ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดบริเวณยื่นของกระเพาะอาหาร
• การป้องกันกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบย่อยอาหารระหว่างและหลังการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาอื่น ๆ ที่ส่งผลเสียต่อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร

กลุ่มและชื่อยาแก้โรคกระเพาะ

ยาเม็ดและยารักษาโรคกระเพาะ	การกระทำ	ชื่อยา
สารฝาดสมาน	เสริมสร้างความแข็งแรง ป้องกันโรคท้องร่วง	อัลมาเกล สเมคตา
ยาแก้อาเจียน	การกำจัดอาการคลื่นไส้อาเจียน	โมทิเลียม เซรูคัล
ยาขับลม	บรรเทาอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ	ไซเมทิโคน (เอสปูมิซาน, โคลิคิด ฯลฯ)
สารต่อต้านตัวรับโดปามีน	กระตุ้นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและมีฤทธิ์ป้องกันอาการอาเจียน	เมโทโคลพราไมด์, โบรโมพริด, ดอมเพอริโดน
ยาคลายกล้ามเนื้อ	การกำจัดอาการกระตุกของระบบทางเดินอาหาร	ปาปาเวอรีน, โดรทาเวอรีน
ตัวแทนเอนไซม์	ช่วยเพิ่มการหลั่งเอนไซม์ ช่วยในการย่อยอาหาร	เฟสตัล, แพนครีเอติน
ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย	การทำให้เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์เป็นกลาง	เดอโนล
ตัวแทนกรดต่ำ	สารลดความเป็นกรด	โอเมซ รานิติดีน
ตัวแทนห่อหุ้ม	ปกป้องผนังกระเพาะอาหารจากการระคายเคือง	มาล็อกซ์ ฟอสฟาลูเกล
สารปกป้องตับ	ฟื้นฟูการทำงานของตับ	เกปาเบเน ลิฟ-52 คาร์ซิล
โปรไบโอติกส์	ฟื้นฟูจุลินทรีย์และปรับปรุงระบบย่อยอาหาร	บิฟิฟอร์ม ฮิลัก บิฟิดัมแบคเทอริน

หากโรคกระเพาะอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย เช่น Helicobacter pylori อาจมีการกำหนดให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น แอมพิซิลลิน เตตราไซคลิน เป็นต้น การรักษาจะใช้เวลา 7 ถึง 10 วัน จากนั้นจึงทำการทดสอบที่เหมาะสมต่อไป

เม็ดยาแก้โรคกระเพาะมีกรดสูง:

• โอเมซ (โอเมพราโซล) – ลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริก รับประทานครั้งละ 20 มก. ก่อนอาหาร วันละ 2 ครั้ง
• แพนโทพราโซล – กำหนดโดยใช้วิธีการเดียวกับยาตัวเดิม
• Ranitidine เป็นยาราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ไม่เหมาะสำหรับการใช้ในระยะยาว
• เดอนอล (De-nol) เป็นสารที่มีบิสมัทเป็นส่วนประกอบ ซึ่งช่วยปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารจากผลกระทบของปัจจัยที่เป็นอันตราย
• สารห่อหุ้มและสารป้องกัน – Almagel, Maalox ฯลฯ
• เรนนี่เป็นยาที่ช่วยขจัดผลที่ไม่พึงประสงค์จากกรดเกินในร่างกาย โดยเฉพาะอาการเสียดท้อง

เม็ดยาแก้โรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดต่ำ:

• ยาที่ทดแทนกรดไฮโดรคลอริก (แพนครีเอติน, น้ำย่อยอาหาร, เปปซิน ฯลฯ)
• การเตรียมเอนไซม์ (Festal, Enzistal, Creon ฯลฯ)

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

ยาแต่ละชนิดที่ใช้รักษาการอักเสบในกระเพาะอาหารจะมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเฉพาะตัว คุณสมบัตินี้เองที่เป็นตัวกำหนดผลของยา

• ยาลดกรดจะทำให้กรดไฮโดรคลอริกเป็นกลางหรือดูดซับกรดดังกล่าวไว้ กระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่
• ยาต้านโคลีเนอร์จิกแบบเลือกสรร – ยับยั้งการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก
• ยาบล็อกตัวรับฮีสตามีนมีฤทธิ์ต่อต้านการหลั่งเนื่องจากการบล็อกตัวรับฮีสตามีนแบบแข่งขัน
• สารยับยั้งปั๊มโปรตอน – ส่งผลโดยตรงต่อการผลิตกรดไฮโดรคลอริก
• ไซโตโพรเทกเตอร์ – กระตุ้นการสร้างเมือกในกระเพาะอาหาร เพิ่มการหลั่งของไบคาร์บอเนต
• สารต่อต้านแบคทีเรีย – ทำลายเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori

เม็ดยาแก้โรคกระเพาะอาจถูกดูดซึมโดยระบบย่อยอาหารหรือไม่ก็ได้ ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางจลนศาสตร์ของยา

เม็ดยาสำหรับโรคกระเพาะเรื้อรัง

การรักษาโรคกระเพาะเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอาหารและการใช้ยาที่ทำลายแบคทีเรีย Helicobacter โดยทั่วไปแล้วยาหลายชนิดจะรวมกันเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น ยาเหล่านี้อาจเป็นยาลดกรด ยาปฏิชีวนะ และสารป้องกัน (เช่น ผลิตภัณฑ์บิสมัท) ยาปฏิชีวนะและดีนอลมักจะรวมกัน ซึ่งช่วยป้องกันการเกิดเชื้อ Helicobacter ที่ดื้อต่อยาต้านแบคทีเรียชนิดเม็ด และเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็ว การรักษาแบบมาตรฐานจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบเพื่อให้แพทย์สามารถติดตามพลวัตเชิงบวกของการบำบัดได้

หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสร็จสิ้นแล้ว เดอนอลจะต้องรับประทานต่อไปอีกสักระยะหนึ่ง เนื่องมาจากฤทธิ์ในการปกป้องเซลล์และต้านการอักเสบของยา การรักษาด้วยวิธีนี้จะช่วยกำจัดอาการของโรคกระเพาะ และฟื้นฟูเนื้อเยื่อเมือกที่เสียหายให้กลับมาสมบูรณ์และมีคุณภาพ

เม็ดยาแก้โรคกระเพาะอักเสบผิวเผิน

โรคกระเพาะอักเสบผิวเผินคือระยะเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบเต็มรูปแบบ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าโรคดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ตรงกันข้าม หากไม่รักษา ผลที่ตามมาจะรวดเร็วและไม่ดี โดยเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารชั้นลึกจะถูกทำลาย

ในกรณีโรคกระเพาะอักเสบแบบผิวเผิน การรับประทานอาหารก็อาจเพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ยาเม็ดสำหรับโรคกระเพาะชนิดนี้ก็ถือเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดด้วยเช่นกัน

• เพื่อกำจัดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการอักเสบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรียให้ ดังนั้น ทางเลือกในการรักษาแบบแผน เช่น คลาริโทรไมซิน + เมโทรนิดาโซล หรือ คลาริโทรไมซิน + อะม็อกซิลลิน จึงเป็นที่นิยม
• หากมีความเป็นกรดมากขึ้น คุณสามารถรับประทานโอเมซหรือรานิติดีนได้ ซึ่งจะช่วยทำให้ความเป็นกรดคงที่และปกป้องเยื่อเมือกไม่ให้เสียหาย
• นอกจากนี้ยังสามารถใช้การเตรียมการแบบห่อหุ้มเช่น Almagel, Phosphalugel ฯลฯ ได้อีกด้วย

เม็ดยาแก้โรคกระเพาะกัดกร่อน

โรคกระเพาะกัดกร่อนมีลักษณะเด่นคือมีแผลในกระเพาะอาหารชัดเจน คล้ายกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคนี้มีลักษณะเป็นแผลกัดกร่อนซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

การรักษาโรคกระเพาะอักเสบควรเป็นอย่างไร?แนวทางการรักษาควรเป็นไปตามเป้าหมายดังนี้:

• การรักษาเสถียรภาพของการผลิตน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร
• การรักษาเสถียรภาพขององค์ประกอบและความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร
• การปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหาร;
• การฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหาร
• การขจัดหรือป้องกันเลือดออกจากการกัดเซาะ
• การทำลายแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะ

เพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ แนะนำให้ใช้ยาต้านการหลั่ง: ยาบล็อกตัวรับฮีสตามีน (Quamatel, Ranitidine) หรือยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอน (Omeprazole, Controloc เป็นต้น)

เพื่อคืนความเป็นกรดให้เป็นปกติ จะใช้สารห่อหุ้ม สารลดกรด และสารดูดซับ (Maalox, Gaviscon, Almagel) กันอย่างแพร่หลาย

กระบวนการย่อยอาหารสามารถปรับปรุงได้ด้วยความช่วยเหลือของยา เช่น เอนไซม์ Creon, Festal เป็นต้น

เพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารและการบีบตัวของลำไส้ แพทย์จะสั่งจ่ายยา Motilium และ Metoclopramide

ในกรณีที่มีเลือดออก การฉีดยา Vikasol หรือ Dicynone จะช่วยได้

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียในกรณีที่มีเชื้อ Helicobacter pylori สามารถเสริมด้วยยาที่ซับซ้อน เช่น Clatinol หรือ Pilobact

วิธีการบริหารและขนาดยาสำหรับโรคกระเพาะ

โดยทั่วไปจะรับประทานยาที่ช่วยลดกรด วันละ 4 ครั้ง ครั้งละ 1-2 เม็ด หลังอาหาร 1 ชั่วโมง และก่อนนอน

ยาต้านโคลีเนอร์จิกแบบเลือกรับประทาน ครั้งละ 50 มก. วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหาร 30 นาที

แพทย์จะกำหนดยาบล็อกตัวรับฮีสตามีนตามการรักษาของแต่ละบุคคล โดยพิจารณาจากความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ การมีเลือดออกรุนแรง และอาการของผู้ป่วย

การรับประทานยาต้านโปรตอนปั๊มจะต้องปฏิบัติตามรูปแบบการรักษาต่อไปนี้:

• โอเมซ – 20 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ในตอนเช้า ขณะท้องว่าง
• แลนโซพราโซล – 30-60 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน

ระยะเวลาการรักษาตั้งแต่ 7 วันถึง 1 เดือนครึ่ง ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์ผู้รักษา

การใช้ยารักษาโรคกระเพาะในระหว่างตั้งครรภ์

การเตรียมสารที่ใช้บิสมัท อะลูมิเนียม และแมกนีเซียม ห้ามใช้โดยเด็ดขาดกับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

การเตรียมเอนไซม์ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาในระยะสั้น

ยาใดๆ รวมถึงยาเม็ดรักษาโรคกระเพาะ ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น และควรเปรียบเทียบความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของยาแต่ละชนิดอย่างละเอียด

ข้อห้ามใช้

ยาเม็ดสำหรับโรคกระเพาะไม่ได้รับการกำหนด:

• ในกรณีที่อาจเกิดอาการแพ้ต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยา
• ในกรณีส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ในวัยเด็ก (อายุต่ำกว่า 12 ปี)

ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยา:

• กรณีมีปัญหาไต;
• กรณีมีภาวะตับเสื่อมขั้นรุนแรง;
• ในโรคพอร์ฟิเรียเฉียบพลัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ผลข้างเคียง

ยาลดกรด:

• อาการท้องผูกหรือท้องเสีย;
• ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ
• โรคกระดูกอ่อน

ยาต้านโคลิเนอร์จิกแบบเลือกสรร:

• ปากแห้ง;
• ความผิดปกติในการปรับตัว
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• อาการปวดหัว;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

ตัวบล็อกตัวรับฮีสตามีน:

• อาการไจเนโคมาสเตีย, อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• เพิ่มทรานส์อะมิเนส
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, เกล็ดเลือดต่ำ;
• อาการปวดหัว, ความวิตกกังวล, อาการเหนื่อยล้า, อาการซึมเศร้า

สารยับยั้งปั๊มโปรตอน:

• ปวดศีรษะ;
• ความเหนื่อยล้า;
• อาการเวียนศีรษะ;
• อาการอาหารไม่ย่อย

ไซโตโพรเทกเตอร์:

• อาการปวดเกร็งบริเวณลิ้นปี่
• ผื่นผิวหนัง;
• เพิ่มการบีบตัวของลำไส้

ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย:

• อาการท้องเสีย, คลื่นไส้, อาเจียน;
• การเปลี่ยนแปลงสีของอุจจาระ

อาการใช้ยาเกินขนาด

เมื่อใช้ยาเกินขนาดอย่างเห็นได้ชัด อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ โดยส่วนใหญ่มักมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น เพื่อขจัดอาการของการใช้ยาเกินขนาด แพทย์จะยกเลิกการใช้ยาและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วไม่มียาแก้พิษสำหรับโรคกระเพาะ

ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ยาเกินขนาดไม่ก่อให้เกิดอาการคุกคามชีวิตแก่ผู้ป่วย

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ยาลดกรดทำให้การดูดซึมยาส่วนใหญ่ในระบบย่อยอาหารลดลงอย่างมาก ส่งผลให้การดูดซึมยาทางปากลดลง ซึ่งใช้ได้กับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ เบนโซไดอะซีพีน และยาต้านวัณโรคเป็นส่วนใหญ่

การใช้ยาต้านโคลีเนอร์จิกแบบเลือกสรรและบล็อกตัวรับฮีสตามีนร่วมกันจะช่วยเพิ่มผลการต่อต้านการหลั่งของยา

ยาบล็อกตัวรับฮีสตามีนทำให้การดูดซึมของคีโตโคนาโซลลดลง

โอเมซสามารถชะลอการขจัดยาบางชนิดได้ โดยเฉพาะไดอะซีแพม และเฟโนโทอิน

หากใช้ยาอื่นร่วมกับยารักษาโรคกระเพาะ ควรปรึกษาแพทย์ การใช้ยาบางชนิดพร้อมกันอาจทำให้กระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้นและทำให้การฟื้นตัวล่าช้า

สภาวะการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

ยาเม็ดทุกชนิด รวมถึงยาเม็ดสำหรับโรคกระเพาะ จะถูกเก็บไว้ในสถานที่ที่กำหนดเป็นพิเศษ ซึ่งเด็กไม่สามารถหยิบใช้ได้ หากเด็กพบยาและกินโดยไม่จำเป็น อาจเกิดผลที่ไม่คาดคิดตามมา

ขอแนะนำให้เก็บยาไว้ในที่มืดและเย็น อุณหภูมิ +18-24°C ห่างจากแสงแดดโดยตรงและอุปกรณ์ทำความร้อน

วันหมดอายุของยาเม็ดรักษาโรคกระเพาะควรระบุไว้ในคำแนะนำของยาแต่ละชนิด อาจมีอายุได้ตั้งแต่ 2 ถึง 3 ปี โดยต้องปฏิบัติตามกฎการจัดเก็บอย่างเคร่งครัด

แล้วยาตัวไหนดีกว่ากัน ระหว่างยาที่มีราคาแพงที่สุดซึ่งมีการโฆษณาอย่างแพร่หลายในสื่อ หรือยาแก้โรคกระเพาะราคาถูก?

ไม่ใช่ความลับที่ผลิตภัณฑ์ที่โฆษณามากมายเป็นยาราคาถูกเหมือนกัน แต่ใช้ชื่อยี่ห้อที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น:

• โอเมพราโซลในประเทศเป็นยาเทียบเท่ากับยาเม็ดโอเมซและโลเซกซึ่งเป็นยาที่รู้จักกันดีและมีราคาแพงกว่า
• Famotidine เป็นตัวแทนราคาถูกของตัวบล็อกตัวรับฮีสตามีน ซึ่งเทียบเท่ากับยา Blokacid, Gastrogen หรือ Quamatel
• Ranitidine เป็นยาที่มีลักษณะคล้ายกับ Ranigast, Zantac, Aciloc ฯลฯ
• Gastro-norm เป็นวิธีการรักษาที่มีราคาถูกกว่ายา De-nol และ Bismofalk ซึ่งเป็นที่นิยมหลายเท่า

อย่างไรก็ตาม ยาที่ดีที่สุดสำหรับโรคกระเพาะคือยาที่แพทย์สั่งจ่ายตามผลการทดสอบและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย คุณไม่สามารถวินิจฉัยโรคกระเพาะได้ด้วยตัวเอง เช่นเดียวกับที่คุณไม่ควรสั่งยารักษาโรคให้กับตัวเอง

ยารักษาโรคกระเพาะมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่ไม่ได้หมายความว่าสามารถรับประทานเองได้โดยไม่ตั้งใจ วิธีที่ดีที่สุดคือปรึกษาแพทย์ทันที เพราะโรคในระยะลุกลามจะต้องได้รับการรักษาที่นานขึ้นและมีราคาแพงขึ้นในอนาคต