การรักษาโรคกระเพาะด้วยยาปฏิชีวนะ: โครงการวิธีการใช้

หากเกิดการติดเชื้อของเยื่อเมือกที่เยื่อบุโพรงในกระเพาะอาหารมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียควรใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ จากนั้นการรักษาจะขจัดอาการไม่เพียง แต่ยังทำให้เกิด

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ

การรักษาโรคกระเพาะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะจะใช้ในกรณีที่มีการตรวจพบเชื้อที่ติดเชื้อในระหว่างการตรวจ

ยาปฏิชีวนะใช้ในโรคกระเพาะเฉียบพลันของสาเหตุการติดเชื้อที่เป็นพิษซึ่งอาจเป็นโรคบิดโรคปอดบวมตับอักเสบโรคหัดหรือไข้หวัดใหญ่รวมถึงอาการมึนเมาภายในร่างกาย ตัวอย่างเช่นโรคกระเพาะอักเสบที่ติดเชื้อเฉียบพลันอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ Salmonella (salmonella gastritis) ซึ่งเข้าสู่ท้องกับอาหารที่มีคุณภาพไม่ดี สำหรับการอักเสบดังกล่าวของกระเพาะอาหารเป็นลักษณะการพัฒนาของ gastroenterocolitis ที่ต้องใช้ยาต้านจุลชีพ

เนื่องจากใน 9 รายจาก 10 สาเหตุของการติดเชื้อในกระเพาะอาหารอักเสบเยื่อเมือกเป็นขดลวดแกรมลบแบคทีเรียของเชื้อ Helicobacter pyloriยาปฏิชีวนะที่ใช้กับโรคกระเพาะกรด, โรคกระเพาะที่มีการกระทำมากกว่าปกติ, โรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดต่ำ นอกจากนี้ยังมีการปรากฏตัวของแบคทีเรียสำหรับการรักษาด้วย etiotropic ที่ใช้ยาปฏิชีวนะในโรคกระเพาะเรื้อรัง - ไม่คำนึงถึงค่า pH ของน้ำในกระเพาะอาหาร

[1], [2], [3]

ปล่อยฟอร์ม

โรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจาก H. Pylori ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและในระบบทางเดินอาหารมีมาตรฐานในการรักษาเพื่อขจัด (เช่นการทำลาย) ของเชื้อโรคนี้ ชื่อของยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Helicobacter pylori:

• Clarithromycin (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ : Clacid, Claricid, Klabaks, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, ฯลฯ ) เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ของกลุ่ม macrolide การปลดปล่อยสาร: เม็ด 250 และ 500 มก.
• Amoxicillin (คำพ้องความหมาย: Amoxyl, Amoxylate, Danemox, Dedoxil, Flemoxin soluteba) เป็นยาปฏิชีวนะ penicillin สังเคราะห์ ปล่อยให้เป็นแผ่น: เม็ดเคลือบ 1 กรัม; เม็ดละลายได้ แคปซูล 250 และ 500 มก. เม็ด (สำหรับการเตรียมการระงับการกิน)

ยาเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกในการทดลองทางคลินิกจำนวนมากที่ได้ระบุและยืนยันความต้านทานต่อกรดในกระเพาะอาหารของพวกเขาประสิทธิภาพสูงสุดและผลข้างเคียงน้อยที่สุดของสารต้านเชื้อแบคทีเรียทั้งหมด

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่านอกเหนือจากการใช้ยาปฏิชีวนะในการกำจัดของการรักษาด้วยยาเอช pylori ที่ใช้ยาเสพติดซึ่งปิดกั้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารเพิ่มผลกระทบของยาปฏิชีวนะและส่งเสริมการรักษาของเยื่อบุที่เสียหาย ลดกรดยาเสพติดที่ผลิต antisecretory - สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เอนไซม์ H ⁺ / K ⁺ ATPase นา): Omeprazole (. Omez, Omitoks, Gastrozol, Ultop และชื่อทางการค้าอื่น ๆ ) แต่พวกเขาจะห้ามใช้เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดต่ำ

โครงการสำหรับการทำลายเชื้อ Helicobacter ยังใช้การเตรียมบิสมัท De-Nol และยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ ที่มีส่วนผสมของ tripotassium dicitratobismuthate subcitrate หรือบิสมัท gastroprotectives (ห่อวิธี) - De-นล (Gastroesophageal กฎ Bismofalk) ventrisol (Vitridinol) - ไม่เพียง แต่รูปแบบฟิล์มป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหาร แต่มีคุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรีย คุณสมบัติเหล่านี้จะแสดงในเคลื่อนที่ปราบปรามแบคทีเรียและความสามารถของโปรตีนของเปลือกนอกให้เป็นไปตามเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

[4], [5], [6]

เภสัช

เป็นกึ่งสังเคราะห์ erythromycin อนุพันธ์ (6-O-methylerythromycin) Clarithromycin ผูกกับไรโบโซมของแบคทีเรีย (50-S หน่วยย่อย organioda เยื่อ) และหยุดกระบวนการของการสังเคราะห์โปรตีนซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของเชื้อจุลินทรีย์

เภสัช Amoxicillin เป็น ampicillin อนุพันธ์เนื่องจากการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ (transpeptidase และ carboxypeptidase) แบคทีเรียเชื่อมขวางส่วนประกอบกรดอะมิโนใน peptidoglycans ผนังจุลินทรีย์ ดังนั้นการสลายตัวของ peptidoglycan ส่วนและการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรียกรและพวกเขาตายด้วยสลาย

[7], [8]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากกินเข้าไป Clarithromycin ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารและเข้าสู่ระบบการไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นของพลาสม่าสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตเห็นได้โดยเฉลี่ย 2.5 ชั่วโมงหลังการฉีดพ่น ความพร้อมใช้ทางชีวภาพประมาณ 50%

ในตับประมาณ 20% ของปริมาณของ Clarithromycin จะเกิดการออกซิเดชันด้วยการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 14-OH-clarithromycin ยาเสพติดจะถูกแยกออกจากตับ ผลิตภัณฑ์ biotransformation ถูกขับออกจากร่างกายโดยลำไส้ (มากกว่าครึ่งหนึ่ง) และโดยไต

เภสัชจลนศาสตร์ของ Amoxicillin มีการดูดซึมที่สูงขึ้นของยาเสพติดที่มาถึง 95% และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดพบใน 90 นาทีหลังการบริหารแม้ว่าระดับของความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาไม่เกิน 20% Amoxicillin ถูกเผาผลาญในตับสารเมตาบอไลท์จะไม่ทำงาน การกำจัดเกือบสองในสามของผลิตภัณฑ์ที่แตกแยกจะดำเนินการโดยไตที่มีช่วงชีวิตครึ่งหนึ่งของ 1-1.5 ชั่วโมง

[9], [10]

การให้ยาและการบริหาร

ตามโครงการกำจัด Helicobacter pylori ครั้งแรก Clarithromycin ขนาดเดียวคือ 500 มก. ยานี้รับประทานวันละสองครั้ง (รวม 1 กรัม)

นอกจากนี้ยังควรรับประทานแอมพิซิไลซินวันละ 2 ครั้งต่อ 1 กรัมนอกจากนี้ควรใช้ยา Omeprazole (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม) 2-4 แคปซูล (0.02 กรัม) วันละสองครั้ง ระยะเวลาการรักษามักจะใช้เวลา 10 วัน

ตามโครงการที่สอง De-Nol และยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะจะถูกนำ: Clarithromycin และ Amoxicillin - ในปริมาณเดียวกัน; De-Nol - ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร, หนึ่งเม็ด (120 มก.) วันละสองครั้ง ระยะเวลาการใช้งาน - 7-14 วัน

[18], [19], [20]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ

Clarithromycin มีการดำเนินการประเภท C กับทารกในครรภ์ (ตามที่องค์การอาหารและยา) ห้ามใช้ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์รวมทั้งและเพื่อรักษาโรคกระเพาะ

การใช้ยาปฏิชีวนะ Amoxicillin ระหว่างโรคกระเพาะในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการระมัดระวังและอนุญาตเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

ข้อห้าม

Clarithromycin รวมถึง:

• เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (สำหรับยาเม็ด);
• ตับและ / หรือไตวายรุนแรง
• การปรากฏตัวใน anamnesis ของการยืดช่วง QT หรือภาวะหัวใจหยุดเต้นจังหวะ;
• ภาวะน้ำตาลในเลือด

ตามคำแนะนำ Amoxicillin ห้ามใช้เมื่อ:

• ความรู้สึกไวต่อยาปฏิชีวนะของกลุ่ม penicillin;
• mononucleosis ติดเชื้อ;
• limfoleykoze;
• แนวโน้มที่จะมีเลือดออก
• ความล้มเหลวของตับทำงาน;
• โรคกระเพาะไขสันหลังอักเสบและโรคซิเจลลัส

Amoxicillin ไม่ได้ใช้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี

[11], [12], [13]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ

Clarithromycin อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, การเปลี่ยนแปลงรสชาติและอาการท้องร่วง ปวดศีรษะและปวดท้อง ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น mycosis ของปากเยื่อเมือก; ลมพิษ; อาการวิงเวียนศีรษะ, การนอนหลับผิดปกติ, หัวใจเต้นเร็ว; ไม่สามารถกำจัดความเป็นไปได้ในการเกิด anaphylactic shock ได้

ในบรรดาผลข้างเคียงของ Amoxicillin เป็นอาการแพ้และลดภูมิคุ้มกันการพัฒนา Superinfections

[14], [15], [16], [17]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ยาเกินขนาดของยาต้านแบคทีเรียเหล่านี้มีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น ขอแนะนำให้ทำความสะอาดกระเพาะอาหารตามปกติ

[21], [22], [23]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ clarithromycin ร่วมกับยากันชักยากันยุง bronchodilators, ยากลุ่มควบคุม receptor H1-histamine, ยาระงับประสาท -benzodiazepine, ยาลดอาการปวดเมื่อยตามร่างกายช่วยเพิ่มผล

ไม่ควรให้ยา Clarithromycin พร้อมกับ cardiotonics - cardiac glycosides และ antiarrhythmics ที่มี quinidine ควรระลึกไว้เสมอว่ายาปฏิชีวนะนี้มีอิทธิพลต่อยาต้านการแข็งตัวทางอ้อม (เช่น warfarin)

การใช้ร่วมกันของ Amoxicillin กับยาปฏิชีวนะของกลุ่ม aminoglycoside และยาระบายช่วยลดการดูดซึมในระบบทางเดินอาหารและกรดแอสคอร์บิกจะเพิ่มขึ้น

[24], [25]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะสำหรับกระเพาะ - Clarithromycin และ Amoxicillin ควรเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิไม่เกิน + 25 องศาเซลเซียส

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาทั้งสองชนิดคือ 24 เดือน

[33], [34], [35], [36], [37], [38]