การรักษาโรคกระเพาะด้วยยาปฏิชีวนะ: รูปแบบและวิธีการรับประทาน

หากการอักเสบของเยื่อเมือกที่บุอยู่ภายในช่องท้องเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ควรใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ การรักษาจะไม่เพียงแต่กำจัดอาการเท่านั้น แต่ยังกำจัดสาเหตุได้ด้วย

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ

การรักษาโรคกระเพาะจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค โดยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะจะใช้ในกรณีที่ตรวจพบเชื้อก่อโรคระหว่างการตรวจ

ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุการติดเชื้อพิษ ซึ่งอาจมาพร้อมกับโรคบิด ปอดบวม โรคตับอักเสบ โรคหัด หรือไข้หวัดใหญ่ รวมถึงพิษจากภายในร่างกาย ตัวอย่างเช่น โรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดจากการติดเชื้อซัลโมเนลลา (Salmonella gastritis) ซึ่งเข้าสู่กระเพาะอาหารพร้อมกับผลิตภัณฑ์อาหารคุณภาพต่ำ การอักเสบของกระเพาะอาหารดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือเกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ซึ่งต้องใช้ยาต้านจุลชีพ

เนื่องจากใน 9 ใน 10 กรณี สาเหตุของการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารคือการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบรูปเกลียวที่ชื่อว่าHelicobacter pyloriจึงมีการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะกัดกร่อน โรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง และโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดต่ำ นอกจากนี้ ในกรณีที่มีแบคทีเรียชนิดนี้อยู่ ยาปฏิชีวนะจะถูกใช้เพื่อรักษาโรคกระเพาะเรื้อรังโดยสาเหตุ โดยไม่คำนึงถึงระดับ pH ของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

โรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากเชื้อ H. pylori จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และในโรคทางเดินอาหารมีมาตรฐานการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัด (เช่น การทำลาย) เชื้อก่อโรคนี้ ชื่อยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Helicobacter:

• คลาริโทรไมซิน (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: คลาซิด คลาริไซด์ คลาแบกซ์ คลาเมด อาซิคลาร์ โรมิคลาร์ ฟรอมลิด ฯลฯ) เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ในกลุ่มแมโครไลด์ รูปแบบการจำหน่าย: เม็ดขนาด 250 และ 500 มก.
• อะม็อกซิลลิน (ชื่อพ้อง: อะม็อกซิล, อะม็อกซิลแลต, ดาเนม็อกซ์, เดดอกซิล, เฟลมม็อกซิน โซลูแทบ) เป็นยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินสังเคราะห์ รูปแบบการจำหน่าย: เม็ดเคลือบฟิล์ม 1 กรัม; เม็ดละลายน้ำได้; แคปซูล 250 และ 500 มก.; เม็ดแกรนูล (สำหรับเตรียมเป็นยาแขวนลอยสำหรับรับประทาน)

ยาเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกผ่านการศึกษาทางคลินิกมากมายที่ระบุและยืนยันว่ายาเหล่านั้นมีความต้านทานต่อกรดในกระเพาะอาหาร มีประสิทธิภาพสูงสุด และมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับยาต้านเชื้อแบคทีเรียทั้งหมด

ควรสังเกตว่านอกเหนือจากยาปฏิชีวนะแล้ว ยาที่ยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร เพิ่มประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ และส่งเสริมการสมานของเยื่อบุที่เสียหาย ยังใช้ในการบำบัดด้วยยาเพื่อกำจัดเชื้อ H. pylori ยาต้านการหลั่ง - ยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เอนไซม์ H ⁺ / K ⁺ -ATPase) ลดการผลิตกรด: โอเมพราโซล (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop และชื่อทางการค้าอื่นๆ) แต่มีข้อห้ามใช้เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดต่ำ

แผนการสำหรับการทำลายการติดเชื้อ Helicobacter ยังใช้การเตรียมบิสมัท De-Nol และยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ Gastroprotectors (ตัวแทนห่อหุ้ม) ที่ประกอบด้วยบิสมัทซับซิเตรตหรือไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – ไม่เพียงแต่สร้างฟิล์มป้องกันบนเยื่อบุกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย คุณสมบัติเหล่านี้แสดงออกมาในการยับยั้งการเคลื่อนที่ของแบคทีเรียและความสามารถของโปรตีนเยื่อหุ้มภายนอกในการยึดติดกับเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

คลาริโทรไมซินซึ่งเป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของอีริโทรไมซิน (6-O-เมทิลอีริโทรไมซิน) จะจับกับไรโบโซมของแบคทีเรีย (ที่มีซับยูนิต 50-S ของเยื่อหุ้มออร์แกโนโซม) และหยุดกระบวนการสังเคราะห์ทางชีวภาพของโปรตีน ซึ่งนำไปสู่การตายของจุลินทรีย์

เภสัชพลศาสตร์ของอะม็อกซีซิลลินซึ่งเป็นอนุพันธ์ของแอมพิซิลลินเกิดจากการยับยั้งเอนไซม์ (ทรานสเปปติเดสและคาร์บอกซีเปปติเดส) ของแบคทีเรียที่ทำหน้าที่เชื่อมขวางองค์ประกอบของกรดอะมิโนเข้ากับเปปไทด์ไกลแคนของผนังจุลินทรีย์ ดังนั้น เปปไทด์ไกลแคนจึงเกิดการสลายตัว การแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรียจะหยุดลง และแบคทีเรียจะตายลงด้วยการแตกสลาย

[ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานคลาริโทรไมซินทางปากแล้ว ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็ว โดยพบว่ายาจะมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาโดยเฉลี่ย 2.5 ชั่วโมงหลังรับประทาน การดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ประมาณ 50%

ในตับ ประมาณ 20% ของปริมาณคลาริโทรไมซินจะเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 14-OH-คลาริโทรไมซิน ยาจะถูกย่อยสลายในตับ ผลิตภัณฑ์จากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพจะถูกขับออกจากร่างกายโดยลำไส้ (มากกว่าครึ่งหนึ่ง) และไต

เภสัชจลนศาสตร์ของอะม็อกซีซิลลินนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีปริมาณการดูดซึมของยาได้สูงกว่าปกติ โดยจะอยู่ที่ 95% และความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของยาจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยา 90 นาที แม้ว่าระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมาจะไม่เกิน 20% ก็ตาม อะม็อกซีซิลลินจะถูกเผาผลาญในตับ เมแทบอไลต์จะไม่ทำงาน ไตจะกำจัดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวเกือบสองในสามส่วน โดยมีครึ่งชีวิตอยู่ที่ 1-1.5 ชั่วโมง

[ 9 ], [ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

ตามแนวทางการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ระยะแรก ให้ใช้คลาริโทรไมซินขนาด 500 มก. ครั้งเดียว โดยรับประทานวันละ 2 ครั้ง (รวม 1 ก.)

นอกจากนี้ ควรรับประทานอะม็อกซีซิลลินวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 1 กรัม นอกจากนี้ ขอแนะนำให้รับประทานโอเมพราโซล (ยาต้านโปรตอนปั๊ม) วันละ 2-4 แคปซูล (0.02 กรัม) วันละ 2 ครั้ง โดยปกติการรักษาจะใช้เวลา 10 วัน

แผนการที่สองคือการรับประทานเดอนอลและยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ ได้แก่ คลาริโทรไมซินและอะม็อกซิลลินในขนาดเดียวกัน เดอนอล รับประทานก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง ครั้งละ 1 เม็ด (120 มก.) วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการใช้ 7-14 วัน

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ

คลาริโทรไมซินมีผลประเภท C ต่อทารกในครรภ์ (ตามข้อมูลของ FDA) โดยห้ามใช้ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ รวมไปถึงการรักษาโรคกระเพาะด้วย

การใช้ยาปฏิชีวนะอะม็อกซีซิลลินสำหรับรักษาโรคกระเพาะระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวังและอนุญาตได้เฉพาะในกรณีรุนแรงเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้คลาริโทรไมซิน ได้แก่:

• เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (สำหรับยาเม็ด);
• ภาวะตับและ/หรือไตวายรุนแรง
• ประวัติการยืดระยะ QT หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ตามคำแนะนำ อะม็อกซิลลินมีข้อห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• อาการแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลิน
• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์
• แนวโน้มที่จะมีเลือดออก;
• ภาวะตับทำงานล้มเหลว;
• โรคกระเพาะอักเสบจากเชื้อซัลโมเนลลาและโรคชิเกลโลซิส

อะม็อกซิลินไม่ใช้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ

คลาริโทรไมซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: คลื่นไส้ อาเจียน รสชาติเปลี่ยนไปและท้องเสีย ปวดศีรษะและปวดท้อง ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น เชื้อราในเยื่อบุช่องปาก ลมพิษ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ หัวใจเต้นเร็ว ยังไม่ตัดความเป็นไปได้ในการเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้

ผลข้างเคียงของยาอะม็อกซีซิลลิน ได้แก่ อาการแพ้ และหากภูมิคุ้มกันลดลง อาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาต้านแบคทีเรียที่ระบุเกินขนาด อาจมีผลข้างเคียงเพิ่มมากขึ้น แนะนำให้ล้างกระเพาะเป็นประจำ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้คลาริโทรไมซินร่วมกับยากันชัก ยาขยายหลอดลม ยาบล็อกตัวรับฮีสตามีน H1 ยาคลายเครียดกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน และยาที่มีส่วนประกอบของเออร์กอตจะเพิ่มประสิทธิภาพยา

ไม่ควรใช้คลาริโทรไมซินร่วมกับยาบำรุงหัวใจ เช่น ไกลโคไซด์ของหัวใจและยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ประกอบด้วยควินิดีน ควรทราบว่ายาปฏิชีวนะชนิดนี้จะเสริมฤทธิ์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (เช่น วาร์ฟาริน)

การใช้ยาอะม็อกซิลลินร่วมกับยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์และยาระบายจะช่วยลดการดูดซึมในทางเดินอาหาร ในขณะที่กรดแอสคอร์บิกจะเพิ่มการดูดซึม

[ 24 ], [ 25 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะ - คลาริโทรไมซินและอะม็อกซิลลิน ควรเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาทั้งสองชนิดมีอายุการเก็บรักษา 24 เดือน

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]