การรักษาโรคกระเพาะที่มีกรดเกิน

การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงแบบองค์รวมมีเป้าหมายเพื่อกำจัดสาเหตุของโรค ลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร และลดระดับความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

ซึ่งจะช่วยลดอาการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารและสร้างสภาวะที่เอื้อต่อการสร้างเซลล์ใหม่

แนวทางการรักษาโรคกระเพาะที่มีกรดสูง

การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงที่แพทย์โรคทางเดินอาหารเลือกควรพิจารณาถึงสาเหตุของโรคก่อนเป็นอันดับแรก รายชื่อสาเหตุของโรคกระเพาะที่มีกรดมากเกินไปมีค่อนข้างมาก ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ Helicobacter Pylori (H. Pylori); การติดเชื้อปรสิต (ไซโตเมกะโลไวรัส); ยาบางชนิด (โรคกระเพาะที่เกิดจากแพทย์ซึ่งเกิดจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน ฯลฯ); น้ำดีไหลย้อนจากลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในกระเพาะอาหารเรื้อรัง (โรคกระเพาะจากกรดไหลย้อน); แอลกอฮอล์; อาการแพ้ (โรคกระเพาะจากอิโอซิโนฟิล); ปฏิกิริยาต่อความเครียด; การได้รับรังสี; การบาดเจ็บ; โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (เบาหวานชนิดที่ 1, กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison, โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ)

สาเหตุที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงคือแบคทีเรีย H. Pylori ซึ่งอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของประชากรมากกว่าครึ่งหนึ่งของโลก แต่ไม่ได้แสดงอาการในทุกคน อย่างไรก็ตาม ผู้ติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมากกว่า และมีความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ซึ่งได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด MALT ของกระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Adenocarcinoma ของส่วนลำตัว และมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนปลาย การค้นพบเชื้อ Helicobacter ทำให้แนวทางการรักษาโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร และโรคที่หลั่งสารมากเกินในระบบทางเดินอาหารเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิง

ปัจจุบันระบบการรักษาโรคกระเพาะที่มีกรดเพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับเชื้อ H. Pylori ซึ่งได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วได้รับการพัฒนาขึ้นโดยความร่วมมือของแพทย์โรคทางเดินอาหารที่สำคัญซึ่งรวมตัวกันเมื่อสองทศวรรษก่อนในกลุ่มการศึกษา H. Pylori ของยุโรป (EHSG) ระบบการวินิจฉัยและระบอบการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคกระเพาะที่มีกรดเกินของเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งผ่านการทดสอบในงานวิจัยทางคลินิกจำนวนมาก ทำให้สามารถทำลายเชื้อ H. Pylori ได้หมดสิ้น

แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะทำการขจัดสารพิษดังกล่าว โดยจะรักษาด้วยการขจัดสารพิษเป็นเวลา 14 วัน โดยใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดและยาที่ยับยั้งผลของกรดต่อชั้นเมือกของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งก็คือยาที่ยับยั้งการทำงานของปั๊มโปรตอน ยานี้เป็นยาที่แตกต่างจากยา 3 ชนิด และเมื่อใช้ร่วมกับยา 4 ชนิด แพทย์จะสั่งให้ใช้บิสมัท

เมื่อสิ้นสุดการรักษา จะตรวจหาเชื้อ H. Pylori โดยใช้การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี การตรวจอุจจาระเพื่อหาแอนติเจน และการทดสอบลมหายใจด้วยยูเรียที่มีฉลากระบุ

การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง: ยาปฏิชีวนะ

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงที่เกิดจากเชื้อ H. Pylori ประกอบไปด้วยการรับประทานยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ เช่น อะม็อกซิลลิน คลาริโทรไมซิน เมโทรนิดาโซล และเตตราไซคลิน

คลาริโทรไมซินกำหนดให้ 500 มก. วันละ 2 ครั้ง และอะม็อกซิลลิน 1 ก. วันละ 2 ครั้ง แทนอะม็อกซิลลิน อาจกำหนดให้เมโทรนิดาโซล 500 มก. วันละ 2 ครั้งก็ได้ ในกรณีที่ใช้แผนการที่มียา 4 ชนิด แพทย์จะกำหนดให้เมโทรนิดาโซล 500 มก. วันละ 3 ครั้ง และเตตราไซคลิน 500 มก. วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน

ยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย H. Pylori ได้ผลดีที่สุดคือเพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ทนกรด อะม็อกซิซิลลิน (ชื่อทางการค้า อะม็อกซิลาฟ, อะโมฟาสต์, ออกเมนติน และอื่นๆ) และแมโครไลด์ คลาริโทรไมซิน (คลาร์แบค, เคลอริเมด, อะซิคลาร์, คลาริซิด และอื่นๆ) อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการดูดซึมของยาตัวหลังนั้นต่ำเกือบครึ่งหนึ่ง และจะเห็นผลสูงสุดในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง

ยาปฏิชีวนะเข้าสู่เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วผ่านกระแสเลือดทั่วร่างกายและสะสมอยู่ที่นั่น ทำให้เกิดผลในการฆ่าเชื้อและยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ H. Pylori ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน ท้องเสียและปวดบริเวณลิ้นปี่ เวียนศีรษะและปวดศีรษะ นอนไม่หลับ หูอื้อ ปากอักเสบ ผิวหนังคัน และผื่น

การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง: ยาป้องกันการหลั่ง

เพื่อให้การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงที่เกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori ด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย (การบำบัดเพื่อกำจัด) มีประสิทธิภาพมากขึ้น และเพื่อลดอาการปวดโดยลดการสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร จึงมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านการหลั่งของกลุ่มเบนซิมิดาโซล ซึ่งจะยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริก - ยาต้านปั๊มโปรตอน (PPIs)

ยาเหล่านี้จะจับกับไฮโดรเจน-โพแทสเซียม ATP (adenosine triphosphatase) ซึ่งเป็นเอนไซม์โปรตีนไฮโดรเลส (เรียกว่าปั๊มโปรตอน) ซึ่งอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ของต่อมใต้สมองของกระเพาะอาหาร และทำหน้าที่ในการถ่ายโอนไอออนไฮโดรเจน ดังนั้น การหลั่ง HCl ในลักษณะชอบน้ำจึงถูกระงับ ซึ่งจะช่วยลดระดับกรดในน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร และป้องกันไม่ให้เยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายเพิ่มเติม

การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงจะใช้ PPI ดังต่อไปนี้: Omeprazole (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol เป็นต้น) - 20 มก. วันละ 2 ครั้ง; Rabeprazole (Zulbex) หรือ Esomeprazole (Emanera) - 20 มก. วันละ 2 ครั้ง; Lansoprazole (Lanzal) - 30 มก. วันละ 2 ครั้ง; Pantoprazole (Protonix) - 40 มก. วันละ 2 ครั้ง การบำบัดใช้เวลา 1 สัปดาห์

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ ได้แก่ อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ปากแห้ง ความผิดปกติของการขับถ่าย คลื่นไส้ ปวดท้อง ผื่นที่ผิวหนัง การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานาน โดยเฉพาะในปริมาณสูง อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้น

PPI ใช้ในการรักษาอาการของโรคกระเพาะอักเสบจากกรดไหลย้อน โรคกรดไหลย้อน โรคกระเพาะจากแอลกอฮอล์และอีโอซิโนฟิล รวมถึงโรคกระเพาะหลังจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน

นอกจากยาต้านปั๊มโปรตอนแล้ว การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงยังทำโดยใช้ยาต้านการหลั่งที่ปิดกั้นตัวรับเซลล์ฮีสตามีน (ตัวต้านตัวรับฮีสตามีน H2) ตามข้อมูลของสมาคมโรคทางเดินอาหารแห่งอเมริกา การใช้ยาดังกล่าวในการรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงจะเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาใน 92-95% ของกรณีทางคลินิก

ความจริงก็คือ cytotoxins และเอนไซม์ mucolytic ที่ผลิตโดย H. Pylori ทำให้เกิดการตอบสนองจากร่างกาย - การกระตุ้นของตัวกลางการอักเสบ interleukin-1β เป็นผลให้ต่อม parietal ของเยื่อบุกระเพาะอาหารเริ่มสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกมากขึ้น ยา Ranitidine (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab ฯลฯ ) ใช้โดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ปิดกั้นตัวรับ histamine H2 ของเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารอย่างเลือกสรรและยับยั้งกระบวนการผลิต HCl ขนาดมาตรฐานคือ 400 มก. วันละสองครั้ง ผลข้างเคียงของยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ ท้องเสีย เวียนศีรษะและปวดศีรษะ ผื่นผิวหนัง อ่อนล้า จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง (thrombocytopenia) ค่าครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้ในปริมาณสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของฮอร์โมน (อาการไจเนโคมาสเตีย อาการหยุดมีประจำเดือน อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ)

เห็นได้ชัดว่าแพทย์ในยุโรปไม่นิยมใช้ตัวบล็อกตัวรับฮีสตามีนในการรักษาภาวะกรดเกินในกระเพาะอาหารเนื่องจากเชื้อ Helicobacter เนื่องจากผลข้างเคียง นอกจากนี้ ตัวบล็อก H2 ยังลดการสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกได้น้อยกว่ายาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ปัจจุบัน ยาต้านการหลั่งที่บล็อกตัวรับอะเซทิลโคลีน (anticholinergics) มีเพียง Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren ฯลฯ) เท่านั้นที่ใช้รักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง ยานี้ไม่ซึมผ่าน BBB และไม่มีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับอนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีปีนที่มีโครงสร้างคล้ายกัน ยานี้จะลดการสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกและเปปซินโปรเอ็นไซม์โดยการออกฤทธิ์ที่เซลล์พาริเอตัลของกระเพาะอาหาร ขนาดยาเฉลี่ยที่แนะนำคือ 50 มก. วันละ 2 ครั้ง (ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร) Gastrocepin มีผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ ปากแห้ง รูม่านตาขยาย ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก และหัวใจเต้นเร็ว

การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง: บิสมัทและยาลดกรดชนิดอื่น

หากการรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงโดยใช้ยาสามชนิดไม่ได้ผลตามที่คาดหวังด้วยเหตุผลบางประการ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาชนิดที่สี่ที่มีเกลือของบิสมัทโลหะหนัก - บิสมัทซับซิเตรต (Bismuth tripotassium dicitrate, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol และชื่อทางการค้าอื่นๆ) ซึ่งเป็นสารห่อหุ้มและลดกรด (antiacid) ซึ่งมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียด้วย บิสมัทซับซิเตรตจะสร้างฟิล์มบนเยื่อเมือก (เป็นผลจากปฏิกิริยาระหว่างเกลือบิสมัทกับกรดในกระเพาะอาหาร) และสร้างเกราะป้องกันการแพร่กระจายของกรด และด้วยการจับกับกลุ่มซัลฟ์ไฮดริลของโปรตีนในเซลล์แบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลรี เกลือบิสมัทจะทำให้ระบบเอนไซม์ของเซลล์ไม่ทำงาน ส่งผลให้การสืบพันธุ์หยุดลงและจุลินทรีย์ก่อโรคตาย

แนะนำให้รับประทานบิสมัทซับซิเตรต 0.4 กรัม วันละ 2 ครั้ง หรือ 0.12 กรัม วันละ 4 ครั้ง (ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร) ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 28 วัน ระยะเวลาสูงสุดคือ 56 วัน ผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายบ่อยขึ้น และอุจจาระมีสีเข้ม ข้อห้ามใช้ ได้แก่ ไตทำงานผิดปกติ การตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงในวัยเด็ก

ยาลดกรดและอัลจิเนตถือเป็นยาที่รักษาอาการสำหรับการรักษาโรคกระเพาะแบบดั้งเดิมที่มีความเป็นกรดสูง ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยในระยะสั้นโดยลดความเจ็บปวด การรับประทานยาลดกรด เช่น ฟอสฟาลูเกล (Alfogel, Gasterin), อัลมาเจล (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) จะช่วยทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางได้ชั่วขณะหนึ่ง และผลการรักษาของอัลจิเนต (Gaviscon) ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่ายาเหล่านี้สร้างชั้นป้องกันคล้ายเจลบนเยื่อบุกระเพาะ แต่ความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะจะไม่ลดลง

ยาลดกรดในรูปแบบเม็ดเคี้ยว ผง หรือยาแขวน ควรรับประทานหลังอาหารและก่อนนอน โดยเคี้ยว 1-2 เม็ด หรือดื่ม 1-2 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง ยาเหล่านี้มีผลในระยะสั้น แต่แทบจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น ท้องเสีย ท้องอืด และอาเจียน)

ควรเคี้ยวเม็ดกาวิสคอนหลังอาหาร (2 เม็ด) เด็กอายุ 6-12 ปี แนะนำให้รับประทานยาแขวนตะกอน 5-10 มล. ระยะเวลาสูงสุดในการออกฤทธิ์ป้องกันโดยเฉลี่ยประมาณ 4 ชั่วโมง

ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะที่มีกรดสูง ในช่วงที่อาการกำเริบ ควรปฏิบัติตามอาหารบำบัดตามข้อ 1b ซึ่งให้รับประทานอาหารเป็นมื้อย่อย (5 มื้อต่อวัน) และงดอาหารทอดและเผ็ด ขนมปังสด เนื้อสัตว์และน้ำซุปที่มีไขมัน ถั่ว เห็ด ผักสด กาแฟ แอลกอฮอล์ น้ำอัดลม ขณะเดียวกันก็ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน

การรักษาโรคกระเพาะที่มีกรดสูงด้วยวิธีพื้นบ้าน

คำแนะนำในการรักษาโรคกระเพาะที่มีกรดสูงโดยใช้วิธีพื้นบ้านนั้น ที่พบบ่อยที่สุดคือสูตรยาต้มและสมุนไพรสกัดที่ช่วยต่อสู้กับผลกระทบของกรดไฮโดรคลอริกต่อผนังกระเพาะอาหาร สาเหตุของโรคไม่สามารถขจัดออกได้ด้วยยาพื้นบ้านใดๆ

มาดูกันว่าสมุนไพรสามารถรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงได้อย่างไร พืชที่นิยมใช้ในการรักษาการอักเสบของกระเพาะอาหาร ได้แก่ ดอกคาโมมายล์ สะระแหน่ ดอกดาวเรือง ดอกหญ้าปากเป็ด ดอกหญ้าปากเป็ด ดอกเซนต์จอห์น ดอกหญ้าเจ้าชู้ และชะเอมเทศ (รากและเหง้า)

ในการเตรียมยาต้มตามสูตรแรก ให้ใช้คาโมมายล์ สะระแหน่ และไฟร์วีด 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 600 มล. เคี่ยวส่วนผสมด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 10 นาที ปล่อยให้เย็นแล้วดื่มครึ่งแก้วหลังอาหารแต่ละมื้อ (หลังจากผ่านไป 45-60 นาที)

คอลเลกชันต่อไปนี้ยังช่วยบรรเทาอาการของโรคกระเพาะที่มีกรดเกินจากสาเหตุต่างๆ:

สะระแหน่ 1 ช้อนโต๊ะ ดอกดาวเรือง 2 ช้อนโต๊ะ อิมมอร์เทลและเซนต์จอห์นเวิร์ต 4 ช้อนโต๊ะ ผสมสมุนไพรทั้งหมดเข้าด้วยกันแล้วใช้ส่วนผสมนี้ 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว ชง ปิดฝาแล้วทิ้งไว้ประมาณ 1 ชั่วโมง แนะนำให้ชงก่อนอาหาร 60-70 มล. วันละ 3 ครั้ง

ยาพื้นบ้านที่มีประสิทธิภาพอีกชนิดหนึ่งสำหรับโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง คือ การแช่รากหญ้าเจ้าชู้และชะเอมเทศ (ในสัดส่วนที่เท่ากัน) วิธีที่ดีที่สุดคือเตรียมในกระติกน้ำร้อน โดยบดวัตถุดิบจากพืช ใส่ในกระติกน้ำร้อนในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 200 มล. เทน้ำเดือดแล้วปิดฝา หลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง การแช่ก็พร้อมใช้งาน โดยให้แช่ 100-120 มล. อย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน

คลังแสงของวิธีการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคกระเพาะที่มีกรดเกินนั้นมีประสิทธิภาพมากอย่างที่คุณได้เห็นด้วยตัวเอง สิ่งสำคัญคือการตรวจร่างกาย ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรค และเริ่มการรักษาโรคกระเพาะที่มีกรดเกิน เพื่อให้กระเพาะอาหารและระบบย่อยอาหารทั้งหมดทำงานได้ตามปกติ