โรคกระเพาะอักเสบกึ่งเรื้อรัง: เรื้อรัง, เรื้อรัง, รุนแรง, แพร่กระจาย, เฉพาะจุด, กัดกร่อน

โรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อคือโรคที่ส่วนต่างๆ ของเยื่อบุกระเพาะอาหารและต่อมที่ผลิตกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินฝ่อลง เปปซินเป็นเอนไซม์ที่มีส่วนร่วมในขั้นตอนหนึ่งของการย่อยโปรตีนจากอาหารให้เป็นกรดอะมิโน เปปซินเข้าสู่กระเพาะอาหารในรูปแบบที่ไม่ทำงาน แต่เมื่อได้รับอิทธิพลจากกรดไฮโดรคลอริก เปปซินจะทำงานและมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร เมื่อเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อลง กระบวนการนี้จะไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุผิวจะก่อตัวขึ้นในส่วนที่ไม่ทำงานของกระเพาะอาหาร ส่งผลให้ความเป็นกรดลดลง ผนังกระเพาะอาหารบางลง และหน้าที่ในการย่อยอาหารของกระเพาะอาหารไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

การระบาดของโรคกระเพาะเรื้อรังนั้นกว้างขวางมาก ตามสถิติ ประชากรโลกหนึ่งในสามต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โดย 18-20% ป่วยเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ 5% ของผู้ที่ป่วยเป็นโรคนี้เป็นคนอายุต่ำกว่า 30 ปี 30% มีอายุระหว่าง 31 ถึง 50 ปี และ 50-70% มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคส่วนใหญ่ (80-90%) เกิดจากเชื้อก่อโรค - แบคทีเรีย Helicobacter pylori ส่วนที่เหลือเกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหรือจากสาเหตุอื่น

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ โรคกระเพาะอักเสบกึ่งเฉียบพลัน

สาเหตุของโรคกระเพาะย่อยอาจแตกต่างไปจากโภชนาการที่ไม่ดี นิสัยที่ไม่ดี พยาธิสภาพ การเปลี่ยนแปลงตามวัย สาเหตุทางพันธุกรรมหรือการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการฝ่อคือแบคทีเรีย Helicobacter pylori เมื่อเข้าไปในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด แบคทีเรียจะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การอักเสบของเยื่อเมือก

[ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระเพาะอักเสบกึ่งเฉียบพลัน ได้แก่:

• รูปแบบเรื้อรังของโรคกระเพาะชนิดอื่น
• ปัจจัยทางพันธุกรรมโดยเฉพาะมะเร็งกระเพาะอาหารของญาติ;
• การละเมิดระเบียบการรับประทานอาหาร
• ภาวะเกินกำลังทางร่างกาย
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์)
• สภาวะเครียดที่ยาวนาน
• การใช้ยาเป็นเวลานาน;
• อายุ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคกระเพาะย่อยอาหารเป็นห่วงโซ่ของการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนและปฏิกิริยาเคมีของร่างกาย ในรูปแบบที่เรียบง่ายคือความล้มเหลวในการสร้างเซลล์ของชั้นเมือกด้านในของกระเพาะอาหารซึ่งส่งผลให้กระบวนการหลั่งถูกขัดขวาง ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพเซลล์จะถูกสร้างขึ้นใหม่ทุก ๆ หกวัน ในกรณีของโรคกระเพาะย่อยอาหารย่อยอาหาร กรดไฮโดรคลอริกและเพกตินจะไม่ถูกผลิตขึ้นซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าสภาพแวดล้อมภายในกระเพาะอาหารกลายเป็นกรดเล็กน้อยและค่อยๆ เปลี่ยนเป็นอะคิเลีย - ไม่มีอยู่เลย การยึดเกาะเกิดขึ้นจากเซลล์ที่ยังไม่โตเต็มที่ซึ่งได้รับความเสียหาย - เป็นผลมาจากการสร้างใหม่ทางพยาธิสภาพซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้

[ 10 ], [ 11 ]

อาการ โรคกระเพาะอักเสบกึ่งเฉียบพลัน

อาการของโรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อเกิดจากกิจกรรมการทำงานของกระเพาะอาหารลดลง โดยมีอาการแสดงดังนี้

• อาการอาหารไม่ย่อย (รู้สึกหนักในท้อง ลมหายใจมีกลิ่น น้ำลายไหลมาก ความอยากอาหารลดลง คลื่นไส้ เรอ)
• การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป (เสียงดัง, ท้องอืด, ท้องเสีย);
• โรคโลหิตจางเนื่องจากดูดซึมธาตุเหล็ก วิตามินบี12 กรดโฟลิกไม่เพียงพอ
• ความรู้สึกเจ็บปวดไม่ทราบตำแหน่งที่ชัดเจน โดยจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร
• การแพ้ผลิตภัณฑ์จากนม
• ลิ้น “ขัดเงา” มีคราบขาวเคลือบเมื่อมีอาการกำเริบ

จากการศึกษาพบว่าอาการเริ่มแรกของโรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อมักจะไม่ปรากฏให้เห็น ไม่มีอาการปวดที่ชัดเจน เช่นเดียวกับโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง อาการเสียดท้อง ในระยะต่อมาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระเพาะอาหาร อาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคกระเพาะชนิดอื่นๆ จะปรากฏขึ้น ได้แก่ การเรอ ความหนักหน่วงในบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร กลิ่นแรงในปาก ท้องอืด

ขั้นตอน

แนวคิดเรื่อง "ระยะ" ของโรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อมีพื้นฐานมาจากหลักการพิจารณาว่าต่อมหลั่งมีความเหมาะสมในการทำหน้าที่อย่างไร เพื่อประเมินระดับความเสียหาย (บริเวณที่เซลล์ที่เสียหายของเยื่อบุผิวชั้นนอกอยู่และความลึกของการอักเสบที่แทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุกระเพาะอาหาร) จะใช้มาตราส่วนเปรียบเทียบภาพ หากเยื่อบุในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเสื่อมโทรมและผิดปกติน้อยกว่า 50% แสดงว่าระยะนี้อ่อนแอหรือปานกลาง (ระยะแรกและระยะที่สองของกิจกรรมการอักเสบ) โดยความเสียหายมากกว่า 50% - เด่นชัด (ระยะที่สาม) หากมีความผิดปกติของโครงสร้างเซลล์ในบริเวณกว้าง ระยะที่เด่นชัดมากจะเกิดขึ้น ซึ่งอาจก่อให้เกิดมะเร็งได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

รูปแบบ

ประเภทของโรคกระเพาะที่ฝ่อลงนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของความเสียหายที่ตรวจพบระหว่างการส่องกล้องและการตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รวมถึงภาพทางคลินิกของโรค โรคกระเพาะที่ฝ่อลงอาจเป็นรูปแบบเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือโรคนี้มีลักษณะเป็นระยะยาว โดยเซลล์เยื่อบุผิวจะฝ่อลงอย่างช้าๆ ในกรณีนี้ กระบวนการเสื่อมถอยจะครอบงำกระบวนการอักเสบ และระยะนี้ของโรคเรียกว่าการหายจากโรค เมื่อโรคกระเพาะเรื้อรังกำเริบขึ้น โรคกระเพาะที่ฝ่อลงแบบเฉียบพลันหรือรุนแรงก็จะเกิดขึ้น โรคนี้อาจเกิดจากปัจจัยภายนอกที่รุนแรง เช่น สารพิษ กรดหรือด่างที่แรง อาการจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย บางครั้งหมดสติ หรือโคม่า เมื่อตรวจผู้ป่วยดังกล่าว จะพบอาการบวมของผนังกระเพาะ หลอดเลือดจำนวนมาก เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเกินผนังหลอดเลือด เยื่อบุผิวถูกทำลาย และบางครั้งอาจเกิดการสึกกร่อน

[ 18 ]

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบกึ่งฝ่อที่มีอาการกำเริบเป็นระยะและลุกลาม มีลักษณะเป็นกรดต่ำ มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุกระเพาะแบบฝ่อ การทำงานของระบบขับถ่ายและการดูดซึมของกระเพาะลดลง กระบวนการทำลายล้างที่ยาวนานโดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะอื่นๆ ที่มีการทำงานเกี่ยวข้องกับกระเพาะ ได้แก่ หลอดอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อน ตับ ระบบสร้างเม็ดเลือดและระบบประสาทจะได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบกึ่งฝ่อจะให้ภาพรวมดังต่อไปนี้:

• อาการผนังกระเพาะอาหารบางลง
• การแบนราบของเยื่อบุผิว
• ต่อมฝ่อตัว ทำให้มีกิจกรรมการหลั่งลดลง
• การมีรูขุมขนลิมโฟไซต์อยู่ในเยื่อเมือก
• การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวเกินหลอดเลือด

อาการเด่นของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง คือ รู้สึกแน่นท้องหลังกินอาหารแม้เพียงเล็กน้อย อ่อนแรง เรอเปรี้ยว ท้องอืด ถ่ายอุจจาระไม่เป็นเวลา บางครั้งท้องผูก บางครั้งท้องเสีย เบื่ออาหาร ท้องร้องโครกคราก และบางครั้งน้ำหนักลด

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

โรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อ

โรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อของกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นบริเวณส่วนล่างของกระเพาะอาหารที่อยู่ติดกับลำไส้เล็กส่วนต้น ผลข้างเคียงของการอักเสบ ได้แก่ การเกิดแผลเป็นบริเวณส่วนกระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อโตเกินขนาดที่ผนังของกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวที่ฐานของเยื่อเมือกและผนังอวัยวะที่อยู่ลึกลงไป ส่งผลให้เกิดการผิดรูปและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารผิดปกติ โรคนี้แสดงอาการโดยอาการปวดแปลบๆ บริเวณช่องท้องส่วนบน การเรอ อ่อนแรงโดยทั่วไป เบื่ออาหาร น้ำหนักลด สามารถตรวจพบเนื้องอกและแผลในกระเพาะอาหารได้ด้วยการส่องกล้อง

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังชนิดลึก

โรคกระเพาะอักเสบชนิดลึกมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบลึกถึงผนังของกระเพาะอาหารลงไปจนถึงชั้นกล้ามเนื้อ ในระหว่างกระบวนการนี้ต่อมหลั่งจะยังไม่ฝ่อลงในบริเวณกว้างของกระเพาะอาหาร แต่จุดโฟกัสเฉพาะอาจเกิดขึ้นร่วมกับการเสื่อมของเยื่อบุผิวต่อมจนแบนราบ เนื่องจากโรคกระเพาะชนิดนี้จัดอยู่ในกลุ่มเรื้อรัง จึงมีอาการเฉพาะของโรคนี้

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบเฉพาะที่

โรคกระเพาะอักเสบแบบเฉพาะจุดจะเกิดขึ้นที่จุดใดจุดหนึ่งของกระเพาะอาหาร อาการเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่อมีกรดในกระเพาะเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากต่อมหลั่งในบริเวณที่ไม่ได้รับความเสียหาย อาการของโรคไม่แตกต่างจากโรคกระเพาะเรื้อรัง ยกเว้นว่าผู้ป่วยจะแพ้ผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารที่มีไขมันมากขึ้น

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

โรคกระเพาะอักเสบแบบกระจาย

โรคกระเพาะอักเสบแบบกระจายตัว (diffuse subatrophic gastritis) คือการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่ยังไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผิดปกติอย่างรุนแรง ซึ่งน่าจะเป็นระยะเปลี่ยนผ่านระหว่างความเสียหายที่ผิวเผินและความเสียหายที่ลึกของต่อมหลั่ง ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือการอักเสบที่แพร่กระจายอย่างสม่ำเสมอไปทั่วผิวด้านในของเยื่อบุกระเพาะอาหารทั้งหมด การศึกษาด้วยกล้องตรวจภายในบ่งชี้ถึงกระบวนการเริ่มต้นของความเสียหายของเซลล์ การขยายตัวของหลุมในกระเพาะอาหาร และการเกิดสันนูนบนผนังกระเพาะอาหาร อาการของโรคในระยะเริ่มต้นจะไม่ชัดเจนมากนัก แต่เมื่อโรคดำเนินไป จะมีอาการหนักและปวดท้องเป็นระยะๆ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย และเหงื่อออกมากขึ้น

[ 39 ], [ 40 ]

โรคกระเพาะอักเสบแบบกัดกร่อน

โรคกระเพาะอักเสบแบบกัดกร่อนเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคกระเพาะ ซึ่งผนังของกระเพาะอาหารในจุดหนึ่งหรือหลายจุดได้รับผลกระทบจากแผลเล็ก ๆ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นแผลกัดกร่อนและกลายเป็นจุดเริ่มต้นของแผล โรคกระเพาะดังกล่าวอาจเป็นทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในรูปแบบเฉียบพลัน โรคจะแสดงอาการเป็นอาการปวดท้องซึ่งจะรุนแรงขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร อาเจียน และอาจมีเลือดปนในอาเจียน อาการเรื้อรังจะมาพร้อมกับอาการทั่วไปของโรคกระเพาะ

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

โรคกระเพาะอักเสบบริเวณปลาย

โรคกระเพาะอักเสบชนิดย่อยอาหารส่วนปลาย (distal subatrophic gastritis) คือการอักเสบของกระเพาะอาหารชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อบริเวณส่วนปลายสุดของกระเพาะอาหาร จากการศึกษาพบว่าโรคกระเพาะอักเสบชนิดนี้มักเกิดขึ้นกับผู้อยู่อาศัยในเมืองใหญ่ โดยเฉพาะผู้ชาย ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในเมืองใหญ่ ผู้คนมักมีความเครียดทางอารมณ์ กินอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ สูบบุหรี่มาก และมักดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคกระเพาะอักเสบชนิดย่อยอาหารส่วนปลายมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดบริเวณลิ้นปี่ เรอมีกลิ่นเน่าหรือเปรี้ยว ท้องอืด เบื่ออาหาร และมักมีน้ำหนักลด โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน และอาจกัดกร่อนได้

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังในเด็ก

อาการของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังในเด็กไม่ต่างจากอาการของผู้ใหญ่ ในระยะแรกจะไม่มีอาการปวด รู้สึกแน่นท้องและหนักท้อง ท้องอืด เรอเปรี้ยว แพ้ผลิตภัณฑ์จากนม อ่อนเพลียเร็ว สูญเสียการมองเห็น เล็บและผมเปราะบาง การเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรังทำให้ผนังกระเพาะอาหารบางลง ต่อมหลั่งตาย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อสามารถส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้ โรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบเชิงลบจากโรคเนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคกับกระเพาะอาหาร นั่นก็คือตับอ่อนซึ่งอาจตอบสนองต่อตับอ่อนอักเสบ ลำไส้เล็กส่วนต้นอาจตอบสนองต่อลำไส้เล็กอักเสบ ตับอาจตอบสนองต่อถุงน้ำดีอักเสบ ลำไส้อาจตอบสนองต่อลำไส้ใหญ่อักเสบ เนื่องจากการดูดซึมอาหารไม่ดี ร่างกายจึงไม่ได้รับวิตามินและธาตุที่จำเป็น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง ระบบประสาทได้รับผลกระทบ แต่ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความเสี่ยงของเนื้องอก โดยเฉพาะเนื้องอกร้ายแรง ความเป็นกรดต่ำ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อ เป็นสภาพแวดล้อมที่ก่อให้เกิดเนื้องอก

[ 48 ], [ 49 ]

การวินิจฉัย โรคกระเพาะอักเสบกึ่งเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อจะพิจารณาจาก:

• ประวัติการร้องเรียน ลักษณะอาการ ระยะเวลา และลักษณะของอาการ
• ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติชีวิต: การมีปัจจัยทางพันธุกรรม, การรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจง, นิสัยที่ไม่ดี, มีการสัมผัสสารเคมีหรือไม่
• การตรวจร่างกายเบื้องต้น การตรวจสภาพผิวหนังของมนุษย์ เยื่อเมือก การคลำบริเวณช่องท้องและกระเพาะอาหาร
• การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

[ 50 ]

การทดสอบ

มีการทดสอบต่างๆ ที่สามารถช่วยวินิจฉัยโรคได้ ขั้นแรกคือการตรวจเลือดทั่วไป ซึ่งจะแสดง:

• การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว;
• อาการเลือดข้นอันเกิดจากการอาเจียนและท้องเสีย
• เปปซิโนเจน แกสตริน – เครื่องหมายของโรคกระเพาะกึ่งฝ่อ ซึ่งปริมาณนั้นแปรผันโดยตรงกับการมีอยู่ของเซลล์ที่แข็งแรงของต่อมหลั่ง
• ระดับแกสตรินเพิ่มขึ้น
• แอนติบอดีต่อเซลล์กระเพาะอาหารที่ผลิตกรดไฮโดรคลอริก และต่อปัจจัยภายในของคาสเซิล (สารที่ช่วยดูดซับวิตามินบี 12)

การตรวจอุจจาระจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยหากมีใยอาหาร แป้ง และเส้นใยกล้ามเนื้อที่ยังไม่ย่อย การตรวจปัสสาวะทั่วไปจะช่วยระบุความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับไตและกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังมีวิธีการทางห้องปฏิบัติการหลายวิธีในการระบุเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะกึ่งฝ่อ ซึ่งก็คือแบคทีเรีย Helicobacter pylori:

• การทดสอบลมหายใจ;
• เอนไซม์ตรวจภูมิคุ้มกันของเลือดและอุจจาระ

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในกรณีโรคกระเพาะมีเครื่องมือและเทคนิคต่างๆ มากมายที่ช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ ลองพิจารณาเครื่องมือและเทคนิคเหล่านี้:

• การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (FEGDS) คือการใส่เครื่องมือตรวจทางแสงผ่านทางช่องปาก โดยจะตรวจดูพื้นผิวของกระเพาะอาหาร และระบุสภาพของเยื่อเมือกรวมถึงขอบเขตของความเสียหาย พร้อมกันนั้นยังนำวัสดุจากหลายบริเวณของกระเพาะอาหารไปตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งถือเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการตรวจหาโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง
• การเอกซเรย์ – การเก็บของเหลวคอนทราสต์จะทำให้มองเห็นกระเพาะอาหารได้จากการเอกซเรย์ และแสดงให้เห็นการลดลงของขนาด ความลึกของรอยพับ และการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร
• การตรวจอัลตราซาวนด์ – เพื่อตรวจสอบความเสียหายของระบบทางเดินอาหาร
• การตรวจวัดค่า pH ของกระเพาะอาหาร – ลดการหลั่งของน้ำย่อย
• การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว (SCT) จะให้ภาพที่แม่นยำของกระเพาะอาหารที่ความลึกต่างๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคกระเพาะที่มีลักษณะไม่สมดุลจะทำร่วมกับแผล มะเร็ง และความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะอาหาร ดังนั้น แผลจึงทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในเวลากลางคืนและระหว่างการคลำ ซึ่งไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของโรคกระเพาะ นอกจากนี้ การเอกซเรย์และการส่องกล้องยังเผยให้เห็นแผลอีกด้วย มะเร็งทำให้จำนวนเม็ดเลือดลดลง อ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง น้ำหนักลดกะทันหัน มีเลือดในอุจจาระ และยังระบุได้ด้วยการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของระบบประสาทและไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อเมือก แม้ว่าจะทำให้การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารหยุดชะงักก็ตาม ในกรณีนี้ การหลั่งจะผันผวนจากต่ำไปสูงและในทางกลับกัน

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

การรักษา โรคกระเพาะอักเสบกึ่งเฉียบพลัน

การรักษาโรคกระเพาะอักเสบกึ่งเฉียบพลันจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ระยะของโรค ลักษณะของเยื่อบุกระเพาะอาหาร และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

การรักษาด้วยยาแบ่งเป็นหลายระยะ ระยะแรกคือการบำบัดตามสาเหตุ ซึ่งประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุของโรค หากเชื้อ Helicobacter เป็นสาเหตุของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง จะต้องใช้ยาดังต่อไปนี้:

• มุ่งหมายที่จะทำลายมันเสีย;
• สารยับยั้งปั๊มโปรตอน
• การรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหาย

หากสาเหตุของโรคคือโรคภูมิแพ้ กล่าวคือ ร่างกายสร้างแอนติบอดีที่ทำลายเซลล์ดี ๆ ในกรณีที่ขาดวิตามินบี 12 จะต้องรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

ขั้นตอนต่อไปของการรักษาโรคกระเพาะคือการบำบัดทางพยาธิวิทยา ซึ่งส่งผลต่อกลไกการพัฒนาของโรค ประกอบด้วย:

• การบำบัดทดแทน (การทดแทนสารที่ร่างกายขาดไป)

• การใช้สารกระตุ้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริก
• สารปกป้องกระเพาะอาหารที่ช่วยฟื้นฟูเยื่อเมือก
• ผลิตภัณฑ์ฝาดสมานและห่อหุ้ม
• โปรไคเนติกส์ที่ช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร
• ยาแก้ปวดเมื่อจำเป็น

การบำบัดด้วยอาหารมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อ ในช่วงที่อาการกำเริบ จะใช้การควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด (ตารางที่ 1) ต่อมาจึงใช้การควบคุมอาหารที่เข้มงวดน้อยลงในตารางที่ 2

ยา

ในระยะของการรักษาแบบ etiotropic จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะ เนื่องจากแบคทีเรียดื้อต่อการรักษา จึงใช้ยา 2 กลุ่มร่วมกัน ยาเหล่านี้ได้แก่ คลาริโทรไมซิน (อนุพันธ์ของไบโนคลาริ, คลาซิด, คลาเร็กซิดี), โอเมพราโซล (โอเมซ, โอเมเฟซ, โปรเมซ), อะม็อกซิลลิน (อะม็อกซิลาฟ, อะม็อกซิการ์, อะม็อกซิล) โดยจะใช้ร่วมกับเมโทรนิดาโซลซึ่งเป็นยาต้านแบคทีเรีย

คลาริโทรไมซินเป็นยาเม็ดขนาด 250 และ 500 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 500 มก. การรักษาด้วยยา 2 ชนิด (ร่วมกับยาต้านโปรตอนปั๊ม) ดำเนินการเป็นเวลา 10 วัน โดยเพิ่มยาชนิดที่สาม (ยาต้านแบคทีเรีย) เป็นเวลา 14 วัน ข้อห้ามใช้ ได้แก่ ผู้ที่แพ้ยาและมีอายุต่ำกว่า 12 ปี ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อ่อนแรง เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว ภูมิแพ้

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มได้แก่ แพนโทพราโซล, ราเบพราโซล, แลนโซพราโซล, แรนิติดีน, โอเมพราโซล

แพนโทพราโซลเป็นผงผลึกสีขาวที่ละลายในน้ำได้ดี ใช้ได้ทั้งทางปากและทางเส้นเลือดดำ ขนาดยาที่ใช้ต่อวันคือ 40 มก. ระยะเวลาของการรักษาแบบผสมคือ 7-14 วัน ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบ ตับแข็ง และภาวะไวเกิน สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร - เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ภูมิแพ้ ปากแห้ง เรอ ปวดศีรษะ และบวม

เพื่อรักษาความเสียหายของเยื่อบุกระเพาะอาหาร บิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรตถูกนำมาใช้ ซึ่งเป็นยาที่สร้างชั้นป้องกันในบริเวณที่เซลล์ได้รับความเสียหาย ยาเดอนอล ซึ่งเป็นยาป้องกันกระเพาะอาหาร ถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของสารออกฤทธิ์นี้

เดอนอลเป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์มสีขาวครีม รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง วันละ 4 ครั้ง หรือวันละ 2 ครั้ง ติดต่อกันเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ ห้ามรับประทานยานี้ในหญิงตั้งครรภ์ ให้นมบุตร ไตวาย ผลข้างเคียงจากทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน) อาจเกิดขึ้นได้หากรับประทานเกินขนาด อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

การบำบัดด้วยยาประกอบด้วยชุดยาที่ใช้ในขั้นตอนที่สองของการรักษาและออกแบบมาเพื่อเสริมประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยยา การบำบัดทดแทนเกี่ยวข้องกับการนำเอนไซม์ กรดไฮโดรคลอริก และวิตามินบี 12 มาใช้ในกรณีที่ขาด

บางชนิดได้แก่ อะซิดิน-เปปซิน, เมซิม, ครีออน, แพนครีเอติน, แพนครีโอไซม์

แอซิดิน-เปปซิน - เม็ดยาที่กระตุ้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริก รับประทานระหว่างหรือหลังอาหารทันที 2 เม็ด วันละ 3-4 ครั้ง ข้อห้ามใช้ ได้แก่ โรคกระเพาะที่มีกรดเกิน แผลในกระเพาะอาหาร การกัดกร่อน เลือดออกในกระเพาะอาหาร เนื้องอก ไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลต่อสตรีมีครรภ์ ผลข้างเคียงเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาแอนะล็อกจึงไม่เป็นที่ยอมรับ

ยาเคลือบจะดูดซับหรือชะลอการดูดซึมของสารระคายเคือง ยาฝาดจะทำให้โปรตีนในบริเวณที่ได้รับความเสียหายแข็งตัวและสร้างฟิล์มป้องกันขึ้นมา ยาเหล่านี้ได้แก่ บิสมัทและอะลูมิเนียม: อัลโมเจล วิคาลิน วิเคียร์

ควบคุมการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร กระตุ้นการบีบตัวของกระเพาะอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดให้แข็งแรงขึ้น ยาที่นิยมใช้ ได้แก่ ดอมเพอริโดน โมทิเลียม ซิสอะไพรด์ และเซอรูคัล

Domperidone - มีรูปแบบการปลดปล่อยยาที่หลากหลาย: เม็ด, แคปซูล, ยาแขวน, สารละลาย, ยาเหน็บ รับประทานก่อนอาหาร 10 มก. 3-4 ครั้ง ยาเหน็บ 2-4 ครั้ง 60 มก. การรับประทานยาอาจทำให้ปากแห้ง คลื่นไส้ อาเจียน อาการแพ้ ปวดท้อง ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. ผู้ป่วยที่มีเลือดออกและกระเพาะและลำไส้ทะลุ

วิตามิน

โรคกระเพาะย่อยอาหารเนื่องจากการดูดซึมอาหารไม่ดีมักนำไปสู่ภาวะขาดวิตามินเอ ซี พี บี6 และบี12 ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะสั่งยานี้ร่วมกับวิตามินอีและกรดโฟลิก

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การบำบัดทางกายภาพบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการปวด ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร และกระตุ้นการสร้างเซลล์เยื่อบุผิวใหม่ การบำบัดทางกายภาพบำบัดมีข้อห้ามใช้ในช่วงที่อาการกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อรุนแรงขึ้น เมื่อมีติ่งเนื้อและเนื้องอกชนิดอื่นๆ ในภาวะสงบ จะมีการประคบด้วยโอโซเคอไรต์และพาราฟินบริเวณกระเพาะอาหาร การให้ความร้อนด้วยสนามแม่เหล็กความถี่สูง การฉายรังสี UHF การชุบสังกะสี การแยกด้วยไฟฟ้าด้วยแคลเซียมและโนโวเคน และกระแสไฟฟ้าไดอะไดนามิก

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาโรคกระเพาะจะได้ผลดีกว่าเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาแบบพื้นบ้าน ร่วมกับการรักษาด้วยยา พวกเขาใช้คุณสมบัติทางการแพทย์ของสมุนไพร น้ำเกลือคลอไรด์-โซเดียมที่มีแร่ธาตุสูง ผลิตภัณฑ์จากผึ้ง ผลไม้ต่างๆ และน้ำผลไม้จากพวกมัน หากมีความเป็นกรดเพิ่มขึ้น แนะนำให้ดื่มน้ำผึ้งละลายในน้ำอุ่นขณะท้องว่าง จากนั้นหากเป็นโรคกระเพาะแบบย่อยยาก คุณต้องกินหนึ่งช้อนชา ก่อนรับประทานอาหาร ล้างออกด้วยน้ำ น้ำผลไม้มันฝรั่งดิบช่วยได้มาก โดยควรขูดและคั้นผ่านผ้าขาวบาง คุณต้องดื่ม 100 มล. ก่อนอาหาร 3 ครั้งต่อวัน น้ำกะหล่ำปลีขาวมีผลดีในการเพิ่มกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหาร ควรดื่มครึ่งแก้ว 20-30 นาทีก่อนอาหาร

[ 61 ], [ 62 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

กล้วยน้ำว้าเป็นสมุนไพรชั้นนำที่ใช้รักษาโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง สารสกัดแห้งของกล้วยน้ำว้าใช้ในการผลิตยา plantaglucid สรรพคุณทางยาของกล้วยน้ำว้า ได้แก่ ต้านการอักเสบ แก้ตะคริว แก้บวม และเพิ่มความเป็นกรด ควรบดใบหญ้าสดหลายๆ ใบ ราดด้วยน้ำเดือด แล้วเปิดไฟอ่อนๆ เป็นเวลา 10 นาที กรองหลังจาก 24 ชั่วโมง แล้วดื่ม 100 มล. ก่อนอาหาร 20 นาที นอกจากนี้ คุณยังสามารถรับประทานกล้วยน้ำว้าดิบ 1 ช้อนชา ก่อนอาหารได้อีกด้วย

เมล็ดแฟลกซ์เป็นสารห่อหุ้มที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังมีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 และโอเมก้า 6 มากกว่าน้ำมันปลา ควรทำเยลลี่จากเมล็ดแฟลกซ์ โดยเทเมล็ดแฟลกซ์ 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 2 แก้ว ห่อด้วยผ้าอุ่นแล้วทิ้งไว้ 8-10 ชั่วโมง ก่อนรับประทาน คุณสามารถเพิ่มรสชาติโดยเติมน้ำผึ้ง มะนาว และอบเชย

ดอกเอลเดอร์ คาโมมายล์ ลินเดน และผลยี่หร่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ จึงใช้รักษาโรคกระเพาะได้ โดยผสมสมุนไพรเหล่านี้เข้าด้วยกันแล้วรับประทาน 2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือดครึ่งลิตร จากนั้นก็เตรียมยาต้มที่ชงไว้ได้หลายชั่วโมง

แครนเบอร์รี่ใช้รักษาโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังได้ผลดี โดยทำเป็นเครื่องดื่มผลไม้ โดยนำแครนเบอร์รี่ 4 แก้ว ผสมน้ำ 6 แก้ว และน้ำตาลครึ่งกิโลกรัม ต้มให้เดือดแล้วปล่อยให้เย็น

รากผักชีฝรั่งสดหรือแห้งยังใช้รักษาโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังได้อีกด้วย ควรเตรียมยาต้มดังนี้ เทวัตถุดิบ 3 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 1 แก้วแล้วทิ้งไว้ 10 ชั่วโมง ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 30 นาที

โฮมีโอพาธี

มีผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีจำนวนมากในตลาดยาที่ใช้รักษาโรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อ Gastricumel เป็นยารักษาโรคกระเพาะได้หลายประเภท ส่วนประกอบของยาออกฤทธิ์ได้หลากหลาย:

• ดอกไม้ทุ่งพาสเกลาว
• ชิลิบูฮา;
• ถ่าน;
• เงินเมทัลลิก;
• แอนไฮไดรต์สารหนู
• แอนติโมนีไตรซัลไฟด์

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา ไม่พบข้อห้ามหรือผลข้างเคียง ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ยาเม็ดละลายใต้ลิ้น 15 นาทีก่อนอาหารหรือ 1 ชั่วโมงหลังอาหาร วันละ 3 ครั้ง

Plantaglucid - สารสกัดจากกล้วยแห้ง มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ แก้ปวด เพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร จำหน่ายในรูปแบบเม็ด โดยต้องเจือจางครึ่งหรือหนึ่งช้อนชาในน้ำหนึ่งในสี่แก้ว แล้วดื่มวันละ 2-3 ครั้ง ก่อนอาหาร 30-40 นาที ห้ามใช้ในกรณีที่มีกรดในกระเพาะอาหารสูง

น้ำมันซีบัคธอร์นเป็นที่รู้จักกันว่ามีคุณสมบัติทางยาหลายประการ รวมถึงการรักษา บรรเทาอาการปวด ฟื้นฟู เนื่องจากมีส่วนประกอบของโปรวิตามินเอ วิตามินกลุ่มบี ซี อี เค ฯลฯ เพกติน กรดอินทรีย์ แทนนิน ฟลาโวนอยด์ ธาตุอาหารหลักและธาตุอาหารรองหลายชนิด ยาปฏิชีวนะจากพืช ฯลฯ ดื่มก่อนอาหาร 1 ช้อนชา วันละ 2-3 ครั้ง ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้อาหาร ถุงน้ำดีอักเสบ ตับ ตับอ่อนอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ เช่น รู้สึกขมในปาก คลื่นไส้ ท้องเสีย คัน ผื่นที่ผิวหนัง

ทิงเจอร์แอลกอฮอล์โพรโพลิสยังใช้รักษาโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยใช้ทิงเจอร์น้ำสำหรับโรคกระเพาะที่มีกรดสูงเท่านั้น ส่วนโรคกระเพาะที่มีกรดเกินจะใช้ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ ควรหยด 10-15 หยดก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง อาจมีผลข้างเคียงในกรณีที่แพ้ผลิตภัณฑ์จากผึ้ง

ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของต้นวอร์มวูดช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำย่อยทุกชนิด รวมทั้งน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร และยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ต้านการอักเสบ และกระตุ้นภูมิคุ้มกัน รับประทาน 15 หยด ก่อนอาหาร 20-30 นาที

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความไวที่เพิ่มขึ้น และในกรณีที่ใช้เกินขนาด เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ผื่น ชัก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง เว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อน เช่น เนื้องอกร้าย ในกรณีนี้ จะต้องตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนออก

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง

การบำบัดด้วยอาหารเป็นปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งในการรักษาและฟื้นฟูกระเพาะอาหารให้ประสบความสำเร็จ ในระยะที่อาการกำเริบ จำเป็นต้องยึดตามการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดตามหลักการคงอุณหภูมิของอาหารให้เหมาะสม บดอาหาร และไม่มีผลทางเคมีต่อเยื่อเมือก จากนั้นค่อยๆ เปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่กระตุ้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริก ในขณะที่ยังคงบดอาหาร โดยหลีกเลี่ยงอาหารร้อน เย็น เผ็ด และไขมัน ควรแบ่งอาหารเป็นส่วนๆ เพื่อให้ได้รับสารอาหารเพียงพอ คุณต้องแบ่งอาหารออกเป็นอย่างน้อย 6 มื้อ อาหารที่ 2 ตอบสนองความต้องการเหล่านี้ ในอาหารของคุณ คุณต้องจำกัดใยอาหารจากพืชหยาบ ไขมันสัตว์ที่ย่อยยาก นมดิบ เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน และผลิตภัณฑ์จากแป้ง เน้นโจ๊ก ซุปผัก น้ำซุปเนื้อไม่เข้มข้น และผลไม้ที่ไม่ดิบ ในช่วงที่อาการสงบ คุณสามารถดื่มน้ำผลไม้คั้นสด และอาหารเช้าเป็นฟักทองอบกับแอปเปิลพร้อมน้ำผึ้งและน้ำมะนาวจะช่วยบรรเทาเยื่อบุกระเพาะอาหารได้อย่างแท้จริง

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคกระเพาะที่ดีที่สุดคือการรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการ หลีกเลี่ยงการกินจุกจิกระหว่างเดินทาง อาหารแห้ง การกินมากเกินไป การบริโภคมายองเนสมากเกินไป อาหารรมควัน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย เนื่องจากเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคกระเพาะที่พบบ่อยที่สุดนั้นเป็นเพียงการติดเชื้อในลำไส้ที่สามารถติดต่อได้ทางอุจจาระและช่องปาก ดังนั้น จึงควรล้างมือบ่อยขึ้นและฆ่าเชื้อในน้ำดื่ม ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการอยู่อาศัยของเชื้อ หากตรวจพบการติดเชื้อ อย่ารอช้าที่จะเข้ารับการรักษา

[ 67 ], [ 68 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีของโรคกระเพาะอักเสบแบบกึ่งฝ่อคือเซลล์เยื่อบุผิวที่เสื่อมสภาพจะไม่เปลี่ยนเป็นเซลล์ต่อมที่แข็งแรง นอกจากนี้ หากขาดวิตามินบี 12 ก็อาจเกิดภาวะโลหิตจางร้ายแรงและเซลล์ที่เสียหายจะเสื่อมลงจนกลายเป็นเซลล์มะเร็งได้ ข้อดีก็คือการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันความก้าวหน้าของโรคอาหารไม่ย่อยได้