การฝ่อตัวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

โรคเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อ (ในทางการแพทย์เรียกว่า โรคกระเพาะฝ่อ) เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังชนิดหนึ่ง ซึ่งแสดงอาการเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ค่อยๆ ดีขึ้นในเยื่อบุกระเพาะอาหาร และต่อมที่ผลิตน้ำย่อยในกระเพาะอาหารจะตาย

ความอันตรายของโรคนี้อยู่ที่การที่จัดเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็ง ดังนั้น เป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อ

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุอันเป็นผลจากโรคกระเพาะอักเสบจากแบคทีเรีย แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนี้คือแบคทีเรีย Helicobacter pylori อย่างไรก็ตาม การระบุการติดเชื้อเป็นสาเหตุเดียวที่เป็นไปได้นั้นไม่ถูกต้อง เนื่องจากมีกรณีที่ทราบกันดีว่าโรคกระเพาะฝ่อไม่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย แต่เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง รูปแบบนี้เรียกว่าโรคกระเพาะฝ่อจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง สาเหตุของภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อในกรณีนี้คือการผลิตสารภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ผิดพลาดต่อเซลล์ปกติของเยื่อเมือกของผู้ป่วย ความผิดปกติของโรคหลังนี้ ต่อมของผู้ป่วยฝ่อ ภาวะกรดไฮโดรคลอริกในเลือดต่ำ - ความเข้มข้นของกรดไฮโดรคลอริกลดลง หรือภาวะกรดไฮโดรคลอริกในเลือดต่ำ - กรดไฮโดรคลอริกไม่อยู่ในน้ำย่อยในกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์

มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เยื่อเมือกเสื่อมสภาพลง โดยปัจจัยเหล่านี้อาจเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุ และไม่ควรละเลยความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้นได้ การละเมิดหลักการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพอย่างเป็นระบบ การติดสุรา และการใช้ยาเป็นเวลานานจนทำให้เกิดโรคกระเพาะ เช่น โพแทสเซียมคลอไรด์ ล้วนเป็นสาเหตุที่ทำให้เยื่อเมือกเสื่อมสภาพลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าการเกิดภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อมีสาเหตุมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ประสบการณ์ทางประสาทที่เกิดขึ้นตลอดเวลา ผลที่ตามมาของโรคทางระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวานและไทรอยด์เป็นพิษ) การขาดวิตามินบี 12 และธาตุเหล็กในร่างกาย รวมทั้งภาวะขาดออกซิเจนในปอดและหัวใจ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการของเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อ

เมื่อเป็นโรคกระเพาะฝ่อการทำงานของกระเพาะอาหารจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นอาการหลักจึงเรียกว่ากลุ่มอาการการกระจายตัว: ผู้ป่วยเบื่ออาหาร เรอพร้อมกลิ่นเน่าเหม็นที่เป็นเอกลักษณ์ คลื่นไส้ ผู้ป่วยมักรู้สึกหนักท้องหลังรับประทานอาหาร น้ำลายไหล และรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก อาการท้องอืด ท้องเฟ้อ และแพ้ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวและท้องเสียเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการ dysbacteriosis ที่เกิดขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดพร้อมกับการฝ่อจะเกิดขึ้นหากเกิดขึ้น อาการปวดจะมีลักษณะเป็นตื้อๆ ปวดเมื่อยโดยไม่มีตำแหน่งที่สังเกตได้ ความเจ็บปวดขณะคลำที่ช่องท้องไม่ใช่ลักษณะของการฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

การฝ่อเฉพาะที่ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

อันตรายของการฝ่อเฉพาะที่ของเยื่อบุกระเพาะอาหารซ่อนอยู่ในอาการที่ไม่สามารถแสดงออกมาได้จนกว่าพยาธิสภาพจะพัฒนาไปเป็นรูปแบบที่อันตรายมากขึ้นและส่งผลกระทบต่อบริเวณทั้งหมดของเยื่อบุกระเพาะอาหาร แผลอาจมีรูปร่างและขนาดต่างกัน และอยู่ในระยะต่างๆ ของโรค การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีจะช่วยให้สามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ซึ่งจะให้ผลในเชิงบวก

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การฝ่อตัวของเยื่อบุกระเพาะอาหารส่วนปลาย

แอนทรัมเป็นส่วนปลายของกระเพาะที่ทำหน้าที่ผสมและบดอาหาร จากนั้นจึงค่อยๆ ดันอาหารผ่านหูรูดไพโลริก เมื่อทำงานปกติ จะมีความเป็นกรดต่ำ

โรคกระเพาะอักเสบเฉพาะที่แบบแอนทรัลเป็นภาวะผิดปกติชนิดหนึ่งที่ต่อมที่ทำหน้าที่ผลิตกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินถูกทำลาย มีเมือกที่ปกป้องผนังกระเพาะอาหารจากกรดในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ และมีโอกาสเกิดการอักเสบของส่วนที่เหลือเพิ่มขึ้น

โรคในระยะลุกลามมีความเสี่ยงที่จะเกิดเรื้อรังและเพิ่มจำนวนแบคทีเรียจำนวนมากในกระเพาะอาหาร ซึ่งสภาพแวดล้อมที่มีความเป็นกรดต่ำเป็นสภาพที่ดีที่สุดสำหรับการดำรงชีวิต อาการจะรุนแรงขึ้นและเกิดอาการปวดเรื้อรัง ในระหว่างการฝ่อเรื้อรังของเยื่อเมือกของส่วนแอนทรัลของกระเพาะอาหาร อาจเกิดภาวะแบคทีเรียผิดปกติ ตับอ่อนอักเสบ และโลหิตจางได้ นอกจากนี้ การเพิกเฉยต่อโรคยังนำไปสู่การทำลายของลำไส้เล็กส่วนต้น และส่งผลให้เกิดโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบและโรคแผลในกระเพาะอาหาร

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การฝ่อตัวของเยื่อบุกระเพาะอาหารในระดับปานกลาง

การฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหารสามารถกำหนดได้ว่าเป็นอ่อน ปานกลาง หรือรุนแรงตามเกณฑ์ความรุนแรง การฝ่อเล็กน้อยมีลักษณะเฉพาะคือต่อมหลักสั้นลงเล็กน้อย โดยสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางของจำนวนต่อมน้ำเหลืองเสริมในต่อมเหล่านี้ ต่อมน้ำเหลืองข้างขม่อมบางส่วนถูกแทนที่ด้วยต่อมน้ำเหลืองข้างขม่อม แต่ต่อมน้ำเหลืองหลักโดยทั่วไปจะยังคงอยู่ ในกรณีที่มีการฝ่ออย่างรุนแรง จะสังเกตเห็นบริเวณที่เคยเป็นต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก และสังเกตเห็นการแทรกซึมของเซลล์โพลีมอร์ฟิก ต่อมที่เหลือจะสั้น เซลล์ข้างขม่อมจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ที่สร้างเมือก โดยทั่วไปแล้ว การฝ่อปานกลางเป็นปรากฏการณ์ระดับกลาง โดยพร้อมกันกับต่อมน้ำเหลืองที่เหลือ ยังมีต่อมที่แสดงเฉพาะเซลล์เสริมด้วย

การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อ

ภารกิจที่สำคัญที่สุดที่แพทย์ต้องเผชิญในขั้นตอนการวินิจฉัยคือการแยกความแตกต่างระหว่างโรคนี้กับมะเร็งกระเพาะอาหาร ซึ่งค่อนข้างยากเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงใดๆ ที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งกระเพาะอาหารกับภาวะเยื่อบุผิวฝ่อเรื้อรังได้

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังคือ:

• การตรวจร่างกายทั่วไป: การตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระ ในกรณีของเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อร่วมกับภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 _การตรวจเลือดสามารถระบุได้ว่าระดับฮีโมโกลบินของผู้ป่วยลดลงหรือไม่
• การวินิจฉัยการติดเชื้อ Helicobacter pylori โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบแบบย่ออย่างรวดเร็ว การทดสอบลมหายใจ หรือวิธีการทางสัณฐานวิทยา
• การตรวจด้วยกล้อง – การตรวจอย่างละเอียดในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และหลอดอาหารโดยใช้กล้องเอนโดสโคป
• การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อ เช่น ชิ้นส่วนของเยื่อเมือก เพื่อตรวจสอบประเภทของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• การตรวจวัดค่า pH ซึ่งใช้ในการประเมินการทำงานของการหลั่งของกระเพาะอาหารของผู้ป่วย
• การตรวจตับอ่อน ตับ และถุงน้ำดีโดยใช้อัลตราซาวนด์ (US) ซึ่งทำให้สามารถระบุการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในนั้นได้ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการฝ่อตัวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การรักษาโรคเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อ

ประสิทธิผลของการรักษาภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อขึ้นอยู่กับความถูกต้องของคำตอบต่อคำถามเกี่ยวกับสาเหตุ เพราะอาจเป็นได้ทั้งโรคกระเพาะเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร หรือเกิดจากกลไกภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

ในกรณีแรก การบำบัดเพื่อกำจัดแบคทีเรีย Helicobacter pylori สามารถใช้ได้ ก่อนตัดสินใจเลือกยา แพทย์จะตรวจวัดค่า pH ทุกวัน โดยแพทย์จะสั่งยาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ที่ค่า pH ต่ำกว่า 6) หรือยาปฏิชีวนะ (ที่ค่า pH 6 ขึ้นไป) เท่านั้น ได้แก่ คลาริโทรไมซินและอะม็อกซิลลิน ซึ่งโดยปกติแล้วการบำบัดดังกล่าวจะใช้เวลาอย่างน้อย 7 วัน

ไม่ว่าสาเหตุเบื้องต้นของพยาธิวิทยาจะเป็นอะไร แพทย์จะสั่งยาจากกลุ่มต่อไปนี้:

• การทดแทน: น้ำย่อยอาหารธรรมชาติ - 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้งในระหว่างมื้ออาหาร; แอซิดิน-เปปซิน - 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ล้างออกด้วยน้ำครึ่งแก้ว (กรดไฮโดรคลอริกเกิดขึ้นเมื่อละลายในน้ำ); การเตรียมเอนไซม์ในกระเพาะอาหาร: แพนครีเอติน, เฟสทัล, แพนซินอร์ม และอื่นๆ; หากมีภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จะต้องฉีดวิตามินบี 12 ด้วย
• สารกระตุ้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริก ที่นิยมมากที่สุดคือ plantaglucid: ด้วยสารสกัดจากใบตอง ช่วยเพิ่มการหลั่ง มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและต้านการอักเสบ รับประทานก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง มีประโยชน์โดยการดื่มน้ำแร่ ยาต้มโรสฮิป และลิมอนทาร์

การใช้ยารักษาอาการเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อด้วยตนเองถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจทำให้โรคลุกลามไปโดยไม่มีอาการ หรืออาจกลายเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือมะเร็งกระเพาะอาหารได้ ดังนั้น ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตามปริมาณและระยะเวลาที่กำหนด

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อ

จุดประสงค์ของการควบคุมอาหารคือเพื่อขจัดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในระหว่างที่กระเพาะอาหารกำลังย่อยอาหาร การควบคุมอาหารไม่ได้ใช้เป็นมาตรการการรักษาแบบอิสระ แต่มีบทบาทสำคัญในการรักษาพยาธิวิทยา

หลักการของระบอบการรักษา:

1. การปฏิบัติตามอาหารอย่างเคร่งครัด - การปฏิเสธผลิตภัณฑ์ที่ทำลายเยื่อเมือก ได้แก่ อาหารรสเผ็ด เปรี้ยว เค็ม รมควัน ทอดและดอง เครื่องเทศ และอาหารกระป๋อง อาหารทั้งหมดที่ผู้ป่วยบริโภคควรนึ่ง สับ และเสิร์ฟที่อุณหภูมิห้อง ห้ามดื่มเครื่องดื่มอัดลม ชาเข้มข้น กาแฟ และแน่นอนว่ารวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ด้วย ควรเปลี่ยนเครื่องดื่มเหล่านี้โดยสิ้นเชิงด้วยชาอ่อนหรือน้ำสกัดโรสฮิป โกโก้ และน้ำแร่ ขนมหวานและนมก็ไม่ควรรับประทานเช่นกัน ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อควรทานอาหารในปริมาณน้อยและบ่อยครั้ง
2. ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ควรเลิกนิสัยที่ไม่ดีเสีย
3. คุณควรหยุดรับประทานยาที่มีผลทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหาร (แอสไพรินและไอบูโพรเฟน) และหลีกเลี่ยงการรับประทานยาดังกล่าวในอนาคต

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การป้องกันการฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

มาตรการหลักในการป้องกันการฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหารคือการรักษาโรคกระเพาะที่เกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori อย่างทันท่วงที โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน เนื่องจากการปฏิบัติตามหลักการดังกล่าวสามารถลดความเสี่ยงของการฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหารและผลที่ตามมาทางมะเร็งได้อย่างมาก สิ่งสำคัญพื้นฐานคือการติดตามผู้ป่วยโรคกระเพาะเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ การสังเกตอาการที่คลินิกและการตรวจด้วยกล้องร่วมกับการประเมินทางจุลพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อเยื่อบุอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

การพยากรณ์โรคเยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อ

ในทางการแพทย์สมัยใหม่ โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังถือเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็งเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากกระบวนการมะเร็งได้ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากผลที่ตามมาของการละเมิดหน้าที่การสร้างกรดของกระเพาะอาหารของผู้ป่วย เนื่องจากการกระทำดังกล่าวจะลดการป้องกันเนื้องอกของเยื่อบุกระเพาะอาหารลง และทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผลกระทบที่เป็นอันตรายจากสารก่อมะเร็ง การวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงทีโดยใช้วิธีที่มีประสิทธิภาพในการฝ่อเยื่อบุกระเพาะอาหารเท่านั้นจึงจะให้การพยากรณ์โรคที่ดีและป้องกันการเกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งได้