Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองซึ่งแสดงออกโดยอาการของการขาดดุลกระดูกสันหลังอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติเช่น hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย มันเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งประกอบด้วยความล้าหลังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - สมาชิกของระบบหลอดเลือดแดง - ที่เรียกว่าวงกลมร้ายซึ่งส่งเลือดไปยังโครงสร้างสมอง ในพยาธิวิทยานี้ ช่องหลอดเลือดจะถูกตีบแคบลงในบริเวณที่หลอดเลือดผ่านเข้าไปในคลองกระดูก ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง[1]

ระบาดวิทยา

Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายหมายถึงการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายในให้เหลือน้อยกว่า 2 มม. แม้ว่าจะไม่มีตัวบ่งชี้ที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนถือว่าการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 มม. เป็นสัญญาณของภาวะ hypoplasia แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีอย่างน้อย 6%

การวัดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางจะดำเนินการตามมาตรฐานในส่วน V2 ซึ่งเป็นส่วนที่สะดวกที่สุดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ซึ่งทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวัดน้อยที่สุด

มีข้อสังเกตว่าการพัฒนาหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เข้มข้นที่สุดเกิดขึ้นในเด็กในช่วงอายุ 5-7 และ 7-9 ปี เส้นผ่านศูนย์กลางของภาชนะเหล่านี้ค่อนข้างคงที่จนถึงอายุห้าขวบ - ตั้งแต่ 1.1 ถึง 2 มม.

ในทางการแพทย์ hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถือเป็นสัญญาณหนึ่งของ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่แตกต่างกัน ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม

ในระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยคอนทราสต์ พบภาวะ hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาและด้านซ้ายพบได้ในคนประมาณ 3% และภาวะ hypoplasia ข้างเดียวถูกระบุในคนมากกว่า 30%

ในการสแกนอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง พบว่ามีการวินิจฉัยภาวะ hypoplasia ด้านซ้ายใน 8% ของกรณี

ปัญหานี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (67% เทียบกับ 33%) ความผิดปกตินี้จะพบมากเมื่ออายุมากกว่า 30 ปี

สาเหตุ Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะแยกออกจากหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า และมารวมกันในกล่องกะโหลกศีรษะ พวกมันส่งเลือดไปยังโครงสร้างสมองทั้งหมด ส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

การพัฒนาหลอดเลือดแดงที่เข้มข้นที่สุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 6-9 ปี ในขั้นตอนนี้เป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อปัจจัยที่ขัดขวางกระบวนการนี้อย่างเพียงพอ บทบาทบางอย่างสามารถเล่นได้โดย:

• ลักษณะทางพันธุกรรมของโครงสร้างของระบบไหลเวียนโลหิต
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคอักเสบ;
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายแคบลงเหลือสองมิลลิเมตรมีการกล่าวเกี่ยวกับการพัฒนาของ hypoplasia ของหลอดเลือดซึ่งไม่สามารถผ่านได้เพียงพอ บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบความโค้งของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของสมองลดลง[2]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือความผิดปกติของมดลูก ซึ่งอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง (มดลูก);
• นิสัยที่ไม่ดีของแม่ในอนาคต ความมึนเมาระหว่างตั้งครรภ์
• โรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
• โดยการสัมผัสกัมมันตภาพรังสี
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม ฯลฯ

วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะ hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย แต่ไม่ได้กำจัดออกไปทั้งหมด: บทบาทนำนั้นเล่นตามลักษณะเฉพาะของร่างกายและพันธุกรรม[3]

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะวิ่งจากหลอดเลือดแดง subclavian ไปเชื่อมกับหลอดเลือดแดง basilar หลังจากแยกออกไปสู่หลอดเลือดแดงสมองน้อยหลังส่วนล่าง แขนงเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งเลือดหลักไปยังโครงสร้างสมอง รวมถึงสมองส่วนกลาง สมองน้อย ไขกระดูก oblongata และปอนไทน์

โดยทั่วไปคำว่า hypoplasia หมายถึงความล้าหลังของอวัยวะ - ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในขั้นตอนของการพัฒนามดลูก ท่ามกลางเส้นทางการพัฒนาที่เป็นไปได้:

• การวางเซลล์สืบพันธุ์ปฐมภูมิที่ไม่เหมาะสม
• การวางตำแหน่งของทารกในครรภ์ถูกขัดขวาง
• การขาดน้ำคร่ำ
• ผลกระทบที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนามดลูก (เนื่องจากการสูบบุหรี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือสารเสพติดที่มารดาในอนาคตใช้ ฯลฯ );
• การติดเชื้อของทารกในครรภ์ในระหว่างระยะการพัฒนาของมดลูก
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อทางกายภาพ
• ผลกระทบของรังสีที่ฉายรังสี อุณหภูมิที่มากเกินไป และปัจจัยทางกายภาพที่ตึงเครียดอื่นๆ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ

Hypoplasia ของส่วนของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติจากอวัยวะที่ให้เลือด[4]

อาการ Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

ปัจจัยทันทีที่กำหนดอาการทางคลินิกในภาวะ hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและการขาดดุลการไหลเวียนในสมองตลอดจนความผิดปกติของการทำงานของสมองน้อย ระดับและความกว้างของภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับการตีบแคบ (ด้อยพัฒนา) ของหลอดเลือดโดยตรง

อาการหลักและพบบ่อยที่สุดคือ:

• อาการวิงเวียนศีรษะเป็นประจำ, เป็นลม;
• อาการปวดหลังศีรษะอย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้ง, บริเวณข้างขม่อม;
• ความรู้สึกชาที่มือและ/หรือเท้าแขนขาอ่อนแรง;
• นิ้ว มือ สั่น;
• การอ่านค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
• ความผิดปกติของการประสานงาน, ความผิดปกติของขนถ่าย;
• ประสิทธิภาพการทำงานบกพร่อง, พื้นหลังทางอารมณ์ไม่มั่นคง

ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงทั่วไปหูอื้อหรือหูอื้อ ฟังก์ชั่นการได้ยินแย่ลง หายใจลำบากเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

ภาพทางคลินิกไม่ปรากฏชัดในทันที แต่แนวโน้มที่มั่นคงที่จะมีความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นระยะ ๆ ของอาการดึงดูดความสนใจ

ในบางกรณี พยาธิวิทยาจะแสดงออกมาอย่างกะทันหันโดยไม่มีความผิดปกติใดๆ ก่อนหน้านี้: ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเฉียบพลันหรือรอยโรคในเนื้อเยื่อสมองอื่นๆ[5]-[6]

Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายในเด็ก

Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 3% ของเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปี: พบเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดลดลง 2 ถึง 1.5 มม. พร้อมการขยายตัวชดเชยของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่อยู่ฝั่งตรงข้าม

ในเด็ก มีการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงตีบต่ำกว่าเกณฑ์อายุ เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความเร็วการไหลออกผ่านเครือข่ายหลอดเลือดดำกระดูกสันหลังที่ด้านข้างของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, การเสียรูปของหลอดเลือดอื่น ๆ (โดยเฉพาะ, หลอดเลือดแดงภายใน), ความผิดปกติอื่น ๆ (ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบน, การสื่อสารระหว่างห้องแบบเปิด ฯลฯ ) อาจได้รับการวินิจฉัย

เด็กบางคนบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เป็นลมเป็นระยะๆ แต่ส่วนใหญ่ปัญหามักไม่มีอาการและตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจ สามารถใช้ร่วมกับภาวะหัวใจบกพร่องได้

Hypoplasia ที่ตรวจพบในวัยเด็กอาจเป็นผลมาจากความแปรปรวนทางพันธุกรรมของรอยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือผลกระทบของปัจจัยลบในช่วงมดลูกซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนังหลอดเลือด

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดเลือดแดงไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบขั้นตอนของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะมีความโดดเด่น:

1. การชดเชยการทำงาน
2. ขั้นตอนการชดเชยย่อย
3. ขั้นตอนการชดเชย

ความน่าจะเป็นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไปสู่ขั้นตอนหนึ่งหรืออีกขั้นหนึ่งโดยตรงขึ้นอยู่กับคุณภาพและความทันเวลาของการวินิจฉัยภาวะ hypoplasia

ในขั้นตอนของการชดเชยการทำงาน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบแบบไดนามิกอย่างสม่ำเสมอโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ

รูปแบบ

เมื่อทำการวินิจฉัยจะต้องคำนึงถึงการแปลส่วนของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบด้วย ดังนั้นส่วนต่อไปนี้ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจึงมีความโดดเด่น:

• การแบ่งหน้าหลัง (V1);
• ปากมดลูก (V2);
• แอตแลนทีน (V3);
• ในกะโหลกศีรษะ (V4)

การแปลพยาธิวิทยาสามครั้งแรกแรกคือ hypoplasia ของส่วนนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายเมื่อมีตำแหน่งนอกกะโหลกศีรษะ

Hypoplasia ของส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายตั้งอยู่ในโพรงกะโหลกศีรษะ ชื่ออื่นสำหรับโรคนี้คือ hypoplasia ของส่วน v4 ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย แนวคิดเหล่านี้เทียบเท่าในการวินิจฉัย

ก่อนที่หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาและด้านซ้ายจะก่อตัวเป็นหลอดเลือดแดง basilar จะแตกแขนงลงด้านล่างและอยู่ตรงกลางเพื่อสร้างลำตัวหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้า Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหลังด้านซ้ายอาจไหลออกจากหลอดเลือดแดงสมองน้อยด้านหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โครงสร้างสมองกับพื้นหลังของ hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายจะพยายามปรับให้เข้ากับการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดฝ่ายเดียว การปรับตัวจะดำเนินการโดยเสียค่าใช้จ่ายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนขวาอื่นที่พัฒนาตามปกติ ดังนั้นการจ่ายออกซิเจนไปยังศูนย์ต้นกำเนิดที่สำคัญจึงได้รับการชดเชย และการป้องกันการขาดออกซิเจนจึงถูกเปิดใช้งาน อย่างไรก็ตามกลไกการปรับตัวนี้สามารถถูกรบกวนได้ - ตัวอย่างเช่นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากโรคความเสื่อม dystrophic ของกระดูกสันหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะและกะโหลกศีรษะเป็นต้น เป็นผลให้ตรวจพบสัญญาณแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบุคคล:

• สติบกพร่อง;
• ความผิดปกติของการทรงตัว (โดยเฉพาะในเวลาเช้า);
• ปัญหาการมองเห็น (ส่วนใหญ่เมื่อหันศีรษะ)

ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าปวดศีรษะที่ท้ายทอยอย่างต่อเนื่องอย่างรุนแรงโดยมีการฉายรังสีที่ดวงตาและใบหน้า มีเสียงดังในหัว หูอื้อ ภาพทางคลินิกจะค่อยๆแย่ลง การขาดออกซิเจนเรื้อรังส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ทั่วไป, ความวิตกกังวล, โรคกลัว, อาการหลงผิดปรากฏขึ้น, คุณภาพชีวิตลดลง

ด้วย hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายการไหลเวียนของเลือดในระบบกระดูกสันหลังทั้งหมดจะลดลง สมองมีภาระการไหลเวียนโลหิตสูงซึ่งนำมาซึ่งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง- ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของสมอง ความเสี่ยงเพิ่มเติมเกิดขึ้นหาก hypoplasia รวมกับหลอดเลือดในสมอง[7]

การวินิจฉัย Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

การประเมินอาการทางคลินิก การตรวจทางระบบประสาท และการคลำของจุดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายในบริเวณใต้ท้ายทอยระหว่างกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ I และ II เป็นขั้นตอนบังคับซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเบื้องต้น

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของเครือข่ายหลอดเลือดแพทย์อาจสงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติ เพื่อชี้แจงประเด็นสำคัญแพทย์อาจกำหนดให้ทำangiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพิ่มเติม ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แพร่หลายและให้ข้อมูลซึ่งแตกต่างจากการสแกน CT ตรงที่ไม่มีผลการฉายรังสีต่อเนื้อเยื่อ

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดอย่างละเอียด ตรวจจับการตีบตัน และประเมินระดับของหลอดเลือด ผู้เชี่ยวชาญมีโอกาสที่จะใช้ภาพสามมิติที่มีรายละเอียดที่ดีซึ่งช่วยให้มองเห็นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังตลอดความยาวเพื่อกำหนดตำแหน่งของความโค้งการเปลี่ยนแปลงของเส้นผ่านศูนย์กลางระดับของการแจ้งชัดความสามารถในการชดเชย ฯลฯ

การทดสอบรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปเคมีในเลือด(ไขมันในเลือดที่มีโคเลสเตอรอล ไทกลีเซอไรด์ ค่า HDL และ LDL) และการตรวจวิเคราะห์อิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถขยายออกไปได้ด้วยการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยการทดสอบการทำงาน เช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวของสมองและกระดูกสันหลังส่วนคอ ในการบ่งชี้ส่วนบุคคล อาจกำหนดให้ทำการสแกนสองทางของหลอดเลือดแดง brachiocephalic ด้วยการทดสอบการทำงานด้วยการหมุน การขยาย และการโค้งงอศีรษะ รวมถึงการสแกนสองทางของหลอดเลือดดำปากมดลูก[8]

การวินิจฉัยโรคประสาทวิทยานั้นยึดหลักโดยการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์ที่ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสถานะของโครงสร้างก้านสมอง

ตรวจสอบคุณภาพของอุปกรณ์เครื่องประสานการทรงตัวโดยการตรวจวัดเสถียรภาพ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายมักไม่มีอาการหากหลอดเลือดอื่นไม่ได้รับความเสียหายและทำงานได้ตามปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณภาพการไหลเวียนของเลือดจะได้รับการชดเชยโดยหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนอื่นและหลอดเลือดแดงคาโรติดขนาดใหญ่

หากการชดเชยถูกรบกวนและไม่เพียงพอ และพบว่าผู้ป่วยมีอาการเฉพาะเจาะจง จำเป็นต้องตระหนักว่าอาการไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องยกเว้น:

• หลอดเลือด;
• นางสาว;
• กระบวนการเนื้องอก
• ความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ

การวินิจฉัยควรรวมถึงนักประสาทวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา, นักโลหิตวิทยา, จักษุแพทย์, โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาหากระบุ - แพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ

การรักษา Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทและการไหลเวียนของเลือดดำบกพร่อง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดความแออัดได้ดังนั้นการรักษาจึงเริ่มต้นด้วยการบำบัดที่ช่วยให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นปรับปรุงการปรับตัวของโครงสร้างสมองกำจัดกระบวนการอักเสบและอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้อง

ยาหลักที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดดำ:

• Detralex , Flebodia (ไดออสมินกึ่งสังเคราะห์) 600-1200 มก. ต่อวัน;
• Troxerutin 600-900 มก. ต่อวัน;
• ยา, อาหารเสริมแปะก๊วย biloba;
• แอล-ไลซีนเพิ่มขึ้น 100-200 มก. ต่อวัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (สำหรับอาการปวดและการอักเสบ):

• Nimesil 100-200 มก. ต่อวัน;
• ลอนอกซิแคม 8-16 มก. ต่อวัน

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในภาวะหลอดเลือดแดง hypoplasia ถูกตรวจพบในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด และไม่เพียงแต่หลอดเลือดกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเครือข่ายแอ่งคาโรติดด้วย

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีการกำหนด:

• อนุพันธ์ของพิวรีน ( Pentoxifylline 300-900 มก. ต่อวัน);
• การเตรียมหอยขม (Vincamine 60 มก. ต่อวัน, Vinpocetine 15-30 มก. ต่อวัน);
• Cinnarizine 75-150 มก. ต่อวัน, Nimodipine 240 มก. ต่อวัน;
• α-adrenoblockers (Nicergoline 30-60 มก. ต่อวัน)

จำเป็นต้องเชื่อมต่ออุปกรณ์ป้องกันระบบประสาทซึ่งเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลัน ความทุกข์ทรมานจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว การโจมตีแบบหล่น การใช้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด:

• Citicoline ซึ่งช่วยเพิ่มการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิตในสมอง
• Actovegin ซึ่งปรับกระบวนการจุลภาคและโภชนาการให้เหมาะสม เพิ่มการปรับตัวของเนื้อเยื่อสมองต่อการขาดออกซิเจน

นอกจากนี้, อาจกำหนดตัวแทน cholinergic เช่น Ceretone (800 มก. ต่อวัน) หรือ Citicoline (500 มก. ต่อวัน) เช่นกัน:

• Cerebrolysin 10-50 มล. ต่อวัน;
• Piracetam 1200 หรือ 2400 มก. ต่อวัน;
• Mildronate 500 มก. ต่อวัน;
• Trimetazidine 60 มก. ต่อวัน

เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาตามอาการ myorelaxants (Tizanidine), antispasmodics (No-shpa), ยาต้านไมเกรน (Sumatriptan) และวิตามินกลุ่ม B

ประสิทธิผลของการบำบัดจะเพิ่มขึ้นหากใช้ขั้นตอนเพิ่มเติมเช่นการนวดบริเวณคอ, การฝังเข็ม, ผลกระทบของอุปกรณ์, การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด[9]

การผ่าตัดรักษา

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเลือดไปเลี้ยงโครงสร้างสมองไม่เพียงพอจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด นี่อาจเป็นการแทรกแซงทางจุลศัลยกรรมที่ซับซ้อนของการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดง หรือการผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนหรือการใส่ขดลวด

การแทรกแซงบายพาสจะดำเนินการเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงส่วนที่มีภาวะ hypoplasia Anastomosis เกิดขึ้นจากส่วนต่าง ๆ ของหลอดเลือดของผู้ป่วยเอง

การผ่าตัดทำได้โดยการดมยาสลบและใช้เวลานานหลายชั่วโมง การวินิจฉัยแบบสัมผัส Doppler ของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบคุณภาพของ anastomosis ก่อนที่การแทรกแซงจะเสร็จสิ้น หลังจากการผ่าตัด จะมีการดำเนินการควบคุม Dopplerography และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซ้ำๆ

การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนเป็นการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนพิเศษที่ใส่โดยสายสวนผ่านการเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย กระบวนการนี้ได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์โดยใช้การส่องกล้อง

เพื่อสร้างหลอดเลือดแดงที่มีความเสถียรเพียงพอ การผ่าตัดขยายหลอดเลือดสามารถใช้ร่วมกับขั้นตอนการใส่ขดลวดได้ ใช้โครงสร้างตาข่ายภายในหลอดเลือดแบบพิเศษ

สำหรับการผ่าตัดรักษาภาวะ hypoplasia ของหลอดเลือดนั้นมีการใช้อุปกรณ์ neuroendoscopic และ microsurgical ที่ทันสมัยวิธีการถ่ายภาพรังสีอุปกรณ์การนำทางของระบบประสาทและการควบคุมการทำงานของระบบประสาทระหว่างการผ่าตัด

การป้องกัน

Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายเป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในช่วงมดลูก อาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม สารพิษ หรือปัจจัยการติดเชื้อ

การเกิดความผิดปกตินี้สามารถป้องกันได้หากผู้หญิงเตรียมตัวอย่างเหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์จะไปพบแพทย์และรักษาโรคอุบัติใหม่อย่างทันท่วงที สร้างภูมิคุ้มกันล่วงหน้า กินอย่างมีเหตุผล รับประทานวิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อนตามที่แพทย์แนะนำ กรดโฟลิก ไอโอดีน ฯลฯ.

ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ไม่ควรให้สัมผัสกับสารอันตราย (โลหะหนัก ไนเตรต ฯลฯ) ห้ามรับประทานยาใด ๆ โดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ล่วงหน้า ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ และห้ามสูบบุหรี่

คู่สมรสควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีแม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์ หลังจากเริ่มตั้งครรภ์ผู้หญิงควรลงทะเบียนกับนรีแพทย์อย่างทันท่วงทีและทำอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

โภชนาการขณะอุ้มท้องควรมีความสมดุลเพื่อให้ทารกในครรภ์ได้รับวิตามินและสารอาหารรองเพียงพอสำหรับการพัฒนาอวัยวะที่เหมาะสม

พยากรณ์

Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายนั้นไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตในทันที แต่มันทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก

หลังจากดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองและทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม จะต้องรับประทานยาดังกล่าวเกือบตลอดเวลา ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักพบผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น หายใจไม่สะดวก นอนไม่หลับ เป็นต้น เพื่อลดความเสี่ยงของอาการข้างเคียง จึงมีการกำหนดการรักษาในหลักสูตร โดยมี การหยุดพักและการเปลี่ยนกลุ่มยาขั้นต่ำที่เป็นไปได้ (ถ้าจำเป็น)

ด้วยการพัฒนาของสถานการณ์ที่สำคัญ - ตัวอย่างเช่นหาก hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายอาจมีความซับซ้อนโดยความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลัน - ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด (angioplasty) เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนเต็มที่ผ่านหลอดเลือดที่แคบลง

Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายและกองทัพ

Hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายมักตรวจพบโดยบังเอิญเช่นในระหว่างการวินิจฉัยตามปกติ เนื่องจากความผิดปกตินี้ตรวจไม่พบมาเป็นเวลานาน การตีบตันของหลอดเลือดแดงทางพยาธิวิทยาตั้งแต่อายุยังน้อยจึงถือเป็นเรื่องปกติ

หากทหารเกณฑ์มีอาการทางระบบประสาทที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง อาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม ดังนั้นจึงเกิดความสงสัยด้วยอาการต่างๆ เช่น:

• ปวดศีรษะและเวียนศีรษะเป็นประจำ
• ไฟดับปกติ
• การเปลี่ยนแปลงความไวของแขนขา
• ความผันผวนของความดันโลหิต

ในกรณีที่ซับซ้อน สามารถตรวจพบความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเรื้อรังและโรคสมองผิดปกติได้

ผู้ปฏิบัติงานทราบว่าในวัยเด็กภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหาได้ยากดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการหรือปานกลาง hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายจึงไม่เป็นอุปสรรคต่อการรับราชการทหาร การรับรู้ว่าถูกจำกัดหรือไม่เหมาะสำหรับการรับราชการทหารเป็นไปได้หากตรวจพบความผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง