ภาวะพร่องของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง ซึ่งแสดงอาการของ vertebrobasilar deficit อาจเกิดจากความผิดปกติ เช่น การเกิด hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด ซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่พัฒนาไม่เต็มที่ ซึ่งเป็นสมาชิกของระบบหลอดเลือดแดง หรือที่เรียกว่า villous circle ที่ส่งเลือดไปยังโครงสร้างของสมอง ในพยาธิสภาพนี้ ลูเมนของหลอดเลือดจะแคบลงในบริเวณที่หลอดเลือดผ่านเข้าไปในช่องกระดูก ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของการส่งเลือดไปยังสมอง [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ภาวะพร่องของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายหมายถึงเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดแคบลงเหลือต่ำกว่า 2 มม. แม้ว่าจะไม่มีตัวบ่งชี้ที่ยอมรับกันโดยทั่วไป แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนถือว่าการที่เส้นผ่านศูนย์กลางลดลงน้อยกว่า 3 มม. เป็นสัญญาณของภาวะพร่อง แม้ว่าจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีอย่างน้อย 6% ก็ตาม

การวัดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางจะดำเนินการเป็นมาตรฐานในส่วน V2 ซึ่งเป็นส่วนที่สะดวกที่สุดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ทำให้มีข้อผิดพลาดในการวัดน้อยที่สุด

เป็นที่ทราบกันว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีการพัฒนาอย่างเข้มข้นที่สุดในเด็กในช่วงอายุ 5-7 และ 7-9 ปี โดยเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดเหล่านี้จะคงที่โดยประมาณจนถึงอายุ 5 ขวบ โดยมีขนาดตั้งแต่ 1.1 ถึง 2 มม.

ในทางการแพทย์ ภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังไม่เจริญถือเป็นสัญญาณหนึ่งของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติแบบแยกความแตกต่างไม่ได้ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดพยาธิสภาพในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม

ในระหว่างการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าโดยมีสารทึบรังสี พบว่ามีการพัฒนาไม่เต็มที่ของหลอดเลือดกระดูกสันหลังด้านขวาและซ้ายในประชากรประมาณ 3% และพบการพัฒนาไม่เต็มที่ข้างเดียวในประชากรมากกว่า 30%

จากการสแกนอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง พบว่ามีภาวะ hypoplasia ด้านซ้ายได้ 8% ของผู้ป่วย

ปัญหานี้มักเกิดกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (67% เทียบกับ 33%) โดยพบความผิดปกตินี้บ่อยในช่วงอายุมากกว่า 30 ปี

สาเหตุ ของการเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าและมาบรรจบกันที่กะโหลกศีรษะ หลอดเลือดเหล่านี้ส่งเลือดไปยังโครงสร้างต่างๆ ของสมอง โดยส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ

หลอดเลือดแดงเหล่านี้จะมีการพัฒนาอย่างเข้มข้นที่สุดในช่วงอายุ 6-9 ปี ในระยะนี้ ปัจจัยต่างๆ ที่ขัดขวางกระบวนการนี้อาจได้รับผลกระทบได้ ปัจจัยเหล่านี้อาจมีบทบาทดังนี้:

• ลักษณะทางพันธุกรรมของโครงสร้างระบบไหลเวียนโลหิต
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคอักเสบ;
• ปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายแคบลงเหลือ 2 มิลลิเมตร แสดงว่าหลอดเลือดมีการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ ทำให้ไม่สามารถผ่านได้ นอกจากนี้ ยังพบความโค้งของหลอดเลือดที่ผิดปกติซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของสมองลดลง [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือความผิดปกติในครรภ์ ซึ่งอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง(มดลูก);
• นิสัยไม่ดีของแม่ในอนาคต มึนเมาขณะตั้งครรภ์;
• โรคติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์;
• โดยการได้รับสารกัมมันตรังสี;
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ฯลฯ

การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะไม่เจริญของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย แต่ไม่ได้ขจัดความเสี่ยงดังกล่าวออกไปได้หมด โดยปัจจัยหลักอยู่ที่ลักษณะเฉพาะของร่างกายและพันธุกรรม [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังวิ่งจากหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า เชื่อมกับหลอดเลือดแดงฐานหลังจากแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงสมองน้อยส่วนล่างด้านหลัง สาขาเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งจ่ายเลือดหลักไปยังโครงสร้างต่างๆ ในสมอง ได้แก่ สมองส่วนกลาง สมองน้อย เมดัลลาออบลองกาตา และพอนทีน

โดยทั่วไปคำว่า hypoplasia หมายถึงการพัฒนาที่ไม่เต็มที่ของอวัยวะ - ในกรณีนี้ เราหมายถึงหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในระยะพัฒนาการของทารกในครรภ์ โดยเส้นทางการพัฒนาที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การวางเซลล์เชื้อพันธุ์หลักที่ไม่เหมาะสม
• การอุดตันตำแหน่งของทารกในครรภ์;
• ภาวะขาดน้ำคร่ำ;
• ผลกระทบเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนามดลูก (เนื่องจากการสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หรือการใช้สารเสพติดของแม่ในอนาคต ฯลฯ)
• การสัมผัสเชื้อสู่ทารกในครรภ์ระหว่างระยะการเจริญเติบโตของมดลูก
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อทางกายภาพ;
• ผลกระทบจากการฉายรังสี อุณหภูมิที่มากเกินไป และปัจจัยทางกายภาพที่ก่อให้เกิดความเครียดอื่นๆ
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ

ภาวะเนื้อเยื่อไม่เจริญของส่วนต่างๆ ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายทำให้เกิดอาการผิดปกติในอวัยวะที่ส่งเลือดไปเลี้ยง [ 4 ]

อาการ ของการเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

ปัจจัยโดยตรงที่กำหนดอาการทางคลินิกในภาวะไม่เจริญของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและการไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่อง รวมถึงความผิดปกติของการทำงานของสมองน้อย ระดับและความกว้างของภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของการตีบแคบ (การพัฒนาไม่เพียงพอ) ของหลอดเลือดโดยตรง

อาการหลักและอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• อาการเวียนศีรษะเป็นประจำ, เป็นลม;
• อาการปวดศีรษะด้านหลังหรือบริเวณข้างขม่อมเป็นประจำหรือบ่อยครั้ง
• ความรู้สึกชาที่มือและ/หรือเท้าแขนขาอ่อนแรง
• นิ้วและมือสั่น;
• ค่าความดันโลหิตพุ่งสูง
• ความผิดปกติของการประสานงาน, ความผิดปกติของการทรงตัว;
• การทำงานบกพร่อง พื้นฐานอารมณ์ไม่มั่นคง

ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าอ่อนแรงทั่วไปหูอื้อหรือเสียงดังในหูความสามารถในการได้ยินลดลงหายใจถี่และเหนื่อยล้ามากขึ้น

ภาพทางคลินิกจะไม่ปรากฏชัดเจนทันที แต่แนวโน้มคงที่ในการดำเนินไปอย่างช้าๆ และความถี่ของอาการดึงดูดความสนใจ

ในบางกรณี พยาธิวิทยาจะแสดงอาการอย่างกะทันหัน โดยไม่มีความผิดปกติใดๆ มาก่อน: ผู้ป่วยเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันหรือมีรอยโรคในเนื้อเยื่อสมองอื่นๆ [ 5 ], [ 6 ]

ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังส่วนซ้ายโตผิดปกติในเด็ก

ภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังไม่สมบูรณ์ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปีประมาณ 3% โดยพบว่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดลดลงเหลือ 2 ถึง 1.5 มม. และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านตรงข้ามมีการขยายตัวเพื่อชดเชย

ในเด็ก การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ตีบแคบจะลดน้อยลงกว่าเกณฑ์ปกติของวัย และความเร็วการไหลออกของเลือดผ่านเครือข่ายหลอดเลือดดำกระดูกสันหลังที่ด้านข้างของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้น อาจวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ ความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ (โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน) ความผิดปกติอื่น ๆ (ความผิดปกติของผนังกั้นห้องบน การสื่อสารระหว่างห้องบนเปิดอยู่ ฯลฯ)

เด็กบางคนบ่นว่าเวียนศีรษะเป็นระยะ ปวดหัว เป็นลม แต่ส่วนใหญ่อาการมักไม่แสดงอาการและตรวจพบโดยบังเอิญ อาจมีอาการร่วมกับโรคหัวใจได้

การตรวจพบภาวะพลาเซียไม่เจริญในวัยเด็กอาจมีสาเหตุมาจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม หรือผลกระทบจากปัจจัยลบในช่วงครรภ์ ทำให้การสร้างโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนังหลอดเลือดลดลง

ขั้นตอน

ภาวะผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตแบ่งเป็น 2 ระยะ ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดเลือดไปเลี้ยงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ดังนี้

1. การชดเชยการทำงาน
2. ระยะชดเชยย่อย
3. ระยะการชดเชย

ความน่าจะเป็นของการเปลี่ยนผ่านทางพยาธิวิทยาไปสู่ระยะหนึ่งหรืออีกระยะหนึ่งขึ้นอยู่กับคุณภาพและความทันเวลาของการวินิจฉัยภาวะไม่เจริญของเซลล์

ในขั้นตอนการชดเชยการทำงาน สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจสอบแบบไดนามิกเป็นประจำโดยใช้เทคนิคการสร้างภาพ

รูปแบบ

เมื่อทำการวินิจฉัย จะต้องคำนึงถึงตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบด้วย ดังนั้น จึงสามารถแยกหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังออกเป็น 2 ส่วนดังนี้

• การแบ่งส่วนหน้า-หลัง (V1)
• ปากมดลูก (V2);
• แอตแลนติส (V3)
• ภายในกะโหลกศีรษะ (V4)

ตำแหน่งสามตำแหน่งแรกของพยาธิวิทยาคือภาวะการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของส่วนนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายเมื่อมีตำแหน่งนอกกะโหลกศีรษะ

ภาวะพร่องของส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายอยู่ในโพรงกะโหลกศีรษะ อีกชื่อหนึ่งของโรคนี้คือภาวะพร่องของส่วน V4 ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย แนวคิดเหล่านี้เทียบเท่ากันในการวินิจฉัย

ก่อนที่หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาและด้านซ้ายจะก่อตัวเป็นหลอดเลือดแดงฐาน หลอดเลือดแดงเหล่านี้จะแตกแขนงลงมาด้านล่างและอยู่ตรงกลางเพื่อสร้างลำต้นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้า ภาวะเนื้อเยื่อบุผนังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหลังด้านซ้ายไม่สมบูรณ์อาจไหลจากหลอดเลือดแดงสมองน้อยด้านหลังส่วนล่าง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โครงสร้างสมองที่มีปัญหาการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายจะพยายามปรับตัวให้เข้ากับการขาดเลือดไปเลี้ยงข้างเดียว การปรับตัวเกิดขึ้นโดยต้องแลกมาด้วยหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาอีกเส้นหนึ่งที่ปกติแล้วพัฒนา ดังนั้น การส่งออกซิเจนไปยังศูนย์ต้นกำเนิดที่สำคัญจะได้รับการชดเชย และการป้องกันการขาดออกซิเจนก็จะถูกกระตุ้น อย่างไรก็ตาม กลไกการปรับตัวนี้สามารถถูกรบกวนได้ เช่น เมื่อเวลาผ่านไปหลายปีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเป็นผลจากโรคเสื่อมของกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บที่ศีรษะและกะโหลกศีรษะ เป็นต้น เป็นผลให้มีการตรวจพบสัญญาณแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบุคคล:

• ความบกพร่องทางสติสัมปชัญญะ;
• ความผิดปกติของระบบการทรงตัว (โดยเฉพาะในตอนเช้า)
• ปัญหาการมองเห็น (โดยเฉพาะเวลาหันศีรษะ)

ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าปวดศีรษะท้ายทอยตลอดเวลา ปวดแสบตาและปวดหน้า มีเสียงดังในหัว หูอื้อ อาการทางคลินิกจะค่อยๆ แย่ลง ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่โดยรวม ความวิตกกังวล โรคกลัว ความคิดหลงผิด คุณภาพชีวิตลดลง

ภาวะไม่เจริญของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายทำให้การไหลเวียนของเลือดในระบบกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังทั้งหมดลดลง สมองต้องรับภาระการไหลเวียนโลหิตสูง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือด สมองเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็น ภาวะผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดเฉียบพลันของสมอง ความเสี่ยงเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้หากภาวะไม่เจริญเกิดขึ้นร่วมกับหลอดเลือดแดงแข็งในสมอง [ 7 ]

การวินิจฉัย ของการเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

การประเมินอาการทางคลินิก การตรวจทางระบบประสาท และการคลำจุดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายในบริเวณใต้ท้ายทอยระหว่างส่วนขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 1 และชิ้นที่ 2 ถือเป็นขั้นตอนบังคับที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเบื้องต้น

แพทย์อาจสงสัยว่าหลอดเลือดแดงมีภาวะไม่เจริญผิดปกติระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ เพื่อชี้แจงประเด็นสำคัญ แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจ หลอดเลือด ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แพร่หลายและให้ข้อมูลดี ซึ่งแตกต่างจากการสแกน CT ตรงที่ไม่มีผลต่อการฉายรังสีต่อเนื้อเยื่อ

การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยให้ตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดได้อย่างละเอียด ตรวจจับการตีบแคบ และประเมินระดับของหลอดเลือดได้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้ภาพสามมิติที่มีรายละเอียดดี ซึ่งช่วยให้มองเห็นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังตลอดความยาว เพื่อระบุตำแหน่งของความโค้ง การเปลี่ยนแปลงของเส้นผ่านศูนย์กลาง ระดับความสามารถในการเปิดผ่าน ความสามารถในการชดเชย ฯลฯ

การทดสอบต่างๆ ได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปเคมีของเลือด (ลิพิโดแกรมที่มีคอเลสเตอรอล ไทกลีเซอไรด์ ค่า HDL และ LDL) และการทดสอบเอนไซม์เชื่อมโยงการดูดซับภูมิคุ้มกัน (ELISA)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถทำได้โดยการตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนคอด้วยการทดสอบการทำงาน รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวของสมองและกระดูกสันหลังส่วนคอ สำหรับข้อบ่งชี้เฉพาะบุคคล อาจกำหนดให้ทำการสแกนหลอดเลือดแดง brachiocephalic แบบดูเพล็กซ์พร้อมการทดสอบการทำงานด้วยการหมุน ยืด และงอศีรษะ รวมถึงการสแกนหลอดเลือดดำส่วนคอแบบดูเพล็กซ์ [ 8 ]

การวินิจฉัยทางโสตประสาทวิทยาจะยึดตามการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์ซึ่งให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสถานะของโครงสร้างของก้านสมอง

ตรวจสอบคุณภาพของเครื่องประสานงานการทรงตัวด้วยการทำการตรวจการทรงตัว

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ภาวะไม่เจริญของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายมักไม่มีอาการหากหลอดเลือดอื่นไม่ได้รับความเสียหายและทำงานได้ตามปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณภาพของการไหลเวียนเลือดจะได้รับการชดเชยโดยหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอีกเส้นและหลอดเลือดแดงคอโรติดขนาดใหญ่

หากการชดเชยถูกรบกวนและไม่เพียงพอ และพบว่าผู้ป่วยมีอาการเฉพาะบางอย่าง จำเป็นต้องตระหนักว่าอาการดังกล่าวไม่จำเพาะเจาะจง และสามารถเกิดจากโรคอื่นๆ ได้หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องแยกสาเหตุต่อไปนี้ออก:

• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว
• เอ็มเอส;
• กระบวนการเนื้องอก;
• โรคทางหลอดเลือดอื่น ๆ

การวินิจฉัยควรรวมถึงแพทย์ระบบประสาท แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา จักษุแพทย์ แพทย์ด้านโสต ศอ นาสิกวิทยา หากมีข้อบ่งชี้ - แพทย์เฉพาะทางอื่นๆ

การรักษา ของการเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย

การหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทและการไหลเวียนของหลอดเลือดดำที่บกพร่อง ซึ่งอาจทำให้เกิดการคั่งของเลือดได้ ดังนั้นการรักษาจึงเริ่มต้นด้วยการบำบัดที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ปรับปรุงการปรับตัวของโครงสร้างสมอง และขจัดกระบวนการอักเสบและอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้อง

ยาหลักที่ช่วยปรับการไหลเวียนของหลอดเลือดดำให้เหมาะสม:

• Detralex, Flebodia (ไดออสมินกึ่งสังเคราะห์) 600-1200 มก. ต่อวัน;
• ทโรเซรูติน 600-900 มก. ต่อวัน;
• ยา อาหารเสริม ใบแปะก๊วย;
• แอล-ไลซีน เอสซิเนต 100-200 มก. ต่อวัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (สำหรับอาการปวดและการอักเสบ):

• ไนเมซิล 100-200 มก. ต่อวัน;
• ลอร์โนซิแคม 8-16 มก. ต่อวัน

ตรวจพบความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงที่ไม่สมบูรณ์ในผู้ป่วยเกือบทุกราย ไม่เพียงแต่หลอดเลือดที่เชื่อมกระดูกสันหลังกับหลอดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเครือข่ายของหลอดเลือดแดงคอโรทิดด้วย

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดกระดูกสันหลังได้รับการกำหนด:

• อนุพันธ์พิวรีน ( เพนทอกซิฟิลลีน 300-900 มก. ต่อวัน);
• การเตรียมยาในกลุ่มพริมโรส (วินคามีน 60 มก. ต่อวัน, วินโปเซทีน 15-30 มก. ต่อวัน);
• ซินนาริซีน 75-150 มก. ต่อวัน, นิโมดิพีน 240 มก. ต่อวัน;
• อัลฟา-อะดรีโนบล็อกเกอร์ (ไนเซอร์โกลีน 30-60 มก. ต่อวัน)

การเชื่อมต่อตัวป้องกันระบบประสาทเป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลัน ผู้ที่ประสบปัญหาอาการขาดเลือดชั่วคราว อาการตกเลือด การใช้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด:

• Citicoline ซึ่งช่วยเพิ่มการเผาผลาญและการไหลเวียนเลือดในสมอง
• Actoveginซึ่งปรับกระบวนการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการให้เหมาะสม ทำให้เนื้อเยื่อสมองปรับตัวเข้ากับภาวะขาดออกซิเจนได้มากขึ้น

นอกจากนี้ อาจมีการสั่งจ่ายยาโคลีเนอร์จิก เช่น เซเรโทน (800 มก. ต่อวัน) หรือ ซิติโคลีน (500 มก. ต่อวัน) ด้วยเช่นกัน:

• เซเรโบรไลซิน 10-50 มล. ต่อวัน;
• Piracetam 1200 หรือ 2400 มก. ต่อวัน;
• มิลโดรเนต 500 มก. ต่อวัน;
• ไตรเมตาซิดีน 60 มก.ต่อวัน

ในการรักษาตามอาการ จะมีการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (ทิซานิดีน) ยาแก้ปวดเกร็ง (โนชปา) ยาแก้ไมเกรน (ซูมาทริปแทน) และวิตามินกลุ่มบี

ประสิทธิผลของการบำบัดจะดีขึ้นหากใช้วิธีการอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น การนวดบริเวณคอ การฝังเข็ม การใช้อุปกรณ์ และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด [ 9 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน เช่น การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดง การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด หรือการใส่ขดลวด

การผ่าตัดบายพาสจะทำเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดเพื่อเลี่ยงส่วนที่เกิดการเจริญผิดปกติ หลอดเลือดส่วนต่อจะถูกสร้างขึ้นจากส่วนหนึ่งของหลอดเลือดของผู้ป่วยเอง

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้ยาสลบและใช้เวลาหลายชั่วโมง จะทำการตรวจวินิจฉัยหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องด้วยเครื่องดอปเปลอร์แบบสัมผัสเพื่อตรวจสอบคุณภาพของการต่อหลอดเลือดก่อนจะเสร็จสิ้นการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดแล้ว จะทำการตรวจควบคุมด้วยเครื่องดอปเปลอร์กราฟีและการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซ้ำๆ

การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดเป็นการขยายช่องว่างของหลอดเลือดด้วยบอลลูนพิเศษที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยสายสวนผ่านรูที่เจาะไว้ โดยแพทย์จะติดตามกระบวนการนี้โดยใช้เครื่องเอกซเรย์แบบฟลูออโรสโคปี

เพื่อสร้างลูเมนหลอดเลือดแดงที่มีเสถียรภาพเพียงพอ อาจใช้การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดร่วมกับขั้นตอนการใส่ขดลวด โดยจะใช้โครงสร้างตาข่ายพิเศษภายในหลอดเลือด

สำหรับการรักษาทางศัลยกรรมของหลอดเลือดแดงที่ไม่สมบูรณ์ จะใช้เครื่องมือประสาทส่องกล้องและไมโครผ่าตัดที่ทันสมัย วิธีการถ่ายภาพด้วยรังสี อุปกรณ์นำทางประสาท และการควบคุมการทำงานของระบบประสาทระหว่างผ่าตัด

การป้องกัน

ภาวะพร่องของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายเป็นภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงที่อยู่ในครรภ์ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม สารพิษ หรือปัจจัยติดเชื้อ

การเกิดโรคนี้สามารถป้องกันได้หากผู้หญิงเตรียมตัวตั้งครรภ์อย่างถูกต้อง ไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคอุบัติใหม่อย่างตรงเวลา สร้างภูมิคุ้มกันไว้ล่วงหน้า รับประทานอาหารอย่างมีเหตุผล รับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวม กรดโฟลิก ไอโอดีน และอื่นๆ ตามที่แพทย์แนะนำ

ในระหว่างตั้งครรภ์คุณแม่ที่ตั้งครรภ์ไม่ควรให้มารดาสัมผัสกับสารอันตรายต่างๆ (โลหะหนัก ไนเตรท ฯลฯ) งดรับประทานยาใดๆ โดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ก่อน งดดื่มแอลกอฮอล์ และงดสูบบุหรี่

คู่รักควรใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีก่อนตั้งครรภ์ หลังจากตั้งครรภ์แล้ว ผู้หญิงควรไปพบสูตินรีแพทย์และทำอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

การเลี้ยงดูลูกในครรภ์ควรได้รับสารอาหารที่สมดุลเพื่อให้ทารกในครรภ์ได้รับวิตามินและสารอาหารที่มีประโยชน์ต่อการพัฒนาของอวัยวะต่างๆ อย่างเหมาะสม

พยากรณ์

ภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนซ้ายไม่เจริญเองไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตโดยตรง แต่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก

หลังจากดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและทำให้เลือดไหลเวียนปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องใช้ยาเหล่านี้เกือบตลอดเวลา ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักพบผลข้างเคียงบางประการ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เหงื่อออกมากขึ้น หายใจถี่ นอนไม่หลับ เป็นต้น เพื่อลดโอกาสเกิดอาการข้างเคียง แพทย์จะกำหนดให้รับการรักษาเป็นรายคอร์ส โดยเว้นระยะให้น้อยที่สุดและเปลี่ยนกลุ่มยา (หากจำเป็น)

ในกรณีที่มีภาวะวิกฤต เช่น หากการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของหลอดเลือดกระดูกสันหลังด้านซ้ายอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะไหลเวียนเลือดในสมองล้มเหลวเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด (การขยายหลอดเลือด) เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนได้เต็มที่ผ่านหลอดเลือดที่ตีบ

ภาวะพร่องของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซ้ายและกองทัพ

ภาวะไม่เจริญของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายมักตรวจพบโดยบังเอิญ เช่น ในระหว่างการวินิจฉัยตามปกติ เนื่องจากความผิดปกตินี้ตรวจไม่พบเป็นเวลานาน การตีบแคบของหลอดเลือดแดงในช่วงวัยเด็กจึงถือเป็นเรื่องปกติ

หากผู้เข้ารับการเกณฑ์ทหารมีอาการทางระบบประสาทที่บ่งชี้ถึงการไหลเวียนเลือดในสมองบกพร่อง อาจจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม ดังนั้น อาการต่างๆ เหล่านี้อาจทำให้เกิดความสงสัยได้ เช่น

• ปวดศีรษะบ่อยและเวียนศีรษะ
• ไฟฟ้าดับเป็นประจำ;
• การเปลี่ยนแปลงในความไวของแขนขา
• ความผันผวนของความดันโลหิต

ในกรณีที่ซับซ้อน อาจตรวจพบโรคระบบไหลเวียนเลือดในสมองเรื้อรังและโรคสมองไหลเวียนเลือดผิดปกติได้

แพทย์สังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อยในวัยหนุ่มสาว ดังนั้น ภาวะพร่องของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายที่ไม่มีอาการหรือปานกลางในกรณีส่วนใหญ่จึงไม่เป็นอุปสรรคต่อการเกณฑ์ทหาร การรับรู้ว่าตนเองมีข้อจำกัดหรือไม่เหมาะสมสำหรับการเกณฑ์ทหารนั้นเป็นไปได้ หากตรวจพบความผิดปกติร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน