การบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มหัวใจ

ก่อนอื่นบาดแผลเยื่อหุ้มหัวใจพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของบาดแผลเจาะของช่องทรวงอก สิ่งนี้มักพบในภัยพิบัติจำนวนมากอุบัติเหตุฉุกเฉิน ความเสียหายมักจะมีลักษณะทางกล ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่มีบาดแผลรวมซึ่งไม่เพียง แต่เยื่อหุ้มหัวใจเท่านั้นที่ได้รับความเสียหาย แต่ยังรวมถึงโพรงเยื่อหุ้มปอดปอดตัวเองหัวใจตัวเองโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ติดกัน ในการปฏิบัติทางคลินิกบาดแผลที่แยกได้ซึ่งมีเพียงเยื่อหุ้มหัวใจที่ได้รับบาดเจ็บเท่านั้นที่พบได้ใน 10% ของผู้ป่วย

คุณสมบัติของการรักษากลยุทธ์การผ่าตัดการพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยภาพทางคลินิกความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยารวมถึงการแปลและความลึกของการบาดเจ็บ แผลที่ง่ายที่สุดคือบาดแผลเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งบาดแผลไม่ได้เจาะลึกและไม่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ที่ซับซ้อนที่สุดคือบาดแผลเจาะลึกที่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจและสร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือด อันตรายและความเสียหายต่อโครงสร้างภายในต่าง ๆ ของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งวาล์ว, septa บาดแผลเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรุนแรงยังรวมถึงบาดแผลหลายครั้งแผลเข็ม

แผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ถือเป็นอันตราย แผลดังกล่าวมาพร้อมกับเลือดออกมากมายแผลนั้นยากที่จะรักษา การสูญเสียเลือดในกรณีดังกล่าวมีความสำคัญ จำเป็นต้องเย็บเยื่อหุ้มหัวใจทันที หากการเย็บแผลไม่ได้ดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การบาดเจ็บของเยื่อหุ้มหัวใจยังต้องได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากไม่สามารถระบุได้ทันที อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาทำหน้าที่เป็นมาตรการวินิจฉัยหลัก ครั้งแรกแผลตั้งอยู่ในพื้นที่ของการฉายหัวใจ ประการที่สองขอบเขตของการทื่อของการเต้นของหัวใจจะขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ เสียงหัวใจกลายเป็นคนหูหนวกมีอาการหายใจลำบาก, อาการบวมน้ำ, ความแออัด มี hemothorax หรือน้ำพุเลือดจากบริเวณแผล ขึ้นอยู่กับว่าเรือเสียหายอะไร เป็นสัญญาณสำคัญที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของแผลเยื่อหุ้มหัวใจความรู้สึกส่วนตัวเช่นการหายใจไม่ออกการหายใจถี่จังหวะและอาการใจสั่นอาจปรากฏขึ้นเช่นกัน สีซีดของผิวหนังปรากฏขึ้นความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอาการตัวเขียวพัฒนาขึ้น แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้เกี่ยวกับความรู้สึกส่วนตัวของเขาเนื่องจากมีการสูญเสียสติอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาของเลือดออกขนาดใหญ่ คนมักจะโดดเด่นด้วยรูปลักษณ์ที่ไม่สนใจและไม่แยแสแม้ว่าเขาจะมีสติก็ตาม เขามักจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าไม่สามารถตอบคำถามได้ไม่มีการสังเกตความสนใจ นักเรียนอาจขยายตัวใบหน้าถูกปกคลุมด้วยเหงื่อเย็นมากมาย ผู้ป่วยจำนวนมากอยู่ในภาวะเสียชีวิตทางคลินิกในขณะที่เข้าโรงพยาบาล

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับธรรมชาติของการมีเลือดออก ดังนั้นในบาดแผลเล็ก ๆ มีสัญญาณของ hemotamponade หรือ tamponade หัวใจ ในกรณีอื่น ๆ มีการตรวจพบว่ามีเลือดออกในช่องท้องซึ่งเป็นปริมาณที่ค่อนข้างใหญ่ - สูงสุด 2-2.5 ลิตรของการสูญเสียเลือด ในกรณีนี้เลือดไหลอย่างต่อเนื่องจากแผล ตามกฎแล้วมันจะไหลในลำธารบาง ๆ จากนั้นรูแผลจะถูกปกคลุมไปด้วยฟิล์มนองเลือดอย่างรวดเร็วโฟมเลือดจะถูกสร้างขึ้น บางครั้งเลือดออกก็รุนแรงมากจนมีน้ำพุขนาดใหญ่ สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงบาดแผลหัวใจทันที

ผู้ป่วยที่มีบาดแผลเยื่อหุ้มหัวใจควรถูกนำไปโรงพยาบาลทันทีไปยังแผนกผ่าตัด เขาต้องการการแทรกแซงการผ่าตัดทันที (มักจะเย็บเยื่อหุ้มหัวใจ) ก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลจำเป็นต้องให้การดูแลฉุกเฉินอย่างน้อยหนีบแผลเพื่อลดการสูญเสียเลือด เป็นความคิดที่ดีที่จะทำสิ่งนี้โดยแพทย์ฉุกเฉิน สามารถใช้ไม้กวาดผ้ากอซชั่วคราวกับบริเวณแผลได้ ด้วยบาดแผลเยื่อหุ้มหัวใจผู้ป่วยมักจะอ้าปากค้างเพื่อหายใจความตื่นตระหนกและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมก็เป็นไปได้เช่นกัน มักจะมีกรณีที่ผู้ป่วยปฏิเสธความช่วยเหลือประพฤติตนอย่างจริงจังหลังจากนั้นใบหน้าจะถูกปกคลุมด้วยเหงื่อหยดจำนวนมากและคนที่สูญเสียสติ

ตามกฎแล้วในผู้ป่วยที่มีบาดแผลเยื่อหุ้มหัวใจมีความตึงเครียดที่รุนแรงและรุนแรงของเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจที่บริเวณแผลถูกผ่าบนพื้นผิวบางครั้งก็กลายเป็นก้อนลิ่มเลือดอุดตันซึ่งส่วนใหญ่มักจะมีการแปลในพื้นที่ของฐาน แผลอาจเจาะเข้าไปในโพรงโดยตรง จากประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าหากเลือดสะสมอย่างรวดเร็วในเยื่อหุ้มหัวใจและปริมาณของมันเกิน 400-500 มล. ก็สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง หนึ่งในสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยคือการรวมตัวกันของหลอดเลือดดำ congestive ที่คอ เนื่องจากความจริงที่ว่าเลือดสูญเสียออกซิเจนจำนวนมากกระบวนการขาดเลือดในสมองตับไตจึงสังเกตได้ซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น

หากเยื่อหุ้มหัวใจถูกชอกช้ำในพื้นที่ที่พื้นที่รับที่สำคัญตั้งอยู่และความไวสูงขึ้น, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ, ถึงและรวมถึงการจับกุมหัวใจที่สมบูรณ์อาจเกิดขึ้น