การบาดเจ็บของเยื่อหุ้มหัวใจ

ประการแรก แผลที่เยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้นโดยมีบาดแผลทะลุเข้าไปในช่องทรวงอก มักพบในเหตุการณ์ภัยพิบัติ อุบัติเหตุ เหตุฉุกเฉิน ความเสียหายมักเกิดจากกลไก ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่มีบาดแผลร่วมกัน ซึ่งไม่เพียงแต่เยื่อหุ้มหัวใจเท่านั้นที่ได้รับความเสียหาย แต่ยังรวมถึงช่องเยื่อหุ้มปอด ปอด หัวใจ และโครงสร้างอื่นๆ ที่อยู่ติดกันด้วย ในทางคลินิก พบบาดแผลแยกกันที่เยื่อหุ้มหัวใจได้รับบาดเจ็บเพียง 10% ของกรณีเท่านั้น

ลักษณะการรักษา การผ่าตัด การพยากรณ์โรคนั้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตลอดจนตำแหน่งและความลึกของการบาดเจ็บ แผลเยื่อหุ้มหัวใจแบบแยกส่วนที่ง่ายที่สุด ซึ่งแผลจะไม่ทะลุเข้าไปลึกและไม่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจ แผลที่มีความซับซ้อนที่สุดคือแผลทะลุเข้าไปลึกซึ่งส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจและทำลายหลอดเลือดหัวใจ อันตรายและทำลายโครงสร้างภายในต่างๆ ของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งลิ้นหัวใจ ผนังกั้นห้อง แผลเยื่อหุ้มหัวใจที่รุนแรงยังรวมถึงแผลหลายแผล แผลถูกเข็มทิ่ม

แผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ถือเป็นแผลอันตราย แผลดังกล่าวจะมีเลือดออกมาก ทำให้แผลหายยาก เลือดจะออกมากในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องเย็บเยื่อหุ้มหัวใจทันที หากไม่เย็บโดยเร็วที่สุด อาจถึงแก่ชีวิตได้

การบาดเจ็บของเยื่อหุ้มหัวใจยังต้องได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากไม่สามารถระบุได้ทันที อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาทำหน้าที่เป็นมาตรการวินิจฉัยหลัก ประการแรกแผลตั้งอยู่ในพื้นที่ที่ยื่นออกมาของหัวใจ ประการที่สองขอบเขตของความทึบของหัวใจขยายออกไปอย่างมาก เสียงหัวใจจะหูหนวก หายใจลำบาก บวม มีเลือดคั่ง มีเลือดออกในช่องทรวงอกหรือเป็นน้ำพุจากบริเวณแผล ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ได้รับความเสียหาย เป็นสัญญาณสำคัญที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของแผลเยื่อหุ้มหัวใจ ความรู้สึกส่วนตัวเช่น หายใจไม่ออก หายใจถี่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และใจสั่น อาจปรากฏขึ้น ผิวซีด ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว เกิดอาการเขียวคล้ำ แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถบอกเกี่ยวกับความรู้สึกส่วนตัวของเขาได้เนื่องจากสูญเสียสติอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดออกมาก บุคคลมักจะมีลักษณะเป็นฟุ้งซ่านไม่สนใจแม้ว่าเขาจะยังมีสติอยู่ก็ตาม ผู้ป่วยมักไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า ไม่สามารถตอบคำถามได้ ไม่มีสมาธิจดจ่อ รูม่านตาอาจขยาย ใบหน้ามีเหงื่อออกมาก ผู้ป่วยหลายรายอยู่ในภาวะเสียชีวิตทางคลินิกในขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับลักษณะของเลือด ดังนั้นในบาดแผลเล็ก ๆ อาจมีสัญญาณของ hemotamponade หรือ cardiac tamponade ในกรณีอื่น ๆ มักพบเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งปริมาณอาจมีมาก - มากถึง 2-2.5 ลิตรของเลือดที่เสียไป ในกรณีนี้ เลือดจะไหลออกจากบาดแผลอย่างต่อเนื่อง ตามกฎแล้วเลือดจะไหลเป็นสายบาง ๆ จากนั้นรูแผลจะถูกปกคลุมด้วยฟิล์มเลือดอย่างรวดเร็วและเกิดฟองเลือด บางครั้งเลือดไหลแรงมากจนดูเหมือนน้ำพุขนาดใหญ่ ซึ่งบ่งบอกถึงบาดแผลในหัวใจได้ทันที

ผู้ป่วยที่มีแผลที่เยื่อหุ้มหัวใจควรรีบนำส่งโรงพยาบาลไปที่แผนกศัลยกรรมทันที ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดทันที (มักเย็บเยื่อหุ้มหัวใจ) ก่อนนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล จำเป็นต้องให้การดูแลฉุกเฉินอย่างน้อยที่สุดก็ต้องรัดแผลให้แน่นเพื่อลดการเสียเลือด ควรให้แพทย์ฉุกเฉินทำการรักษา โดยอาจใช้ผ้าก๊อซพันแผลชั่วคราวปิดบริเวณแผลได้ สำหรับแผลที่เยื่อหุ้มหัวใจ ผู้ป่วยมักหายใจไม่ออก อาจเกิดอาการตื่นตระหนกหรือแสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสมได้ ผู้ป่วยมักปฏิเสธความช่วยเหลือ แสดงออกอย่างก้าวร้าว หลังจากนั้นใบหน้าจะเปียกโชกไปด้วยเหงื่อหยดใหญ่ และหมดสติ

โดยทั่วไปแล้วในผู้ป่วยที่มีแผลที่เยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจจะยืดออกมากเกินไปและเกิดความตึงอย่างรุนแรง เยื่อหุ้มหัวใจที่บริเวณแผลจะถูกผ่าออก บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มหัวใจบางครั้งจะเกิดลิ่มเลือดละลายลิ่มเลือด โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่บริเวณฐานของเยื่อหุ้มหัวใจ แผลอาจแทรกซึมเข้าไปในโพรงได้โดยตรง จากประสบการณ์ทางคลินิกพบว่า หากเลือดสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็ว และปริมาตรเกิน 400-500 มล. อาจทำให้เกิดการเสียชีวิตได้ อาการที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งคืออาการหลอดเลือดดำคั่งในคอ เนื่องจากเลือดสูญเสียออกซิเจนจำนวนมาก จึงสังเกตเห็นกระบวนการขาดเลือดในสมอง ตับ และไต ซึ่งจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงเท่านั้น

หากเยื่อหุ้มหัวใจได้รับบาดเจ็บที่บริเวณที่มีตัวรับความรู้สึกหลัก และมีความไวต่อความรู้สึกเพิ่มมากขึ้น อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของหัวใจซึ่งอาจรวมถึงหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้