ซินนาริซีน

ซินนาริซีน (ซินนาริซีน) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะในหูและสมอง ยานี้มีคุณสมบัติต่อต้านฮิสตามีนและขยายหลอดเลือดเฉพาะที่

ตัวชี้วัด ซินนาริซีน

ซินนาริซีนใช้รักษาอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด โดยเฉพาะในหูและสมอง ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ซินนาริซีนมีดังนี้

1. เวียนศีรษะและความผิดปกติของระบบการทรงตัว: ซินนาริซีนมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเวียนศีรษะหลายประเภท รวมทั้งภาวะเนื้อเยื่อหนาผิดปกติแบบเขาวงกตและความผิดปกติของระบบการทรงตัวอื่นๆ
2. โรคเมนิแยร์: ยานี้อาจช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการเวียนศีรษะคลื่นไส้ และอาเจียนในผู้ป่วยที่เป็นโรคเมนิแยร์ได้
3. เสียงดังในหู: อาจใช้ Cinnarizine เพื่อลดความรุนแรงของเสียงดังในหู (tinnitus) โดยเฉพาะถ้าเกี่ยวข้องกับปัญหาการไหลเวียนโลหิตภายในหู
4. ไมเกรน: ยานี้อาจใช้รักษาอาการไมเกรน รวมทั้งอาการปวดศีรษะและคลื่นไส้
5. การป้องกันอาการเมาเดินทาง: ซินนาริซีนอาจใช้เพื่อป้องกันอาการเมาเดินทาง (motion sickness) ในระหว่างการเดินทางหรือสถานการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว

ปล่อยฟอร์ม

ซินนาริซีนมีหลายรูปแบบ โดยรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

1. ยาเม็ด: เป็นรูปแบบการปลดปล่อยยาซินนาริซีนที่พบได้บ่อยที่สุด ยาเม็ดมักประกอบด้วยตัวยาออกฤทธิ์ 25 มก. หรือ 75 มก. ยาเม็ดช่วยให้กำหนดขนาดยาได้อย่างแม่นยำและสะดวกต่อการใช้งาน
2. แคปซูล: ในบางประเทศ ซินนาริซีนอาจมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล ซึ่งให้การกำหนดขนาดยาที่แม่นยำและง่ายต่อการรับประทาน แคปซูลและเม็ดยาอาจมีส่วนประกอบออกฤทธิ์ในปริมาณที่แตกต่างกัน

เภสัช

ซินนาริซีนเป็นยาไนโตรอิมิดาโซลที่มีฤทธิ์ทางเภสัชพลวัตหลายประการที่ทำให้มีประโยชน์ในการรักษาอาการต่างๆ ดังนี้:

1. การยับยั้งการหดตัวของหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาค: ซินนาริซีนทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งช่องแคลเซียมโดยการบล็อกการเข้าของ Ca2+ สู่เซลล์ ซึ่งนำไปสู่การลดลงของโทนของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิตที่ดีขึ้น โดยเฉพาะในหลอดเลือดขนาดเล็ก ผลดังกล่าวทำให้มีประโยชน์ในการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาคและการหดตัวของหลอดเลือด
2. การออกฤทธิ์ต้านอาการวิงเวียนศีรษะและไมเกรน: ซินนาริซีนมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะและอาการมึนงงเนื่องจากความสามารถในการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหูชั้นในและเนื่องจากฤทธิ์ต่อต้านตัวรับฮิสตามีน H1
3. ฤทธิ์ต้านโรคหอบหืด: จากการศึกษาวิจัยหนึ่ง พบว่าซินนาริซีนมีฤทธิ์ต้านโรคหอบหืด จึงทำให้มีการแนะนำให้ใช้เป็นยาที่อาจรักษาโรคหอบหืดเรื้อรังได้
4. ผลต่อสารสื่อประสาท: ซินนาริซีนอาจส่งผลต่อระบบสารสื่อประสาท รวมถึงระบบโดพามิเนอร์จิก ซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกในการรักษาโรคทางระบบประสาทและจิตเวชบางชนิด อย่างไรก็ตาม คุณสมบัติเดียวกันนี้อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง เช่น โรคพาร์กินสัน
5. ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ: การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าซินนาริซีนมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งอาจมีส่วนช่วยในการป้องกันเซลล์และเนื้อเยื่อ

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของซินนาริซีน เช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่ อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและรูปแบบของยา ต่อไปนี้คือคุณสมบัติทั่วไปของเภสัชจลนศาสตร์ของซินนาริซีน:

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปซินนาริซีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการรับประทาน
2. การกระจาย: ซินนาริซีนมีความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมาสูง (ประมาณ 90%) กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางและหู
3. การเผาผลาญ: ซินนาริซีนถูกเผาผลาญในตับโดยก่อให้เกิดสารเมตาบอไลต์ต่างๆ สารเมตาบอไลต์หลักได้แก่ เดซินนาริซีนและพาราเมทอกซีฟีนิลเอทิลไพเพอราซีน สารเมตาบอไลต์เหล่านี้ยังมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาอีกด้วย
4. การขับถ่าย: ซินนาริซีนและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกมาส่วนใหญ่พร้อมกับปัสสาวะในรูปแบบคอนจูเกต
5. การขับถ่ายครึ่งหนึ่ง: การขับซินนาริซีนออกจากร่างกายครึ่งหนึ่งใช้เวลาประมาณ 3-6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และขนาดยาซินนาริซีนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้เฉพาะในการใช้ อายุของผู้ป่วย และภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์ที่ระบุไว้ในคำแนะนำการใช้ยา ต่อไปนี้คือคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับขนาดยาซินนาริซีน ซึ่งแพทย์ของคุณอาจปรับเปลี่ยนได้

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่:

• สำหรับการรักษาอาการเวียนศีรษะ รวมทั้งโรคเมนิแยร์และโรคระบบการทรงตัว โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทานยา 25-75 มก. (เม็ดยา 25 มก. 1-3 เม็ด) วันละ 3 ครั้ง
• สำหรับการป้องกันและรักษาอาการเมาการเดินทาง (motion sickness) แนะนำให้เริ่มรับประทานก่อนเวลาเดินทางโดยประมาณ 30 นาที โดยรับประทานขนาด 25-50 มก. หากจำเป็น สามารถรับประทานซ้ำได้ทุกๆ 6 ชั่วโมงระหว่างการเดินทาง
• เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (เช่น ในหลอดเลือดแดงแข็งแบบอุดตัน): ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 50 ถึง 150 มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งเป็นหลายขนาดยา

ขนาดยาสำหรับเด็ก:

การใช้ซินนาริซีนในเด็กควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด ขนาดยาสำหรับเด็กจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของเด็ก รวมถึงข้อบ่งชี้ในการใช้โดยเฉพาะ

วิธีการใช้งาน:

ควรรับประทานซินนาริซีนหลังอาหารเพื่อให้ดูดซึมได้ดีขึ้น ควรกลืนเม็ดยาทั้งเม็ดและดื่มน้ำให้เพียงพอ

หมายเหตุสำคัญ:

• ควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งก่อนเริ่มใช้ซินนาริซีน โดยเฉพาะหากคุณมีภาวะเรื้อรังหรือกำลังรับประทานยาอื่นๆ
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาการรักษาอย่างเคร่งครัด
• อย่าหยุดใช้ยาอย่างกะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะหากคุณใช้ยาเป็นประจำ
• หากคุณลืมทานยา ให้ทานยาทันทีที่นึกได้ แต่หากใกล้ถึงเวลาทานยาครั้งต่อไป ให้ข้ามยาที่ลืมไปและทานยาต่อตามกำหนด อย่าทานยาเพิ่มเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยยาที่ลืม

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซินนาริซีน

ไม่แนะนำให้ใช้ซินนาริซีนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสแรก เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาซินนาริซีนต่อทารกในครรภ์ ซินนาริซีนเป็นสารต้านแคลเซียมและอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในรกและด้านอื่นๆ ของสรีรวิทยาในการตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ซินนาริซีนในระหว่างให้นมบุตรด้วย เนื่องจากไม่ทราบว่ายาจะซึมเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่

หากจำเป็นต้องรักษาอาการที่มักใช้ซินนาริซีนในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือไมเกรน) คุณควรหารือถึงทางเลือกอื่นๆ ที่เป็นไปได้กับแพทย์ และประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดใดๆ ต่อมารดาและทารกในครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ต่อซินนาริซีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา: ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ซินนาริซีนควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ภาวะพาร์กินสัน: ซินนาริซีนอาจทำให้อาการของโรคพาร์กินสันหรือภาวะพาร์กินสันแย่ลง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
3. ภาวะตับวายรุนแรง: เนื่องจากซินนาริซีนถูกเผาผลาญที่ตับ การใช้ซินนาริซีนจึงอาจจำกัดอยู่ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ควรหลีกเลี่ยงการใช้ซินนาริซีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาในช่วงดังกล่าว แพทย์ควรพิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ของยาที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบ
5. อายุเด็ก: การใช้ซินนาริซีนในเด็กอาจจำกัดเนื่องจากยังไม่มีการศึกษายืนยันความปลอดภัยและประสิทธิผลในกลุ่มอายุนี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

ผลข้างเคียง ซินนาริซีน

โดยปกติแล้วซินนาริซีนสามารถทนต่อยาได้ดี แต่เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ซินนาริซีนอาจมีผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากซินนาริซีน ได้แก่:

1. อาการง่วงนอน: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของซินนาริซีนคืออาการง่วงนอนหรืออ่อนล้า ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่าสมาธิและเวลาตอบสนองลดลง โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยา
2. ปากแห้ง: บางคนอาจรู้สึกปากแห้งเมื่อรับประทานซินนาริซีน
3. อาการปวดศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ
4. อาการอาเจียนหรือไม่สบายท้อง: ในบางกรณี ซินนาริซีนอาจทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย เช่น คลื่นไส้หรือไม่สบายท้อง
5. ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและน้ำหนักเพิ่มขึ้น: บางคนอาจมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและน้ำหนักเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานซินนาริซีน
6. อาการแพ้ที่หายาก: ในบางกรณี ซินนาริซีนอาจทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน หรือใบหน้าบวม
7. อาการนอกพีระมิด: อาจเกิดอาการนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น กล้ามเนื้อแข็ง หรือไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้

ยาเกินขนาด

การใช้ซินนาริซีนเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น อาการของการใช้เกินขนาดอาจรวมถึง:

1. อาการง่วงนอนและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง
2. อาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะเพิ่มมากขึ้น
3. ความผิดปกติในการประสานงานการเคลื่อนไหวและเวลาตอบสนองลดลง
4. ปากแห้ง
5. อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
6. อาการสั่นหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
7. อาการอาเจียนและคลื่นไส้

หากสงสัยว่าได้รับซินนาริซีนเกินขนาด จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีหรือเรียกรถพยาบาล ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาตามอาการและต้องรักษาการทำงานของร่างกายให้ปกติ แพทย์อาจใช้วิธีนำส่วนหนึ่งของยาออกจากทางเดินอาหารและให้การบำบัดตามอาการเพื่อขจัดอาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ซินนาริซีนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ หลายชนิด ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดฤทธิ์ของยาและเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียง ก่อนเริ่มใช้ซินนาริซีน สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด รวมถึงยาที่ซื้อเองได้ อาหารเสริมวิตามิน และสมุนไพร ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาระหว่างซินนาริซีนกับยาอื่นๆ:

เพิ่มฤทธิ์สงบประสาท

• ยาระงับประสาทและยาระงับประสาท: การใช้ซินนาริซีนร่วมกับยาระงับประสาท เช่น เบนโซไดอะซีพีน อาจเพิ่มผลในการระงับประสาทได้
• แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยซินนาริซีนอาจเพิ่มผลสงบประสาทและลดความสามารถในการมีสมาธิและการตอบสนองอย่างรวดเร็ว

การโต้ตอบกับยาลดความดันโลหิต

• ยาลดความดันโลหิต: ซินนาริซีนอาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาซึ่งจะต้องมีการปรับขนาดยา

การโต้ตอบกับตัวบล็อกช่องแคลเซียมอื่น ๆ

• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: เนื่องจากซินนาริซีนยังทำหน้าที่เป็นตัวบล็อกช่องแคลเซียมด้วย การใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ (เช่น เวอราปามิล นิเฟดิปิน) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น เช่น ความดันโลหิตต่ำหรือหัวใจเต้นช้า

การโต้ตอบอื่น ๆ

• ยารักษาโรคพาร์กินสัน: ซินนาริซีนอาจทำให้ฤทธิ์ของยารักษาโรคพาร์กินสันอ่อนลงเนื่องจากอาจมีผลต่อสารสื่อประสาทได้

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บซินนาริซีนตามคำแนะนำของผู้ผลิตและคำแนะนำของแพทย์ โดยปกติจะแนะนำดังต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิในการเก็บรักษา: ควรเก็บซินนาริซีนไว้ที่อุณหภูมิ 15°C ถึง 30°C ห้ามแช่แข็งยา
2. การป้องกันจากแสง: ควรเก็บยาไว้ในสถานที่ที่ได้รับการปกป้องจากแสง เพื่อป้องกันการสลายตัวของสารออกฤทธิ์จากแสง
3. การป้องกันความชื้น: ควรเก็บ Cinnarizine ไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะของยา
4. เก็บให้พ้นจากมือเด็ก: ควรเก็บยาให้พ้นจากมือเด็กหรือเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์ที่เด็กไม่สามารถเปิดได้
5. สภาวะการจัดเก็บตามประเภทของบรรจุภัณฑ์: หากมีการระบุเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษ (เช่น เก็บในตู้เย็น หรือป้องกันความชื้น) บนบรรจุภัณฑ์ของยา ควรปฏิบัติตามคำแนะนำ