MRI ของสมองด้วยสารทึบแสง

วิธีการวินิจฉัยเพื่อศึกษาโครงสร้างและระบบภายในของร่างกายคือ MRI มาดูคุณสมบัติของขั้นตอนนี้และข้อบ่งชี้สำหรับการใช้สารทึบรังสีกัน

MRI เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานและปลอดภัย ใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติและพยาธิสภาพร้ายแรงต่างๆ ในระหว่างการตรวจ อุปกรณ์จะถ่ายภาพโครงสร้างที่ต้องการศึกษาได้อย่างชัดเจนและมีรายละเอียด และการใช้สารทึบแสงช่วยให้มองเห็นความเบี่ยงเบนแม้เพียงเล็กน้อย

ข้อได้เปรียบหลักของ MRI ที่มีคอนทราสต์คือมีปริมาณข้อมูลสูงเมื่อเปรียบเทียบกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบมาตรฐาน:

• ระบุตำแหน่งของรอยโรคได้อย่างแม่นยำและแสดงขนาดของรอยโรค
• กำหนดระดับความร้ายแรงของเนื้องอกและจุดที่เล็กที่สุดของการแพร่กระจาย [ 1 ],
• ช่วยให้ระบุโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกและป้องกันไม่ให้เกิดการลุกลามมากขึ้น

ก่อนการตรวจผู้ป่วยจะถูกฉีดสารพิเศษที่เน้นและมองเห็นโครงสร้างสมอง สารแต่งสีมีข้อห้ามใช้น้อยที่สุด ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ และถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ตามสถิติทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนหลังการใช้สารทึบแสงเกิดขึ้นได้ 0.1% ของกรณี

ปัจจุบัน การตรวจ MRI มากกว่า 20% ดำเนินการโดยใช้สารทึบแสง ความจำเป็นในการใช้สารทึบแสงนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการรักษา โดยส่วนใหญ่มักใช้ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ความผิดปกติของหลอดเลือด เพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง และภาวะแทรกซ้อนหลังได้รับบาดเจ็บ [ 2 ]

การทำ MRI แบบใช้คอนทราสต์สมอง อันตรายไหม?

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมองโดยใช้สารทึบแสงมีการใช้งานที่หลากหลาย แต่ผู้ป่วยจำนวนมากกลัวการให้สารทึบแสงทางเส้นเลือดหรือทางปากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ในความเป็นจริง ขั้นตอนดังกล่าวไม่มีผลเสียต่อร่างกาย และการเกิดผลข้างเคียงนั้นสัมพันธ์กับการที่บุคคลนั้นๆ ไม่สามารถทนต่อสารทึบแสงที่เลือกได้

ความเป็นไปได้ของการใช้สารทึบแสงทำให้ MRI ก้าวไปสู่อีกระดับของขั้นตอนการรักษาแบบไม่รุกราน ช่วยให้การวินิจฉัยและอาการเฉียบพลันมีความน่าเชื่อถือมากที่สุด ส่วนใหญ่มักใช้ยาที่มีสารประกอบภายในของไอออนแกโดลิเนียมสำหรับสารทึบแสง:

• น่ารังเกียจ.[ 3 ]
• โดตาเร็ม [ 4 ]
• นักปรัชญาโบราณ [ 5 ], [ 6 ]
• แกโดลิเนียม [ 7 ]

สารเหล่านี้ผ่านการทดลองทางคลินิกทั้งหมดแล้ว ดังนั้นหากคำนวณปริมาณอย่างถูกต้อง สารเหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ความคมชัดจะส่งผลต่อคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอุปกรณ์ ซึ่งทำให้คุณได้รับภาพที่แม่นยำที่สุด

ในขณะเดียวกัน ไอโซโทปที่ใช้เป็นเครื่องหมายอาจกลายเป็นพิษได้หากมีปัญหาในการกำจัดออกจากร่างกาย ด้วยเหตุนี้ จึงไม่ได้กำหนดขั้นตอนนี้สำหรับภาวะไตวายและความไวเกินต่อสารที่ใช้ [ 8 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าโดยใช้สารทึบแสงช่วยให้เราตรวจพบความผิดปกติหลายประการในการทำงานของสมอง ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแก้ไขอาการผิดปกติ ได้แก่:

• เนื้องอกของต่อมใต้สมองและเนื้อเยื่อรอบๆ sella turcica
• เนื้องอกในสมองและการแพร่กระจาย [ 9 ]
• เนื้องอกของมุมเซรีเบลโลพอนไทน์
• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันชนิดมีเลือดออกหรือขาดเลือด
• โรคหลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคเรื้อรังของระบบประสาทที่มีสาเหตุจากภูมิคุ้มกันตนเอง (โรคเส้นโลหิตแข็ง [ 10 ] โรคเม็ดเลือดขาวผิดปกติ โรคสมองเสื่อม ฯลฯ)
• การศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างของเนื้องอกที่ระบุ
• การประเมินสภาพโครงสร้างสมองภายหลังการผ่าตัดและการบาดเจ็บ
• การตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังสมอง
• โรคอัลไซเมอร์
• เลือดออกในสมอง

อาการที่บ่งชี้ให้ทำการตรวจ MRI ของสมองด้วยสารทึบแสงก็มีอยู่หลายอย่าง เช่น

• อาการไมเกรนและอาการปวดศีรษะ
• อาการเวียนศีรษะและเป็นลมบ่อยๆ
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ
• อาการชักและโรคลมบ้าหมู
• อาการหูอื้อ
• ความเสื่อมถอยของการได้ยินและการมองเห็นอย่างก้าวหน้า
• ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลง (สัมผัส ความเจ็บปวด อุณหภูมิ)
• ความรู้สึกเหมือนมีอะไรคลานอยู่บนผิวหนัง

วิธีการตรวจสอบอวัยวะและเนื้อเยื่อทีละชั้นโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ช่วยให้เราระบุการแพร่กระจายที่เล็กที่สุด สัญญาณของกระบวนการอักเสบ และประเมินปริมาตรของบริเวณผ่าตัดก่อนการผ่าตัดได้ [ 11 ]

การจัดเตรียม

ข้อดีอย่างหนึ่งของการตรวจ MRI สมองด้วยสารทึบแสงคือขั้นตอนนี้ไม่ต้องเตรียมการเป็นพิเศษ ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด งดอาหารเป็นเวลานาน หรือปฏิบัติตามกฎเกณฑ์อื่นใด

การเตรียมตัวเพื่อการวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ MRI โดยแพทย์จะทำการสำรวจและชี้แจงถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพ ศึกษาผลการทดสอบที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ ซึ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดระหว่างการศึกษาและถอดรหัสผลลัพธ์ที่ได้

ก่อนเริ่มการสแกนจริง คุณควรถอดวัตถุโลหะและเสื้อผ้าทั้งหมดออก ผู้หญิงควรจำไว้ว่าไม่ควรแต่งหน้าก่อนทำการวินิจฉัย เนื่องจากเครื่องสำอางอาจมีอนุภาคโลหะขนาดเล็ก ข้อควรระวังเหล่านี้อาจทำให้ผลการสแกนผิดเพี้ยนได้

ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการเลือกสารทึบแสง ไอโซโทปที่ใช้เป็นเครื่องหมายอาจเป็นสารประกอบเชิงซ้อนที่ชอบน้ำที่มีแคตไอออนแกโดลิเนียมเข้มข้นสูง การเตรียมสารจากกลุ่มแมกนีโตฟาร์มาซูติคอลแตกต่างจากสารที่ใช้ในเอกซเรย์ พวกมันมีพิษน้อยกว่าสารทึบแสงในเกลือไอโอดีนซึ่งใช้สำหรับฟลูออโรกราฟีและซีที [ 12 ]

เทคนิค MRI ของสมองด้วยสารทึบแสง

MRI เริ่มต้นด้วยการเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับขั้นตอนนี้ หากปฏิบัติตามกฎทุกข้อและเลือกสารทึบแสง แพทย์จะเริ่มทำการตรวจ สารทึบแสงมีอยู่หลายชนิด แต่สามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การฉีดเข้าเส้นเลือด – ฉีดสีเข้าเส้นเลือดให้เต็มอัตรา 0.2 มก./กก.น้ำหนัก เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว จะใช้สารเตรียมจากสารประกอบออกไซด์เหล็กหรือแมงกานีส ซึ่งมีคุณสมบัติเหนือแม่เหล็ก
• การให้ยาแบบโบลัส – การให้ยาทางเส้นเลือดดำโดยหยดของเหลว ในกรณีนี้ ขั้นตอนการวินิจฉัยจะสอดคล้องกับการให้สารทึบรังสี [ 13 ]
• ช่องปาก – ใช้ตรวจระบบทางเดินอาหาร สารประกอบแมงกานีสและแกโดลิเนียม ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติบางชนิดที่มีปริมาณแมงกานีสเพิ่มขึ้น ใช้เป็นไอโซโทป

การฉีดสารทึบแสงเข้าร่างกายผู้ป่วยจะใช้เข็มฉีดยาหรือเครื่องฉีดยาพิเศษ (ที่ควบคุมปริมาณยาโดยอัตโนมัติ) จากนั้นจึงส่งผู้ป่วยเข้าไปในอุโมงค์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และตรึงศีรษะให้อยู่กับที่ การสแกนใช้เวลา 10 ถึง 30 นาที

อาการแพ้ (อาการคัน ลมพิษ) ต่อสารแกโดลิเนียมเกิดขึ้นได้น้อยมาก การมองเห็นเนื้อเยื่อที่ตรวจดีขึ้นเนื่องจากสารนี้ผ่านหลอดเลือดและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อน สารแกโดลิเนียมจะขยายสัญญาณแม่เหล็กของภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จึงทำให้ภาพมีคุณภาพดีขึ้น

การจัดการวินิจฉัยช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบได้ตั้งแต่ช่วงชั่วโมงแรกของการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง [ 14 ] การกำหนดขนาดของเนื้องอก โครงสร้าง ตำแหน่ง และการมีอยู่ของการแพร่กระจาย ไอโซโทปจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ที่บกพร่อง ทำให้เซลล์เหล่านี้โดดเด่นเหนือเซลล์ปกติ [ 15 ]

MRI ของสมองด้วยคอนทราสต์ 1.5, 3 เทสลา

วิธีการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อแบบชั้นต่อชั้นโดยใช้การสั่นพ้องแม่เหล็กนิวเคลียร์และการเสริมความคมชัดเป็นหนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมและเชื่อถือได้มากที่สุดในทางการแพทย์สมัยใหม่ พื้นฐานของ MRI คือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของนิวเคลียสอะตอมไฮโดรเจนภายใต้อิทธิพลของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสนามของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือที่เรียกว่าการสั่นพ้องแม่เหล็ก สนามแม่เหล็กไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ ซึ่งแตกต่างจากรังสีไอออไนซ์ที่ใช้ใน CT

มีความเข้าใจผิดว่าคอนทราสต์ส่งผลต่อคุณภาพโดยรวมของภาพที่ได้ (ความสว่าง คอนทราสต์ ความละเอียด ความคมชัด) อย่างมาก แต่คอนทราสต์จะสะสมเฉพาะในบริเวณของสมองที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเท่านั้น และไม่สามารถส่งผลกระทบต่อความคมชัดของภาพได้ ในความเป็นจริง คุณภาพของภาพขึ้นอยู่กับความเข้มของสนามแม่เหล็กเท่านั้น

โดยทั่วไปแล้วภาพถ่ายเอกซเรย์ทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

• พื้นต่ำ – 0.23-0.35 ตัน
• ชั้นกลาง – 2 ต.
• สนามสูง – 1.5-3 T.
• สนามแม่เหล็กสูงพิเศษ – มากกว่า 3 T

หน่วยวัดความเข้มของสนามแม่เหล็ก (T) ได้รับการตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ Nikola Tesla ศูนย์วินิจฉัยส่วนใหญ่มีเครื่องเอกซเรย์ที่มีกำลัง 1-2 T เครื่องมือวัดสนามแม่เหล็กต่ำไม่ค่อยได้ใช้ เนื่องจากผลการทดสอบไม่น่าเชื่อถือและแม่นยำ 100% นั่นคือ ยิ่งความเข้มของสนามแม่เหล็กสูง ผลการทดสอบก็จะแม่นยำมากขึ้น [ 16 ]

มาตรฐานทองของ MRI คือการวินิจฉัยด้วยเครื่องที่มีกำลัง 1.5-3 T นอกจากคุณภาพของภาพแล้ว ความเข้มของภาพยังส่งผลต่อความเร็วในการสแกนด้วย การตรวจสมองด้วยเครื่องที่มีกำลัง 1 T ใช้เวลาประมาณ 20 นาที บนอุปกรณ์ที่มีกำลัง 1.5 T ใช้เวลา 10-15 นาที และบนอุปกรณ์ที่มีกำลัง 3 T ใช้เวลาสูงสุด 10 นาที ในบางกรณี การตรวจนี้มีความสำคัญ เช่น เมื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรง

ลักษณะเด่นของ MRI สมองที่มีคอนทราสต์ 1.5-3 เทสลา:

• เพิ่มความคมชัดและรายละเอียดของภาพ
• ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่นาน
• สามารถนำมาใช้เมื่อมีปัญหาในการวินิจฉัยได้
• การศึกษาโครงสร้างเนื้อเยื่อละเอียด
• ค้นหาการแพร่กระจายและความผิดปกติที่เล็กที่สุดอย่างมีประสิทธิภาพ

แม้ว่าเครื่องเอกซเรย์แบบสนามแม่เหล็กแรงสูงจะมีประสิทธิภาพ แต่การใช้งานกับผู้ป่วยบางรายยังจำกัดอยู่ เครื่องดังกล่าวเป็นแบบปิดเท่านั้น จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน มีอาการกลัวที่แคบ และไม่ทนต่อระดับเสียงที่สูง เครื่องดังกล่าวไม่มีความสามารถในการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะต่างๆ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กต่ำนั้นมีค่าใช้จ่ายทางเทคนิคที่ถูกกว่าและถูกกว่าสำหรับผู้ป่วย การศึกษานี้สามารถทำได้เฉพาะเพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้น อุปกรณ์ที่มีกำลังมากกว่า 5 T จะใช้เฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น

MRI ของหลอดเลือดสมองด้วยสารทึบแสง

การสแกนหลอดเลือดสมองโดยใช้สารทึบแสงเรียกว่าการตรวจหลอดเลือดด้วย MRI เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะปล่อยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเฉพาะกลุ่มที่กระตุ้นให้นิวเคลียสของอะตอมไฮโดรเจนในโมเลกุลของร่างกายมนุษย์เกิดการสั่น การให้สารทึบแสงจะช่วยเพิ่มคุณภาพของขั้นตอนการตรวจ ทำให้สามารถมองเห็นโครงสร้างและส่วนประกอบที่เล็กที่สุดของบริเวณที่กำลังศึกษาได้ [ 17 ]

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหลายครั้งมีความปลอดภัยต่อร่างกาย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของหลอดเลือดสมองโดยใช้สารทึบแสง ได้แก่:

• ภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
• การประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านเนื้อเยื่อสมอง
• การตรวจหาภาวะเลือดออก
• การวินิจฉัยความผิดปกติทางการเผาผลาญอาหาร
• ความผิดปกติแต่กำเนิด
• การประเมินขอบเขตการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด
• การตรวจหาการแพร่กระจายและเนื้องอก
• การทำแผนที่บริเวณเปลือกสมอง
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ
• หลอดเลือดแดงแข็งตัว การอักเสบของผนังหรือหลอดเลือดขยายตัวผิดปกติ
• อาการปวดหัวโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การตีบแคบของลูเมนของหลอดเลือดแดง
• โรคติดเชื้อ
• กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน
• ความเสียหายของอวัยวะการได้ยินและการมองเห็น
• ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• โรคลมบ้าหมูและโรคอื่นๆ

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์กำลัง 0.3 ตันใช้สำหรับสแกนหลอดเลือดในสมอง ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องถอดชิ้นส่วนโลหะทั้งหมดออก รวมถึงเสื้อผ้าที่มีแผ่นโลหะติดอยู่ด้วย ฉีดสารทึบแสงให้ผู้ป่วย จากนั้นให้ผู้ป่วยนอนบนเตียง จากนั้นตรึงศีรษะและเคลื่อนเข้าในเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ระยะเวลาของขั้นตอนขึ้นอยู่กับกำลังของอุปกรณ์ โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาไม่เกิน 45 นาที หากทำการตรวจด้วยสเปกโตรสโคปี (การศึกษากระบวนการทางชีวเคมีภายในเซลล์) ร่วมกับการตรวจหลอดเลือดด้วย จะต้องใช้เวลาเพิ่มเติม หลังจากวินิจฉัยเสร็จสิ้นแล้ว รังสีแพทย์จะถอดรหัสภาพที่ได้และสรุปผล [ 18 ]

การตรวจหลอดเลือดด้วย MRI มีข้อห้ามหลายประการ ห้ามใช้ขั้นตอนนี้ในกรณีที่มีอาการแพ้สารทึบแสงในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์ฝังอิเล็กทรอนิกส์หรือโลหะ หรือแม้แต่เครื่องมือจัดฟัน [ 19 ]

MRI ของต่อมใต้สมองที่มีสารทึบแสง

ต่อมใต้สมองเป็นส่วนประกอบของสมอง ต่อมนี้ตั้งอยู่ในโพรงกระดูก (sella turcica) มีขนาดยาว 5-13 มม. กว้าง 3-5 มม. และสูงประมาณ 6-8 มม. ต่อมใต้สมองเป็นอวัยวะหลักของระบบต่อมไร้ท่อ ต่อมนี้ผลิตฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการควบคุมการทำงานของร่างกายทั้งหมด

หน้าที่หลักของต่อมใต้สมอง:

• การผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ ต่อมเพศ และต่อมหมวกไต
• การผลิตโซมาโทสแตติน (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต)
• การควบคุมระบบประสาทส่วนกลาง (ภาวะจิตใจและอารมณ์ ระดับความเครียด ความอยากอาหาร)
• ส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ ระบบสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์
• ช่วยควบคุมความดันโลหิต
• มีหน้าที่รับผิดชอบเรื่องการสร้างเม็ดสี
• ควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและไต
• รับผิดชอบต่อสัญชาตญาณความเป็นแม่
• กระตุ้นกระบวนการสร้างน้ำนม

วิธีการตรวจต่อมใต้สมองชั้นต่อชั้นโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์และการเสริมความคมชัด ทำขึ้นเพื่อดูต่อมและตำแหน่งของต่อม - sella turcica ของกระดูกสฟีนอยด์

ส่วนใหญ่แล้ว การวินิจฉัยมักจะถูกกำหนดให้ใช้กับความผิดปกติของฮอร์โมนทั่วไปที่เกิดจากพยาธิสภาพแต่กำเนิด การบาดเจ็บ เนื้องอก การสแกนมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างๆ [ 20 ]

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจ MRI ของต่อมใต้สมองด้วยสารทึบแสง ได้แก่:

• อาการปวดหัวโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อาการเวียนศีรษะ
• ความบกพร่องทางสายตา
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• อาการผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิง และอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
• พยาธิสภาพของฮอร์โมน (Itsenko-Cushing syndrome, acromegaly)
• การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อมใต้สมองในเลือด (ไทรอยด์โทรปิน, โพรแลกติน, โซมาโทรปิน)

เพื่อปรับปรุงคุณภาพของขั้นตอนการรักษา จึงมีการใช้สารทึบแสง สารทึบแสงช่วยให้สามารถตรวจยืนยันการมีอยู่ของไมโครอะดีโนมาและพยาธิสภาพอื่นๆ ที่ไม่สามารถมองเห็นได้ใน MRI มาตรฐาน

เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว จะใช้สารทึบแสงพาราแมกเนติก ซึ่งจะให้ทันทีก่อนขั้นตอนการรักษา โดยจะคำนวณปริมาณยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ในกรณีนี้ จะไม่ใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ หากผู้ป่วยมีโรคไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง ควรทำการทดสอบชุดหนึ่งก่อนการวินิจฉัย ซึ่งจำเป็นต่อการกำหนดอัตราการนำสารทึบแสงออกจากร่างกาย [ 21 ]

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ MRI ก็มีข้อห้ามหลายประการ โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพันธ์กัน

ข้อห้ามเด็ดขาด:

• คนไข้มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การฝังโลหะ เศษโลหะ และวัตถุโลหะอื่นๆ ในร่างกายของคนไข้
• เครื่องมือจัดฟัน

ญาติ:

• ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• โรคกลัวที่แคบ (ต้องใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเปิดเพื่อการวินิจฉัย)
• โรคลมบ้าหมู
• ความไม่สามารถของผู้ป่วยที่จะอยู่นิ่งได้ระหว่างการตรวจ
• อาการคนไข้ร้ายแรง.
• อาการแพ้สารทึบแสงที่ใช้
• ภาวะไตวายขั้นรุนแรง

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการตรวจ MRI ของต่อมใต้สมอง แนะนำให้งดอาหาร 5-6 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ควรให้สารทึบรังสีขณะท้องว่างเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ก่อนเข้าห้องตรวจ ผู้ป่วยจะต้องนำวัตถุโลหะทั้งหมดออก การสแกนจะทำในท่านอนหงาย เพื่อให้แน่ใจว่าศีรษะอยู่นิ่งมากที่สุด จึงตรึงศีรษะไว้กับโซฟา ระยะเวลาในการทำหัตถการคือ 30-60 นาที

ผลการตรวจจะถูกถอดรหัสโดยนักรังสีวิทยาซึ่งจะเขียนสรุปผลการตรวจด้วย โดยปกติแล้วต่อมใต้สมองในส่วนหน้าจะมีรูปร่างคล้ายสี่เหลี่ยมผืนผ้า ส่วนส่วนหน้าจะมีรูปร่างสมมาตร แต่ความไม่สมมาตรเล็กน้อยก็ถือเป็นลักษณะปกติเช่นกัน

โรคที่พบระหว่างการวิจัย:

1. กลุ่มอาการเซลลาว่างเปล่า - ภาพแสดงต่อมใต้สมองที่ขยายออกไปตามส่วนล่างของเซลลาเทอร์ซิกา ไคแอสม์ของเส้นประสาทตาหย่อนลงในโพรงของการสร้างกระดูก ในภาพที่มองจากด้านหน้าไปด้านหลัง ต่อมใต้สมองจะมีลักษณะคล้ายเคียวและมีความหนา 2-3 มม.

เนื้องอกใน sella turcica จะแตกต่างกันตามขนาด โดยเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. จะเป็น microadenoma ส่วนเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. จะเป็น macroadenoma ส่วนเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 22 มม. จะเป็น mesoadenoma และที่มีขนาดใหญ่กว่า 30 มม. จะเป็น giant adenoma นอกจากนี้ ยังสามารถวินิจฉัยเนื้องอกในบริเวณ chiasmal-sellar ได้อีกด้วย

เนื้องอกสามารถเติบโตเข้าไปในโพรงไซนัส โพรงสมอง ไซนัสสฟีนอยด์ โพรงจมูก และโครงสร้างอื่นๆ

2. โรคจืดในเบาหวาน – เกิดจากการขาดฮอร์โมนวาสเพรสซิน ซึ่งผลิตขึ้นจากเซลล์ของไฮโปทาลามัส ฮอร์โมนดังกล่าวจะเข้าสู่ต่อมใต้สมองและเข้าสู่กระแสเลือดจากที่นั่น การขาดฮอร์โมนจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบในระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง และทำให้เกิดเนื้องอก
3. ภาวะพร่องฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก – ในระหว่างการเอกซเรย์ อาจตรวจพบการผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้า การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์/ไม่มีการเจริญเติบโตของก้านต่อมใต้สมอง ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายยังแสดงอาการเป็นกลุ่มอาการเซลล่าว่างเปล่าอีกด้วย

การปรับแต่งการวินิจฉัยด้วยการเพิ่มความคมชัดเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคต่อมใต้สมอง MRI ช่วยให้ตรวจพบเนื้องอกที่เล็กที่สุดและความผิดปกติจากค่าปกติได้ [ 22 ] มีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยที่สุด ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษ ช่วยให้วินิจฉัยได้ถูกต้องทันท่วงที ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จของการบำบัดตามที่กำหนด

MRI สมองพร้อมสารทึบแสงสำหรับเด็ก

เด็กมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมองตามวัย การตรวจ MRI จะช่วยให้วินิจฉัยโรคต่างๆ ได้อย่างแม่นยำ การศึกษาครั้งนี้ช่วยให้เราสามารถระบุความเบี่ยงเบนที่เล็กที่สุดในโครงสร้างของเนื้อเยื่อของอวัยวะนั้นๆ ได้

การใช้เครื่องเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ในเด็กมีข้อบ่งชี้มากมาย การตรวจสมองมีความจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:

• อาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะบ่อยๆ
• การสูญเสียสติ
• ความเสื่อมของการได้ยินและการมองเห็น
• ความอ่อนไหวลดลง
• อาการชัก
• ความบกพร่องทางพัฒนาการทางจิตใจ
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ความไม่แน่นอนทางอารมณ์

อาการดังกล่าวข้างต้นเป็นสาเหตุที่ต้องทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้สามารถระบุโรคและความผิดปกติเหล่านี้ได้:

• เลือดออกในสมอง
• โรคหลอดเลือด
  ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
• โรคลมบ้าหมู
• ภาวะขาดออกซิเจน
• โรคเส้นโลหิตแข็ง
• เนื้องอกซีสต์และเนื้องอก

ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษใดๆ ทั้งสิ้น โดยจะแยกวัตถุโลหะทั้งหมดออกจากตัวผู้ป่วยและฉีดสารทึบแสงเข้าไป แต่สิ่งที่ยากที่สุดคือการทำให้ทารกนิ่งตลอดระยะเวลาการสแกน นอกจากนี้ เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังมีเสียงดังมาก ซึ่งเป็นความท้าทายสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แนะนำให้ใช้ยาสลบเพื่อการตรวจที่มีคุณภาพ

วัตถุประสงค์หลักของการวางยาสลบคือการปิดสติของเด็ก ประเภทของการวางยาสลบและวิธีการให้ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์วิสัญญีหลังจากศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของทารก การวางยาสลบสามารถให้ทางหลอดเลือดหรือโดยการสูดดม ในระหว่างขั้นตอนการรักษา แพทย์จะติดตามการหายใจและกิจกรรมหัวใจของผู้ป่วย และหลังจากขั้นตอนการรักษา พวกเขาจะสังเกตอาการของเด็กจนกว่าเด็กจะรู้สึกตัว [ 23 ]

MRI ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก จนถึงปัจจุบันยังไม่มีรายงานกรณีที่การสั่นพ้องนิวเคลียร์ส่งผลเสียต่อร่างกายของเด็ก ส่วนข้อเสียของวิธีการนี้ ได้แก่ กลัวที่จะต้องอยู่ในที่แคบเป็นเวลานาน และอาการแพ้สารทึบแสง ข้อห้ามเด็ดขาดในการวินิจฉัยคือ การฝังอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์เข้าไปในร่างกาย

การคัดค้านขั้นตอน

MRI เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นสูง อย่างไรก็ตาม การตรวจด้วยสารทึบแสงยังมีข้อห้ามหลายประการ:

• การฝังโลหะและสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ในร่างกาย
• อาการแพ้ส่วนประกอบของสารทึบแสง
• ภาวะไตวาย
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความหนาของผิวหนัง
• พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคเลือด โรคโลหิตจาง.
• ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• การให้นมบุตร
• โรคหอบหืดมีหลายประเภท

ส่วนใหญ่มักใช้แกโดลิเนียมเป็นสารทึบแสง แกโดลิเนียมมีโลหะที่ปลอดภัยซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง แต่ผู้ป่วย 2% อาจมีอาการระคายเคืองผิวหนังและคัน และความดันโลหิตลดลง เมื่อสารทึบแสงถูกขับออกจากร่างกายแล้ว ผู้ป่วยก็จะกลับคืนสู่สภาวะปกติ

ห้ามเข้าตรวจเมื่อท้องอิ่มหรือดื่มน้ำมากๆ และห้ามเข้าตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หากเมาสุรา

สมรรถนะปกติ

MRI เป็นวิธีการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อทีละชั้นโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ เพื่อเพิ่มความแม่นยำของขั้นตอนนี้ อาจใช้การเพิ่มความคมชัด ในความเป็นจริง การวินิจฉัยดังกล่าวช่วยให้คุณเห็นความผิดปกติใดๆ ในโครงสร้างเนื้อเยื่อ เนื้องอก กระบวนการทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติของหลอดเลือด ความผิดปกติทางกายภาพและเคมี [ 24 ]

การถ่ายภาพด้วย MRI ร่วมกับการเพิ่มความคมชัดของเนื้อเยื่อสามารถเผยให้เห็นความผิดปกติของสมองดังต่อไปนี้:

• พยาธิสภาพของหลอดเลือดสมอง
• เลือดออกภายใน
• อาการบาดเจ็บและรอยฟกช้ำทางสมอง
• เนื้องอกเนื้องอก
• เนื้องอกของปมประสาทซีรีเบลโลพอนไทน์
• สัญญาณของโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง
• รัฐปฏิบัตินิยม
• การเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดเลือดในศีรษะ
• เนื้องอกของต่อมใต้สมอง
• โรคระบบประสาทเสื่อมและโรคอื่นๆ

การเตรียมสารที่มีแกโดลิเนียมใช้เป็นสารทึบแสง เมื่อเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ สารดังกล่าวจะสร้างพันธะอ่อนๆ กับไฮโดรเจนของโมเลกุลน้ำ การเตรียมสารนี้ไม่สามารถทะลุผ่านเกราะเลือด-สมองและไม่ส่งผลกระทบต่อสารทึบแสงของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ เลือดออก การตายของเซลล์สมอง เนื้องอก และการแพร่กระจาย ทำให้เกิดการละเมิดเกราะเลือด-สมอง ซึ่งทำให้แกโดลิเนียมสามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้อย่างอิสระ และทำให้เนื้อเยื่อเหล่านั้นเปื้อนสี [ 25 ]

ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับค่าอัตราและระดับการสะสมของคอนทราสต์ในเนื้อเยื่อของเนื้องอก เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจะดูดซับและปล่อยคอนทราสต์ออกมาในปริมาณเล็กน้อยอย่างช้าๆ เนื้องอกชนิดร้ายแรงจะมีเครือข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาแล้ว จึงจับคอนทราสต์ได้ในปริมาณมากและปล่อยคอนทราสต์ออกมาอย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้เราสามารถสรุปเบื้องต้นเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกได้ [ 26 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

แม้ว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะมีความพิเศษ ปลอดภัย และมีคุณค่าในการวินิจฉัย แต่ยังคงมีผู้ป่วยบางส่วนที่เชื่อว่าการสแกนมีความอันตรายเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อร่างกายได้

• การฉายรังสี – ระหว่างการทำหัตถการจะน้อยกว่าการสนทนาทางโทรศัพท์มือถือถึง 5 เท่า
• การตั้งครรภ์ – ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบของ MRI ต่อทารกในครรภ์ ขั้นตอนนี้ทำสำหรับแม่ที่ตั้งครรภ์ คำเตือนเพียงอย่างเดียวคือให้นมบุตร เมื่อทำการส่องกล้อง ควรหยุดให้นมบุตรเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• การกำเริบของโรคเรื้อรัง-คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าไม่ส่งผลต่อโรคเรื้อรัง
• ผลกระทบเชิงลบต่อระบบประสาทส่วนกลาง – อุปกรณ์ไม่ส่งผลกระทบต่อจิตใจ แต่มีข้อจำกัดสำหรับขั้นตอนนี้สำหรับผู้ที่มีระบบประสาทไม่มั่นคง ในระหว่างการสแกน จำเป็นต้องนอนนิ่ง ๆ ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยดังกล่าวนอนหลับโดยใช้ยา
• ผลข้างเคียงต่อไตและระบบทางเดินปัสสาวะ ไม่ใช่ MRI ที่เป็นอันตรายต่อไต แต่คือการใช้สารทึบรังสี เนื่องจากมีปัญหาในการขับถ่าย อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หรือทำให้โรคกำเริบได้ ดังนั้นจึงไม่ทำการตรวจด้วยสารทึบรังสีในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง

การผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น การใช้สารทึบแสงอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้หลายอย่าง ดังนั้น ก่อนเริ่มขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยจะต้องทดสอบความไวต่อยาที่เลือก [ 27 ]

ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าปวดหัวหลังทำหัตถการ อาการไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นหากมีวัตถุที่มีชิ้นส่วนโลหะติดอยู่ตามร่างกายหรือเสื้อผ้าขณะทำการตรวจ ด้วยเหตุนี้ ศูนย์การแพทย์บางแห่งจึงแจกชุดเสื้อผ้าแบบใช้แล้วทิ้งให้สำหรับการตรวจ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอีกอย่างหนึ่งคือรสชาติโลหะที่ไม่พึงประสงค์ในปากปัญหานี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่อุดฟันหรือใส่ไหมขัดฟัน หลังจากนั้นสักระยะ รสชาติจะหายไปเอง [ 28 ]

ผลที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการทำ MRI แบบคอนทราสต์ ได้แก่ อาการแพ้ อย่างไรก็ตาม การให้คอนทราสต์ไม่ถูกต้องก็เป็นอันตรายได้เช่นกัน และอาจทำให้เกิดปัญหาต่อไปนี้:

• การอุดตันของอากาศในหลอดเลือด
• การติดเชื้อปนเปื้อน (หลอดเลือดดำอักเสบ ช็อก ติดเชื้อในกระแสเลือด)
• อาการอักเสบเฉพาะที่เมื่อให้ยาออกนอกเส้นเลือด

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและเป็นปัญหามากที่สุดจากการใช้สารทึบรังสีคือการเกิดพังผืดทั่วร่างกายจากไต พยาธิสภาพนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของผิวหนังและเนื้อเยื่อเนื้อของอวัยวะภายใน สังเกตเห็นการขยายตัวของเนื้อเยื่อพังผืด [ 29 ]

การเกิดโรคนี้มักสัมพันธ์กับพันธุกรรม ไตวาย และ MRI ที่มีสารทึบแสง เพื่อป้องกันการเกิดพังผืดจากการสแกนวินิจฉัย ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะประเมินสภาพของไตและวิเคราะห์อัตราการกรองของไต [ 30 ], [ 31 ]

ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการคำนวณปริมาณคอนทราสต์สำหรับการศึกษาเฉพาะแต่ละรายการ

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การตรวจ MRI ของสมองโดยใช้สารทึบแสงไม่มีข้อจำกัดใดๆ หลังจากทำหัตถการ ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ทันทีหลังการสแกน ข้อควรระวังประการเดียวคือผู้ป่วยที่มีอาการแพ้สารทึบแสง เพื่อบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์นี้ แนะนำให้รับประทานยาแก้แพ้และดื่มน้ำมากๆ หากเกิดอาการปวดศีรษะหลังจากการสแกน ให้รับประทานยาแก้ปวดและแจ้งอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวให้แพทย์ทราบ

จากบทวิจารณ์มากมาย วิธีการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อทีละชั้นโดยใช้การเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และการเสริมความคมชัดเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในปัจจุบัน

การตรวจสมองแบบไม่รุกรานสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างของเนื้อเยื่อ การสแกนสามารถเผยให้เห็นเนื้องอกร้ายและการแพร่กระจายของเนื้องอก ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ ภาวะขาดเลือด เลือดออก ความผิดปกติในการพัฒนาต่างๆ และอื่นๆ อีกมากมาย ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

แบบไหนดีกว่ากัน MRI สมอง มีหรือไม่มีสารทึบแสง?

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสูง ใช้ในการตรวจหาโรคต่างๆ เช่น:

• เนื้องอกร้าย/เนื้องอกไม่ร้าย
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกาย
• การก่อตัวของซีสต์
• การแพร่กระจาย
• โรคทางหลอดเลือด
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
• อาการตกเลือด
• ความผิดปกติทางพัฒนาการแต่กำเนิด

แต่ในบางกรณี MRI ทั่วไปอาจไม่เพียงพอ จึงจำเป็นต้องเพิ่มความคมชัด โดยส่วนใหญ่มักใช้ความคมชัดในการตรวจสมองและหลอดเลือด การเตรียมสารทึบรังสีที่ใช้เกลือแกโดลิเนียมเป็นสารทึบรังสี สารที่เข้าสู่ร่างกายจะทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ เนื่องจากจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไป

การใช้สารทึบแสงนั้นไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ข้อห้ามใช้เพียงอย่างเดียวคืออาการแพ้ของแต่ละบุคคล การเพิ่มสารทึบแสงช่วยให้ตรวจพบเนื้องอกที่เล็กที่สุดในโครงสร้างของสมอง ระบุสัญญาณเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคอื่นๆ อีกมากมาย บ่อยครั้งที่มีการใช้สารทึบแสงเพื่อประเมินสภาพของต่อมใต้สมอง

การถ่ายภาพด้วย MRI ของสมองโดยใช้สารทึบแสงและขั้นตอนการตรวจโดยไม่ใช้สีแตกต่างกันตรงที่ในกรณีแรก จะทำให้มองเห็นอวัยวะที่ต้องการตรวจได้ชัดเจนขึ้น แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีใดวิธีหนึ่ง โดยจะพิจารณาจากข้อบ่งชี้และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น