MRI ของข้อต่อขากรรไกร

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของข้อต่อขากรรไกร (Temporomandibular Joints) เป็นวิธีที่มีแนวโน้มดีในการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวของกระดูกกะโหลกศีรษะ ช่วยให้สามารถประเมินลักษณะทางกายวิภาคและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกของข้อต่อ เส้นประสาท และสภาพของกล้ามเนื้อใบหน้าได้อย่างรวดเร็ว โดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อน ทำให้แพทย์ได้รับข้อมูลสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

จากการศึกษากายวิภาคของมนุษย์ ขากรรไกรล่างเป็นกระดูกเพียงชิ้นเดียวที่เคลื่อนไหวได้ในโครงกระดูกใบหน้า ซึ่งทำให้เราสามารถกินอาหารและบดอาหารได้ ทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่ต้องการ การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างเกิดจากข้อต่อขากรรไกร ซึ่งถือเป็นข้อต่อที่มีความซับซ้อนที่สุดข้อหนึ่งในโครงกระดูกทั้งหมด

ข้อต่อนี้จับคู่กัน และการเคลื่อนไหวของข้อต่อทั้งสองจะต้องซิงโครไนซ์และประสานกัน แต่การเคลื่อนไหวนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่รวมกัน โดยผสมผสานการเลื่อนของพื้นผิวข้อต่อและการหมุนรอบศูนย์กลางลอย

บางครั้ง การทำงานร่วมกันของข้อต่ออาจหยุดชะงักเนื่องจากสาเหตุต่างๆ และเพื่อระบุสาเหตุของความผิดปกติ แพทย์จึงสั่งให้ทำ MRI ของข้อต่อขากรรไกรซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด

การตรวจดังกล่าวจะกำหนดไว้ในระหว่างการนัดหมายกับแพทย์ ซึ่งผู้ป่วยอาจมาด้วยอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ MRI:

• ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดบริเวณขมับ แก้ม ปวดศีรษะรุนแรง
• ความตึงของกล้ามเนื้อบริเวณขากรรไกรล่างและโหนกแก้ม คอ ศีรษะ
• ความไวของผิวหนังบริเวณข้อลดลง
• อาการมีเสียงคลิก (Crunch) เมื่อขยับขากรรไกร
• การเคลื่อนไหวขากรรไกรล่างที่จำกัด ไม่สามารถเปิดปากได้ตามปกติ ความผิดปกติในการพูดและการสบฟัน
• การตรึงขากรรไกรในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่สามารถขยับขากรรไกร เปิดหรือปิดปากได้
• เคี้ยวลำบาก ไม่สบายขณะรับประทานอาหาร
• อาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างรวดเร็ว
• ความไม่สมมาตรของใบหน้า
• ปวดฟันหลังนอนหลับ
• อาการปวดที่เจาะไปถึงขากรรไกร คอ และร้าวไปถึงไหล่
• อาการบวมที่ใบหน้าซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการนอนพักผ่อนไม่เพียงพอ โรคหัวใจหรือไต อาการบวมที่ใบหน้าข้างเดียว

เป็นที่ชัดเจนว่าอาจกำหนดให้ทำ MRI หากสงสัยว่าขากรรไกรใกล้ข้อต่อเคลื่อนหรือหัก การศึกษานี้จำเป็นทั้งสำหรับการวินิจฉัยและการวางแผนการรักษา

การวินิจฉัยด้วย MRI จะถูกกำหนดไว้หากมีความสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบในข้อ (โรคข้ออักเสบ) การแตกหรือการทะลุของหมอนรองกระดูก โรคข้อเสื่อม กระดูกอักเสบ เยื่อหุ้มข้ออักเสบ กระบวนการเนื้องอกในเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนใกล้ข้อ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของข้อต่อขากรรไกรเป็นขั้นตอนเบื้องต้น (การวินิจฉัย) ของการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันและการใส่ฟันเทียม

เนื่องจาก MRI ช่วยให้มองเห็นรายละเอียดที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ (เอกซเรย์ ออร์โธแพนโทแกรม การสแกนด้วยคอมพิวเตอร์) จึงกำหนดใช้เมื่อการศึกษาที่ดำเนินการไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของอาการทางคลินิกได้ [ 1 ]

การจัดเตรียม

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยโดยทั่วไป ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลมากมายเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของโครงกระดูกกะโหลกศีรษะโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย การตรวจนี้ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษและสามารถดำเนินการได้ทันทีเมื่อมาถึงศูนย์การแพทย์

เนื่องจากแพทย์เป็นผู้สั่งให้ทำ MRI ของข้อต่อขากรรไกร ดังนั้นการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญจึงถือเป็นการเตรียมตัวก่อนทำหัตถการ แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าการตรวจนั้นปลอดภัยเพียงใด จะต้องทำอย่างไร สิ่งใดที่ไม่ควรใส่เข้าไปในเครื่อง ควรปฏิบัติตัวอย่างไรในขณะที่เครื่องกำลังทำงานเพื่อให้ได้ภาพที่เชื่อถือได้และมีคุณภาพสูง และมีข้อห้ามในการทำ MRI อย่างไร

หากแพทย์ของโรงพยาบาลไม่ได้ให้ข้อมูลดังกล่าว ผู้ป่วยจะเรียนรู้ข้อมูลทั้งหมดจากเจ้าหน้าที่ศูนย์ที่ทำการดำเนินการดังกล่าว

หากผู้ป่วยมีอาการกลัวพื้นที่ปิด จะมีการแนะนำทางเลือกที่ช่วยให้ผู้ป่วยสงบสติอารมณ์และอดทนกับขั้นตอนการรักษาจนเสร็จสิ้น ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาคลายเครียดหรือฟังเพลง โดยจะมีอุปกรณ์พิเศษให้ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรง แพทย์จะจ่ายยาแก้ปวดให้

ไม่มีข้อจำกัดในการรับประทานอาหาร ดื่มน้ำ หรือรับประทานยา หากต้องตรวจโดยใช้สารทึบแสง ซึ่งพบได้น้อย แพทย์จะแจ้งผู้ป่วยให้ทราบล่วงหน้าว่าต้องเตรียมตัวอย่างไร

เทคนิค MRI ของข้อต่อขากรรไกร

ขั้นตอนการทำ MRI ของข้อต่อขากรรไกรนั้นง่ายมาก โดยผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าด้านนอกออก คุณสามารถเตรียมเสื้อผ้าที่สบายไว้ล่วงหน้าหรือใช้เสื้อผ้าที่ศูนย์จัดให้ หากคุณยังสวมเสื้อผ้าอยู่ คุณจะต้องถอดทุกอย่างที่มีชิ้นส่วนโลหะออก (เข็มขัด กระดุม กระดุมแป๊ก กระดุมข้อมือ ฟันปลอม ฯลฯ) นอกจากเสื้อผ้าด้านนอกแล้ว คุณจะต้องทิ้งสิ่งของทั้งหมดที่อาจทำปฏิกิริยากับสนามแม่เหล็กไว้ข้างหลัง เช่น นาฬิกา โทรศัพท์มือถือ กุญแจ บัตรชำระเงิน เครื่องประดับโลหะ ฯลฯ

ในห้องที่ติดตั้งอุปกรณ์ MRI ผู้ป่วยจะนอนหงายบนโต๊ะเคลื่อนที่ซึ่งจะเคลื่อนที่ตามวงจรแม่เหล็ก ในเวลานี้ อุปกรณ์จะถ่ายภาพหลายชุด ศีรษะของผู้ป่วยจะถูกตรึงด้วยลูกกลิ้งเนื่องจากการนิ่งเป็นเงื่อนไขหลักในการรับภาพที่ชัดเจน และไม่ใช่ทุกคนที่สามารถนอนนิ่งได้ 5-15 นาที

ระหว่างขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยมีโอกาสติดต่อกับแพทย์ซึ่งอยู่ในห้องถัดไป การสื่อสารสองทางช่วยให้คุณรายงานอาการไม่สบายและรับฟังคำแนะนำของแพทย์ (เช่น หากจำเป็น ให้กลั้นหายใจ) ในสภาพแวดล้อมที่อยู่คนละห้อง

หากผู้ป่วยบ่นว่าขากรรไกรล่างเคลื่อนไหวได้จำกัดจนถึงอาการติดขัด แพทย์จะทำการตรวจ MRI ของข้อต่อขากรรไกรซ้ายและขวา โดยจะติดคอยล์ความถี่วิทยุแบบกลมแยกกัน เนื่องจากข้อต่อเป็นคู่ จึงจำเป็นต้องตรวจดูทั้งสองส่วนของข้อต่อ มิฉะนั้นจะระบุได้ยากว่าปัญหาอยู่ที่ด้านใดหากผู้ป่วยเองไม่สามารถระบุตำแหน่งของอาการไม่พึงประสงค์ได้

เมื่อมีอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของขากรรไกร (ขณะเคี้ยว พูด เปิดปาก ฯลฯ) แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจ MRI ของข้อต่อขากรรไกรร่วมกับการทดสอบการทำงาน การศึกษาแบบ 2 ระยะ ได้แก่ การสแกนขณะอ้าปากและปิดปาก การสแกนขณะอ้าปากจะทำเป็นเวลา 5 นาที เพื่อให้การตรึงขากรรไกรง่ายขึ้น แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหนีบวัตถุ (โดยปกติคือหลอดยาสีฟัน) ไว้ระหว่างฟัน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของข้อต่อขากรรไกรและขากรรไกรแสดงอะไร? จากภาพที่ได้จากการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า สามารถมองเห็นโครงสร้างจุลภาคได้พร้อมทั้งยังสามารถตรวจสอบได้ในลักษณะฉายภาพต่างๆ เพื่อประเมินสภาพของกระดูกที่เคลื่อนไหว หมอนรองกระดูก กล้ามเนื้อใบหน้า และเอ็นยึด

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ช่วยให้สามารถตรวจโครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆ และการเปลี่ยนแปลงภายในโครงสร้างเหล่านั้นได้ เพื่อระบุสิ่งแปลกปลอม กระบวนการเนื้องอก ข้อบกพร่องแต่กำเนิดของขากรรไกรและข้อต่อ และความผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บ แพทย์มีโอกาสประเมินสภาพของหลอดเลือดในบริเวณที่ต้องการตรวจ แยกแยะความผิดปกติทางการทำงานและกระบวนการเสื่อม และระบุความผิดปกติของการสบฟันและสาเหตุที่ทำให้เกิด [ 2 ]

การคัดค้านขั้นตอน

MRI ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคที่ปลอดภัยที่สุดวิธีหนึ่ง ดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามมากมายนักเมื่อเทียบกับวิธีการตรวจร่างกายอื่นๆ แม้จะมีข้อห้ามอยู่บ้าง แต่ก็เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่สนามแม่เหล็กและเฟอร์โรแมกเน็ตที่ใช้ในการผลิตอุปกรณ์ต่างๆ จะโต้ตอบกันเท่านั้น ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจทำให้อุปกรณ์เสียหายและทำให้ภาพที่ได้มาจากโทโนมิเตอร์บิดเบือน

การตรวจ MRI ของข้อต่อขากรรไกรมีข้อห้ามน้อยมาก ซึ่งรวมถึงกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถแยกอุปกรณ์หรือวัตถุโลหะในร่างกายออกได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือเหตุผลอื่น เช่น การมี

• เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า
• การปลูกถ่ายหูชั้นใน (หากมีเฟอร์โรแมกเน็ตหรือไม่ทราบวัสดุของอุปกรณ์)
• คลิปเหล็กหลอดเลือดที่หลอดเลือดโป่งพอง

• เศษโลหะ กระสุนปืนในร่างกายมนุษย์ รวมทั้งเศษโลหะเล็กๆ ที่อยู่ภายในเบ้าตา (เนื่องจากเหตุผลทางวิชาชีพจำเป็นต้องทำการเอกซเรย์กะโหลกศีรษะของพนักงานเบื้องต้น)

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องคือข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับสภาพของผู้ป่วยและการมีอุปกรณ์และเครื่องมือที่ไม่ควรเปลี่ยนคุณสมบัติภายใต้อิทธิพลของสนามแม่เหล็กหรือส่งผลกระทบต่อมันในทางใดทางหนึ่ง ได้แก่ ข้อเทียม เครื่องกระตุ้นประสาท ปั๊มอินซูลิน เครื่องกระตุ้นหัวใจ คลิปห้ามเลือดและสเตนต์หลอดเลือด รากฟันเทียมที่ไม่ใช่แม่เหล็ก อาจมีคำถามเกี่ยวกับฟันเทียม แผ่นเหล็กและซี่ล้อที่ใช้ในการรักษาทางกระดูก การแต่งหน้าถาวร การสัก ที่อาจใช้สารแม่เหล็กแม่เหล็ก

ในกรณีทั้งหมดข้างต้น ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า โดยหากเป็นไปได้ ควรระบุว่าอุปกรณ์นั้นทำมาจากโลหะชนิดใด ใช้เครื่องสำอางและสีสักชนิดใด รวมทั้งข้อมูลใด ๆ ที่จะช่วยให้ขั้นตอนนี้ปลอดภัย และให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากที่สุด

การตรวจ MRI ของข้อต่อขากรรไกรจะไม่ทำในกรณีที่มีอาการกลัวที่แคบอย่างรุนแรงและมีอาการร้ายแรงของผู้ป่วยซึ่งจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิต ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วความเสี่ยงดังกล่าวจะมีเพียงเล็กน้อย เนื่องจากสนามแม่เหล็กที่มีความเข้มข้นดังกล่าวมีความปลอดภัยสำหรับบุคคลนั้น และระยะห่างระหว่างทารกในครรภ์กับบริเวณร่างกาย (ศีรษะ) ที่ต้องได้รับการตรวจ [ 3 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

เมื่อพิจารณาถึงความปลอดภัยของสนามแม่เหล็กและตัวเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เองแล้ว ไม่ควรคาดหวังว่าจะเกิดผลที่ตามมาภายหลังขั้นตอนดังกล่าว การวินิจฉัยด้วย MRI ได้รับความนิยมอย่างมาก เนื่องจากเมื่อไม่มีผลข้างเคียงระหว่างและหลังขั้นตอนดังกล่าว จะทำให้สามารถระบุโรคที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ได้ ผลที่ไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียวคือภาพที่มีคุณภาพต่ำต่อเนื่องกัน หากผู้ป่วยไม่อยู่นิ่งหรือซ่อนวัตถุโลหะในร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยไม่ฟังคำเตือนของแพทย์เท่านั้น การตรวจร่างกายมีข้อห้ามอยู่บ้าง แต่ต้องคำนึงถึงด้วย สนามแม่เหล็กอาจทำให้เครื่องมือทำงานไม่ได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะแต่ละส่วนได้ ตัวอย่างเช่น หากเครื่องกระตุ้นหัวใจทำงานผิดปกติ การทำงานของหัวใจก็จะหยุดชะงัก ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ในทางกลับกัน วัสดุแม่เหล็กใดๆ ก็สามารถส่งผลต่อสนามแม่เหล็กได้ ทำให้ผลการศึกษาบิดเบือนได้ หากแพทย์ใช้วัสดุเหล่านี้ ก็มีความเสี่ยงที่จะวินิจฉัยและรักษาไม่ถูกต้องตามสถานการณ์

ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษหลังจากทำ MRI ของข้อต่อขากรรไกร สิ่งสำคัญคือผลการศึกษาจะช่วยระบุปัญหาและทำให้ผู้ป่วยกลับมามีสุขภาพแข็งแรงและมีความสุขในที่สุด