เยื่อหุ้มปอดอักเสบในเด็ก

ในเด็กและวัยรุ่นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคในต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและวัณโรคหลักที่ซับซ้อน และยังเป็นโรคที่เป็นอิสระ

ถ้าการตรวจทางคลินิกและรังสีวิทยาแสดงให้เห็นภาพของวัณโรคอย่างชัดเจนอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน ในกรณีเดียวกันเมื่อการเปลี่ยนแปลงไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบถือเป็นรูปแบบอิสระของวัณโรค ในการเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสาเหตุของวัณโรคในเด็กและวัยรุ่นมีความหมายพื้นฐานของตัวละครเดิมของกระบวนการวัณโรครุกของเชื้อโรคในแผ่นเยื่อหุ้มปอดที่เกิดปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงของผู้ป่วย การแพร่กระจายของการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นติดต่อวิธีการเกี่ยวกับโลหิตและ lymphogenous ในบางกรณีความก้าวหน้าของเนื้อหาที่เป็นเนื้อตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นไปได้

ตามการเกิดโรคมีสามประเภทของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือ

• perifocal;
• แพ้ส่วนใหญ่;
• วัณโรคของเยื่อหุ้มปอด

Perifocal ปอดไหลพัฒนาอันเนื่องมามีส่วนร่วมของการอักเสบในการปรากฏตัวของวัณโรค subpleurally เตาอยู่หรือได้รับผลกระทบต่อมน้ำเหลืองปอด จำนวนของแผลพุพองที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบรอบข้างมักมีขนาดเล็ก การแพร่กระจายของเชื้อโรคและพิษจากต่อมน้ำเหลืองปอดได้รับผลกระทบมักจะเกิดขึ้นเนื่องจาก lymphogenous ด้วยเนื้อเยื่อของเหลวสร้างเงื่อนไขปัจจุบันสำหรับการรุกของเชื้อมัยโคแบคทีเรียในเยื่อหุ้มปอด ภาวะภูมิไวบริเวณนี้จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าสิ่งเร้าทั้งที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง (บาดเจ็บอุณหภูมิ giperinsolyatsiya et al.) ทำให้เกิดการอักเสบเยื่อหุ้มปอด hyperergic กระตุ้นการสะสมของของเหลว (ชนิดอักเสบ paraspetsificheskogo) ความพ่ายแพ้ของเยื่อหุ้มปอดนอกจากนี้ยังสามารถเป็นโลหิตวิทยา ในกรณีเหล่านี้การเปลี่ยนแปลง tubercle ของ pleura คือวัณโรคเยื่อหุ้มปอดพัฒนาในความยาวที่แตกต่างกัน ปริมาณของ exudation อาจแตกต่างกันเช่นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักจะแสดงให้เห็นว่าการอพยพที่เกิดขึ้นประจำ โรคดำเนินไปเป็นหยักมีแนวโน้มเป็นระยะเวลานาน

อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบใน tuberculous

แยกแยะความเยื่อหุ้มปอดแห้ง (fibrinous) และขับปัสสาวะ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งในเด็กและวัยรุ่นอาจจะเป็นอาการของการใช้งานด้วยที่พบมากที่สุดหลักหรือเผยแพร่วัณโรคปอดเป็นผลมาจากการติดเชื้อ limfogematogennogo ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะโดยลักษณะของอาการปวดแห้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบหน้าอกเกรดต่ำหรืออุณหภูมิของร่างกายไข้ลักษณะของการร้องเรียนของมึนเมา (อ่อนแออ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลด) หากอาการข้างหน้าของความเสียหายที่ปอดหรือต่อมน้ำเหลืองภายในทรวงอกแล้วที่จะรับรู้จุดเริ่มต้นของโรคเยื่อหุ้มปอดเป็นไปไม่ได้เสมอ ปวดเป็นอาการที่สำคัญของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งขยายด้วยการหายใจลึก ๆ , ไอเคลื่อนไหวคมชัดมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วน inferolateral ของทรวงอกและสามารถฉายรังสีทั้งสองขึ้นไป (ในคอไหล่) และลง (เข้าไปในช่องท้อง), การจำลอง "ท้องเฉียบพลัน" . ที่จะแยกแยะความเจ็บปวดจากโรคเยื่อหุ้มปอดแห้งจากความเจ็บปวดในระหว่างซี่โครงประสาทเก็บไว้ในใจลักษณะดังต่อไปนี้: เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งเมื่อเด็กพยายามที่จะนอนตะแคงได้รับผลกระทบความเจ็บปวดที่จะเลวร้ายยิ่งเมื่อดัดในทางสุขภาพและในระหว่างซี่โครงประสาท - ให้กับผู้ป่วย ตรวจหาข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของขอบใบปอดในด้านข้างของแผล ฟังเสียงในพื้นที่ที่ จำกัด ฟังเยื่อหุ้มปอดแรงเสียดทานเสียงลักษณะมักจะกำหนดทั้งในขั้นตอนของการหายใจ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งภาพรังสีเป็นกฎที่ไม่เปิดเผยภายใต้ส่องสามารถสังเกตเห็นข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของโดมไดอะแฟรม ในอนาคตถ้าชั้น fibrinous อย่างมีนัยสำคัญอาจจะมี adhesions และปรุไซนัสชายทะเล-กระบังลม ในเลือดการเปลี่ยนแปลงมักไม่สังเกตเห็น ESR อาจเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง ตัวอย่าง tuberculin เป็นบวกหรือ hyperergic หากมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในปอดไม่ได้กำหนดประวัติศาสตร์ซื้อที่สำคัญลักษณะแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดไววัณโรคและระยะเวลาของการเกิดโรค

อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบใน tuberculous

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค

การสะสมของ exudate ในโพรงเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นกับหลายโรคของปอด pleura และอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งมีความซับซ้อนการวินิจฉัย etiologic ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบในวัยรุ่นมักพบ tubercular (75%) จากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่ใช่สาเหตุโรคเนื้องอก exduation ควรสังเกตสำหรับโรคปอดบวมของธรรมชาติต่างๆ, โรคไขข้อ, คอลลาเจน, ภาวะขาดเลือดไหลเวียนเนื้องอก, การบาดเจ็บ ฯลฯ

ในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคเยื่อหุ้มปอดหลักฐานจาก anamnesis บ่งชี้ว่าลักษณะเป็นวัณโรคของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ: การติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคปฏิกิริยา hyperergic ในการทดสอบ Mantoux หรือการเปิดการทดสอบ tuberculin ถ้าเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นบนพื้นหลังของงอมักเป็นโรคเยื่อหุ้มป่องอักเสบของวัณโรคและเด็กจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ