จุดเหนือเทนโทเรียลของกลีโอซิส

เมื่อเซลล์ประสาทที่เสียหายหรือตายในเนื้อขาวของสมองถูกแทนที่ด้วยเซลล์เกลีย (นิวโรเกลีย) ซึ่งอยู่ระหว่างเซลล์ประสาท กระบวนการนี้เรียกว่า ไกลโอซิส และพื้นที่ของสมองที่เรียกว่า ซูพราเทนโทเรียล จะอยู่บริเวณเหนือซีรีเบลลัม (เทนทอเรียม ซีรีเบลลี) ซึ่งเป็นแผ่นดูรามาเตอร์รูปโค้งที่ปกคลุมส่วนบนของซีรีเบลลัมและเป็นหลังคาของโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง

สาเหตุ ของจุดเหนือเทนทอเรียลของกลีโอซิส

เหนือเต็นท์ซีรีเบลลีคือซีกสมองส่วนปลายที่แบ่งออกเป็นกลีบ (เทเลนเซฟาลอน) ส่วนตรงกลางของซีกสมอง (อะมิกดาลา ฮิปโปแคมปัส คอร์เทกซ์ซิงกูเลตด้านหน้า) และโครงสร้างอื่นๆ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ - สมอง

เนื่องจากจุดโฟกัสของ gliosis ในบริเวณ supratentorial ที่มองเห็นได้ด้วย MRI ของสมองเป็นปฏิกิริยาต่อความเสียหายและสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อประสาทในโซนต่างๆ ของซีกโลกที่มีการตายของเซลล์ประสาท สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะและโรคของ CNS หลายประการ รวมถึง:

• อาการบาดเจ็บที่สมอง;
• การติดเชื้อในสมอง (สมองอักเสบ) และเนื้องอก;
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ (สมองขาดเลือด);
• โรคเส้นโลหิตแข็ง;
• โรคอัลไซเมอร์ (มีรอยแผลเป็นของเซลล์เกลียในบริเวณคราบพลัคอะไมลอยด์) และโรคพาร์กินสัน - พาร์กินสันและโรคฮันติงตัน (Huntington's)
• การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของเนื้อเยื่อสมองตามอายุซึ่งส่งผลต่อการเกิดโรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ - ภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ;
• โรคสมองที่มีพิษ (เช่น โรค Korsakoff ในผู้ที่ติดสุรา) และโรคที่มีสาเหตุจากการเผาผลาญ
• โรคไพรออน

รอยแยกเหนือเอ็นสมองเพียงจุดเดียวเป็นลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บ (ในรูปแบบของแผลเป็นในเอ็นสมอง) โรคสมองอักเสบ และความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ในภาวะขาดเลือด ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หลอดเลือดแดงแข็ง ระยะสุดท้ายของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้างแข็ง และการฝ่อของเนื้อสมองอย่างเป็นระบบ อาจเกิดรอยแยกเหนือเอ็นสมองหลายจุด (หลายจุด) และลุกลามเป็นรอยแยกแบบกระจายของเนื้อเยื่อประสาท

จุดเหนือเทนโทเรียลของเนื้องอกสมองที่เกิดจากหลอดเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดสมองที่มี รอยโรค รวมถึงภายหลังมีเลือดออกหรือเลือดออกมากในสมองที่ ฟกช้ำ การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่องในโรคหลอดเลือดสมอง ที่ ขาดออกซิเจนและขาดเลือด และโรค ทางสมองที่ไหลเวียนเลือดผิดปกติประเภทอื่น

สาเหตุใกล้ชิดกันคือจุดเหนือเยื่อหุ้มสมองของเนื้องอกสมองที่มีภูมิหลังของหลอดเลือดขนาดเล็กผิดปกติ ซึ่งตรวจพบในโรคหลอดเลือดสมองแตก ที่มีเลือด ออก (ซึ่งมักสัมพันธ์กับการที่ผลึกคอเลสเตอรอลไหลเข้าไปในหลอดเลือดแดงคอโรติดและเส้นนำสัญญาณ) เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลอดเลือดในสมองซึ่งทำให้หลอดเลือดในสมองขาดออกซิเจน

จุดเหนือเทนโทเรียลของเนื้องอกสมองจากการเกิดที่เหลือ (เนื่องจากเนื้องอกสมองเป็นผลจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง) สัมพันธ์กับผลตกค้างของการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัดสมอง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนาของโรคโฟกัสไกลโอซิส รวมทั้งบริเวณเหนือสมองของเอ็นโซเทรนโตเรียล ยังคงไม่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม (ความหลากหลายทางพันธุกรรมของเซลล์แอสโตรไซต์ของเซลล์เกลีย) การบาดเจ็บที่สมอง ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองแข็งตัวและหลอดเลือดในสมองหดตัว โรคอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและโรคระบบประสาทเสื่อม และการมึนเมาจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง

กลไกการเกิดโรค

เซลล์ประสาทเกลียซึ่งเป็นพื้นฐานของด่านกั้นเลือด-สมอง (BBB) จะไม่สูญเสียความสามารถในการแบ่งตัวตลอดชีวิต เซลล์เกลียแอสโตรไซต์รักษาสมดุลออสโมซิสและไอออนิก และรักษาสมดุลของเมตาบอไลต์ในเนื้อเยื่อสมอง การไหลเวียนของสารสื่อประสาท และปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างเซลล์ประสาทและเซลล์เกลีย เซลล์ไมโครเกลีย (ไมโครเกลียไซต์) ถือเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันของระบบประสาทส่วนกลาง (ซึ่งเริ่มตอบสนองต่อการอักเสบ) และเซลล์โอลิโกเดนโดรไซต์ของนิวรอนเกลียเป็น "ผู้รับผิดชอบ" ต่อปลอกไมอีลินของการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาท (แอกซอน)

การเกิดโรคของโฟกัสไกลโอซิสเกิดจากการกระตุ้นของเซลล์แอสโตรไซต์และไมโครเกลียเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งกระตุ้นกระบวนการแพร่กระจายหรือการหนาตัวของเซลล์

กระบวนการนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับโมเลกุล เซลล์ และการทำงาน และมาพร้อมกับการแสดงออกของเส้นใยกลางที่เพิ่มขึ้น (โปรตีนกรดไฟบริลลารีของเซลล์เกลีย เนสติน และไวเมนติน) การเพิ่มจำนวนของเซลล์แอสโตรไซต์ ซึ่งเพิ่มการผลิตโมเลกุลที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (ไซโตไคน์) การปล่อยอนุมูลไนตริกออกไซด์และออกซิเจนที่เป็นปฏิกิริยาในระดับที่เป็นพิษต่อระบบประสาท ซึ่งส่งผลเสียต่อเซลล์ประสาทบริเวณใกล้เคียง

อาการ ของจุดเหนือเทนทอเรียลของกลีโอซิส

ดังที่ผู้เชี่ยวชาญสังเกต สัญญาณแรกของการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในเนื้อขาวของสมองที่มีการขยายตัวของเซลล์นิวโรเกลียสามารถแสดงออกมาได้ด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรงและอาการชัก

การมีจุดเกาะเหนือเยื่อหุ้มสมองส่วนเหนือเยื่อหุ้มสมอง - ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงและสาเหตุ - จะทำให้การทำงานของสมองบางส่วนบกพร่องลง และมีอาการทางระบบประสาท เช่น การได้ยินและการมองเห็นลดลง การพูดบกพร่อง ปัญหาในการเดิน ทักษะการเคลื่อนไหวที่ดี และ/หรือการทรงตัว ความจำเสื่อมหรือสูญเสีย ประสาทหลอน การเสื่อมถอยของความสามารถในการรับรู้ และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของ gliosis เฉพาะที่และผลที่ตามมาได้แก่ การเสื่อมลงของการทำงานของระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง และการพัฒนาของโรคทางจิตและกายรวมถึงอาการอัมพาตและอัมพาตของแขนขา

การวินิจฉัย ของจุดเหนือเทนทอเรียลของกลีโอซิส

ในการวินิจฉัยความผิดปกติของการทำงานของสมองภายหลังการได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง การตรวจผู้ป่วยที่มีสัญญาณของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง โรคระบบประสาทเสื่อม และความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ วิธีการทางประสาทจิตวิทยายังไม่เพียงพอ และวิธีการที่สำคัญก็คือการถ่ายภาพ - การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของสมองซึ่งเผยให้เห็นจุดโฟกัสของเนื้องอกสมอง

ภาพ MRI ของโฟกัส supratentorial เดียวของ gliosis ประกอบด้วยบริเวณเนื้อสมองที่มีความเข้มแสงจำกัดอย่างชัดเจนบนภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T2: จะเห็นบริเวณเล็กๆ ของการเพิ่มขึ้นแบบกระจายที่ตำแหน่งของคลัสเตอร์โฟกัสของเซลล์เกลีย (ในภาพถ่วงน้ำหนัก T1 บริเวณเหล่านี้มีความเข้มแสงต่ำ หรือที่เรียกว่าแสง)

ในกรณีนี้ เซลล์แอสโตรไซต์จะมีขนาดเพิ่มขึ้น โดยขนาดของนิวเคลียสเซลล์จะเพิ่มขึ้นและความหนาแน่นของโครมาตินในเซลล์จะลดลง [ 1 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จะทำการวินิจฉัยแยกโรคที่มีเนื้องอกใต้เปลือกสมองหรือใต้เยื่อบุช่องท้อง เนื้องอกในสมอง เนื้องอกลิวโคอาไรโอซิส และเนื้องอกรอบโพรงสมอง

การรักษา ของจุดเหนือเทนทอเรียลของกลีโอซิส

เป็นไปได้ไหมที่จะรักษา gliosis foci ในบริเวณ supratentorial? Gliosis เป็นกระบวนการ และจนถึงปัจจุบัน ได้มีการแสวงหาแนวทางการรักษาเพื่อลดการแพร่กระจายของเซลล์ neuroglia astrocytes และ microglia

ดังนั้น ยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน Minocycline จะยับยั้งการทำงานของไมโครเกลียและยับยั้งการแพร่กระจายของแอสโตรไซต์ แต่ไม่มีผลต่อโฟกัสที่เกิดขึ้นแล้ว [ 2 ], [ 3 ]

ดังนั้นจึงมีการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกรักษาภาวะหลังโรคหลอดเลือดสมองหรือรักษาการบาดเจ็บที่สมอง

ใช้รักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางอย่างไร อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในเอกสารเผยแพร่:

• ความผิดปกติของสมอง
• การรักษาโรคสมองเสื่อม

การป้องกัน

ไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการขยายตัวของเซลล์นิวโรเกลียในสมองที่เป็นโรคหรือการโตเต็มวัย

พยากรณ์

ความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยากับตำแหน่งของจุดเหนือเยื่อหุ้มสมองของกลีโอซิส จำนวนของเซลล์ และสาเหตุของการตายของเซลล์ประสาทที่ถูกแทนที่ด้วยเซลล์นิวโรเกลียนั้นชัดเจน ในหลายกรณี การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยและมีโอกาสสูงที่ผู้ป่วยจะพิการ