การซึมซาบของสมอง: อาการการรักษา

ฟกช้ำสมอง - ความเสียหายของสมองที่รุนแรงมากขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของสารเปล่าสมอง การบาดเจ็บของสมองขึ้นอยู่กับธรรมชาติและความรุนแรงของการบาดเจ็บที่อาจจะแตกต่างกันมาก - จากบุคคลที่ไม่ใช่ค่อนข้างแข็งแกร่งในการแสดงโครงสร้างที่สำคัญส่งผลกระทบต่อหลาย ๆ morphologically ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บการเปลี่ยนแปลงและเขตการบาดเจ็บที่อาจแตกต่างจากจุดเลือดออกและส่วนเล็ก ๆ ที่สนใจการก่อตัวของกระเป๋าใหญ่ของสมองเกิดการแตกเศษซากหลอดเลือดตกเลือดในการทำลายเนื้อเยื่อด่วนปรากฏการณ์อาการบวมน้ำบวมบางครั้งการขยายไปยังสมองทั้ง การบาดเจ็บของสมองส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในพื้นที่ของการประยุกต์ใช้แรงเช่นเดียวกับแผลที่เป็นไปได้ที่จะส่งผลกระทบต่อด้านตรงข้าม (คน protivoudara กลไก).

[1], [2], [3], [4]

อาการของอาการบาดเจ็บที่สมอง

ในทางคลินิกพบว่ามีการยุบตัวของสมองในระดับปานกลางถึงปานกลางและรุนแรง อาการทางระบบประสาทที่มีสมองช้ำ polymorphic ค่อนข้าง อาการทางคลินิกหลักของการบาดเจ็บที่สมองเป็นอาการสมอง (มักจะเกิดขึ้นเป็นเวลานานพอหมดสติ) อาการโฟกัสถาวร (ขึ้นอยู่กับพื้นที่แผล) และอาการเยื่อหุ้มสมอง (และส่งผลให้เรือ convexital แบ่งกับปรากฏการณ์ subarachnoid ตกเลือด)

รอยช้ำของสมองอ่อนมีลักษณะอาการเช่นการสูญเสียสติ (จากหลายสิบนาที) ปวดหัวถาวรเวียนศีรษะอ่อนแอเสียงและหู มักจะสังเกตเห็นความจำเสื่อมคลื่นไส้อาเจียนบ่อย ๆ การละเมิดหน้าที่สำคัญไม่เกิดขึ้นบางครั้งอาจมีอาการชักในระดับปานกลางหรือไม่ค่อยมีอาการหัวใจวายเรื่อย ๆ วูบวาบไปที่ใบหน้าอาการนอนไม่หลับและปรากฏการณ์ทางพืชพันธุ์อื่น ๆ อาการทางระบบประสาทของการสึกหรอของสมองอ่อน ๆ มักเป็น "อ่อน" (ตาหนูอ่อน anisocoria สัญญาณของความไม่เพียงพอเสี้ยมอาการอ่อนเพลียอย่างอ่อน ฯลฯ ) อาการทางระบบประสาทมักจะถอยหลังหลังจาก 2-3 สัปดาห์

สมองช้ำที่มีความรุนแรงปานกลางพร้อมกับการสูญเสียสติจากหลายสิบนาทีเป็นเวลาหลายชั่วโมง มักจะมีความจำเสื่อม, ปวดศีรษะรุนแรงและยืดเยื้อมีอาเจียนหลายความผิดปกติทางจิตเป็นไปได้ สำหรับรูปแบบของการบาดเจ็บนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการรบกวนชั่วคราวของการทำงานที่สำคัญ (bradi- อิศวรความดันโลหิตเพิ่มขึ้น tahipnoz โดยไม่ทำลายจังหวะของการหายใจไข้เกรดต่ำและบางครั้งอาจมีอาการของต้นกำเนิด) อาการเยื่อหุ้มสมองมีการกำหนดไว้อย่างดีมีอาการชัดเจนโฟกัสซึ่งจะถูกกำหนดโดยการแปลของการบาดเจ็บ (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ, อัมพฤกษ์ของแขนขาผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ )

ผลที่เกิดจากการถลุงสมองซึ่งค่อยๆถอยหลัง (แต่ไม่สมบูรณ์) ภายใน 2-5 สัปดาห์เรียกว่าระดับปานกลาง

การสำลักในสมองรุนแรงเกิดขึ้นจากการสูญเสียจิตสำนึกจากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายสัปดาห์อาการตื่นเต้นเกี่ยวกับระบบประสาทอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการของโรคไขสันหลังอักดิ์มีความเด่นชัดมักมีอาการชักแบบ epi (general-to-focal epi-seizures)

รอยช้ำของสมองที่มีผลต่อการถอยหลังช้าและไม่สมบูรณ์ปล่อยให้ผลตกค้างขั้นต้นส่วนใหญ่มาจากมอเตอร์และทรงกลมที่เรียกว่าหนัก

การล่มสลายของสมองเป็นอย่างไร?

รอยช้ำของสมองได้รับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการตรวจครั้งแรกยากมาก เมื่อกะโหลกศีรษะมักจะพบกระดูกหักกระดูกกระดูกกะโหลกวัตถุต่างประเทศซึ่ง (โดยไม่คำนึงถึงภาพทางคลินิก) บ่งชี้ว่ามีรอยช้ำของสมอง เมื่อ echoencephalography อาจก่อให้เกิดเป็นจำนวนมากสะท้อนสูงเพิ่มเติมและจุดโฟกัสของการบาดเจ็บแสดงซีกโลกหนึ่งของสมองที่มีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญสามารถให้การกระจัด Echo-M 3-4 มม การช้ำของสมองจะถูกกำหนดโดยการใช้คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เจาะเอวจะช่วยให้ความสามารถในการตรวจสอบสถานะของเลือดในน้ำไขสันหลังซึ่งเช่นกะโหลกร้าวที่เป็นสัญญาณไม่มีปัญหาของการบาดเจ็บที่สมอง บางครั้งการวินิจฉัยโรคขั้นพื้นฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณและขอบเขตของความเสียหายก็เป็นไปได้ที่จะวางเฉพาะในช่วงเวลาของการปล่อยผู้ป่วยจากโรงพยาบาลเพื่อให้วิธีการวินิจฉัยขอบเขตของการบาดเจ็บสมองมักจะเป็นไปได้เพียงผ่านการสังเกตทางคลินิกของข้อมูลผู้ป่วยและวิธีการอื่น ๆ ของการตรวจสอบ

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมอง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับระดับ การลุกลามของสมองในระดับที่ไม่รุนแรงมักได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วยการคายน้ำในระดับปานกลางการต่อต้านยาแก้อักเสบรวมถึงการเตรียมยาระงับความรู้สึกประสาทและหลอดเลือดการรักษาอาการ ด้วยการตกเลือด subarachnoid, hemostatic therapy, punctures lumbar บำบัดและการวินิจฉัยจะดำเนินการ การลุกลามของสมองที่มีความรุนแรงปานกลางได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอนวิธีการดูแลอย่างเข้มข้น การรักษาจะถูกครอบงำโดยการรักษาด้วยการแช่ด้วยความสมดุลของเหลวในทางบวก ให้พอดีกับการเจาะหลุมเอวซ้ำ ๆ ก่อนการฟื้นฟูสมรรถภาพของสุรา

หากมีอาการกระดูกหักในเกือบทุกกรณีถ้าเศษของกระดูกหักซึมผ่านไม่น้อยกว่าความหนาของกระดูกจะมีการแทรกแซงการผ่าตัดแม้ว่าการเกิดอาการสมองจะไม่มีอาการทางระบบประสาทก็ตาม

ตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา contusions สมอง:

• แสดงอาการทางคลินิกของความคลาดเคลื่อนของสมอง
• การสแกน CT (MRI) เป็นสัญญาณด้านข้าง (การเคลื่อนตัวของโครงสร้างมัธยฐานมากกว่า 5 มม.) และแกน (การเปลี่ยนรูปของถังฐาน) ของความคลาดเคลื่อนของสมอง
• สัญญาณของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นเรื้อรัง (ความดันภายในหีบห่อเพิ่มขึ้นมากกว่า 20-25 มิลลิเมตรปรอทค่า osmolality ในพลาสมาต่ำกว่า 280 mmol / l หรือสูงกว่า 320 mmol / l)

ฟกช้ำสมองได้รับการรักษาด้วยการประคับประคอง (ventrikulopunktsiya ติดตั้งติดตั้งระบบระบายน้ำมีกระเป๋าหน้าท้องยาวภายนอกยาว lyubalnogo การดำเนินการระบายน้ำปัดภายนอกผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ decompressive) และรุนแรง (osteoplastic trephination ทะเยอทะยานและฟอกเศษซากสมอง) การดำเนินงาน

การฟกช้ำของสมองอย่างรุนแรงต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์ระบบประสาท ยุทธวิธีในการจัดการผู้ป่วยดังกล่าวจะลดลงไปเป็นแนวทางที่แตกต่างในการรักษาขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิก