อาการปวดหลังส่วนล่าง

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพบคนที่ไม่บ่นเรื่องอาการปวดหลังหรืออย่างน้อยก็รู้สึกหนักๆ ที่หลังส่วนล่าง หลังของเรา “ชดเชย” ความสามารถของเราในการเดินตัวตรง ความสามารถของเราในการทำงานโดยนั่งเป็นเวลานาน ความสามารถในการรับน้ำหนักเป็นกิโลกรัมในมือ และความสามารถในการพักผ่อนในแนวนอนที่ไม่เพียงพอ

สำหรับบางคน อาการปวดหลังส่วนล่างอาจกลายเป็นอาการคุ้นเคย สำหรับคนอื่นๆ อาจเป็นครั้งแรก แต่ทุกคนพยายามทำความเข้าใจให้เร็วที่สุดว่าอะไรคือสาเหตุของอาการปวด และบรรเทาอาการให้เร็วที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่าง

อาการปวดหลังอาจเป็นแบบปฐมภูมิและเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดขึ้น และอาจเป็นแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด

อาการปวดหลังส่วนล่างเบื้องต้น เกิดจากความเสียหายของกระดูกสันหลังเอง เช่น การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงของหมอนรองกระดูกสันหลัง หรือความเสียหายของเอ็นหรือเอ็นยึด

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบทุติยภูมิจะวินิจฉัยในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะภายใน การติดเชื้อ หรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก อาการปวดแบบทุติยภูมิยังรวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวด ได้แก่ กระบวนการอักเสบต่างๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (โดยปกติคือส่วนต่อของรังไข่) กระบวนการเนื้องอก ความผิดปกติทางโภชนาการของอวัยวะภายในอันเนื่องมาจากความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาท ในกรณีของโรคของอวัยวะภายใน อาการปวดหลังส่วนล่างส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงปัญหาของไต

อาการปวดเรื้อรังอาจมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อกระตุก หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเคลื่อนออก มีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกระดูกสันหลัง กระบวนการอักเสบในข้อต่อ โรคข้อเสื่อม ในการวินิจฉัย มักพบโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังเป็นอันดับแรกเมื่อตรวจพบบ่อยที่สุด และอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นผลจากเส้นประสาทถูกกดทับ

หากปลายประสาทบริเวณหลังส่วนล่างถูกกดทับ คุณจะพบบริเวณที่สูญเสียความไว (หรือลดลง) ของเส้นประสาทในส่วนที่ต่อจากเส้นประสาทเข้ามา ในกรณีที่รุนแรง กระบวนการของเส้นประสาทจะได้รับความเสียหายมากจนอาจสูญเสียการตอบสนองใดๆ ของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาท ในกรณีนี้ อาการปวดจะปวดแบบจี๊ดๆ ผู้ป่วยจะพยายามหาท่านั่งที่สบายและก้มตัวลง ผู้ป่วยจะพยายามเคลื่อนไหวร่างกายแต่กลับถูกกล้ามเนื้อต้านทาน ผู้ป่วยจะหยุดชะงักเพราะรู้สึกเจ็บปวดกระดูกอ่อน แข็ง เป็นอาการแสดงของกระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลัง

หากหมอนรองกระดูก (เอ็นหรือข้อต่อทั้งหมด) มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการสร้างอาการปวด อาการปวดแบบเฉียบพลันจะเรียกว่า "อาการปวดหลังส่วนล่าง" อาการปวดหลังส่วนล่างที่เกิดจากอาการปวดหลังส่วนล่างจะเกิดขึ้นเมื่อตัวรับเส้นประสาทในผนังของเอ็นที่ก่อตัวเป็นถุงหมอนรองกระดูกเกิดการระคายเคือง กล้ามเนื้อจะตรึงร่างกายไว้ในตำแหน่งที่เกิดความเจ็บปวดโดยอัตโนมัติ การพยายามเปลี่ยนตำแหน่งจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและ "ฉีกขาด" อาการปวดเหล่านี้มักจะหายไปเอง แต่ในกรณีที่หมอนรองกระดูกระคายเคืองหรือเคลื่อนเป็นเวลานาน อาการปวดอาจแผ่ลงไปตามเส้นประสาทจนถึงผิวด้านนอกของต้นขา

อาการปวดหรือการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกที่ผิวต้นขาจากโรคปวดหลังส่วนล่างควรแยกแยะจากอาการปวดจากโรคไซแอติก - การอักเสบของเส้นประสาทไซแอติก เมื่อรากประสาทในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย การอักเสบของเส้นใยที่ได้รับความเสียหายจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดแสบร้อนที่ต้นขาตามเส้นใยประสาท ไปถึงข้อเท้าและไกลออกไปถึงนิ้วเท้า อาการปวดอาจรุนแรงถึงขั้นต้องใช้ยาแก้ปวดปิดกั้น

บางครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ซึ่งมักเกิดจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น การเดินที่เปลี่ยนไป และการกระจายน้ำหนักจากอวัยวะภายในที่เปลี่ยนไป อาการปวดนั้นไม่สามารถทนได้และปวดแบบผิดปกติ ในกรณีนี้ ไม่ใช่การตั้งครรภ์เป็นสาเหตุของความไม่สบาย

[ 5 ], [ 6 ]

โรคที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง

หากคุณได้รับบาดเจ็บที่เอ็น อาการปวดหลังส่วนล่างอาจมีตั้งแต่ระดับปานกลางไปจนถึงรุนแรงมาก อาการเคล็ดมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการออกกำลังกายมากเกินไปเป็นเวลานาน เอ็นกระดูกสันหลังเคล็ดมักเกิดขึ้นพร้อมกับกล้ามเนื้อตึง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมและช้ำ ในกรณีเช่นนี้ คุณควรเข้ารับการบำบัดบรรเทาอาการปวดก่อน โดยคุณสามารถรับประทานยา Analgin หรือ Ibuprofen ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้เช่นกัน บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บควรได้รับการรักษาด้วยเจล Fastum, Finalgon, Indomethacin, Diclofenac หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่นที่ใช้รักษาอาการเคล็ด ควรพันผ้าพันแผลอุ่นๆ ทับไว้ ห้ามใช้แรงกดทับในช่วงฟื้นฟูร่างกาย ในช่วงนาทีแรกๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บ ควรประคบน้ำแข็งบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ และควรรักษาเพิ่มเติมด้วยความร้อน

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยและร้ายแรง เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่รู้สึกปวดหลังส่วนล่างทันที สาเหตุของปัญหาดังกล่าวอาจเกิดจากการอยู่ในท่านั่งเป็นเวลานานโดยไม่ได้ตั้งใจ รวมถึงอาการบาดเจ็บต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการ แนะนำให้พักผ่อน เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง และรับการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบ โดยแพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยสวมชุดรัดตัวพิเศษที่ช่วยตรึงกระดูกในบริเวณที่ได้รับความเสียหาย

สาเหตุที่พบบ่อยมากของอาการปวดหลังส่วนล่างคือโรคกระดูกอ่อนเสื่อม หมอนรองกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบเนื่องมาจากความเสื่อมของกระดูกอ่อนในข้อ หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นในบริเวณเอว จะทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง การรักษาแบบประคับประคอง ได้แก่ การนวดและการกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยมือ การดึงกระดูกสันหลัง และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากการเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังร่วมกับการแตกของวงแหวนเส้นใยทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง ร้าวไปที่ก้นและสะโพก พยาธิสภาพนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หากติดต่อแพทย์เฉพาะทาง เช่น แพทย์กระดูกและข้อ แพทย์โรคกระดูกและข้อ แพทย์โรคกระดูกสันหลัง ซึ่งจะช่วยป้องกันผลข้างเคียงของโรคนี้ได้ด้วยการรักษาไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง ที่ไม่ต้องผ่าตัด นั้น หลักๆ แล้วคือการคลายแรงกดที่กระดูกสันหลัง ขจัดการอุดตันของการทำงาน รักษาความตึงของกล้ามเนื้อ ซึ่งจะช่วยหยุดการลุกลามของโรค ลดอาการปวด และปรับปรุงการเผาผลาญของหมอนรองกระดูกสันหลัง

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบตึงอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงในช่วงก่อนมีประจำเดือนและระหว่างมีประจำเดือน หากปวดมาก ให้รับประทานยาแก้ปวด (เช่น No-shpa, Analgin หรือ Imet)

โรคทางนรีเวชยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างได้ โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบหรือการอักเสบของส่วนที่ต่อกับมดลูกอาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวจากช่องท้องส่วนล่างไปยังหลังส่วนล่าง ในกรณีนี้ อาจมีอาการร่วม เช่น มีไข้ อาเจียน คลื่นไส้ การเกิดโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นเวลานาน มีเพศสัมพันธ์ระหว่างมีประจำเดือน รวมถึงการไม่ป้องกัน ไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยที่ใกล้ชิด ติดเชื้อเรื้อรัง เป็นต้น โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยสูตินรีแพทย์ โดยปกติแล้ว แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นระยะๆ อาจเป็นเรื้อรังและเกิดจากการนั่งในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานานหรือจากท่าทางที่ไม่ถูกต้องหากคุณต้องนั่งในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานาน ให้พยายามลุกขึ้นและยืดกล้ามเนื้อเป็นระยะๆ

อาการผิดปกติ เช่นอาการปวดไตอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดร้าวไปที่หลังส่วนล่าง รวมถึงในช่องท้องและอวัยวะเพศ อาการนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเฉียบพลันและเป็นระยะๆ เมื่ออาการกำเริบขึ้น ผู้ป่วยจะยังคงมีอาการปวดแปลบๆ ที่หลังส่วนล่างต่อไป พยาธิสภาพนี้ต้องได้รับการผ่าตัด

สาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่าง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยอาการปวดหลังส่วนล่าง

หากต้องการทราบสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่าง คุณควรเข้ารับการตรวจด้วยเครื่อง MRI, CT หรือ X-ray ภาพจะแสดงทั้งกระบวนการเสื่อมและความโค้ง การเคลื่อนตัว และการสึกกร่อนต่างๆ ได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้ ยังมองเห็นสภาพของหมอนรองกระดูก (การแบน การยื่นออกมา หรือการรั่วซึมของนิวเคลียสของหมอนรองกระดูก) ได้อย่างชัดเจนอีกด้วย

การวินิจฉัยอาการปวดหลังส่วนล่าง

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง

การรักษาอาจใช้ยาหรือไม่ใช้ยาก็ได้ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและอาการของผู้ป่วย การบำบัดด้วยยาจะประกอบด้วยการบล็อกยาแก้ปวด ฮอร์โมน และวิตามิน ส่วนการบำบัดแบบไม่ใช้ยาจะประกอบด้วยการฝังเข็ม การบำบัดด้วยมือ และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

อย่างไรก็ตาม อาจมีความผิดปกติเกิดขึ้นจนบางครั้งอาจต้องใช้การผ่าตัด เพื่อเริ่มการตรวจ ควรติดต่อศัลยแพทย์ที่จะช่วยชี้แจงสาเหตุและลักษณะของอาการปวดหลังส่วนล่าง

วิธีการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างที่นิยมใช้กันมากที่สุด ได้แก่:

• ภาวะพักผ่อนเป็นเวลาหลายวัน (สามถึงห้าวัน)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ยาคลายกล้ามเนื้อ;
• หลักสูตรการนวดและการบำบัดด้วยมือ;
• การดึงกระดูกสันหลัง
• ยิมนาสติกบำบัด;
• ขั้นตอนการกายภาพบำบัด;
• การแก้ไขทางจิตเวชเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน (ยาระงับประสาทหรือยาต้านอาการซึมเศร้า)

การรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง

จะป้องกันอาการปวดหลังส่วนล่างได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันการเกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง จำเป็นต้องลดปัจจัยต่างๆ เช่น การใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ พฤติกรรมที่ไม่ดี โดยเฉพาะการสูบบุหรี่ การออกกำลังกายมากเกินไป ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ อาการบาดเจ็บ และน้ำหนักเกิน

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการที่เกิดขึ้นได้หลายสาเหตุ และอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ได้มากมาย การปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณเข้าใจสาเหตุและรักษาสุขภาพของคุณได้