อากาศ embolism

อากาศ embolism (CE) เกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าออกของอากาศเข้าไปในเรือของปอดหรือวงกลมขนาดใหญ่ของการไหลเวียน (เส้นเลือดอุดตันขัดแย้ง)).

ตั้งแต่ช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่สิบเก้าในวรรณคดีได้พบคำอธิบายเกี่ยวกับการอุดตันของอากาศในทางสูติกรรมเป็นระยะ ๆ การขยายตัวของความสามารถในการวินิจฉัย (dopplerometry ในระยะก่อนหน้า, echocardiography, การวิเคราะห์ก๊าซในตอนท้าย) ทำให้สามารถประมาณความถี่ของการเกิดภาวะ RE ในสูติกรรมได้แม่นยำมากขึ้น พบในระหว่างการผ่าตัดคลอดโดยใช้ยาชาทั่วไป 52-71%, ด้วยการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค - ใน 39% ของกรณี ประมาณความถี่เดียวกัน (10-37%) แสดงอาการ RE ด้วยการคลอดบุตรเอง อาการทางคลินิกแสดงเฉพาะใน 0,78% กรณี.

รหัส ICD-10

088.0. เส้นเลือดอุดตันทางเดินปัสสาวะ.

สาเหตุ อากาศ embolism

สาเหตุของการอุดตันในอากาศ

ปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนา VE ในสูติศาสตร์:

• ความคลาดเคลื่อนของมดลูกไปทางซ้ายและการกำจัดของมันเข้าไปในโพรงของแผลด้วยการผ่าตัดคลอด (เพิ่มการไล่ระดับความดัน)
• ตำแหน่งของ Trendelenburg,
• การหมุนเวียนและการเพิ่มขึ้นของรก,
• รกแกะเวลส์,
• ลด CVP (มีเลือดออกหรือขาด BCC ในครรภ์รุนแรง),
• การใช้ไนตรัสออกไซด์ในการระงับความรู้สึกทั่วไป

เครื่องเส้นเลือดอุดตันที่เป็นไปได้ในสถานการณ์ทางคลินิกต่อไปนี้การผ่าตัดคลอดออกก่อนวัยอันควรของรกอยู่ตามปกติกำจัดคู่มือของรกที่ขูดมดลูกประโยชน์การผ่าตัดผ่านกล้อง, การจัดการของสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง นอกจากนี้ยังมีการอุดตันของอากาศที่เกิดขึ้นเมื่อมีการหดตัวของเส้นเลือดดำและเมื่อระหว่างแผลผ่าตัดกับเอเทรียมด้านขวาการไล่ระดับความโน้มถ่วงคือน้ำ 5 เซนติเมตร ศิลปะ

กลไกที่ก่อให้เกิดโรคที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการเต้นของหัวใจและการหายใจมีความคล้ายคลึงกับกลไกของ PE

ความรุนแรงของอาการและอัตราการเสียชีวิตในเส้นเลือดอุดตันขึ้นอยู่กับปริมาณอัตราการรับอากาศและการแปลตำแหน่งของอากาศที่อุดตัน ปริมาตรอากาศมากกว่า 3 มิลลิลิตร / กิโลกรัมอาจทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดจากช่องท้องด้านขวา ("air lock") ปริมาณอากาศที่น้อยลงมีส่วนทำให้เกิดการละเมิดความสัมพันธ์ของการระบายอากาศและการไหลเวียนโลหิตและแสดงออกโดยภาวะ hypoxemia การที่หัวใจหยุดเต้นผิดปกติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความดันเลือดต่ำ การเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตผ่านรูรูปไข่อาจแสดงออกถึงความไม่เพียงพอของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาการทางระบบประสาท ที่อัตราการรับอากาศที่สูงอากาศจะผ่านเข้าสู่การไหลเวียนขนาดใหญ่และผ่านทางเรือปอด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

อาการ อากาศ embolism

อาการของโรคหลอดเลือดอุดตันในอากาศ

อาการของเส้นเลือดอากาศขนาดใหญ่ที่มีอาการเจ็บหน้าอกอาการตัวเขียวบวมของหลอดเลือดดำคอหายใจลำบาก (หายใจมักจะตามประเภทหอบ) bradi- หรืออิศวรความดันโลหิตต่ำ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ ในผู้ที่มีภาวะ EV อย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดหู่, อัล, การจับกุมไหลเวียนโลหิตเป็นไปได้ ด้วยเส้นเลือดอุดตันขัดแย้ง - อาการทางหลอดเลือดหรือระบบประสาท สามารถได้ยินเสียง "กลอง" ของหัวใจซึ่งจะมาแทนที่เสียงของ "ล้อเลื่อน" ซึ่งเกิดจากการผสมเลือดและอากาศในช่องท้องด้านขวา

การวินิจฉัย อากาศ embolism

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอุดตันในอากาศ

ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวินิจฉัยเครื่องมือหนึ่งพบ:

• CVP เพิ่มขึ้นและความดันในหลอดเลือดแดงปอดเนื่องจากความแออัดของหัวใจที่ถูกต้อง,
• การลดลงของระดับ CO2 ในตอนท้ายของการหมดอายุในระหว่างการถ่ายภาพเอกซเรย์,
• การลดความอิ่มตัว,
• hypoxemia,
• hypercapnia ปานกลาง,
• เกี่ยวกับสัญญาณ ECG ของความแออัดของหัวใจที่เหมาะสม - การเปลี่ยนแปลงในฟัน P, ภาวะซึมเศร้าของส่วน ST,
• การวัด Dopyplerometry และหัวใจและหลอดเลือดในหัวใจก่อน - อากาศในโพรงหัวใจ

เพื่อวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับเส้นเลือดที่ผิดปกติการทำ CT scan หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังกาจะดำเนินการ

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

การรักษา อากาศ embolism

การรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตันในอากาศ

• หยุดการดูดอากาศในอากาศ (การผ่าตัดรักษาภาวะโลหิตจางการชลประทานของสนามผ่าตัดด้วยน้ำเกลือการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย)
• ให้โต๊ะทำงานเอียงไปทางซ้ายและลดส่วนหัวเพื่อให้ล็อคอากาศและล็อคไว้ที่เอเทรียมหรือช่องท้องด้านขวา
• เมื่อสูดดมเป็นธรรมชาติให้สูดดมออกซิเจน 100% โดยเปลี่ยนเป็นระบบระบายอากาศแบบ mechan ถ้าจำเป็น
• ด้วยการระงับความรู้สึกทั่วไปให้หยุดการจัดหา dinitrogen oxide และใช้เครื่องช่วยหายใจกับ FiO ₂ 21.0
• คงที่ hemodynamics (การรักษาด้วยการแช่และ vasopressors เพื่อลดความดันเลือดต่ำ)
• พยายามสูดลมหายใจจากเส้นประสาทส่วนกลางห้องของหัวใจผ่านทางสายสวนที่อยู่ห่างจากไซต์ของ vena cava ที่ต่ำกว่า 1 ซม. ไปยังเอเทรียมด้านขวา
• เร่งจัดส่ง
• เมื่ออพยพ embol อากาศเข้าไปในสมอง - HBO
• เมื่อการไหลเวียนหยุดลง CPR