โรคหลอดลมหดเกร็งในเด็กและผู้ใหญ่

เมื่อช่องว่างของกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดลมแคบลง แสดงว่าหลอดลมหดเกร็ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบในหลอดลมและหลอดลมฝอยเป็นเวลานาน หลอดลมหดเกร็งเกิดจากความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด และในกรณีที่ซับซ้อน อาจทำให้ระบบหายใจหยุดทำงาน มาพิจารณาปัญหานี้ในรายละเอียดเพิ่มเติม [ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

อาการหลอดลมหดเกร็งในโรคหอบหืดเป็นปัญหาที่พบบ่อย โดยเกิดขึ้นกับประชากรทั่วไปประมาณ 6-7% ปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นเป็น 300 ล้านคน และส่วนใหญ่มีอาการหลอดลมหดเกร็งที่ควบคุมไม่ได้

อัตราการแพร่ระบาดของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นของสารก่อภูมิแพ้ ระดับของมลพิษทางสิ่งแวดล้อม ลักษณะเฉพาะของการบริโภคอาหาร ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต และพารามิเตอร์ทางพันธุกรรม

ในวัยเด็กอาการหลอดลมหดเกร็งมักเกิดขึ้นกับเด็กอายุน้อยกว่า 7 ปีที่มีภาวะหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน หรือเมื่อกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป (หายใจเข้าไป)

สาเหตุ ของหลอดลมหดเกร็ง

อาการหลอดลมหดเกร็งเป็นอาการหนึ่งของหลอดลมอุดตัน รวมทั้งอาการอักเสบ บวมน้ำ มีเสมหะเหนียวข้น เป็นต้น อาการกล้ามเนื้อเรียบกระตุกและมีการหลั่งของเยื่อบุมากเกินไปเกิดจากผลของสารระคายเคือง สารก่อภูมิแพ้ การติดเชื้อ เป็นต้น ต่อเนื้อเยื่อเยื่อบุทางเดินหายใจ

ในบรรดาภาวะทางพยาธิวิทยาหลักที่สังเกตเห็นอาการหลอดลมหดเกร็ง สามารถแยกแยะได้ดังนี้:

• โรคหอบหืด;
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, หลอดลมอักเสบมีการอุดตัน, หลอดลมฝอยอักเสบ;
• อาการแพ้ยา

การเกิดอาการกระตุกเกิดจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบโดยรีเฟล็กซ์ ซึ่งเกิดขึ้นเป็นการตอบสนองต่อสิ่งระคายเคืองบางชนิด เช่น:

• อาหารเป็นพิษ;
• โรคฮิสทีเรีย, โรคทางจิต, โรคเครียด;
• อาการแพ้อย่างรุนแรง;
• อาการแพ้จากควันบุหรี่ ฝุ่น สารเคมี; [ 3 ]
• การกระตุ้นของตัวรับพรอสตาแกลนดิน
• การรับประทานยา;
• การแทรกซึมของวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลม
• โรคซีสต์ไฟบโรซิส;
• กระบวนการเนื้องอก;
• โรคปอดกำเริบ, หลอดลมอุดตัน, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, หอบหืด;
• การกลับเป็นซ้ำของโรคทางอาชีพเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ
• ความเครียด, ภาวะร่างกายเกิน [ 4 ]

โรคกล่องเสียงอักเสบ ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ กล่องเสียงอักเสบ เป็นต้น อาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการหดตัวของหลอดลมแบบเกร็ง ในบางกรณี ปัญหาอาจเกิดจากการสูดดมกลิ่นแรงๆ การสัมผัสความเย็น ความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง การหัวเราะไม่หยุด ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด การหดตัวของหลอดลมอาจเกิดจากเลือดคั่งในปอด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกดทับของตัวรับที่ไวต่อความรู้สึกของเซลล์ประสาทในผนังหลอดลม

หลอดลมหดเกร็งในโรคหอบหืด

โรคหอบหืดเป็นโรคทางเดินหายใจอักเสบเรื้อรังซึ่งอาการหลักอย่างหนึ่งคือหลอดลมหดเกร็ง หลอดลมตีบเป็นระยะๆ ซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบและความไวของระบบทางเดินหายใจต่อสิ่งกระตุ้นต่างๆ ที่เพิ่มขึ้น โรคหอบหืดอาจเป็นแบบภูมิแพ้ (ไม่ติดเชื้อ) หรือแบบติดเชื้อและแพ้ หอบหืดมักเริ่มต้นจากโรคภูมิแพ้ แต่ต่อมาก็กลายเป็นโรคติดเชื้อ

อาการหลอดลมหดเกร็งถือเป็นอาการสำคัญของโรคหอบหืดเช่นเดียวกับอาการไอแบบรุนแรง อาการหลอดลมหดเกร็งและไอ มีเสมหะน้อยและเหนียวหรือไม่มีเลย อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และผ่านระยะต่างๆ

1. ภาวะก่อนเป็นโรคหืดจะมาพร้อมกับอาการไอแห้ง (บางครั้งมีเสมหะเพียงเล็กน้อย) โดยมักจะเป็นในเวลากลางคืนในรูปแบบของอาการกำเริบ
2. การโจมตีที่เหมาะสมกับภาวะขาดอากาศหายใจเนื่องจากโรคหอบหืดโดยทั่วไป
3. อาการหอบหืด (ช่วงแรกจะมีน้ำมูกไหลหรือคัดจมูก จาม คันผิวหนัง เป็นต้น จากนั้นจะรู้สึกอึดอัดในหน้าอก หายใจลำบาก ไอไม่ออก)

อาการหลอดลมหดเกร็งมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการหายใจมีเสียงหวีด ต่อมาอาการจะรุนแรงขึ้น หน้าอกจะกว้างขึ้น เส้นเลือดที่คอโป่งพอง ผู้ป่วยเหงื่อออกมาก อาการดังกล่าวต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินทันที ตามด้วยการรักษาที่ซับซ้อนในช่วงที่มีอาการชัก สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ จะใช้ทั้งยาสูดพ่นสเตียรอยด์และยาขยายหลอดลมพร้อมกัน

หลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากยา

อาการหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการใช้ยาพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหอบหืด โดยปัญหาดังกล่าวอาจเกิดจากการรับประทานหรือใช้ยาที่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์หลายชนิด ยาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ยาเบตา-อะดรีโนบล็อกเกอร์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ ยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน

ปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานสำหรับการเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งจากยาคือการมีพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ รวมถึงโรคหอบหืดหลอดลม ปัจจัยอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การสูบบุหรี่;
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• ภาวะแพ้หลอดลม

ภาพทางคลินิกของอาการหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากยาไม่ได้มีลักษณะเฉพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อหาสาเหตุเบื้องต้นของโรคนี้จึงค่อนข้างยาก

มาตรการการรักษาประกอบด้วยการหยุดยาที่ทำให้เกิดอาการหลอดลมหดเกร็งโดยเร็วที่สุด และหากทำไม่ได้ ให้ลดขนาดยาลง นอกจากนี้ หลักการทั่วไปในการบำบัดโรคหอบหืดยังถูกนำมาใช้ด้วย

หลอดลมหดเกร็งจากประสาท

ความเครียดจากความเครียดเป็นปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการหลอดลมหดเกร็ง ความจริงก็คือ ปฏิกิริยาของร่างกายต่อสถานการณ์ที่กดดันจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน กระตุ้นให้มีการหลั่งฮอร์โมนบางชนิด ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าวในที่สุด

อาการของหลอดลมหดเกร็งจากประสาทไม่แตกต่างจากโรคชนิดอื่น:

• หายใจมีเสียงหวีด, ไอ;
• อาการหายใจไม่สะดวก;
• ความรู้สึกแน่นในอกของเขา

อาการหลอดลมหดเกร็งจากความเครียดอาจเกิดจากสาเหตุใดๆ ก็ได้ ดังนี้:

• ความขัดแย้งและปัญหาในโรงเรียนหรือที่ทำงาน
• ความยากลำบากทางการเงิน;
• ปัญหาในชีวิตส่วนตัวของฉัน;
• การสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก;
• การเคลื่อนย้ายฉุกเฉิน เปลี่ยนงาน ฯลฯ

ในบางสถานการณ์ไม่สามารถระบุปัจจัยกระตุ้นได้

ในการรักษาหลอดลมหดเกร็งจากเส้นประสาทนั้น การรักษาจะเน้นไปที่ทั้งความผิดปกติของหลอดลมเองและการแก้ไขระบบประสาท นอกจากนี้ แพทย์จะให้คำแนะนำผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• พยายามควบคุมการหายใจเมื่อเกิดความเครียด โดยสลับระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกลึกๆ และควบคุมปฏิกิริยาของคุณต่อเหตุการณ์นั้นๆ
• เรียนรู้วิธีการนั่งสมาธิ ปลอบใจตัวเอง ลดระดับความเครียด
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์บ่อยๆ
• นอนหลับสบายในตอนกลางคืนและพักผ่อนให้มีคุณภาพ

หากจำเป็นแพทย์อาจจะสั่งยาคลายเครียดให้

อาการหลอดลมหดเกร็งในเวลากลางคืน

อาการกำเริบตอนกลางคืนเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหอบหืดและเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของโรค เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย จะทำการศึกษาแบบไดนามิกเกี่ยวกับจังหวะการกำเริบในแต่ละวัน จำนวนครั้งที่ตื่น และคุณภาพการนอนหลับ

ในเวลากลางคืนระดับฮอร์โมนดังกล่าวจะลดลง:

• คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างชัดเจน
• อะดรีนาลีนคือฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่มีฤทธิ์ขยายหลอดลม

ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกว่าเหตุใดกิจกรรมของฮอร์โมนที่ลดลงในเวลากลางคืนจึงมีส่วนทำให้เกิดอาการกำเริบในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด

อาการหลอดลมหดเกร็งจะแสดงออกมาในเวลากลางคืนหรือใกล้เช้า การโจมตีซ้ำๆ กันจะส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่โดยรวมของผู้ป่วย คุณภาพการนอนหลับ และชีวิตโดยทั่วไป ผู้ป่วยมักจะตื่นขึ้น กังวล และกินยาแทนที่จะได้พักผ่อนตามปกติ ต่อมาจะมีอาการนอนไม่หลับ แทนที่ด้วยอาการง่วงนอนในตอนกลางวัน และหงุดหงิดมากขึ้น

ปัจจัยกระตุ้นเพิ่มเติมสำหรับภาวะหลอดลมหดเกร็งในเวลากลางคืน ได้แก่:

• ท่านอนที่ไม่ถูกวิธี (ไม่สบายตัว) การเลือกหมอนและที่นอนที่ไม่เหมาะสม
• อากาศอบอ้าวหรือเย็นและแห้งเกินไป
• การสวมใส่เสื้อผ้าที่ไม่เหมาะสมสำหรับการนอน (คับ ไม่สบายตัว)

ในบางกรณีการเกิดอาการหลอดลมหดเกร็งในเวลากลางคืน บ่งชี้ถึงการรักษาโรคหอบหืดที่ไม่เพียงพอ (ไม่ถูกต้อง)

หลอดลมอักเสบจากการแพ้

ภาวะหลอดลมตีบเนื่องจากภูมิแพ้เกิดจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ระหว่างระบบปอดกับสารก่อภูมิแพ้ ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองได้ไม่ดีเท่าที่ควร เมื่อได้รับสิ่งกระตุ้น ปลายประสาทจะเกิดการกระตุ้น หลอดเลือดจะขยายตัว กล้ามเนื้อเรียบจะหดตัว ไอแห้งอย่างรุนแรง น้ำตาไหล และมีอาการผิดปกติทั่วไป

การเข้าสู่ร่างกายของโปรตีน-สารก่อภูมิแพ้จากภายนอกจะทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน หากสารก่อการระคายเคืองไม่ได้รับการกำจัดในเวลาที่เหมาะสม อาการจะรุนแรงขึ้น ภูมิคุ้มกันสำรองจะถูกกระตุ้น อาการทั่วไปคือหลอดลมหดเกร็งและเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนในบวม เนื่องจากการระคายเคืองเป็นประจำจะผลิตเมือกหนาซึ่งสะสมอยู่ในถุงลมและอาจทำให้เกิดสภาวะที่เอื้อต่อการติดเชื้อแบคทีเรียได้ หลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้จะพัฒนาขึ้นอันเป็นผลจากภาวะคั่งค้างและการติดเชื้อ ปัจจัยต่อไปนี้อาจนำไปสู่ภาวะนี้ได้:

• นิสัยที่ไม่ดี;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• อาหารไม่มีคุณภาพ จืดชืด และไม่เพียงพอ
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย;
• การใช้ยาโดยไม่ได้รับการควบคุม;
• การขาดการรักษาหรือการรักษาโรคภูมิแพ้อื่นๆ อย่างไม่เหมาะสม
• สัมผัสกับสารเคมี ส่วนประกอบอินทรีย์ และสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นเป็นประจำ

การรักษาภาวะหลอดลมหดเกร็งจากภูมิแพ้จะกำหนดหลังจากการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด การวินิจฉัยจะพิจารณาจากการตรวจเบื้องต้นและการศึกษาประวัติโดยละเอียด ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

อาการหลอดลมหดเกร็งอาจเกิดจากการอักเสบ เนื้อเยื่อบวม กินอาหารที่มีส่วนประกอบของอาหาร อาเจียน นอกจากนี้ อาการหลอดลมหดเกร็งยังเป็นปฏิกิริยาธรรมชาติต่อการทดสอบเมทาโคลีนที่ใช้เพื่อการวินิจฉัยโรคหอบหืด

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมกระตุก ได้แก่

• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• โรคทางระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อย, โรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• อาการแพ้บ่อยๆ;
• สภาพแวดล้อมไม่ดี;
• การบำบัดด้วยยาบางชนิด (เช่น การใช้ Anapriline หรือ Propranolol ในโรคหอบหืด การให้ Verapamil ทางเส้นเลือดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งได้)
• การโอเวอร์โหลดทางกายภาพ;
• การสูบบุหรี่ (การสูบบุหรี่ทุกประเภท รวมถึงการสูดดมควันบุหรี่มือสอง)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินหายใจ

ในกรณีส่วนใหญ่ ปรากฏการณ์หลอดลมหดเกร็งมีความเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด แต่น้อยครั้งกว่าจะเกิดกับการบาดเจ็บ (ส่วนใหญ่เป็นแผลไหม้จากความร้อน) และการระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัสโดยตรง

กลไกการเกิดโรค

ผนังหลอดลมประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งจะหดตัวอย่างรวดเร็วเมื่อได้รับอิทธิพลจากปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรค (เชื้อโรคติดเชื้อ) เข้าสู่ส่วนลึกของทางเดินหายใจในภายหลัง พยาธิสภาพ กลไกของภาวะหลอดลมหดเกร็งสามารถอธิบายได้ทีละขั้นตอน:

1. เชื้อโรคหรือเชื้อโรคอื่น ๆ ที่จะไประคายเคืองเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของหลอดลม
2. กล้ามเนื้อหดตัวทำให้เกิดอุปสรรคต่อการก้าวหน้าของ "คนแปลกหน้า" ในลำดับต่อไป
3. กล้ามเนื้อกระตุกทำให้เกิดแรงกดทับต่อหลอดเลือดหลอดลม ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก
4. เกิดภาวะเลือดคั่งและมีอาการบวม
5. เนื่องมาจากเนื้อเยื่อบวมมากขึ้น ช่องว่างของหลอดลมจึงแคบลง และอาการของผู้ป่วยก็จะแย่ลง

ในระยะเริ่มแรก การพัฒนาของหลอดลมหดเกร็งเกิดจากการตอบสนองการป้องกันของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ในสภาวะที่กล้ามเนื้อเรียบกระตุกเป็นเวลานาน ปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังถุงลมปอดจะลดลงอย่างมาก ซึ่งจะยิ่งแย่ลงไปอีกจากการเกิดอาการบวมน้ำและภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ในการพยายามส่งออกซิเจนเพิ่มเติมให้กับร่างกาย ผู้ป่วยจะหายใจเร็วขึ้น หายใจถี่ขึ้นและสั้นลง แต่สถานการณ์ไม่ดีขึ้นเนื่องจากมีอากาศสะสมมากเกินไปในปอด ทำให้หายใจออกได้ยากขึ้น การขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อเฉียบพลัน หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม อาการหลอดลมหดเกร็งอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการ ของหลอดลมหดเกร็ง

อาการหลอดลมหดเกร็งอาจเกิดจากอาการแพ้ อาการขัดแย้ง (เมื่อยาสูดพ่นทำให้เกิดปฏิกิริยาตรงกันข้ามในรูปแบบของกล้ามเนื้อเรียบกระตุก) อาการภายหลังการใช้ยา (เกิดจากการออกกำลังกาย) ฯลฯ

ต่อไปนี้ถือเป็นลักษณะทั่วไปของการแสดงออก:

• อาการหายใจลำบาก หายใจไม่อิ่ม;
• การหายใจออกจะยาวขึ้น
• อาการไอมีลักษณะแห้ง หรือมีสารคัดหลั่งเหนียวข้นออกมาเล็กน้อย
• มีอาการรู้สึกกดดัน หนักในอก
• จะได้ยินเสียงหายใจมีเสียงหวีดในปอด;
• มีความรู้สึกวิตกกังวลหวาดกลัว

จากโรคทางเดินหายใจบางชนิด ภาวะหลอดลมหดเกร็งอาจเกิดขึ้นได้แบบไม่ปกติหรือโดยแอบแฝง ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการต่างๆ มักจะไม่รุนแรง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นโดยใช้การทดสอบพิเศษ

หากไม่มีการดำเนินการใดๆ เพื่อกำจัดอาการหลอดลมหดเกร็ง อาการจะลุกลามมากขึ้น:

• อาการหายใจเริ่มไม่ต่อเนื่อง มีเสียงหวีด
• การหายใจจะยิ่งลำบากมากขึ้น จนทำให้หายใจไม่ทัน
• ผิวหนังเปลี่ยนเป็นซีด สามเหลี่ยมร่องแก้มมีสีออกน้ำเงิน
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

หากเด็กเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง ควรให้ผู้ปกครองและคนใกล้ชิดติดตามอาการ เนื่องจากเด็กมักไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและปัญหาของตนเองได้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตอาการของโรคอย่างระมัดระวัง และหากสงสัยภาวะหลอดลมหดเกร็งครั้งแรก ให้โทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉิน

สัญญาณอันตรายเบื้องต้นที่คุณควรรีบโทรปรึกษาแพทย์ทันที:

• การหายใจเข้าหรือหายใจออกมีเสียงโดยออกแรงอย่างเห็นได้ชัด
• หายใจมีเสียงหวีด, หายใจมีเสียงหวีด;
• การหดและพองตัวของปีกจมูก
• อาการไอแบบไม่มีเสมหะเป็นระยะๆ (โดยเฉพาะในเวลากลางคืน)
• เพิ่มความวิตกกังวล, หวาดกลัว;
• ผิวซีดริมฝีปากสีฟ้า

ในเด็ก ปริมาตรปอดจะเล็กลงและช่องว่างของหลอดลมจะแคบลงกว่าผู้ใหญ่ เป็นผลให้หลอดลมหดเกร็งมักเกิดขึ้นพร้อมกับหลอดลมอักเสบในเด็กและกระบวนการภูมิแพ้ นอกจากนี้ อาการดังกล่าวยังรุนแรงกว่าและอาจทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การหดเกร็งของหลอดลมเรื้อรังเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เป็นพิษ นอกจากจะทำให้สุขภาพทรุดโทรมลงอย่างเห็นได้ชัดแล้ว ยังมีความดันในช่องทรวงอกเพิ่มขึ้นและหลอดเลือดถูกกดทับ ซึ่งในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคหัวใจปอดและโรคถุงลมโป่งพองได้ การหดเกร็งของหลอดลมหากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจหยุดทำงานโดยสมบูรณ์

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินมักมาจากทีมแพทย์ที่มารับสาย จากนั้นแพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกันวิทยา

ไม่ควรละเลยอาการไอ หายใจไม่ออก และหายใจมีเสียงหวีดติดต่อกันเป็นเวลานาน ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการและโทรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด หรือหากได้รับการรักษาแล้ว ให้ใช้ยา (ยาพ่น) ที่แพทย์สั่งโดยเร็วที่สุด หากอาการหอบหืดแย่ลง ในกรณีส่วนใหญ่ อาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัย ของหลอดลมหดเกร็ง

ขั้นแรก การวินิจฉัยจะดำเนินการเพื่อค้นหาสาเหตุของอาการหลอดลมหดเกร็ง แพทย์จะฟังอาการของผู้ป่วย ทำการตรวจร่างกาย และประเมินผลการทดสอบเพิ่มเติม

คำถามสำคัญที่ต้องค้นหา:

• หากคุณแพ้อะไรก็ตาม;
• การมีโรคภูมิแพ้ (หอบหืด ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้) รวมถึงผู้ที่สืบเชื้อสายมาจากครอบครัว

ต้องมีการประเมินความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, ระดับความอิ่มตัวของเลือด

การตรวจร่างกายประกอบด้วย:

• การประเมินการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยหายใจในกระบวนการหายใจ
• การตรวจสอบความคล่องตัวของซี่โครง
• การฟังเสียงเรลแบบแห้งและชื้น
• การประเมินความผิดปกติของระบบไดนามิกของเลือด

การตรวจวัดสมรรถภาพปอด (Spirometry) ทำได้โดยไม่ต้องใช้ภาระ ใช้ยาและใช้ภาระทางกายภาพ รวมถึงการหายใจเร็วด้วย

การตรวจวัดสมรรถภาพปอดอาจทำได้เพื่อตรวจหา:

• โดยมีค่า PEF1 ลดลงมากกว่า 10% จากปกติ
• การลดลงของความสามารถในการหายใจสูงสุด;
• ความสามารถในการกลับคืนสู่ภาวะอุดตันภายใต้อิทธิพลของยาขยายหลอดลม

นอกจากนี้อาจต้องทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดโดยการกำหนดค่า COE และสูตรเม็ดเลือดขาว การตรวจทางชีวเคมีของเลือด ไลปิดแกรม การแข็งตัวของเลือด ความสมดุลกรด-เบส และอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• การตรวจปัสสาวะ;
• การทดสอบภูมิแพ้ (การทดสอบการขูดผิวหนัง);
• การวัดความดันย่อยของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจสมรรถภาพปอด, การทดสอบการทำงานของหลอดลมที่มากเกินไป;
• การกำหนดปริมาณไนตริกออกไซด์ในอากาศที่หายใจออก;
• การวิเคราะห์เสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรียวิทยา
• การส่องกล้องหลอดลมพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อต่อไป
• เอ็กซเรย์ทรวงอก

นอกจากนี้ อาจใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ ซึ่งจะถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้แต่ละตัว

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการหลอดลมหดเกร็งควรแยกความแตกต่างตามโรคต่อไปนี้:

• โรคหอบหืด;
• โรคหลอดลมอุดตัน;
• หลอดลมฝอยอักเสบ (รวมถึงแบบอุดกั้น)
• โรคสำลัก;
• สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม หลอดลมฝอย หลอดอาหาร
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง;
• โรคปอดบวมเฉพาะที่;
• โรคซีสต์ไฟบโรซิส;
• โรคกล้ามเนื้อขนตาผิดปกติ
• กระบวนการเนื้องอกที่ส่งผลหรือกดทับหลอดลม
• โรคหลอดลมปอดเสื่อม;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง

อาการกล่องเสียงหดเกร็งและหลอดลมหดเกร็งแตกต่างกัน ประการแรก อาการกล่องเสียงหดเกร็งทำให้หายใจเข้าลำบาก ในขณะที่การหายใจเข้า หลอดลมหดเกร็งมีลักษณะเฉพาะคือหายใจออกลำบาก อาการกล่องเสียงหดเกร็งจะมาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงโดยไม่ได้ตั้งใจ และอาการหลอดลมหดเกร็งคือการตีบแคบของหลอดลมฝอยและหลอดลมขนาดเล็ก ทั้งสถานการณ์แรกและสถานการณ์ที่สองเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์ทั่วไป แพทย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยา กุมารแพทย์ (หากพบปัญหาในเด็ก) [ 6 ]

การรักษา ของหลอดลมหดเกร็ง

การรักษาประกอบด้วยการรักษาอาการเพื่อบรรเทาทันที รวมไปถึงการบำบัดป้องกันและการรักษาเบื้องต้นเพื่อควบคุมการเกิดซ้ำของอาการหลอดลมหดเกร็งที่อาจเกิดขึ้นได้

การบำบัดภาวะหลอดลมหดเกร็งที่ประสบความสำเร็จต้องขจัดหรือลดสาเหตุของภาวะหลอดลมหดเกร็งให้เหลือน้อยที่สุด โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลานานและซับซ้อน และกำหนดให้ใช้เฉพาะรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

ส่วนประกอบสำคัญของการรักษาภาวะหลอดลมหดเกร็งให้ประสบความสำเร็จ:

• การให้การดูแลฉุกเฉินในระหว่างเกิดอาการชัก
• การแทรกแซงอย่างครอบคลุมในช่วงระหว่างอาการชัก
• การใช้ทั้งวิธีการรักษาด้วยยาและไม่ใช้ยา

การแทรกแซงด้วยยาอาจรวมถึงการใช้ยาดังกล่าว:

• ยาขยายหลอดลม (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• ยาขับเสมหะ (แอมบรอกซอล, บรอมเฮกซิน, ลาโซลแวน);
• ยาแก้แพ้ (ซูพราสติน, คลาริติน ฯลฯ);
• ยาขยายหลอดลมชนิดผสม (Ditek, Berodual)

แนะนำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นร่วมกับยาขยายหลอดลม

อิทธิพลที่ไม่ใช่ยาต่อภาวะหลอดลมหดเกร็ง ได้แก่:

• การออกกำลังกายการหายใจเพื่อปรับการทำงานของระบบระบายน้ำของปอดให้เหมาะสม โดยต้องใช้ตำแหน่งการระบายน้ำพิเศษและการฝึกหายใจออกแรงๆ เป็นเวลานาน
• กิจกรรมทางกายระดับปานกลาง;
• LFC ที่มีการฝึกแบบเป็นรอบ การเดินเป็นระยะ การจ็อกกิ้งช้าๆ และการออกกำลังกายแบบผสมผสาน (เดินสลับกับการวิ่ง):
• การดูแลกระดูกสันหลัง การนวดหน้าอก การนวดคอ
• ขั้นตอนการปรับอุณหภูมิ (การฉายแสงอัลตราไวโอเลตและอากาศ การราดและการถู อิทธิพลที่ตัดกัน การเดินเท้าเปล่าบนพื้นผิวธรรมชาติ ฯลฯ)

จะบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งแบบเร่งด่วนได้อย่างไร?

การปฐมพยาบาลผู้ป่วยหลอดลมหดเกร็ง มีดังนี้

• จัดให้มีอากาศบริสุทธิ์ (เปิดหน้าต่าง คลายเสื้อผ้า ปลดกระดุม)
• การใช้ยาขยายหลอดลมชนิดใดชนิดหนึ่ง (ยาสูดพ่น Ventolin, Berotek, Atrovent และในกรณีที่ซับซ้อน เช่น Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone)
• ยูฟิลลินทางเส้นเลือด;
• อะดรีนาลีนจะถูกฉีดเพื่อรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรง

ยาที่เลือกใช้มักเป็นยาสูดพ่น ซึ่งจะช่วยขยายทางเดินหายใจในระยะเวลาอันสั้น ลดอาการบวมของเยื่อบุ ลดการหลั่งเมือก

หากเป็นกรณีของโรคหอบหืดกำเริบและหลอดลมหดเกร็งกำเริบตอนกลางคืน แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาดังนี้ก่อนนอน

• เตรียมยาแก้หายใจ Intal, Ditek หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่น สามารถใช้ร่วมกับตัวแทนซิมพาโทมิเมติก (เช่น Salbutamol) หรือใช้ Theotard, Retofil (แสดงประสิทธิผลเป็นเวลา 12 ชั่วโมง)
• เมื่อมีเสมหะ ให้สูดยาขยายหลอดลม (Berotek, Atrovent, Salbutamol) เข้าไป และหลังจากผ่านไป 15 นาที ให้สูดยาขับเสมหะ (น้ำเกลือ, โซดา 2%, น้ำแร่อัลคาไลน์) เข้าไป

ยาบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง

ในส่วนของการดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหลอดลมหดเกร็ง จะมีการใช้ยาขยายหลอดลมชนิดสูดพ่นที่มีฤทธิ์สั้น (เบตา2-อะโกนิสต์, ยาไลโนไลติกเอ็ม), ยูฟิลลิน (ธีโอฟิลลิน) และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย

ปัจจุบัน กลุ่มยาหลักสำหรับการรักษาภาวะหลอดลมหดเกร็งแบบฉุกเฉินคือยาที่ออกฤทธิ์สั้นในกลุ่มเบตา 2-อะโกนิสต์ ยากลุ่มนี้มีคุณสมบัติในการขจัดอาการกระตุกได้อย่างรวดเร็วและเตรียมสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการออกฤทธิ์ต่อไปของยาต้านการอักเสบ

ลักษณะสำคัญประการหนึ่งของยากระตุ้นเบต้า 2 คือการเลือกใช้ยาต่อตัวรับเบต้า 2 อะดรีโนเซปเตอร์ ยาซัลบูตามอล เฟโนเทอรอล และเทอร์บูทาลีนเป็นยาที่เหมาะสมที่สุด ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่า รวมถึงลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นเร็ว จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด และอื่นๆ ยากระตุ้นเบต้า 2 ใช้เป็นยาฉุกเฉินเพื่อกำจัดอาการหอบหืดหลอดลม เพื่อป้องกันอาการหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการรับน้ำหนักเกินหรือกระบวนการแพ้ ยานี้ใช้สูดดมครั้งละ 1-4 ครั้งต่อวัน สำหรับอาการหลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง สามารถใช้ซัลบูตามอลได้สูงสุด 6 โดส

นอกจากนี้ ยากระตุ้นเบตา 2 ยังเหมาะสำหรับการรักษาอาการหายใจลำบากและหลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยสูงอายุ ในกรณีที่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (กล้ามเนื้อสั่น หัวใจเต้นแรง) ควรเปลี่ยนขนาดยาโดยการใช้ยาร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิก

การใช้เมทิลแซนทีน (เช่น ธีโอฟิลลิน) ไม่ได้ผลเท่ากับการใช้ยาเบตา 2-อะโกนิสต์แบบสูดพ่น จึงกำหนดให้ใช้เฉพาะเป็นยาเสริมเท่านั้น โดยให้ยาทางเส้นเลือดดำ (ยูฟิลลิน 2.4% 5-10 มล.) และรับประทาน (ยาละ 200-300 มก.)

คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่น (เบคลอเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต โมเมทาโซน ฟูโรเอต ฟลูนิโซไลด์ เป็นต้น) เป็นยาที่เลือกใช้เพื่อป้องกันการกลับมาของอาการหลอดลมหดเกร็ง (โดยเฉพาะในโรคหอบหืด) ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีความรุนแรงของโรค คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นมีฤทธิ์ต้านการอักเสบสูง รวมถึงในกระบวนการอักเสบจากภูมิแพ้ (ภูมิคุ้มกัน) คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นถูกกำหนดให้ผู้ป่วยโรคหอบหืดทุกรายที่ใช้ยาอะโกนิสต์เบตา 2 ออกฤทธิ์สั้นมากกว่า 1 ครั้งต่อวัน เพื่อวัตถุประสงค์ในการปรับปรุงทางคลินิก ให้ใช้ขนาดยาเฉลี่ย (800 ถึง 1,000 ไมโครกรัมต่อวัน) ในตอนเช้าและตอนเย็น จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ หากขนาดยาเฉลี่ยมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ให้เพิ่มเป็น 2,000 ถึง 2,500 ไมโครกรัมต่อวันสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่

ยาต้านการอักเสบชนิดสูดพ่น - เนโดโครมิล โซเดียมโครโมกลีเคต - เป็นยาแก้อักเสบชนิดสูดพ่น (ไม่ใช่สเตียรอยด์) มักใช้เพื่อขจัดอาการหลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยโรคหอบหืดชนิดไม่รุนแรงและต่อเนื่อง รวมถึงป้องกันอาการกำเริบของอาการกระตุกที่เกิดจากการออกกำลังกาย การสูดดมอากาศเย็น และการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

ยาต้านลิวโคไตรอีน เช่น มอนเตลูคาสต์และซาฟิร์ลูคาสต์ เป็นสิ่งที่เรียกว่ายาต้านตัวรับลิวโคไตรอีน ยานี้ใช้รับประทานในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมหดเกร็งจากแอสไพริน รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบจากกระบวนการแพ้หรือร่างกายทำงานหนักเกินไป

การให้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบในระบบมีข้อบ่งชี้ในผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งอย่างรุนแรง หากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นขนาดสูงร่วมกับยาขยายหลอดลมไม่ได้ผล ควรใช้ยาเมทิลเพรดนิโซโลนหรือเพรดนิโซโลนซึ่งมีครึ่งชีวิตสั้น โดยปกติให้เริ่มด้วยขนาดยาปานกลาง (เพรดนิโซโลน - 20 ถึง 40 มก. ต่อวัน) ต่อเนื่องเป็นเวลา 1 สัปดาห์เพื่อให้เกิดผลต่อเนื่อง จากนั้นจึงลดขนาดยาเหลือครึ่งเม็ดทุกๆ 3 วัน

การควบคุมอาการหลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรงต้องใช้เครื่องพ่นยา ซึ่งจะสามารถให้ผลทางคลินิกได้อย่างรวดเร็วภายใน 5 หรือ 10 นาที เครื่องพ่นยาช่วยให้คุณฉีดยาขยายหลอดลมเข้าไปในหลอดลมได้โดยตรงในปริมาณที่เพียงพอ ในกรณีนี้ ยาแทบจะไม่มีผลทางระบบและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากนัก เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในการรักษาด้วยยาเม็ดหรือยาฉีด เครื่องพ่นยาเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดแทนการรักษาแบบฉีดสำหรับอาการกำเริบรุนแรง ยาสำหรับการบริหารเครื่องพ่นยาผลิตขึ้นในเครื่องพ่นยาพิเศษ เช่น:

• เนบิวลาเวนโทลิน (หนึ่งโดสประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ซัลบูตามอล 2.5 มก.);
• ฟลิกซ์โซไทด์ชนิดพ่นละออง (หนึ่งโดสประกอบด้วยฟลูติคาโซน 2 มก.)

ปริมาณการสูดดมที่แนะนำสำหรับภาวะหลอดลมหดเกร็ง:

• ยาสูดพ่นสำหรับอาการหลอดลมหดเกร็งในชั่วโมงแรก ใช้ 3 ครั้ง โดยเริ่มด้วยซัลบูตามอล (เวนโทลิน) 2.5 มก. ทุก 20 นาที จากนั้น ใช้ทุกชั่วโมงจนกว่าอาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• ใช้ Flixotide หลังจากใช้ยาขยายหลอดลมชนิดสูดพ่นสูงสุด 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์

ยาอะดรีโนมิเมติกที่เหมาะที่สุดสำหรับการบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งคือซัลบูตามอล ซึ่งเป็นยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ ฟอร์โมเทอรอลและอัลบูเทอรอลก็มีผลคล้ายกัน

ในส่วนของคอร์ติโคสเตียรอยด์นั้นใช้เพื่อหยุดการเกิดปฏิกิริยาอักเสบในทางเดินหายใจ ซึ่งจะช่วยลดอาการหลอดลมหดเกร็งได้ โดยทั่วไปแล้วคอร์ติโคสเตียรอยด์จะใช้ในรูปแบบการสูดดม ตัวอย่างเช่น Pulmicort (ยาที่เตรียมจากบูเดโซไนด์) ซึ่งเป็นที่นิยมใช้กันอย่างมากในการรักษาโรคทางเดินหายใจอุดกั้น หลังจากสูดดมผงแห้งเพียงครั้งเดียว การทำงานของปอดจะดีขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง

ยาอะโทรพีนใช้ก่อนการผ่าตัด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการวางยาสลบ เป็นยาป้องกันโรคกล่องเสียงอักเสบและหลอดลมหดเกร็ง

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน ยาคลายกล้ามเนื้อที่รู้จักกันดี Nospa มักจะถูกกำหนดให้ใช้กับอาการไอแห้งแบบเกร็งโดยไม่มีเสมหะ โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ รวมถึงอาการไอเล็กน้อยและไม่มีปัญหาด้านการหายใจ No shpa จะไม่ถูกใช้

การบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งในผู้ใหญ่โดยไม่ใช้ยาทำได้อย่างไร?

แพทย์ไม่แนะนำให้รักษาภาวะหลอดลมหดเกร็งด้วยตนเอง เนื่องจากเป็นปัญหาที่ร้ายแรงและควรแก้ไขร่วมกับแพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้น

ก่อนที่รถฉุกเฉินจะมาถึง ควรให้ผู้ป่วยนั่งลง คลายเสื้อผ้า และให้ยาขยายหลอดลม ห้ามให้ยาแก้ไอหรือยาสงบประสาทแก่ผู้ป่วย ห้ามปิดพลาสเตอร์มัสตาร์ด หรือถูร่างกายด้วยสิ่งใดๆ

ในช่วงที่มีเลือดออก สามารถใช้วิธีพื้นบ้านในการป้องกันหลอดลมหดเกร็งได้ ดังนี้

• เตรียมน้ำชงจากส่วนผสมของแม่และแม่เลี้ยง ผลฮอว์ธอร์น ใบออริกาโน ดอกโคลเวอร์ ในอัตราส่วนเท่าๆ กัน ดื่มเป็นแก้วประมาณ 5-6 ครั้งต่อวัน
• เตรียมสารสกัดใบตำแยและโบราจ 1 ลิตร ดื่มเล็กน้อยตลอดทั้งวัน
• ต้มเมดูนิกา ดื่มวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ
• ใช้หัวหอมหรือกระเทียมกับน้ำผึ้ง
• ดื่มน้ำแครอทและน้ำลิงกอนเบอร์รี่

การหายใจมีประโยชน์ต่อผู้ที่มีอาการหลอดลมหดเกร็ง ควรหายใจเข้าลึกๆ ช้าๆ เป็นเวลา 3 วินาที และหายใจออกช้าๆ เป็นเวลา 4 วินาที หลังจากนั้นควรกลั้นหายใจไว้ (3-4 วินาที)

ในท่ายืน ให้วางเท้าชิดกันและหายใจเข้าทางจมูก เหยียดแขนขึ้นเมื่อหายใจเข้า และลดแขนลงเมื่อหายใจออก จากนั้น ให้หายใจเข้าทางจมูกบ่อยๆ โบกแขนไปมา เหมือนกับกำลังโอบกอดตัวเอง ทำซ้ำโดยสลับกับการเดินอยู่กับที่

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหลอดลมหดเกร็งในวัยเด็ก คุณควรใส่ใจคำแนะนำต่อไปนี้:

• ฝึกให้นมลูกด้วยนมแม่จนถึงอายุอย่างน้อย 1 ขวบ (โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดลมหดเกร็ง ภูมิแพ้ หรือหอบหืด)
• การขจัดนิสัยที่ไม่ดีอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะการสูบบุหรี่ (ทั้งการสูบบุหรี่ของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และการสูดดมควันบุหรี่เข้าไป)
• การแนะนำอาหารเสริมเพื่อสุขภาพ การควบคุมอาการผิดปกติของร่างกายแม้เพียงเล็กน้อย
• ลดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เช่น ฝุ่น ละอองเกสรดอกไม้ ฯลฯ ของเด็กให้น้อยที่สุด

ในผู้ใหญ่ การป้องกันอาการหลอดลมหดเกร็งจะลดลงโดยปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• การขจัดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งให้ได้มากที่สุด (ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ห้องที่มีฝุ่นละออง การสูดอากาศที่เย็นหรือร้อนเกินไป ความชื้นไม่เพียงพอหรือมากเกินไป ร่างกายทำงานหนักเกินไป ฯลฯ)
• การระบายอากาศภายในสถานที่อย่างเป็นระบบ
• การทำความสะอาดเปียกแบบเป็นประจำ
• การรักษาโรคภูมิแพ้ โรคติดเชื้อ และโรคทางเดินหายใจอย่างทันท่วงที และหากมีอาการแพ้ ควรตรวจสุขภาพและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เป็นประจำ พร้อมแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การป้องกันอาการกระตุกนั้นง่ายกว่าการแก้ไขอาการกระตุกที่เกิดขึ้นแล้ว ผู้ที่มีความเสี่ยงควรฟังคำแนะนำทางการแพทย์ หากเป็นไปได้ ควรแยกปัจจัยที่ก่อให้เกิดปัญหาออก หากเกิดอาการกระตุกของหลอดลมแล้ว จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เฉพาะทางด้านปอด แพทย์เฉพาะทางด้านภูมิแพ้ แพทย์เฉพาะทางด้านโสต ศอ นาสิก และแพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจ เพื่อชี้แจงสาเหตุของอาการผิดปกติ