โรคปอดบวมในบ้านพักคนชรา

โรคปอดบวมในเรือนเพาะชำเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, เน่าเปื่อยและ ไวรัสไข้หวัดใหญ่. อาการคล้ายกับโรคปอดบวมของสายพันธุ์อื่นยกเว้นผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมากมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญน้อยลงในสัญญาณชีพจร การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกซึ่งไม่ได้อยู่เสมอในบ้านพักคนชรา.

ในรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าของโรคโรคปอดบวมในสถานพยาบาลจะได้รับการรักษาในสถานที่ที่มียาปฏิชีวนะที่มีการติดเชื้อรุนแรงกว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อัตราการเสียชีวิตสูงปานกลาง แต่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากพยาธิสภาพร่วมกัน.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ โรคปอดบวมในบ้านพักคนชรา

สาเหตุและยุทธวิธีการรักษาโรคปอดบวมในบ้านพยาบาลและสถาบันอยู่กึ่งกลางระหว่างชุมชนที่ได้มาและในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวม เชื้อแบคทีเรียแกรมลบและแบคทีเรียแกรมลบอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เกือบเท่า ๆ กันแม้ว่าคำถามที่ว่าแบคทีเรียแกรมลบเป็นเชื้อโรคหรือเพียงแค่ saprophytes ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ต่อไปนี้ N. Influenzae และMoraxella catarrhalis; chlamydia mycoplasma และ legionella มักไม่ค่อยระบุ

[6], [7], [8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยในผู้ป่วยเหล่านี้มีสถานะการทำงานที่อ่อนแอ อารมณ์ที่ลดลงสถานะทางจิตและการกลืนลำบาก การปรากฏตัวของ tracheostomy

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

อาการ โรคปอดบวมในบ้านพักคนชรา

อาการมักจะคล้ายคลึงกับโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนหรือโรคในโรงพยาบาล แต่อาจไม่ค่อยเด่นชัด อาการไอและสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นเรื่องปกติเช่นอาการไม่สบายเบื่ออาหารความกระวนกระวายใจและความว่องไวการตกและการไม่ติดต่อ หายใจลำบากเกิดขึ้น แต่ไม่บ่อยนัก 1 รวมถึงปฏิกิริยาที่ลดลงหรือขาดหายไป, มีไข้, หัวใจเต้นเร็ว, หายใจไม่ออก, หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออกและหายใจไม่ออก, เปียกชื้น

การวินิจฉัย โรคปอดบวมในบ้านพักคนชรา

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการฉายรังสีทรวงอก รังสีเอกซ์มักจะทำได้ยากในสถาบันประเภทนี้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้การรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยที่สุดสำหรับการตรวจครั้งแรก ในบางกรณีการรักษาสามารถเริ่มต้นได้หากไม่มีการยืนยันด้วยรังสีเอ็กซเรย์ ผู้ป่วยจากโรงพยาบาลไม่สามารถแรกถูกกำหนดโดยการแทรกตัวเข้าไปเอ็กซ์เรย์เห็นได้ชัดเนื่องจากการคายน้ำซึ่งมักจะมาพร้อมกับไข้ปอดอักเสบในผู้สูงอายุและ / หรือล่าช้าตอบสนองของภูมิคุ้มกันแม้ว่าปรากฏการณ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่สามารถตรวจพบมีความล่าช้าและมีความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการประเมินโดยใช้ hypoxemia oximetry ชีพจรและทำให้การทดสอบสำหรับยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และครีสำหรับการตรวจสอบ hypovolemia

[18], [19], [20]

การรักษา โรคปอดบวมในบ้านพักคนชรา

ดำเนินการเพียงเล็กน้อยวิจัยเพื่อหาจำเป็นที่จะต้องเลือกสถานที่ที่ควรจะมีการดำเนินการรักษาของโรคปอดบวมในบ้านพยาบาล แต่โดยทั่วไปผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหากพวกเขามีสองหรือไม่เสถียรมากขึ้นสัญญาณชีพและถ้าพวกเขาไม่สามารถให้ในบ้านขึ้นฉุกเฉิน ช่วย ผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หนึ่งปริมาณของยาปฏิชีวนะที่ใช้งานกับเอส pneumoniae, H. Influenzae แบคทีเรียแกรมลบที่พบบ่อยและเชื้อ S. Aureus เป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการจัดส่ง; คำแนะนำปกติ - fluoroquinolone antipnevmokokkovy ช่องปาก (เช่น levofloxacin 750 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน, moxifloxacin 400 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวันหรือเจมิฟลอกซาซิน 320 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน)

พยากรณ์

อัตราตายในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลอยู่ที่ 13-41% ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยปอดบวมในเรือนเพาะชำ - 7-19% อัตราการหายใจ> 30 นาทีต่อนาทีอัตราการเต้นของหัวใจ> 125 ครั้งต่อนาทีการเปลี่ยนสถานะทางจิตและการถอนโลหิตของภาวะสมองเสื่อมอย่างเฉียบพลัน ดัชนีคาดการณ์ทางเลือกรวมถึงข้อมูลในห้องปฏิบัติการ แพทย์ต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทางการแพทย์ทั้งหมดเนื่องจากโรคปอดบวมในโรงพยาบาลมักเป็นจุดสิ้นสุดของผู้ป่วยที่หมดไปจากสถานพยาบาล

[21], [22]