Urodynamic studies / ศึกษาอุจจาระศาสตร์

การศึกษาอุจจาระศาสตร์ได้รับการจัดประเภทเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยทางการทำงานในระบบทางเดินปัสสาวะ พื้นฐานทางทฤษฎีของพวกเขาคือหลักการและกฎหมายของอุทกพลศาสตร์ การลงทะเบียนและการคำนวณพารามิเตอร์การวิจัยจะขึ้นอยู่กับส่วนนี้ของฟิสิกส์ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการเคลื่อนไหวของปัสสาวะ (urodynamics) ในร่างกายมนุษย์สอดคล้องกับลักษณะของการเคลื่อนที่ของของเหลวที่ไหลไปตามแหล่งต่างๆที่เชื่อมต่อกัน เหล่านี้รวมถึงโครงสร้าง cavitary ของไต, ไต, กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ลักษณะทางกายภาพของการเคลื่อนไหวของปัสสาวะจะคำนวณโดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเป็นระบบทางชีวภาพที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งมีความไม่สมดุลในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการต่างๆและภาพทางคลินิกที่สอดคล้องกัน ในเรื่องนี้คำว่า "urodynamics" มักใช้ร่วมกับคำนิยามของ "clinical"

เป้าหมายหลักของ uradynamical ทางคลินิก

• การทำซ้ำของสถานการณ์ที่มีอาการปัสสาวะผิดปกติ;
• การลงทะเบียนในรูปแบบกราฟิกที่สะดวกและ / หรือรูปแบบดิจิทัลที่มีลักษณะเฉพาะของ urodynamics;
• การบ่งชี้ลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นซ้ำซึ่งจะทำให้เกิดอาการทางพยาธิสรีรวิทยา
• การได้รับข้อมูลสำหรับการประเมินลักษณะของโรคและประสิทธิผลของการรักษา

ความต้องการศึกษาเกี่ยวกับอุทัยไดนามิกสามารถอธิบายได้จากความขัดแย้งดังต่อไปนี้: "การรู้ชนิดของโรค urodynamic ทำให้ง่ายต่อการระบุอาการที่สัมพันธ์กับ ในการระบุสถานการณ์ทางคลินิกในลำดับที่กลับกันโดยอาการเพื่อทำความเข้าใจประเภทของโรค urodynamic - มันมักจะเป็นเรื่องยากมาก " อาการมีความหลอกลวงและคลุมเครือ การตีความที่ไม่ถูกต้องจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในการรักษา ตัวอย่างเช่นถ้าอาการลำบากปัสสาวะยากที่จะตัดสินว่าละเมิด Urodynamics: กระเพาะปัสสาวะคออุดตันอุดตันที่ระดับภายนอกกล้ามเนื้อหูรูดหรือ detrusor หดอ่อนแอ? เฉพาะการศึกษาอุจจาระศาสตร์เท่านั้นที่สามารถตอบคำถามนี้ได้ ในแง่นี้ Urodynamics มักจะถูกเปรียบเทียบกับElectrocardiography (ECG) โดยที่มันเป็นไปไม่ได้เกือบในการกำหนดประเภทของกิจกรรมการเต้นของหัวใจและการลงทะเบียนในรูปแบบที่สามารถทำซ้ำได้ ความเป็นไปได้ในการทำซ้ำการศึกษาช่วยให้คุณสามารถเปรียบเทียบตัวบ่งชี้และประเมินประสิทธิผลของการรักษา (การรักษาหรือการปฏิบัติงาน)

ความจำเป็นในการมองเห็นภาพของอาการที่เกิดจากปัสสาวะเกิดขึ้นนานมาแล้ว ประวัติความเป็นมาของความพยายามที่จะศึกษา urodynamics ของทางเดินปัสสาวะต่ำขึ้นอยู่กับความรู้ของ hydrodynamics เริ่มต้นขึ้นในช่วงกลางทศวรรษ 1950 ศตวรรษที่ XX .. เมื่อฟอน Garrelts อธิบายอุปกรณ์ที่ง่ายสำหรับการวัดการไหลของปัสสาวะในเวลา ต่อมาเมื่อ Enhorning ช่างเหล็ก Claridge ศึกษาความเป็นไปได้ในการวัดความดันภายในและความต้านทาน urethral กับเซ็นเซอร์ความดัน ในปี 1970 วอร์วิคและไวท์ไซด์ได้เสนอให้เปรียบเทียบการศึกษาอุจจาระศาสตร์กับการศึกษาทางรังสีวิทยาและโทมัสเสริมด้วย electromyography (EMG) ของอุ้งเชิงกราน การตีพิมพ์ครั้งแรกเกี่ยวกับมาตรฐานของคำศัพท์ของ urodynamics เป็นของ Bates et al. (1976) การมีส่วนร่วมสำคัญในการพัฒนางานวิจัยเกี่ยวกับอุทัยไดนามิกโดย N.A Lopatkin EB Mazo เอจี เชฟ EL Vishnevsky และอื่น ๆ อีกมากมาย

การปรับปรุงเทคโนโลยี urodynamic เพิ่มเติมได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้คอมพิวเตอร์ซึ่งช่วยในการสร้างฐานข้อมูลเพื่อให้เป็นมาตรฐานในการศึกษาในรายละเอียดและนำไปสู่การทำซ้ำได้สูงสุดของการศึกษาทางอุทกศาสตร์

ตามสัญญาณต่างๆการศึกษาอุทัยศาสตร์เป็นพิเศษ:

• ทางเดินปัสสาวะบนและล่าง (ตามระดับ)
• ผู้ใหญ่และเด็ก (ตามอายุของผู้ป่วย);
• ชายและหญิง (ตามเพศ)
• จำเป็นและเป็นตัวเลือก (อยู่ในขั้นตอนของการตรวจโรคเฉพาะ);
• รุกรานและไม่รุกราน (ถ้าจำเป็นการสวนของระบบทางเดินปัสสาวะและไม่มี)
• (ในสถานที่ถือครอง);
• ง่ายและรวมกัน (ตามจำนวนช่องทางของการวัดและการรวมเข้ากับวิธีการอื่น ๆ )

การศึกษาเกี่ยวกับอุทัยศาสตร์ประกอบด้วยส่วนประกอบซึ่งแต่ละชุดเป็นหน่วยวินิจฉัยที่สมบูรณ์และเป็นอิสระ

• Uroflowmetry (UFM)
• การกรอกข้อมูลในcystometry
• cystometry ไหลที่ว่างเปล่า (การศึกษาความดัน / อัตราการไหล)
• การตรวจสอบการทำงานของท่อปัสสาวะ ( profilometrija intraurethral pressure)
• อีเอ็ม ดำเนินการร่วมกับ UFM และ cystometry
• การศึกษาแบบไดนามิกของวิดีโอ (การรวมการตรวจอุจจาระและการตรวจทางรังสีวิทยาโดยไม่ค่อยได้รับการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์)
• การตรวจผู้ป่วยนอก
• การทดสอบทางสรีรวิทยา (เป็นอาหารเสริม)

ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้จากรายการการศึกษาเลือกสิ่งที่จำเป็น ปริมาณงานวิจัยที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญในการวิจัยเกี่ยวกับอุทัยไดนามิกในกรณีส่วนใหญ่ระหว่างการให้คำปรึกษาเบื้องต้นน้อยลง - ในกระบวนการของการศึกษาเอง

ในรูปแบบคลาสสิกข้อสรุปของการศึกษาทางอุทกศาสตร์ประกอบด้วยการแสดงผลแบบกราฟิกของดัชนีของแต่ละองค์ประกอบลักษณะดิจิทัลความเห็นเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้เชี่ยวชาญ