Urofloumetriya

Uroflowmetry คือการตรวจคัดกรองที่ไม่ฉีกขาดเพื่อตรวจหาความผิดปกติที่เป็นไปได้ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในตัวเธอวัดค่าของการไหลของปัสสาวะ

การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างคือการสะสมและขับปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะคืออดทนเก็บปัสสาวะและจากนั้นจะเข้าสู่การกระทำของปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดสะท้อนและการหดตัว detrusor (ที่ปัสสาวะ - สอดคล้องสะท้อนเหตุการณ์หลัก)

ตัวบ่งชี้สำหรับการนำ

Uroflowmetry วันนี้มีการใช้อย่างแข็งขันสำหรับช่วงกว้างของโรคทางเดินปัสสาวะ:

• ต่อมลูกหมาก adenoma,
• มะเร็งต่อมลูกหมาก,
• ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง,
• การตีบของท่อปัสสาวะในผู้ชาย,
• กระเพาะปัสสาวะเรื้อรังและอาการปัสสาวะบกพร่องในสตรี,
• กรดไหลย้อนเรื้อรัง-mochetochnykovom,
• การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะต่ำ,
• enuresis ในเด็ก,
• neurogenic micturition ความผิดปกติของ GMF,
• ปัสสาวะไม่หยุดยั้งในทุกประเภทผู้ป่วย

วิธีการของ uroflowmetry

หลักการของ uroflowmetry คือการบันทึกอัตราการไหลของปัสสาวะระหว่างปัสสาวะ เพื่อวัดค่าพารามิเตอร์ของการปัสสาวะน้ำหนักที่ใช้มากที่สุด น้อยลง - เซ็นเซอร์หมุนหรืออิเล็กทรอนิกส์ เซ็นเซอร์ติดตั้งบนแพลตฟอร์มที่เสถียร อุปกรณ์นี้ยังมีอุปกรณ์บันทึกข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์พร้อมด้วยไมโครโปรเซสเซอร์ รุ่นล่าสุดของ uroflowmeters สามารถส่งข้อมูลไปยังคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลหรือแบบใช้มือถือได้ผ่านทาง WiFi หรือช่องสัญญาณไร้สายของบลูทู ธ (โดยปกติจะใช้อุปกรณ์พิเศษ)

ผู้ป่วยมาถึงการศึกษาด้วยการเติมไส้ในกระเพาะปัสสาวะโดยเฉลี่ยซึ่งสอดคล้องกับการกระตุ้นปัสสาวะตามปกติในระดับปานกลาง (ปริมาณปัสสาวะ 150-500 มล.) ผู้ป่วยได้รับการอธิบายถึงความหมายและวิธีการของการศึกษา การปัสสาวะควรเป็นธรรมชาติและเป็นอิสระที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติม ผู้ชายถูกเสนอให้ปัสสาวะยืนผู้หญิง - นั่ง (ซึ่งมีเก้าอี้พิเศษตั้งอยู่เหนือเครื่อง) หลังจากเสร็จสิ้นการศึกษาแล้วให้ตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์หรือการสวน เป็นวิธีที่สะดวกที่สุดในการวัดปัสสาวะที่ตกค้างโดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์แบบพกพามาตรฐานแบบพิเศษ

คำชี้แจงผลการดำเนินงาน

ใช้พารามิเตอร์ต่อไปนี้เพื่อแปลผลการศึกษา:

• ความเร็วสูงสุดของการปัสสาวะคือ Qmax (มิลลิลิตร / วินาที);
• ความเร็วเฉลี่ยของการปัสสาวะเป็น Qsr (ml / s);
• เวลาถึงความเร็วสูงสุด (s);
• เวลาปัสสาวะ;
• เวลาในการไหล:
• ปริมาณปัสสาวะหรือปริมาตรของปัสสาวะขับถ่าย (มิลลิลิตร)
• ปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง (มิลลิลิตร)

ขั้นตอนสำคัญในการประเมินผลการศึกษาคือการวิเคราะห์กำหนดการปล่อยปัสสาวะ (urinary curve) และข้อมูลดิจิทัล เส้นโค้งปกติมีรูปร่างของกระดิ่ง มีการทับถมของท่อปัสสาวะโค้งในรูปแบบของ "ที่ราบสูง" เส้นโค้ง uroflowmetric สำหรับการอุดตันหรืออ่อนแอของ detrusor มีลักษณะการลดลงของอัตราสูงสุดของการถ่ายปัสสาวะ เป็นเส้นโค้งที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ Qmax ซึ่งน้อยกว่า 1 วินาทีนับจากเริ่มมีปัสสาวะ ("การปัสสาวะอย่างรวดเร็ว") เป็นลักษณะของกระเพาะปัสสาวะที่มีสมาธิสั้น (GMF) ลักษณะของการปัสสาวะแบบหนึ่งเฟสระยะเวลาในการปัสสาวะเท่ากับเวลาในการไหลเวียนของปัสสาวะและเมื่อปัสสาวะออกเป็นหลายครั้งระยะเวลาในการปัสสาวะจะนานกว่าเวลาที่ไหลผ่านปัสสาวะ

ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของโลหิตแบบดิจิทัลหลักคือ Qmax ค่าของ Qmax มากกว่า 15 มิลลิลิตรต่อวินาทีถือว่าเป็นปกติ Uroflowmetry ถูกประเมินด้วยปริมาตรโมฆะตั้งแต่ 150 ถึง 450 มล. ในผู้ใหญ่ที่ปริมาณน้อยกว่า 150 มล. และผลการวิจัยมากกว่า 500 มิลลิลิตรมีข้อมูลไม่ดี

ขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐานในแง่ของอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดขึ้นอยู่กับอายุและเพศ (ตาม Abrams P. , 2003)

อายุปี	ปริมาณปัสสาวะน้อยที่สุดมิลลิลิตร	ผู้ชาย, มิลลิลิตร / วินาที	ผู้หญิงมิลลิลิตร / วินาที
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

พบว่าอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดขึ้นอยู่กับเพศอายุผู้ป่วยปริมาณปัสสาวะและเงื่อนไขในการศึกษา เร็วที่สุดเท่าที่ 1984 อับราฮัมแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์แบบไม่เชิงเส้นระหว่างปริมาณปัสสาวะที่ได้รับการจัดสรรและ Q

มีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่ออัตราการปัสสาวะ ได้แก่ ความดันในช่องท้องและความล่าช้าทางสรีรวิทยาเนื่องจากความวิตกกังวลของผู้ป่วยและความรู้สึกไม่สะดวกที่เกิดจากความจำเป็นในการปัสสาวะระหว่างเครื่องมือทดสอบกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้แรงดันไฟฟ้าโดยพลการในการบรรเทาอาการกระเพาะปัสสาวะท้องกระตุ้นให้เกิดลักษณะของสูงผิดปกติระเบิดคิว_{สูงสุด}ท่ามกลางเส้นโค้งลักษณะต่อเนื่อง ในกรณีนี้เพื่อให้ได้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือมากขึ้นในการไหลเวียนโลหิตแนะนำให้ทำอย่างน้อยสองครั้งในสภาวะของการเติมไส้ในกระเพาะปัสสาวะ (ผู้ใหญ่ 150-350 มิลลิลิตร) เมื่อมีการกระตุ้นการปัสสาวะตามธรรมชาติ ในหลายกรณีทางคลินิกการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดสามารถแนะนำได้นานขึ้นเพื่อให้ได้ภาพที่มองเห็น

หนึ่งในปัญหาทางคลินิกที่พบได้บ่อยที่สุดในการแก้ปัญหาที่ใช้ในการรักษาโรคคือการวินิจฉัยปัญหาการอุดตันทางหลอดเลือดดำในชายชรา ธิอับราฮัม Grifith แสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของดัชนีกระเพาะปัสสาวะเต้าเสียบอุดตันคิวสูงสุด

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการกำหนดความจำเพาะของเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะ uroflow อุดตันต่ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าคิวแม็กซ์ในช่วง 10-15 มล. / วินาที) เนื่องจากส่วนหนึ่งของชายสูงอายุโมฆะอาการอาจจะเกิดจากความอ่อนแอหรือความผิดปกติของ detrusor neurogenic

เพื่อเปรียบเทียบผลของ uroflowmetry กับแต่ละอื่น ๆ ดำเนินการในเวลาที่แตกต่างกันกับปริมาณที่แตกต่างกันของการถ่ายปัสสาวะหรือในผู้ป่วยในวัยที่แตกต่างกันให้ใช้ nomograms พิเศษ ที่พบได้บ่อยคือ Syroki (1979) - สำหรับผู้ชายลิเวอร์พูล (1989) - สำหรับผู้ชายและผู้หญิง ในปัจจุบันมีการปรับเปลี่ยนรูป nomogram ที่ปรับเปลี่ยนตามเพศและสำหรับแต่ละกลุ่มอายุ

ในการเพิ่มมูลค่าให้ข้อมูลควรวัดความถ่วงจำเพาะจากการวัดผลความมั่งคั่งโดยไม่คำนึงถึงค่า Qmax แต่ยังรวมถึงตัวบ่งชี้ทั้งหมด เป็นผลให้ uroflowmetry สรุปว่าสิ่งที่ประเภทของการปัสสาวะเป็นที่สังเกตในผู้ป่วยรายนี้:

• obstruktyvnыy;
• อุดกั้น;
• คลุมเครือ;
• "สวิฟท์";
• กระตุก

แม้จะมีความจริงที่ว่า uroflowmetry เป็นเพียงการตรวจคัดกรองวิธีการที่จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญข้อมูลวัตถุประสงค์สำคัญเกี่ยวกับธรรมชาติของความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะที่ช่วยให้จำนวนของการสังเกตการดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคในประเทศที่แตกต่างกันและเพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยสำหรับการศึกษา Urodynamic เพิ่มเติม กล่าวอีกนัยหนึ่ง uroflowmetry เป็นตัวชี้วัดวัตถุประสงค์ของความผิดปกติของปัสสาวะซึ่งมักจะกำหนดเส้นทางการวินิจฉัยต่อไป ในขณะนี้ uroflowmetry ได้กลายเป็นวิธีการที่จำเป็นในการตรวจสอบในโปรโตคอลสำหรับการจัดการโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างจำนวนมากในผู้ใหญ่และเด็ก นั่นคือเหตุผลที่ต้องมีอุปกรณ์ uroflowmetry ในทุกสำนักงานและแผนกที่มีแผนกต้อนรับทางเดินปัสสาวะ

[1], [2], [3]