การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต - ภาพรวมข้อมูล

กรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะเป็นหนึ่งในโรคของระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในเด็ก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดโรคในกลุ่มเด็กอยู่ที่ 1-2% ในเด็กที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ พบว่ามีผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะถึงท่อไตประมาณ 50-70% ในช่วงปีแรกของชีวิต อัตราส่วนของเด็กชายและเด็กหญิงที่เป็นโรคนี้คือ 6:1 และเมื่อถึงวัยเรียนประถมศึกษา อัตราส่วนนี้จะเปลี่ยนไปในทิศทางเดียวกับเด็กหญิง

ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนหลายคนมีมุมมองร่วมกันว่าตัวเลขที่แท้จริงของการเกิดขึ้นในกลุ่มประชากรยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและประเมินต่ำเกินไปเนื่องจากการแทรกแซงของมาตรการการวินิจฉัย ตัวเลขความถี่ที่ใกล้เคียงกับตัวเลขจริงสามารถรับได้โดยการระบุรูปแบบหลักที่ไม่มีอาการในพี่น้องที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไต ดังนั้น ความชุกของรูปแบบหลักของโรคในหมู่พี่น้องในการศึกษาจำนวนมากจึงผันผวนจาก 4.7 ถึง 50% ตามข้อมูลสมัยใหม่ รุ่นของเด็กที่พ่อแม่เป็นโรคกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไตมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ถึง 70% อุบัติการณ์ของโรคนี้พบได้สูงกว่าในคนผิวขาว สังเกตกระบวนการข้างเดียวใน 50-60% และสังเกตทั้งสองข้างใน 40-50% ของการสังเกต

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต

การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไตเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ

สาเหตุหลักของรูปแบบหลักของโรคนี้คือความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องเปิดท่อไต:

• การเปิดช่องว่างอย่างต่อเนื่องของช่องเปิดท่อไต (การกำหนดค่า "รูปกรวย" ของช่องเปิดท่อไต)
• ตำแหน่งของช่องเปิดท่อไตภายนอกสามเหลี่ยมลีโต (dystopia ของช่องเปิดท่อไต)
• อุโมงค์ใต้เมือกสั้นของส่วนภายในกระเพาะปัสสาวะของท่อไต
• การจำลองของท่อไต
• ไส้ติ่งข้างท่อไต

[ 10 ]

อาการ การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต

อาการเฉพาะของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไตจะไม่ปรากฏ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไตอักเสบ ความดันโลหิตสูง และไตวายในหลายๆ กรณีเป็นภาวะแทรกซ้อนของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต อาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ: จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อน

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างหรือทันทีหลังปัสสาวะ ในเด็กเล็ก อาการปวดมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณช่องท้อง ส่วนในผู้ป่วยสูงอายุ อาการปวดจะเกิดที่บริเวณเอว

การวินิจฉัย การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต

จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ที่เพิ่มขึ้นล่าสุดมีความเกี่ยวข้องกับการนำวิธีการวินิจฉัยใหม่ๆ มาใช้อย่างรวดเร็ว เช่น การอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด การศึกษาไดนามิกของทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน วิธีการไอโซโทปรังสีสำหรับการประเมินการทำงานของไต และการส่องกล้อง

แนวทางแบบเป็นขั้นตอนช่วยให้สามารถระบุข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาแบบผ่าตัดและแบบอนุรักษ์ และประเมินผลการรักษาได้อย่างเป็นรูปธรรมจากตำแหน่งทางพยาธิวิทยาที่เป็นหนึ่งเดียว การตรวจผู้ป่วยเพื่อหากรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไต (หรือสงสัยว่าเป็นกรดไหลย้อน) ควรประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต

การรักษาโรคกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะและท่อไตในปัจจุบันประกอบด้วยมาตรการต่างๆ (ทั้งทางการรักษาและการผ่าตัด) ที่มุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุของโรคและผลที่ตามมา การเลือกวิธีการรักษาโรคนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและรูปแบบของโรคอย่างแน่นอน

หากสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเป็นกระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ ส่วนใหญ่มักจะพบความผิดปกติของไตเล็กน้อยและการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะจากท่อไตระดับ I-II ในผู้ป่วย (ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเด็กผู้หญิง) ในกรณีนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยจะพบสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ช่องปากจะอยู่ในตำแหน่งปกติและมีรูปร่างคล้ายรอยแยกหรือรูปกรวยตาม Lyon จำเป็นต้องประเมินประสิทธิผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ผู้ป่วยดำเนินการก่อนหน้านี้: ในกรณีที่ใช้ยาไม่สม่ำเสมอหรือไม่มีการรักษาทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน แพทย์จะสั่งจ่ายยาแบบอนุรักษ์นิยม