การศึกษาด้านอุโรไดนามิก

การศึกษาเกี่ยวกับพลศาสตร์ของปัสสาวะถือเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยการทำงานในระบบทางเดินปัสสาวะ พื้นฐานทางทฤษฎีคือหลักการและกฎของอุทกพลศาสตร์ การลงทะเบียนและการคำนวณพารามิเตอร์การศึกษานั้นอิงตามส่วนนี้ของฟิสิกส์ เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าการเคลื่อนไหวของปัสสาวะ (ยูโรไดนามิกส์) ในร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่สอดคล้องกับลักษณะของการเคลื่อนไหวของของเหลวในแหล่งกักเก็บที่เชื่อมต่อกันต่างๆ ซึ่งรวมถึงโครงสร้างโพรงของไต ท่อไตกระเพาะปัสสาวะ และ ท่อปัสสาวะ ลักษณะทางกายภาพของการเคลื่อนไหวของปัสสาวะนั้นคำนวณโดยคำนึงถึงว่าเรากำลังพูดถึงระบบชีวภาพที่เคลื่อนที่และเปลี่ยนแปลง ซึ่งความไม่สมดุลของระบบดังกล่าวในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของอาการต่างๆ และภาพทางคลินิกที่สอดคล้องกัน ในเรื่องนี้ คำว่า "ยูโรไดนามิกส์" มักใช้ร่วมกับคำจำกัดความ "ทางคลินิก"

เป้าหมายหลักของยูโรไดนามิกทางคลินิก

• การจำลองสถานการณ์ที่มีอาการผิดปกติของระบบปัสสาวะ;
• การลงทะเบียนคุณลักษณะเชิงวัตถุของยูโรไดนามิกในรูปแบบกราฟิกและ/หรือดิจิทัลที่สะดวก
• การระบุลักษณะทางพยาธิวิทยาจากลักษณะที่เกิดซ้ำ จึงทำให้สามารถหาเหตุผลทางพยาธิสรีรวิทยาของอาการต่างๆ ได้
• การได้รับข้อมูลเพื่อประเมินลักษณะของการดำเนินโรคและประสิทธิผลของการรักษา

ความต้องการในการศึกษาเกี่ยวกับระบบปัสสาวะพลศาสตร์สามารถอธิบายได้ด้วยข้อขัดแย้งดังต่อไปนี้: "เมื่อทราบประเภทของความผิดปกติของระบบปัสสาวะพลศาสตร์แล้ว การระบุอาการที่สอดคล้องกับอาการนั้นเป็นเรื่องง่าย การระบุสถานการณ์ทางคลินิกในลำดับย้อนกลับ - การทำความเข้าใจประเภทของความผิดปกติของระบบปัสสาวะพลศาสตร์จากอาการ - มักจะเป็นเรื่องยากมาก" อาการต่างๆ นั้นหลอกลวงและคลุมเครือ การตีความที่ไม่ถูกต้องทำให้ผลการรักษาไม่น่าพอใจ ตัวอย่างเช่น หากมีอาการปัสสาวะลำบากยากที่จะตัดสินว่าอะไรทำให้ระบบปัสสาวะพลศาสตร์หยุดชะงัก: การอุดตันของคอของกระเพาะปัสสาวะการอุดตันที่ระดับของหูรูดภายนอก หรือการหดตัวที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์? มีเพียงการศึกษาเกี่ยวกับระบบปัสสาวะพลศาสตร์เท่านั้นที่สามารถตอบคำถามนี้ได้ ในแง่นี้ ระบบปัสสาวะพลศาสตร์มักถูกเปรียบเทียบกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งหากไม่มีสิ่งนี้ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุประเภทของความผิดปกติของหัวใจและบันทึกในรูปแบบที่ทำซ้ำได้ ความสามารถในการศึกษาซ้ำช่วยให้คุณเปรียบเทียบตัวบ่งชี้และประเมินประสิทธิผลของการรักษา (แบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด)

ความจำเป็นในการทำให้อาการทางเดินปัสสาวะเป็นวัตถุนั้นมีมานานแล้ว ประวัติของความพยายามในการศึกษาอุทกพลศาสตร์ของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับอุทกพลศาสตร์เริ่มขึ้นในช่วงกลางทศวรรษปี 1950 เมื่อฟอน การ์เรลต์ได้อธิบายเกี่ยวกับอุปกรณ์ง่ายๆ สำหรับวัดการไหลของปัสสาวะในช่วงเวลาต่างๆ ต่อมา เอ็นฮอร์นิง สมิธ และคลาริดจ์ได้ศึกษาความเป็นไปได้ในการวัดความดันภายในกระเพาะปัสสาวะและความต้านทานของท่อปัสสาวะโดยใช้เซ็นเซอร์วัดความดัน ในปี 1970 วอร์วิกและไวท์ไซด์แนะนำให้เปรียบเทียบการศึกษาอุทกพลศาสตร์กับการศึกษาทางรังสีวิทยา และโทมัสได้เสริมด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) ของพื้นเชิงกราน การตีพิมพ์ครั้งแรกเกี่ยวกับการทำให้คำศัพท์เกี่ยวกับอุทกพลศาสตร์เป็นมาตรฐานเป็นของเบตส์และคณะ (1976) เอ็นเอ โลแพตกิน อีบี มาโซ เอจี ปูกาเชฟ อีแอล วิชเนฟสกี และคนอื่นๆ อีกมากมายมีส่วนสนับสนุนอย่างสำคัญต่อการพัฒนาการศึกษาเกี่ยวกับอุทกพลศาสตร์

การปรับปรุงเพิ่มเติมของเทคโนโลยียูโรไดนามิกได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้คอมพิวเตอร์ ซึ่งช่วยสร้างฐานข้อมูล กำหนดมาตรฐานการศึกษาในรายละเอียด และทำให้การศึกษายูโรไดนามิกมีความสามารถในการทำซ้ำได้สูงสุด

การศึกษาด้านยูโรไดนามิกจะแบ่งตามเกณฑ์ต่างๆ ดังนี้

• ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่าง (ตามระดับ)
• ผู้ใหญ่และเด็ก (ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย);
• ผู้ชายและผู้หญิง (จำแนกตามเพศ)
• บังคับและทางเลือก (ตามสถานที่ในอัลกอริธึมการตรวจสำหรับโรคบางชนิด);
• ทั้งแบบรุกรานและไม่รุกราน (มีหรือไม่จำเป็นต้องสวนปัสสาวะ)
• ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก (ขึ้นอยู่กับสถานที่);
• เรียบง่ายและผสมผสาน (ตามจำนวนช่องการวัดและการรวมกับวิธีอื่นๆ)

การศึกษาด้านอุรพลศาสตร์ประกอบด้วยส่วนประกอบต่างๆ โดยแต่ละส่วนประกอบเป็นหน่วยวินิจฉัยที่สมบูรณ์และเป็นอิสระ

• การตรวจวัดการไหลของปัสสาวะ (UFM)
• การตรวจวัดปริมาณถุงน้ำในกระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจวัดปริมาณปัสสาวะ (การศึกษาอัตราส่วนความดัน/การไหล)
• การศึกษาการทำงานของท่อปัสสาวะ ( profilometry of intraurethral pressure)
• EMGดำเนินการร่วมกับ UFM และการตรวจวัดปริมาตรกระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจวิดีโอยูโรไดนามิก (การตรวจที่ผสมผสานระหว่างการตรวจยูโรไดนามิกและเอกซเรย์ แต่ไม่ค่อยใช้อัลตราซาวนด์)
• การติดตามผู้ป่วยนอก
• การทดสอบทางประสาทสรีรวิทยา (เป็นส่วนเพิ่มเติม)

การศึกษาที่จำเป็นจะถูกเลือกจากรายการตามข้อบ่งชี้ ขอบเขตของการศึกษาจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัยเกี่ยวกับระบบปัสสาวะพลศาสตร์ โดยส่วนใหญ่จะดำเนินการในระหว่างการปรึกษาเบื้องต้น และในบางกรณีจะดำเนินการในระหว่างการศึกษาจริง

ในรูปแบบคลาสสิก ผลสรุปของการศึกษาทางยูโรไดนามิกประกอบด้วยการแสดงกราฟิกของตัวบ่งชี้ของแต่ละส่วนประกอบ ลักษณะดิจิทัล และข้อสรุปเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้เชี่ยวชาญ