การวินิจฉัยโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะด้วยรังสีไอโซโทป

สาขาวิชาการแพทย์สมัยใหม่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีปฏิสัมพันธ์กับสาขาที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะสาขาการวินิจฉัย การรักษาที่ประสบความสำเร็จและการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพและความแม่นยำของการศึกษาการวินิจฉัย รังสีวิทยาทางการแพทย์เป็นหนึ่งในสาขาวิชาที่สำคัญที่สุด ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่างๆ และรอยโรคของอวัยวะภายในมาตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20

รังสีวิทยาการแพทย์เป็นศาสตร์ที่ใช้รังสีไอออไนซ์ในการตรวจจับและรักษาโรคของมนุษย์ แบ่งออกเป็นการวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลผลลัพธ์ที่ได้มีปริมาณสูง ประกอบกับความเรียบง่ายในการดำเนินการและลักษณะการศึกษาที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ ไม่ใช่ข้อดีเพียงอย่างเดียวของการวินิจฉัยด้วยรังสีวิทยา การได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะการทำงานและโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงข้อมูลการวินิจฉัยเดิม ทำให้วิธีการระบุไอโซโทปรังสีเป็นหนึ่งในจุดสำคัญในการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่

การใช้สารติดตามกัมมันตรังสีในทางคลินิกเริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษปี 1940 เมื่อมีการกำหนดรูปแบบการกระจายไอโอดีนกัมมันตรังสีที่เข้มงวดสำหรับสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ของต่อมไทรอยด์ ในเวลาเดียวกัน ได้มีการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่มีธาตุเหล็กกัมมันตรังสีเพื่อตรวจหาเม็ดเลือดแดงในโรคทางเลือดต่างๆ ฟอสฟอรัสกัมมันตรังสีเพื่อศึกษาการเติบโตของมะเร็ง และโซเดียมกัมมันตรังสีเพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดโดยทั่วไปและเฉพาะที่ในโรคหลอดเลือดหัวใจ ตั้งแต่กลางทศวรรษปี 1950 เมื่อการผลิตนิวไคลด์กัมมันตรังสีต่างๆ ในปริมาณที่เพียงพอในอุตสาหกรรมเป็นไปได้และมีอุปกรณ์เรดิโอเมตริกที่เชื่อถือได้และใช้งานง่ายปรากฏขึ้น วิธีการวิจัยไอโซโทปรังสีจึงได้รับการนำเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะ ตั้งแต่นั้นมา วิธีการวิจัยกัมมันตรังสีได้รับความนิยมในการวินิจฉัยโรคต่างๆ และรอยโรคของอวัยวะภายใน และได้ก่อตั้งสาขาวิชาอิสระที่เรียกว่าเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ในเวลาเดียวกัน สาระสำคัญของเวชศาสตร์นิวเคลียร์ก็ถูกสร้างขึ้น และประเพณีบางประการในการใช้ระเบียบวิธีการวิจัยเฉพาะก็ถูกสร้างขึ้น ซึ่งก่อให้เกิดกลุ่มหลักสี่กลุ่ม

• เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (เรโนกราฟี, คาร์ดิโอกราฟี, ตับ)
• การสแกนอวัยวะ
• การตรวจรังสีทางคลินิก (การศึกษาปริมาตรของธาตุต่างๆ โดยใช้วิธีการนับทั้งร่างกาย)
• การตรวจรังสีในห้องปฏิบัติการ (การศึกษาความเข้มข้นของสารเภสัชรังสีในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกาย)

ในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่แล้ว วิธีการวิจัยไอโซโทปรังสีแบบใหม่เริ่มมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ได้แก่ การตรวจด้วยรังสีเอกซ์และวิธีการตรวจภูมิคุ้มกันวิทยาด้วยรังสีในหลอดทดลอง วิธีเหล่านี้กลายเป็นวิธีหลักและคิดเป็นประมาณ 80% ของปริมาณการวินิจฉัยไอโซโทปรังสีทั้งหมดในทางคลินิกสมัยใหม่ ในการทำการศึกษาไอโซโทปรังสีเชิงหน้าที่ จำเป็นต้องใช้ยาเภสัชรังสีและอุปกรณ์วัดรังสี

เภสัชรังสี

สารเภสัชรังสีเป็นสารเคมีที่มีเรดิโอนิวไคลด์เฉพาะอยู่ในโมเลกุล ซึ่งได้รับอนุญาตให้ใช้กับมนุษย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษา การให้สารเภสัชรังสีแก่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตาม "มาตรฐานความปลอดภัยด้านรังสี" เท่านั้น

พฤติกรรมทางชีวภาพของสารเภสัชรังสีหรือที่เรียกว่า tropism ซึ่งเป็นเวลาของการสะสม การผ่าน และการขับถ่ายออกจากอวัยวะที่ตรวจ จะถูกกำหนดโดยลักษณะทางเคมีของสารนั้น ในการปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ สารเภสัชรังสีหลายชนิดถูกนำมาใช้เพื่อประเมินสถานะการทำงานของไตในการศึกษาการหลั่งของท่อไตและการกรองของไต ในกรณีแรก จะใช้เกลือโซเดียมของกรดออร์โธไอโอดีนฮิปพูโรนิก - โซเดียมไอโอดีนฮิปพูเรต - แม้ว่าโซเดียมไอโอดีนฮิปพูเรตจะมีพิษต่อรังสีสัมพันธ์กัน แต่ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่ดีที่สุดของการถ่ายโอนสารนี้ในระบบท่อไตที่มีฉลากทำให้สามารถใช้กันอย่างแพร่หลายในการถ่ายภาพรังสีไอโซโทปและการถ่ายภาพไตแบบไดนามิก ยากลอเมอรูโลโทรปิก pentatech 99mTc ถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดระบบกรองของไตได้สำเร็จ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการสังเคราะห์สารประกอบที่มีฉลากใหม่ ได้แก่ เทคเนแมกและโซเดียมไอโอดีนฮิปปูเรต ทำให้สามารถลดปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อตรวจเด็กเล็ก

สารละลายคอลลอยด์ที่ติดฉลากเทคนีเชียมใช้ในการวินิจฉัยสถานะของระบบโครงกระดูก (ออสทีโอซินติกราฟี) ระบบน้ำเหลือง (ลิมโฟกราฟีกัมมันตภาพรังสีทางอ้อม) และบริเวณหลอดเลือด (แองจิโอไอโซโทปรังสีทางอ้อมและเวนอกราฟี)

วิธีการวินิจฉัยด้วยไอโซโทปรังสี

วิธีการวินิจฉัยด้วยไอโซโทปรังสีที่ใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะแบ่งออกเป็นแบบคงที่และแบบไดนามิก วิธีทางสถิติ ได้แก่:

• การตรวจภาพไตด้วยแสงแบบคงที่
• การตรวจตับ:
• การตรวจลิมโฟซินติกราฟี
• ออสเตียสซินติกราฟี

ปัจจุบันสองวิธีแรกไม่ค่อยได้ใช้กัน เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ไม่ได้มีเนื้อหาข้อมูลด้อยไปกว่าวิธีการตรวจไตหรือตับแบบคงที่ด้วยไอโซโทปรังสี

การตรวจด้วยเครื่องตรวจลิมโฟซินติกราฟีทางอ้อมใช้เพื่อตรวจหาความเสียหายของต่อมน้ำเหลืองจากกระบวนการแพร่กระจายและประเมินความชุกของโรค ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บน้อยและมีความเรียบง่ายของวิธีการนี้จึงทำให้สามารถทำการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้

การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ในกระดูกใช้ในการวินิจฉัยการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ ความไวของวิธีนี้สูง (มากกว่า 90%) ความน่าจะเป็นของผลบวกปลอมไม่เกิน 5-6% และความสามารถในการตรวจพบการแพร่กระจายของกระดูกอ่อนได้เร็วกว่าการเอกซเรย์ 6-8 เดือน ทำให้การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ในกระดูกด้วยรังสีเอกซ์เป็นวิธีที่ได้รับความนิยม หลักการของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับการดูดซับสารเภสัชรังสีหลายชนิดอย่างแข็งขันโดยจุดแพร่กระจายของโครงกระดูก สารเภสัชรังสีจะกระจุกตัวอยู่ในโครงสร้างในกระบวนการสร้างกระดูก (กระดูกอ่อน) เมื่อทำการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ในกระดูก จะใช้ยาเภสัชรังสีที่มีฟอสฟอรัสเป็นส่วนประกอบ ระดับการสะสมของสารเภสัชรังสีในส่วนต่างๆ ของโครงกระดูกนั้นกำหนดโดยปริมาณการไหลเวียนของเลือด สถานะของการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาค ระดับของแร่ธาตุ และกิจกรรมของกระดูกอ่อน การกระจายตัวที่ไม่สม่ำเสมอของสารเภสัชรังสี ซึ่งเกินลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาปกติของสารเภสัชรังสีที่รวมอยู่ ถือเป็นสัญญาณหลักของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบโครงกระดูก

การศึกษาอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าออสติโอสซินติกราฟีแบบสามเฟส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บภาพชุดหนึ่งและประเมินปริมาณกัมมันตภาพรังสีในบริเวณที่ได้รับผลกระทบในช่วง 10-30 วินาทีแรก (การไหลเวียนของเลือด) 1-2 นาที (การไหลเวียนของเลือด) และหลังจากนั้น 2-3 ชั่วโมง (การสะสม) อย่างไรก็ตาม ความจำเพาะต่ำทำให้ผลบวกปลอม โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเนื่องจากภาวะกระดูกเสื่อม

วิธีไดนามิกรวมถึง:

• การจำลองไอโซโทปรังสี
• การถ่ายภาพไตแบบไดนามิก

เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการทำงานและกายวิภาคของไตโดยใช้สารเภสัชรังสีพิเศษที่เข้าร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการทางสรีรวิทยาของร่างกายในช่วงการกระจายตัวใหม่ จึงมีการดำเนินการวิธีแบบไดนามิกในการวินิจฉัยด้วยไอโซโทปรังสี

การตรวจซ้ำด้วยไอโซโทปรังสีได้รับการนำมาใช้ในทางคลินิกตั้งแต่ปี 1956 การศึกษานี้เป็นวิธีการคัดกรองเบื้องต้นของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้จะสามารถเปิดเผยความผิดปกติของไตแต่ละข้างได้อย่างน่าเชื่อถือก็ต่อเมื่อความแตกต่างระหว่างไตทั้งสองข้างเกิน 15% และหากดำเนินการศึกษาภายใต้เงื่อนไขทางเทคนิคที่ถูกต้อง วิธีการนี้ใช้การศึกษาเกี่ยวกับกระบวนการหลั่งยาที่ติดฉลากจากไตผ่านทางท่อไตและการขับถ่ายยาดังกล่าวผ่านทางเดินปัสสาวะส่วนบนไปยังกระเพาะปัสสาวะ เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางเส้นเลือดดำและการบันทึกระดับกัมมันตภาพรังสีเหนือไตอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 15-20 นาทีโดยใช้เซ็นเซอร์เรโนกราฟ (เรโนกราฟ) กราฟที่ได้ (เรโนกราฟ) ประกอบด้วยสามส่วน:

• หลอดเลือด ซึ่งสะท้อนถึงการกระจายตัวของสารเภสัชรังสีในชั้นหลอดเลือดของไต:
• การหลั่ง กระบวนการสะสมของสารเภสัชรังสีอย่างเลือกเฟ้นและกระตือรือร้นในโครงสร้างของไต:
• การอพยพ หมายถึงกระบวนการกำจัดสารเภสัชรังสีจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ

เพื่อตรวจสอบพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาที่แท้จริง ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่านั่งระหว่างการตรวจ

อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพซ้ำด้วยไอโซโทปรังสีมีข้อเสียบางประการ

• การวางเครื่องตรวจจับเหนือบริเวณไตในระหว่างการถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการโดยประมาณตามจุดสังเกตทางกายวิภาคที่ทราบ ซึ่งในผู้ป่วยบางราย (ผู้ที่เป็นโรคไตเสื่อม ผู้ที่ไตเสื่อม ฯลฯ) อาจทำให้การกำหนดศูนย์กลางไม่ถูกต้องและได้รับข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง
• ในการบันทึกพลวัตของการส่งผ่านของยารังสีผ่านทางไต จะไม่สามารถแยกแยะการมีส่วนสนับสนุนของระยะการหลั่งและระยะการขับถ่ายในเรโนแกรมได้อย่างชัดเจน ดังนั้น การแบ่งเรโนแกรมออกเป็นส่วนๆ ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปจึงขึ้นอยู่กับเงื่อนไข
• การลงทะเบียนการฉายรังสีเหนือบริเวณไตไม่เพียงแต่ครอบคลุมถึงตัวยาที่ผ่านไตโดยตรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารเภสัชรังสีที่อยู่ที่เนื้อเยื่ออ่อนก่อนและใต้อวัยวะด้วย ซึ่งยังทำให้เกิดข้อผิดพลาดบางประการในผลการศึกษาด้วย
• เส้นโค้งการกวาดล้างที่ได้ในระหว่างการลงทะเบียนเหนือบริเวณหัวใจไม่ได้ให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการชำระล้างที่แท้จริงของร่างกายจากสารเภสัชรังสี เนื่องจากยาส่วนสำคัญกระจายอยู่ในช่องว่างระหว่างเซลล์ ทำให้เกิดการสร้างช่องว่างที่เรียกว่าฮิปปูรัน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง)
• การศึกษาอัตราการสะสมของสารเภสัชรังสีในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งปกติจะดำเนินการโดยไม่ได้ปรับเทียบเครื่องตรวจจับให้เหมาะสมตามค่าของกิจกรรมที่ส่งเข้าไปในหุ่นจำลอง จะให้เพียงแนวคิดโดยประมาณของการทำงานทั้งหมดของไตเท่านั้น

หลักการของวิธีการตรวจไตด้วยเครื่องไตเทียมแบบไดนามิกนั้นใช้การศึกษาสถานะการทำงานของไตโดยบันทึกการสะสมของสารประกอบที่ติดฉลากโดยเนื้อไตและการกำจัดสารประกอบเหล่านั้นผ่านเครื่อง VMP การศึกษาจะดำเนินการโดยใช้กล้องแกมมาตรวจจับแบบตัวเดียวหรือหลายตัวที่ทันสมัยซึ่งสามารถเลือกพื้นที่ที่สนใจได้ จากนั้นจึงทำการสร้างภาพอวัยวะด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อประเมินสถานะทางกายวิภาคและวาดกราฟด้วยการคำนวณสถานะการทำงานของไต

วิธีการนี้ประกอบด้วยการให้ยาทางเส้นเลือดดำของสารรังสีทูบูโทรปิกหรือกลอเมอรูโลโทรปิกและบันทึกกัมมันตภาพรังสีอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 15-20 นาทีเหนือบริเวณไต ข้อมูลจะถูกบันทึกในหน่วยความจำของคอมพิวเตอร์เฉพาะทางและแสดงบนหน้าจอเพื่อจำลองการผ่านของสารรังสีผ่านอวัยวะทีละขั้นตอน พลวัตของการผ่านของสารรังสีผ่านอวัยวะหลังจากการประมวลผลพิเศษด้วยคอมพิวเตอร์สามารถจำลองได้ในรูปแบบเรโนแกรมคอมพิวเตอร์ที่มีส่วนต่างๆ ได้แก่ หลอดเลือด การหลั่ง และการขับถ่าย และคำนวณในแง่ของการกวาดล้างไตในแต่ละภูมิภาค เฉพาะด้วยความช่วยเหลือของเนฟรอสซินติกราฟีแบบไดนามิกเท่านั้นจึงจะสามารถศึกษาการทำงานของบริเวณต่างๆ ของเนื้อไตได้

วิธีการนีโฟรซินติกราฟีแบบไดนามิกมีข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้หลายประการเมื่อเปรียบเทียบกับการจำลองด้วยไอโซโทปรังสี

• ประสิทธิภาพการทำงานของเนฟรอซินติแกรมแบบไดนามิกไม่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดที่เกิดจากการวางตำแหน่งตัวตรวจจับที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากขอบเขตการมองเห็นของคริสตัลกล้องแกมมา ครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดที่อาจเป็นที่ตั้งของไต ยกเว้นในบางกรณี
• ในระหว่างการทำการตรวจด้วยรังสี สามารถลงทะเบียนยาในบริเวณเนื้อเยื่อรอบไตที่มีรูปร่างสอดคล้องกับไตแต่ละข้าง ซึ่งทำให้สามารถคำนึงถึงการมีส่วนสนับสนุนของรังสีฮิปปูรันที่อยู่ในเนื้อเยื่อก่อนและหลัง และแก้ไขเส้นโค้งของการตรวจด้วยรังสีได้
• ด้วยการถ่ายภาพรังสีแบบไดนามิก เป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับหน้าที่การหลั่งและการขับถ่ายแยกจากกัน และแยกแยะระดับของการอุดตันของท่อไต พร้อมด้วยข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการขนส่งสารเภสัชรังสีผ่านทางไต
• การตรวจเอกซเรย์ไตทำให้สามารถสร้างภาพไตได้เพียงพอที่จะประเมินสถานะทางกายวิภาคและภูมิประเทศ โดยเฉพาะการประเมินไตเป็นแต่ละส่วน
• กราฟการวิเคราะห์ทางรังสีวิทยาปราศจากข้อผิดพลาดที่เกิดจากการปรับเทียบช่องที่ไม่แม่นยำซึ่งเกิดขึ้นกับกราฟการวิเคราะห์ทางรังสีวิทยาแบบมาตรฐาน ช่วยให้วิเคราะห์สถานะการทำงานของไตแต่ละข้างในเชิงปริมาณได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ข้อดีที่ระบุไว้ของการทำเนฟรอสซินติกราฟีแบบไดนามิกเมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจเรโนกราฟี ทำให้มีความน่าเชื่อถือและความไวของการศึกษาเพิ่มขึ้น และสามารถประเมินการทำงานของไตแต่ละข้างได้อย่างน่าเชื่อถือโดยมีความแตกต่างกันเพียง 5%

ในโรงพยาบาลเฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอุปกรณ์ทันสมัย การตรวจด้วยรังสีไอโซโทปสามารถใช้ได้เฉพาะในสถานการณ์ทางคลินิกที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตอย่างรุนแรงเท่านั้น ซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับสถานะการทำงานและลักษณะทางภูมิประเทศ-กายวิภาคของไต โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะที่สามารถจำกัดตัวเองให้ตรวจด้วยรังสีไอโซโทปเป็นวิธีการตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ ไตอักเสบเรื้อรัง (โดยที่ไตไม่หดตัว) นิ่วในทางเดินปัสสาวะ (โดยที่การทำงานของไตไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญตามการตรวจด้วยรังสีระบบทางเดินปัสสาวะ) ไตบวมน้ำระยะที่ 1 รวมถึงโรคอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งที่ไม่พบความผิดปกติในการพัฒนาหรือตำแหน่งของไต

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบไดนามิก:

• การบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญของการทำงานของการขับถ่ายของไต (ตามการตรวจทางเดินปัสสาวะ)
• ความผิดปกติทั้งหมดของการพัฒนาของทางเดินปัสสาวะส่วนบน
• การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งทางกายวิภาคและภูมิประเทศของไต
• ไตบวมน้ำระยะที่ 2 และ 3
• ความดันโลหิตสูง
• ซีสต์ไตเดี่ยวและหลายซีสต์ขนาดใหญ่ รวมถึงการตรวจเด็กและผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไต

การตรวจไตด้วยแสงซินติกราฟีแบบไดนามิกช่วยให้แพทย์สามารถไขข้อสงสัยต่างๆ เกี่ยวกับลักษณะของการดำเนินโรค อุบัติการณ์ของความเสียหายของเนื้อเยื่อไต การชี้แจงการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และการประเมินผลการบำบัด ลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แม้จะไม่มีอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอื่นๆ ของภาวะไตวาย การตรวจไตด้วยแสงซินติกราฟีแบบไดนามิกก็สามารถตรวจพบความผิดปกติบางส่วนของสถานะการทำงานของการหลั่งและการขับถ่ายของไตได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดตำแหน่งของด้านโรค ตลอดจนระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อไต เช่น ความผิดปกติของการหลั่งของท่อไตหรือการกรองของไต

ในการดำเนินการขับถ่ายของร่างกายนั้น สิ่งสำคัญคือการหลั่งของเหลวรอบหลอดไตของสารอินทรีย์จำนวนหนึ่งเข้าไปในช่องว่างของหลอดไต การหลั่งของหลอดไตเป็นการขนส่งที่ใช้งานซึ่งโปรตีนพาหะจำนวนหนึ่งมีส่วนร่วมในการดำเนินการนี้ เพื่อให้แน่ใจว่าการจับสารอินทรีย์และการขนส่งผ่านเซลล์ของหลอดไตส่วนต้นไปยังเยื่อหุ้มส่วนยอด การปรากฏตัวของสารยับยั้งกระบวนการหลั่งในเลือดทำให้จำนวนโปรตีนพาหะลดลง และกระบวนการหลั่งของหลอดไตจะช้าลง กระบวนการกรองของไตเป็นแบบพาสซีฟและเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงดันที่เกิดจากการทำงานของหัวใจ การกรองของไตในแต่ละหน่วยไตนั้นถูกกำหนดโดยขนาดของแรงดันในการกรองที่มีประสิทธิภาพและสถานะของการซึมผ่านของไต และในทางกลับกันก็ขึ้นอยู่กับพื้นที่ทั้งหมดของพื้นผิวของเส้นเลือดฝอยที่การกรองเกิดขึ้นและการซึมผ่านของไฮดรอลิกของแต่ละส่วนของเส้นเลือดฝอย อัตราการกรองของไต (GFR) ไม่ใช่ค่าคงที่ ไตจะอยู่ภายใต้อิทธิพลของจังหวะชีวภาพและอาจสูงขึ้น 30% ในระหว่างวันเมื่อเทียบกับตอนกลางคืน ในทางกลับกัน ไตมีความสามารถในการควบคุมความสม่ำเสมอของการกรองของไต และกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเท่านั้น จากมุมมองทางสรีรวิทยา การหลั่งและการกรองเป็นกระบวนการที่แตกต่างกันสองอย่าง นั่นคือเหตุผลที่การศึกษาแบบไดนามิกด้วยยาต่างๆ สะท้อนถึงกระบวนการทั้งสองนี้ นอกจากนี้ ในระยะเริ่มต้นของโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ การทำงานของอุปกรณ์ท่อไตจะได้รับผลกระทบ ดังนั้น วิธีการตรวจสอบที่มีข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจด้วยเนฟรอสซินติกราฟีแบบไดนามิกด้วยยาท่อไต

การวิเคราะห์ผลการตรวจร่างกายผู้ป่วยทางระบบทางเดินปัสสาวะจำนวนมากรวมกันทำให้สามารถพัฒนาระบบการจำแนกประเภทการทำงานทั่วไปของโรคไตและทางเดินปัสสาวะมดลูกได้โดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงในระบบอวัยวะคู่แบบไม่จำเพาะหลักๆ

โดยลักษณะที่ปรากฏ:

• ด้านเดียวและสองด้าน;
• อาการเฉียบพลันและเรื้อรัง

โดยรูปแบบความเสียหายที่เด่นชัด:

• การไหลเวียนของไต
• เครื่องมือรูปท่อ
• อุปกรณ์ไต
• พลศาสตร์ของปัสสาวะของ VMP
• ความผิดปกติร่วมกันของพารามิเตอร์ของไตทั้งหมด

โดยแบ่งเป็นขั้นตอนดังนี้:

• อักษรย่อ;
• ระดับกลาง;
• สุดท้าย.

ในกรณีที่เกิดความเสียหายข้างเดียว ไตที่แข็งแรงที่อยู่ตรงกันข้ามจะรับภาระการทำงานหลัก ในกรณีที่เกิดความเสียหายทั้งสองข้าง อวัยวะอื่นๆ โดยเฉพาะตับ จะเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการทำความสะอาดร่างกาย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามรูปแบบนั้นมีความแตกต่างกันในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตเรื้อรัง รูปแบบแรกมีลักษณะเฉพาะคือการชดเชยฟังก์ชันการทำความสะอาดภายในไตอย่างสมบูรณ์ รูปแบบที่สองมีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการทำความสะอาดของส่วนต่างๆ ของหน่วยไตลดลง รูปแบบที่สามมาพร้อมกับการลดลงอย่างรวดเร็วในพารามิเตอร์ของไตทั้งหมด เป็นที่น่าสังเกตว่ารูปแบบที่สองและสามนั้นพบได้เท่าๆ กันในผู้ใหญ่และเด็ก ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการอธิบายโดยการศึกษาด้านสัณฐานวิทยา ซึ่งในกรณีแรกบ่งชี้ถึงกระบวนการแข็งตัวและฝ่อที่สำคัญในเนื้อของอวัยวะ และในกรณีที่สอง - การรวมกันของการอุดตันของท่อไตกับความผิดปกติแต่กำเนิดของการแยกเนื้อเยื่อไต ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไต กลไกการชดเชยของตัวเองจะรวมอยู่ในอวัยวะ - การไหลเวียนของเนื้อไตเพิ่มขึ้นหรือความจุสำรองของหน่วยไตถูกเคลื่อนย้าย การลดลงของความสามารถในการทำความสะอาดของอุปกรณ์ท่อไตจะได้รับการชดเชยโดยการกรองของไตที่เพิ่มขึ้น ในระยะกลาง การทำงานของไตจะได้รับการชดเชยโดยการทำงานของไตข้างตรงข้าม ในระยะสุดท้ายของการบาดเจ็บ กลไกของปัจจัยภายนอกไตในการทำความสะอาดร่างกายจะถูกกระตุ้น

ในแต่ละกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะเจาะจง ร่วมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ สามารถระบุรูปแบบเฉพาะของความบกพร่องของพารามิเตอร์การทำงานของไตได้ ความบกพร่องของยูโรไดนามิกของทางเดินปัสสาวะส่วนบนถือเป็นปัจจัยหลักในการเกิดโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะหลายชนิด และเป็นเป้าหมายของการวินิจฉัยและการรักษา ปัญหาของความสัมพันธ์ระหว่างความบกพร่องเรื้อรังของยูโรไดนามิกของทางเดินปัสสาวะส่วนบนกับสถานะการทำงานของไต รวมถึงการคาดการณ์ผลการทำงานของการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นมีความเกี่ยวข้องมาก ในเรื่องนี้ วิธีการวินิจฉัยด้วยไอโซโทปรังสีที่ช่วยให้สามารถประเมินระดับความเสียหายของไตแต่ละข้างได้อย่างไม่รุกรานและค่อนข้างเรียบง่ายในเชิงปริมาณ ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยสถานะการทำงาน เพื่อกำหนดระดับของการเปลี่ยนแปลงของการทำงานและสารอินทรีย์ในระบบไหลเวียนของไต ตลอดจนเพื่อระบุสำรองการทำงานของไตที่ได้รับผลกระทบ จะใช้การทดสอบทางเภสัชวิทยาไอโซโทปรังสีร่วมกับยาที่ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ ยาในกลุ่มธีโอฟิลลีน, แซนทินอลนิโคติเนต (ธีโอนิโคล), เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล)

เปรียบเทียบตัวบ่งชี้การทำงานของไตก่อนและหลังการใช้ยา มีปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจง 3 ประเภทจากการทดสอบทางเภสัชวิทยาของไตที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ได้แก่ บวก บวกบางส่วน และลบ

ในกรณีของโรคอุดตันในระบบทางเดินปัสสาวะ ให้ใช้ pharmacotests ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ซึ่งเป็นยาที่ปิดกั้นกระบวนการดูดซึมน้ำกลับในหลอดไตส่วนปลาย และไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในส่วนกลางและส่วนปลาย แต่เพียงเพิ่มการไหลออกของปัสสาวะ ยากลุ่มนี้รวมถึงอะมิโนฟิลลิน (ยูฟิลลิน) ในผู้ป่วยโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ จะแบ่งความผิดปกติของการทำงานออกเป็น 3 ประเภทหลัก

ภาษาไทยอาการแรกเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตหรือท่อไต และมีลักษณะเฉพาะคือปริมาณยาที่ผ่านเข้าไปในไตลดลงอย่างชัดเจนร่วมกับการขับถ่ายออกจากไตช้าลงเล็กน้อย อาการที่สองมีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการทำความสะอาดของท่อไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยกระบวนการขับถ่ายช้าลงอย่างรวดเร็ว อาการที่สามตรวจพบในผู้ป่วยที่มีนิ่วในปะการัง และแสดงอาการโดยปริมาณยาที่ผ่านหลอดเลือดของไตลดลงร่วมกับการทำงานของท่อไตหรือไตทำงานผิดปกติอย่างเด่นชัด เมื่อทำการทดสอบทางเภสัชวิทยารังสีด้วยยูฟิลลินกับผู้ป่วยที่มีความสามารถในการสำรอง จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของสถานะการทำงานของไต ในกรณีที่ไม่มีความสามารถในการสำรอง การขาดความสามารถในการทำความสะอาดจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับอาการเดิม การทดสอบนี้มีลักษณะเฉพาะคือปฏิกิริยาที่ไม่จำเพาะ 2 ประเภท ได้แก่ ปฏิกิริยาเชิงบวกและไม่มีปฏิกิริยา

ในกรณีของความเสียหายของหลอดเลือดแดงไตและความดันโลหิตสูงจากสาเหตุหลอดเลือดแดง (vasorenal) จะสังเกตเห็นอาการทางการทำงานทั่วไป ได้แก่ การลดลงของการไหลเวียนของเลือดและอัตราการกำจัดยาที่ด้านที่ได้รับผลกระทบอย่างชัดเจน ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาในการขนส่งยาเข้าไต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีระดับที่แตกต่างกันเท่านั้น สัญศาสตร์การทำงานดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อภาพทางคลินิกของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะการตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยดังกล่าว จำเป็นต้องทำการทดสอบทางเภสัชวิทยารังสีด้วย captopril (capoten) การเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาภาระและการควบคุมจะบันทึกความจุสำรองของหลอดเลือดไตและเนื้อไตได้อย่างชัดเจน และช่วยให้วินิจฉัยความดันโลหิตสูงจากสาเหตุหลอดเลือดแดงและไตได้ง่ายขึ้น

ความสามารถที่ทันสมัยของการตรวจไตด้วยเทคนิคไดนามิกทำให้สามารถประเมินความรุนแรงของความผิดปกติไม่เพียงแต่การหลั่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการขับถ่ายของทางเดินปัสสาวะส่วนบนในผู้ป่วยโรคทางเดินปัสสาวะอุดตันได้อีกด้วย ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดได้รับการยืนยันระหว่างความรุนแรงของการขับปัสสาวะผิดปกติผ่านทางเดินปัสสาวะส่วนบนและระดับความบกพร่องของสถานะการทำงานของไต ทั้งในช่วงที่เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและหลังการผ่าตัดฟื้นฟูการขับปัสสาวะผ่านทางเดินปัสสาวะส่วนบน ระดับการรักษาฟังก์ชันการขับถ่ายโดยรวมจะกำหนดความรุนแรงของการทำงานของไตผิดปกติ ตัวบ่งชี้ที่มีข้อมูลมากที่สุดคือการขาดการฟอกเลือดจากฮิปปูแรน ฟังก์ชันการกรองของไตไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสถานะของระบบทางเดินปัสสาวะ

การทำงานของการหลั่งของท่อไตจะบกพร่องตามระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและจะฟื้นฟูได้เพียงบางส่วนเท่านั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติในระยะเริ่มต้น ในกรณีที่การทำงานของระบบปัสสาวะส่วนบนบกพร่อง พบว่ามีความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้ระหว่างระดับของความบกพร่องในการขับปัสสาวะและการลดลงของการทำงานของท่อไต อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของการทำงานของไตในระยะเริ่มต้นไม่ได้ส่งผลต่อประสิทธิภาพของการผ่าตัดสร้างใหม่ และระดับของการทำงานของการขับถ่ายที่บกพร่องในช่วงก่อนผ่าตัดมีความสำคัญอย่างมากสำหรับช่วงหลังผ่าตัด หากสาเหตุของความบกพร่องของระบบปัสสาวะอย่างรุนแรงไม่ได้อยู่ที่การอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนบน แต่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผนังของอุ้งเชิงกรานและท่อไต ซึ่งส่งผลให้สูญเสียการหดตัวอย่างมีนัยสำคัญ การกำจัดสิ่งอุดตันจะไม่สามารถนำไปสู่ผลการรักษาที่ต้องการได้ ในทางกลับกัน ด้วยการปรับปรุงไดนามิกของทางเดินปัสสาวะที่เพียงพอ การผ่าตัดจะให้ผลลัพธ์ในเชิงบวก แม้ว่าจะมีข้อบกพร่องที่สำคัญในการฟอกเลือดในระยะเริ่มแรกก็ตาม

ผลการตรวจไตด้วยเครื่องไตเทียมแบบไดนามิกในผู้ป่วยที่กรดไหลย้อนจากท่อไตจะแสดงอาการผิดปกติทางการทำงาน 2 แบบ ในกรณีแรก การทำงานของระบบท่อไตจะลดลงเล็กน้อย โดยที่ค่าปกติของตัวบ่งชี้การทำงานอื่นๆ ยังคงเหมือนเดิม ส่วนแบบที่สองจะแตกต่างกันตรงที่กระบวนการขับถ่ายออกจากไตผิดปกติ

ปัญหาทางสรีรวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาของฮอร์โมนเป็นหัวข้อหลักที่นักต่อมไร้ท่อศึกษา ฮอร์โมนที่ผลิตโดยไตและผลต่อไตของฮอร์โมนอื่นๆ เป็นที่สนใจของนักระบบทางเดินปัสสาวะและนักโรคไตมากขึ้น ความสนใจในตัวควบคุมเนื้อเยื่อ (ฮอร์โมนเนื้อเยื่อ) เช่น พรอสตาแกลนดินและฮิสตามีนที่ผลิตโดยไตกำลังเพิ่มมากขึ้น ไตมีบทบาทสำคัญในการย่อยและขับฮอร์โมนของไตและนอกไต และมีส่วนร่วมในการควบคุมสถานะของฮอร์โมนของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ได้มีการพัฒนาและนำวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงในการกำหนดระดับฮอร์โมนในของเหลวในร่างกายมาใช้ นั่นคือ เรดิโออิมมูโนแอสเซย์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแข่งขันระหว่างสารที่คล้ายคลึงกันที่มีฉลากและไม่มีฉลากของสารที่กำลังศึกษากับไซต์การจับจำนวนจำกัดในระบบตัวรับเฉพาะ จนกว่าจะบรรลุสมดุลทางเคมีสำหรับส่วนประกอบทั้งหมดของส่วนผสมปฏิกิริยา แอนติบอดีถูกใช้เป็นระบบตัวรับเฉพาะ และแอนติเจนที่มีฉลากด้วยไอโซโทปกัมมันตรังสีถูกใช้เป็นสารที่คล้ายคลึงกันที่มีฉลาก ฉลากจะไม่เปลี่ยนความจำเพาะทางภูมิคุ้มกันและปฏิกิริยาของแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนเปอร์เซ็นต์ของแอนติเจนที่มีฉลากและไม่มีฉลากในสารละลาย จะเกิดคอมเพล็กซ์ "แอนติเจน-แอนติบอดี" สองอัน เนื่องจากความจำเพาะ ความไวสูง ความแม่นยำ และความง่ายในการวิเคราะห์ วิธีเรดิโออิมมูโนแอสเซย์จึงได้เข้ามาแทนที่วิธีการทางชีวเคมีหลายวิธีในการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมน แอนติเจนของเนื้องอก เอนไซม์ อิมมูโนโกลบูลิน โพลีเปปไทด์ของเนื้อเยื่อและรก ฯลฯ ในของเหลวในร่างกาย

โรคไตอักเสบเรื้อรังและนิ่วในไตเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ การหยุดชะงักของการเผาผลาญแคลเซียม-ฟอสฟอรัสในร่างกายด้วยความถี่ที่แน่นอนนำไปสู่การเกิดนิ่วในไต ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมพาราไทรอยด์มีผลกระทบอย่างมากต่อการรักษาสมดุลแคลเซียมในร่างกาย ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ถูกเผาผลาญในตับและไตและส่งผลต่อโครงสร้างการทำงานของไต - ลดการดูดซึมฟอสเฟตอนินทรีย์ในหลอดไตส่วนต้น ฮอร์โมนนี้มีผลอย่างแข็งขันต่อกระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชันในเซลล์ของหลอดไต กระตุ้นการสังเคราะห์เมตาบอไลต์ที่ใช้งานของวิตามินดี ซึ่งเป็นตัวควบคุมหลักในการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ เมื่อต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ความเข้มข้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นิ่วในไตเป็นสัญญาณทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ในผู้ป่วย 5-10% ที่มีโรคไตอักเสบเรื้อรัง) การกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์และแคลซิโทนินในเลือดเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ เนื่องจากทันทีที่เข้าสู่กระแสเลือด โมเลกุลของฮอร์โมนพาราไทรอยด์จะสลายตัวเป็นสองชิ้นที่มีกิจกรรมทางชีวเคมีและครึ่งชีวิตต่างกัน ดังนั้น เพื่อการกำหนดระดับความเข้มข้นของพลาสมาของชิ้นส่วนที่ทำงานอยู่ จึงจำเป็นต้องเจาะเลือดไปตรวจในบริเวณใกล้เคียงบริเวณที่หลั่งฮอร์โมน ซึ่งก็คือจากหลอดเลือดดำของต่อมไทรอยด์ วิธีนี้ยังช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของต่อมพาราไทรอยด์ที่มีกิจกรรมการทำงานเพิ่มขึ้นได้อีกด้วย สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคไฮเปอร์พาราไทรอยด์แบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ จะต้องกำหนดระดับความเข้มข้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์และแคลซิโทนิน ซึ่งผลทางชีวภาพของทั้งสองอย่างคือเพิ่มการขับแคลเซียม ฟอสฟอรัส โซเดียม และโพแทสเซียมโดยไต และยับยั้งกระบวนการดูดซึมกลับในเนื้อเยื่อกระดูก ในภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์แบบปฐมภูมิ ความเข้มข้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น และแคลซิโทนินยังคงอยู่ในค่าปกติหรือต่ำกว่าปกติเล็กน้อย ในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปรอง ความเข้มข้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์และแคลซิโทนินในเลือดจะเพิ่มขึ้น

ในการตรวจร่างกายผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอย่างครอบคลุม จำเป็นต้องมีการตรวจเรนิน อัลโดสเตอโรน และฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกในพลาสมาของเลือดด้วยรังสีอิมมูโนโลยี ในภาวะขาดเลือด เนื้อเยื่อไตจะหลั่งเรนิน ซึ่งอยู่ในกลุ่มของเอนไซม์โปรตีโอไลติก ซึ่งเมื่อทำปฏิกิริยากับแองจิโอเทนซิโนเจน จะเกิดเปปไทด์กระตุ้นการสร้างแองจิโอเทนซิน ตัวอย่างเลือดสำหรับการตรวจความเข้มข้นของเรนินด้วยวิธีเรนินอิมมูโนโลยีจะถูกเก็บโดยตรงจากหลอดเลือดดำของไตและหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่างก่อนและหลังการโหลดในท่าตั้งฉาก ซึ่งช่วยให้ตรวจจับความไม่สมมาตรของการหลั่งเรนินได้อย่างน่าเชื่อถือ

บทบาทของต่อมหมวกไตซึ่งผลิตอัลโดสเตอโรนเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นโดยแองจิโอเทนซินก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน เมื่อความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นเวลานาน (VRH) จะเกิดภาวะอัลโดสเตอโรนรอง ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ ซึ่งประกอบด้วยการกักเก็บน้ำในร่างกาย การขับโพแทสเซียมออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น ผนังหลอดเลือดแดงบวม ความไวต่อสารเพิ่มความดันต่างๆ มากขึ้น และความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมดเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการหลั่งอัลโดสเตอโรนได้ดีที่สุด ซึ่งจะเพิ่มการหลั่งคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยเฉพาะคอร์ติซอล ความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มการขับปัสสาวะ มีผลทำให้โพแทสเซียมในเลือดต่ำและโซเดียมในเลือดสูง ดังนั้น ผู้ป่วย VRH จึงต้องได้รับการศึกษาทางรังสีอิมมูโนโลยีอย่างละเอียดเกี่ยวกับความเข้มข้นของสารดังกล่าวข้างต้นในเลือด

ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และต่อมเพศชายสร้างโครงสร้างและหน้าที่ร่วมกันเป็นหนึ่งเดียว ซึ่งในปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวมีทั้งการเชื่อมต่อโดยตรงและแบบป้อนกลับ ความจำเป็นในการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องในเลือดของผู้ป่วยที่มีภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์นั้นชัดเจน การวิเคราะห์ด้วยรังสีภูมิคุ้มกันในพื้นที่นี้ถือเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในปัจจุบัน

การใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยไอโซโทปรังสีในระบบทางเดินปัสสาวะนั้นเหมาะสมและมีแนวโน้มที่ดี ความสามารถของเวชศาสตร์นิวเคลียร์ในการประเมินการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานที่เกิดขึ้นในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะนั้นมีความหลากหลายมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการปรับปรุงอุปกรณ์วินิจฉัยให้ทันสมัยและมีการนำผลิตภัณฑ์เภสัชรังสีชนิดใหม่มาใช้ ความสามารถของวิธีไอโซโทปรังสีก็จะดีขึ้น และการวินิจฉัยโรคก็จะดีขึ้นตามไปด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]